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1、安义县中小学生及家长素质教育调查问卷调查地点：_ 调查员姓名：_您孩子所在的学校是_您的联系方式：_尊敬的先生/女士您好！为了探索和改进中小学生的教育，现在想对您孩子的学习状况进行调查，占用您几分钟的时间，希望您能给予配合。本问卷采取无记名形式进行，请您不必顾虑，也请您根据您孩子的实际情况回答。谢谢！0您有孩子在上小学或初中吗？ 有（继续调查） 没有（停止调查）一、中小学生个人及学习情况调查（本题由家长、孩子共同完成）1您孩子的年龄（ ）6及以下 6岁至12岁以下12岁至18以下 18岁及以上2您孩子现在正处于几年级（ ）小学13年级 小学46年级初中一年级 初中二年级 初中三年级3您孩子现在
2、所学习的课程（ ）语文 数学 英语 历史 地理 思想政治/品德 物理 化学 音乐 美术 其他_4您孩子学校里像音乐、美术等艺术类课程是否能按时高质量进行（ ） 能 偶尔能 不能5您孩子现在放学回到家里，是否有时间看电视，上网，听音乐，看课外书等参与培养、兴趣提高能力有关的活动？哪些居多？没有 有，但很少 比较多二、中小学生家长情况调查6您对孩子考试成绩的态度（ ）以考试成绩作为衡量孩子的唯一标准重视考试成绩同时关注孩子的全面发展成绩不要太差就可以更关注孩子的全面发展考试成绩不重要，注重孩子其他方面的发展7您对孩子学习状况的满意程度（ ） 满意 一般 不满意，原因是：_8您对孩子所在学校的教学内
3、容的了解程度（ ）了解 不太了解 一点也不了解9您对孩子所在学校的教学内容的满意程度（ ） 满意 一般 不满意，原因是：_10您孩子所在学校一学期（半年）所需要交纳的各种费用的总和为（ ） 300及以下301600 6011000 10011500 15012000 20012500 25013000 30014000 4000及以上11您对孩子的培养方案什么（ ）（多选） 考高分，上大学因材施教，培养孩子的兴趣爱好保证学习成绩的前提下，让孩子多学课外东西还没想清楚，暂时没有其他_12您是否安排孩子参加校外补习班、才艺班（ ）是，每个假期都安排 看孩子是否愿意只是关键时期才参加（比如升学时）
4、从来不参加13您对孩子不同年龄段的学习规律的了解程度（ ）了解 不太了解 一点也不了解14您对传统经典的态度（）应该积极的继承和学习 适当的了解一下就行无所谓 没必要学习15如果学校出现比现在更科学的教育方法、更合适的教育内容、更先进的教育设备，所需缴纳的费用（一学期）最多比现在高出多少元您能够接受（ ） 500元以下 5001000元 10011500元 15012000元 2001元及以上16如果学校出现一个能让您孩子更加全面发展的特训班，您会选择让您的孩子加入吗 （ ）大胆尝试，会让孩子加入 咨询相关业内老师后再做选择先观察一段时间 再做选择 不会让孩子加入三、被调查者背景资料17您是孩
5、子的（ ）母亲 父亲 爷爷 奶奶 其他_18您的年龄（ ）（问下是否方便说）20岁以下 2030 岁 3140岁4150岁 5160岁 61岁以上19您所从事的职业 （ ）公务员/国家干部 教师 医务人员 军人 高级管理/专业人员 普通管理/专业人员 工人/服务员/业务员 农民 雇主（含个体工商者） 其他-20您的月收入是多少（ ）1000元以下 10002000元 20013000 元 30015000 元 50017000元 700110000 元 1000115000元 1500120000元 20001元以上四、民意畅所欲言21关于中小学教育您还有什么不满：22对中小学教育您有什么建议：感谢您对本次调查的支持与配合，如果此次调查给您带来了某些不便请您谅解。谢谢！
安义县中小学生及家长素质教育调查问卷
