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1、 医院感染管理科室（外科系统）目标责任书为增强医院感染管理工作的科学性，保障医疗质量和医疗安全，根据医院感染管理办法、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理条例制定本目标责任书，具体内容如下：一、自觉遵守医院感染管理相关法律法规。二、积极参加院内感染知识培训，培训率92%；培训考核合格率85%；医院感染知识知晓率85%。三、科室内洗手、干手设施完好率达100%；手卫生知识知晓率达100%；医务人员洗手正确率95%；医务人员手卫生依从性65%。四、全年医院感染病例发生率10%；医院感染病例漏报率20%；诊断明确的院内感染病例24小时内填卡上报感控科上报率100%；院内感染病例病原微生物检测率
2、60%；科室内医院感染暴发报告流程知晓率达100%。 五、类切口手术甲级愈合率98%；类切口手术切口感染率1.5%；类切口手术预防用抗菌药物使用率30%且必须在术前30分钟使用;治疗性应用抗菌药物病原微生物检测率50%。六、科室内发现多重耐药菌感染病例24小时内上报感控科上报率100%，严格执行感控科下发的消毒隔离通知，及时填报多重耐药菌监督处置表，消毒隔离措施落实率达100%。七、科室内职业防护用品符合国家标准，完好率达100%；职业暴露处置流程知晓率达100%八、每季度协助感控科完成环境卫生学监测，要求空气检测合格率95%；物表卫生合格率95%；手卫生合格率90%；使用中紫外线灯管合格率95%。九、全年消毒灭菌效果监测合格率达100%；使用中的消毒剂有效浓度监测合格率达100%。十、消毒药械、一次性物品存放符合要求，不得存放、使用过期物品及器械。一次性医疗用品严禁重复使用。十一、严格按照医疗废物管理条例对医疗废物进行正确分类和处理。我科室承诺能够按照以上要求完成我科医院感染管理工作。承诺科室： 承诺人： 2012年 月 日
医院感染管理科室外科系统)目标责任书
