关于-清徐县农村卫生服务需求调查报告

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1、-关于清*县农村卫生安康需求的调查报告 摘要医院医疗效劳队通过为期一周的下乡调研及义诊活动，收集相关医疗效劳信息，汇总统计分析问卷、材料，得出清*县农村卫生效劳需求的调研报告。 目的了解农村卫生效劳现状、医疗情况，农村居民卫生效劳需求，简单评价目前农村居民的卫生效劳需要利用及影响因素，为制订卫生效劳政策提供具有实用性的科学参考依据。 方法于2005年7月16日22日对清新县采用目的抽样的方法，抽取了马峪乡和孟封镇两个乡镇，抽取局部农民进展卫生效劳需求调查，所得的数据计算两周患病率和就诊率，以及就诊情况和不就诊原因，用2检验分析两周患病率的影响因素。 结果两周患病情况：两周患病率为29.9，高于

2、98年全国卫生效劳调查中的农村水平13.71。两周就诊情况：有89.0的人去医疗卫生机构治疗，5.5的人自我治疗，5.5的人未进展治疗。其中没有去医疗卫生机构治疗的人当中，经统计分析，主要是因为自感病轻和经济困难。单因素分析，只有厕所位置和厕所类型有统计学意义，其他因素无统计学意义。 结论当地农村居民的卫生效劳需要量较高，心脑血管疾病和腰颈疾病比拟多。但卫生效劳利用较低。 关键词两周患病率 两周就诊率 影响因素 人口众多而卫生资源配置不均衡，贫困地区卫生资源缺乏，卫生效劳存在严重不公平是全球卫生效劳普遍的问题。中国从世纪8年代初开场引进国外卫生效劳研究容和方法，经过消化吸收并结合中国的国情，卫

3、生效劳已经取得明显成绩，但是同样也存在资源短缺，配置不均衡等问题。如何改善卫生效劳，最大限度地满足人群的卫生效劳需要 是我们要研究的重要课题1。我国卫生效劳，在深化卫生体制改革中应运而生，从理论到实践，从典型到一般，正在被越来越多的城市社区所接纳，与此同时，作为农民约占总人口三分之二的农业大国，农村医疗卫生效劳现状如何，又将怎样开展，显然已经成为一个亟待探讨的问题。 随着农民的生活水平日益提高，他们对卫生效劳的需要逐步加大，他们不但希望能就近、方便地得到卫生效劳，并且企盼医疗机构将效劳容扩大到安康咨询、预防保健、伤残康复等方面，企盼得到综合、连续、及时、便利的医疗保健效劳；而另一方面， 我国农

4、村卫生工作与国家经济快速开展的状况相比，非但不相适应，还略显滞后，因为医疗制度改革，合作医疗制度解体，农村三级卫生效劳网遭到破坏，医疗效劳市场供需矛盾导致卫生效劳的公平性和效益性的问题日益突出；由于缺乏安康保障，局部贫困人口安康状况趋于恶化，这使得农村卫生效劳面临一系列严重的挑战。我国农村人口占绝大多数，研究农村卫生效劳现状，了解农村居民卫生效劳需要和利用的影响因素，更为必要和紧迫。 制定适宜的卫生政策，使广阔农村居民时机均等地获得根本卫生效劳，让国民安康水平相对均衡开展的任务迫在眉睫。 卫生效劳家庭安康询问调查是卫生效劳研究专题调查的主要形式2，一般由安康状况、效劳利用、费用和人们满意度个方

5、面组成，通过外延分析影响卫生效劳的因素，可以研究社会、政治、经济、文化、行为生活方式等因素对人群安康的影响，为改善卫生效劳的决策提供重要依据。家庭安康询问调查与卫生机构调查结合形成了对卫生系统供需双方开展调查研究，可以全面了解卫生效劳系统，特别是通过供需两方面的调查研究，探讨两者之间的相互作用及影响，为卫生政策分析提供具有参考依据。屡次全国城市和农村居民的卫生效劳研究说明，通过居民两周患病和就诊的卫生效劳家庭调查，可了解居民的卫生效劳需要、需求和利用情况。两周患病率和两周就诊率分别是反映医疗效劳需要量和利用情况的重要指标 为了贯彻三个代表思想和十六大精神，宣传三个代表思想及十六大相关精神法规，

6、响应三下乡活动的号召，主要以医疗，文化为主题下乡，对清*县的两个乡镇的医疗情况，农村医疗福利制度进展了考察，并开展了医疗效劳活动，宣传活动和调研活动，还在当地推广了医疗保健知识。 一调查对象和方法 在我们的调查中，主要以我们居住的两个乡镇的村民为主要调查对象，根据我们编制的调查表，由我们队员向被调查者直接询问，填写调查表，收集所需资料。调查容包括：调查对象的人口学、社会学特征：如性别、年龄、文化程度、职业、家庭月收入，家庭人口数等等。调查对象的居住卫生环境状况：如饮水来源、厕所类型、厕所位置等。调查对象两周患病情况就诊情况，如疾病名称、医疗费用、不就诊原因等以及对乡镇卫生院的看法。 二统计分析

7、方法34所搜集的资料输入计算机整理,用SPSS13.0 forwindows软件建库,处理前用计算机检错并更正,保证数据质量.统计分析方法：描述调查对象人口社会学特征，慢性病患病情况，两周患病就诊情况，不就诊原因，以及就诊机构的选择，对医疗机构的看法等。用单因素分析卫生效劳需求的影响因素。用 2 检验分析两周患病率和就诊率的社会学、环境行为影响因素 。 三调查结果 1. 1.一般情况 表1 清*县244名农村居民的人口社会学特征 分类工程 例数人 比例 性别 男 女 11013445.154.9年龄 20406060 237881629.432.033.225.4文化程度 文盲或少识字 小学

8、初中 高中或中专 大专及以上 81735625933.229.923.010.23.7职业 农民 个体 学生 工人 教师 其他 16123211681566.09.48.66.63.36.1表2 清*县244名农村居民的家庭收入和医疗保障形式 分类工程 例数 构成比 家庭月收入 500元以下 5001000元 10001500元 15002000元 2000元以上 104541015954.228.15.27.84.7医疗保障形式 自费 合作医疗 公费 医疗保险 劳保 其他 22411262391.80.40.410.70.81.2一般情况：本次调查了两个乡镇的农村居民244人，其中男性110

9、人，女性134人；4060岁人口占33.2，60岁以上占25.4；受教育程度：文盲或少识字占33.2，小学占29.9，初中占23.0，等等。医疗保障方面自费占91.8，医疗保险占10.7。 2其他情况：家庭人口数15人的占70.5，6人以上的占29.5；饮水来源：自来水的占44.7，泉水或井水的占52.9；厕所位置：室的占19.7，室外兼有的占2.9，室外的占77.5；厕所类型：粪坑式的占73.8，水冲式的占25.0。男性中：吸烟的占43.6，不吸烟的占50.9；饮酒的占46.4，不饮酒的占53.6。女性中饮酒的占22.4%。 1. 村民卫生效劳需要量 1表3 清*县244名农村居民的慢性病患

10、病情况 慢性病 例数人 比例 腰颈疾病 197.8高血压 187.4心脏病 124.9慢性支气管炎 114.5脑血管疾病 104.1消化道溃疡 93.7乙肝 20.8肿瘤 10.4肺结核 10.4其他 5422.1调查有效应答244例，慢性病现患127例，有些人同时患有几种慢性病。经统计分析，此地主要慢性病病种为高血压，腰颈疾病，慢性支气管炎。 2最近2周患病情况：经调查统计显示：所调查的244例中，最近两周有72例患病，两周患病率为29.9，男性为29.1，女性为30.6。最近两周患病病种构成为： 表4 清*县244名农村居民的两周患病情况 病种 例数人 发病率 普通感冒 2610.66急慢

11、性肠胃炎 10.41高血压病 脑血管病 321.230.82心脏病 52.05流感 20.82类风湿性关节炎 20.82外伤 52.05其他 166.56不清楚 176.97最近两周所患病中，以普通感冒为主，其次是心脏病和外伤。其中还有一局部是不能确定的，只是有不舒服的病症。 3最近两周就诊情况:在72例患病者中，有89.0的人去医疗卫生机构治疗，5.5的人自我治疗，5.5的人未进展治疗。其中没有去医疗卫生机构治疗的人当中，经统计分析，主要是因为自感病轻和经济困难。 三村民卫生效劳意向 在所调查的患病者中，对就诊机构的选择方面，选择县级以上医院的占51.9，乡镇卫生院的占41.6，村卫生室的占

12、5.2，私人诊所的占1.3。本次调查发现，农民就诊大局部集中在县级以上医院和乡镇卫生院，说明他们去县级医院看病主要是考虑质量好，而去乡镇卫生院主要是考虑到距离近，也说明社区卫生效劳机构对农民的安康状况起着重要作用。 在对成立乡镇卫生院的认识中，58.4的人认为很重要，18.8的人认为很平常，13.6的人没有想过，9.1的人认为不重要。在对目前医疗效劳总的满意程度方面见表 表5 清*县农村居民对医疗效劳总的满意程度 满意度 例数人 比例 非常不满意 42.6不太满意 3321.6一般 7045.8根本满意 3220.9很满意 149.2调查显示：大局部的人还是对目前医疗效劳比拟满意的，21.6的

13、人是不太满意的，还有2.6的人非常不满意。 四从对卫生院的一般调查情况来看，一个乡镇只有一个卫生院，条件比拟落后，只能做比拟简单的生化检验和简陋的B超，没有正规的病房，医务人员的水平也比拟低，只有大专或中专学历。村里的卫生所也比拟少，而且是业余性质的，多数是在日常劳作的过程中兼营药店。通过调查，卫生所的医务人员的医学知识不结实，也允许二十余种药物的销售，村里医疗条件较差。 五卫生效劳需要影响因素的单因素分析 1性别、年龄别两周患病率 不同性别两周患病率的比拟：20.017，0.897；不同年龄组两周患病率的比拟：24.230，0.238，说明不同年龄之间两周患病率无统计学意义，不同年龄组之间也

14、无统计学意义。 2社会学因素于两周患病率的关系 不同文化程度两周患病率的比拟：26.487，0.166；不同职业的比拟：210.471，P0.063；不同家庭月收入之间的比拟：210.832，P0.029；不同家庭人口数之间的比拟：20.223，P0.637。除了不同家庭月收入之间的两周患病率有统计学意义之外，其他的均无统计学意义。 3环境因素于两周患病率的关系 不同厕所位置两周患病率的比拟26.684，P=0.034；不同厕所类型两周患病率的比拟26.318，P0.0401。说明不同厕所位置、厕所类型的两周患病率均有统计学意义。 五讨论和问题 1通过此次调查发现：两个乡镇的两周患病率为29.

15、9，高于98年全国卫生效劳调查中的农村水平13.715两个乡镇属经济开展较落后的地区，农村卫生水平低，且农民预防疾病的自我保健意识差，卫生效劳需要量较大。在两周所患病种中，主要是感冒，发病率为10.66。 2此次调查结果显示很多没有统计学意义，可能是这次样本量不够大，所以不能得到预期的结果。3居住卫生环境对两周患病率的影响：本次研究提示将厕所位于室是两周患病率的危险因素。这可能是因为本次调查发现，目前该地大局部农民家中厕所是粪坑式厕所，非常简陋。粪便没有经过无害化处理而随意排放，极易造成环境污染，进而影响人们的身体安康。因此，那里应该大力提倡改厕，鼓励居民在家里建立生态厕所，目的是方便农民使用

16、，而且粪便经过无害化处理后，不会对环境造成污染，可以平安地作为农作物肥料，环境卫生状况好，病菌侵害人体的时机减少，患病的概率自然就会降低。因此 镇政府应不断加大安康教育力度，让农民懂得改厕的好处和意义，提高自身保健意识，从而使保护环境卫生和保持良好的卫生习惯变成广阔农民乐意承受的自觉行动6。 4从就诊的情况来看，就诊率不是很低，到达89.0，主要去县级医院和乡镇卫生院治疗。普遍认为到附近卫生院就诊的原因是距离近。绝大多数人认为乡镇卫生院存在的问题是医疗技术差，环境简陋，医疗费用高，卫生效劳的作用太少等等。 5从医疗保障形式来看，自费的到达了91.8，只有工人、教师和学生有医疗保险或其他的医疗保

17、障形式，说明当地的医疗制度的改革进展的不够深入。 6在对当地的乡镇卫生院的看法当中，有一局部的农民是不满意的，认为医疗水平低，但是要价高，医药费甚至比县级医院的还要高，效劳态度也不好等等。 从以上结果可知，当地农村居民的卫生效劳需要量较高，而效劳利用却没有相应的增加，需要没有转化为需求，主要原因有两大类：一方面是自身因素，如文化程度、收入、享有的安康保障制度等；另一方面是卫生资源有限，配置不合理，效劳质量差等。 综上所述，乡镇农村卫生效劳现状有以下特点： 由于经济开展尚比拟落后，因此基层卫生经费投入缺乏，严重限制了农村卫生保健事业开展速度；农村居民日益增长的卫生效劳需要与其停滞不前的卫生效劳利

18、用不协调，进而会阻碍初级卫生保健的进程；农村居民文化水平低，自我保健能力低农村基层卫生机构人员缺乏，业务素质较低，不能满足农民卫生效劳需要和需求。5药品生产、流通领域管理混乱。药品生产企业数量多、规模小、水平低、管理乱的状况在短期难以解决,再加上药品流通领域普遍存在虚高定价、回扣促销及监视不力,造成假冒伪劣药品泛滥,药品价格居高不下,严重危害人民群众的用药平安、用药可及性。六建议 针对现有弊病，提出以下建议： 1大力开展农村经济，以经济进步带动卫生效劳水平的提高，优化资源配置，加强方便居民就医的基层卫生机构和设施的建立，制定和实施扶持农村卫生建立的政策，加大各级政府的扶持力度，拓宽筹资渠道，多

19、方共同筹资开展基层医疗机构，改变卫生设施、配备落后，与经济开展水平不协调的状况； 2尝试开创适合农村的社区卫生效劳新型模式，提高卫生效劳的普及程度和增加群众承受卫生效劳的能力，让农民更充分公平地利用卫生资源8； 3加强安康教育，根据农民的需求特点，选择通俗易懂的安康知识，采用参与式的安康教育方法，搞好当地安康促进活动，使农民的卫生消费意识从维护生命存在转向预防保健、延年益寿和提高生命质量上来。随着收入水平提高，自觉参加各种安康保险和适度预支卫生消费，做到未病先防、有病早治、有效提高农村居民安康状况； 4多层次、多形式培训和办学，提高农村医技人员的整体水平。制定政策，鼓励卫生人员在农村工作。实行

20、对县及县以下卫生人员免费或少收费用，分期分批轮训，给予知识更新的时机，促进卫生人员素质的提高。 5将农村的医疗保障制度进展真正的改革，真正为农民效劳，开展新型农村医疗合作制度9。 6整顿药品生产销售市场，严厉打击贩卖假冒伪劣药品者，稳定统一药品价格，尤其是农村的药品价格。七参考文献 1.倪宗瓒主编.卫生统计学，第版.：人民卫生，2000：163 2.振球主编.医学统计学研究生用书，：人民卫生，2002.3.卫生部卫生统计信息中心.第二次国家卫生效劳调查主要结果的初步报告.1999年全国卫生厅局长会议文件资料选编.1999：1261544.黎燕宁.农村居民卫生效劳需要与利用状况及影响因素的研究.*医科大学学报，2003.5.龚幼龙，学山，等.卫生效劳研究，第1版.：复旦大学，2002.1916.建中，颖，等.农民收入水平及其卫生效劳利用研究.中国农村卫生事业管理，2002，225：15177.何廷尉等.简阳、眉山农村安康保险医疗效劳利用及费用分析.中国农村卫生事业管理杂志，1987，10：2326. z