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1、患者病史及体格检查病例 1：患者 , 男,52 岁. 因昏迷前来急诊。自一个月前患者妻子去世后，情绪逐渐低落。其妻在世时，患者只是适度饮酒，但近几周以来饮酒量明显增大， 并且进食食物很少。周六女儿回家探望他，发现其躺在客厅沙发上，失去知觉，桌上有两瓶二锅头空酒瓶。体格检查发现不能被唤醒，呼吸深而有声。呼出气体闻及酒精味，体温 35.5 （正常值为 36.3-37.1 ）。实验室检查，血标本送检：血浆或血清测定值参考值酒精500mg/dl0葡萄糖2.7mmol/L3.6-6.1mmol/L乳酸8.0mmol/L0.5-2.2mmol/LpH值7.217.35-7.45病例 2：患者，女， 30
2、岁。自诉三天前开始出现咳嗽、头痛、咽痛症状。今日因体温 38.9 入我院发热门诊就诊，患者诉浑身肌肉酸痛，伴乏力。实验室血常规和尿常规检查结果未见异常。病例 3：患者，女， 21 岁，在发展中国家工作。因突然腹泻，大便为水样便，量多次频并伴呕吐，且病情逐渐加重而被紧急送当地医院就诊。 入院时出现发绀、 皮肤弹性差、血压为 70/50mmHg（正常参考值为 120/80mmHg），脉搏快而弱。送血样、尿样、大便样本实验室检查。血常规检查静脉全血测定值参考范围单位白细胞计数（ WBC）183.5-9.5109/L红细胞计数（ RBC）74.3-5.91012/L血红蛋白浓度（ HGB）219137
3、-179g/L9/L中性粒细胞计数（ NE#）8.92.0-7.010单核细胞计数（ MO#）1.20.12-0.8109/L血生化 / 电解质血清测定值参考范围单位钠79135-145mmol/L氯8296-110mmol/L-1722-30mmol/LHCO3pH值7.157.35-7.45新鲜粪便作暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。备选：患者病史及体格检查病例 A：高脂蛋白血症患者，男， 55 岁。 10 年高血压病史，体重超重。因体检生化指标中甘油三酯和总胆固醇指标超过正常值门诊复查。复查血生化指标为：项目测定值单位参考范围1.总胆固醇5.92mmol/L（2.10-5.17
4、）2.甘油三酯 TG2.54mmol/L（0.56-1.7）3.高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L（ 1.04-1.6）4.低密度脂蛋白胆固醇4.00mmol/L（ 2.50-3.37）病例 B：甲状腺功能亢进症患者，男， 38 岁。自诉近两个月来出现手抖，饭量增大，怕热多汗症状。经常性疲劳伴有乏力。情绪波动大，容易烦躁。实验室检查（括号内为参考值）血清测定值参考值1三碘甲腺原氨酸（ T3）3.8（0.92-2.79）2四碘甲腺原氨酸（ T4）182.30（58.1-140.6）3游离三碘甲腺原氨酸（ FT3）12.50（3.5-6.50）4游离四碘甲腺原氨酸（ FT4）25.76（0.5
5、5-4.78）5促甲状腺激素（ TSH3_UL）0.01（0.55-4.78）病例 C：并发酮症酸中毒的I 型糖尿病患者，女，14 岁，因昏迷到当地儿童医院就诊。 身体一贯健康， 但约在 2 周前患者中度发热，咽喉疼痛，食欲下降，全身感觉不适。入院前几天感觉无原因口渴、夜尿次数增多。入院当天患者开始呕吐，嗜睡，最终昏迷，送医院急诊。体检发现脱水，皮肤冰凉、深叹息样呼吸，呼出气体呈水果味。血压 90/60mmHg（正常参考值为 120/80mmHg），脉搏 115 次/ 分、昏迷。实验室检查（括号内为参考值）血浆或血清测定值参考值血糖35mmol/L（ 3.6-6.1mmol/L ） - 羟丁酸
6、盐 13.0mmol/L（ 0.25mmol/L ）尿素氮12mmol/L（ 2.9-8.9mmol/L ）K+5.0mmol/L（ 3.5-5mmol/L ）pH7.05（7.35-7.45 ）尿标本：酮体（） ，糖（），酸性脑脊液常规检查未见异常。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交；一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。试问，你的生命里，有无来过这样一个人呢？张爱玲说 “因为懂得，所以慈悲”.于千万人群中，遇见你要遇见的人，没有早一步，也没有晚一步，四目相对，只淡淡的问候一句：哦！原来你也在这里，这便足够。世间最近与最遥远的距离，来自于心灵与心灵。相遇了，可以彼此陌生，人在咫尺心在天涯，也可初见如旧，眼光交汇的那一刻，抵得人间万般暖。
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