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1、學童視力保健台北榮民總醫院眼科梁智凱醫師Part I近視的盛行率平均近視度數年增率：國小一年級至四年級：一百至一百二十五度國小四年級至國中三年級：七十五至一百度高中：五十至七十五度大學：二十五至五十度眼睛的功能聚焦視 覺近視從遠處來的影像落在視網膜的前方屈光不正-近視看遠看不清、看近看得清楚用凹透鏡矯正屈光性近視睫狀肌過度收縮( 假性近視 )角膜、水晶體病變圓錐角膜白內障軸性近視軸性近視的併發症玻璃體水化飛蚊症視網膜病變出血視網膜裂孔視網膜剝離視網膜萎縮白內障青光眼近視的原因環境長時間1近距離不當照明不當用眼遺傳特殊病變如何預防早發性近視 ?四歲就應該接受第一次的眼科檢查視力檢查及驗光驗光的重
2、要性視力正常就沒有問題了嗎 ?眼科檢查沒有度數 , 視力就會是正常嗎 ?如何預防早發性近視 ?學校的視力篩檢工作視力保健觀念的推廣定期接受近視的追蹤檢查如果有早發性近視，就應避免讓這些小孩作太多近距離的工作（電腦、打電動、練琴、珠算、看書等），而應該每天多作勞動四肢的活動 ，讓眼睛有機會休息 ，放鬆，手腳和眼腦能平衡發展。近視的預防?不要趴在桌上閱讀或寫字?看書寫字時，書與眼睛的距離要在 30 至 40 公分之間 。?不在直射的日光下或光線暗淡的地方看書 。?不要躺在床上看書以避免眼睛疲勞?夜間讀書除桌面的燈光應充足外，室內的燈光也要打開。?讀書寫字每40 至 50 分鐘必須休息10 分鐘。?
3、眼睛疲勞時應做鬆軟身體的運動。?多作戶外運動，並常眺望遠處，能放鬆眼肌防止近視。良好的閱讀環境光源要恰當，最舒適的光度為六十瓦燈泡或是二十瓦以上的日光燈或電子式電燈炮，從左後方照射。眼睛和閱讀物的距離不能少於35 公分。閱讀 30 分鐘，起立活動和眺望遠方5-10 分鐘。筆芯要比 0.5 毫米還粗，顏色不要太淡，以B 或 HB筆芯最好。幼稚園學童不宜執筆習字，因手部未發育好，無法正確握筆。眼睛也未發育好，看字眼肌肉會過度緊張，導致近視。2教室照明標準：桌面照度不低於350 米燭光（ Lux），黑板照度不低於500 米燭光（ Lux）。看電視須知看電視 30 分鐘，起立活動和眺望遠方5 到 10
4、 分鐘。畫面要清晰，顏色對比要柔和。要有室內光線（周圍照度250-350 米燭光）但不要太亮或直射電視造成反光。儘量坐在電視機正前方，距離應3 公尺以上或螢光幕對角線長度的 5-7 倍。電視畫面應略低於眼睛的水平視線，不可坐在地上或仰頭看電視，會造成眼睛及頸部肌肉疲勞。電腦操作須知每操作 30分鐘，起立活動和眺望遠方5 分鐘，每次操作總共不超過2小時。保持良好的工作姿勢 : 調整螢光屏距離位置 , 建議距離為 5070 公分距離 , 而螢光屏應略低於眼水平面位置 10 20 公分 , 做成 15 度至 20 度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求 , 減少眼睛的疲勞。並使眼球暴露於空氣中
5、的面積減小到最低。可以將要用的參考資料放在電腦旁的檔案架上 , 這樣就用不著來回轉動頸部和頭部 , 眼睛也就用不著頻繁地調整焦距了。電腦操作須知創造適宜的工作環境 : 工作區亮度應為 300500 lux, 並應有防止眩光措施 , 採用日光燈光質較好 。照明不要產生陰影和眩光 , 避免在操作者前上方出現光源或光源照射在螢幕上 , 周圍環境的光線要柔和 , 為了避免螢幕反光或不清晰 , 電腦不應放置在窗戶的對面或背面。電腦螢幕的亮度要適當 , 清晰度要好。安裝護目鏡 , 以防止反射光 , 過濾輻射。或是選用液晶螢幕。另外如果顯示卡更新速率無法支援 75Hz以上、或是螢幕的掃描頻率未到這個標準 ,
6、 眼睛所看到的顯示器畫面會閃爍。而且，速度愈低 , 畫面閃爍得愈厲害 , 眼睛就容易疲勞了。近視的治療與控制藥物眼鏡隱形眼鏡手術其他防治近視-點眼藥水使眼睛睫狀肌放鬆的使用須知一般使用於 6 到 15 歲的學童。3因睫狀肌放鬆而瞳孔放大，可能會畏光。可考慮戴太陽眼鏡。看近距離物體可能會模糊，可考慮配戴雙焦或多焦眼鏡來看近物。若畏光或看近物模糊太厲害，考慮降低藥水濃度。在大太陽下從事戶外活動，應配戴能隔絕紫外線的鏡片以保護眼睛。極少數會有眼壓升高現象，故應定期接受眼壓測量。近視手術角膜塑形術Part II學童常見的眼科疾病屈光不正弱視斜視屈光不正遠視散光弱視的定義弱視是指單眼或雙眼視覺減弱，無法用眼鏡矯正，而且眼睛本身沒有病變。可能因為以下原因，幼童的眼睛接受不到足夠刺激而視覺功能沒辦法正常發育。影像不清晰可能因為眼睛表面角膜不圓 ( 散光 ) 或眼睛太短對不到焦距 ( 遠視，高度近視 ) 等原因。眼睛閒置不用歪斜的眼睛對眼前的東西視而不見。眼睛收不到足夠光線可能因眼皮下垂或先天性白內障等原因擋住光線。斜視的原因先天性屈光不正廢用性外傷性身體疾病4
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