糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理优秀毕业论文

《糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理优秀毕业论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理优秀毕业论文（23页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 . . . 糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理摘 要 通过对胰岛素泵安置前后的护理特点并观察其疗效对80例糖尿病患者进行护理 结果显示：1组 42例糖尿病患者使用胰岛素泵后能快速改善和控制血糖,明显减少胰岛素用量与低血糖发生，并减少了住院天数和费用.结论:综合护理保证了胰岛素泵对高血糖的控制,使血糖值在一个平稳围,提高了患者的生活质量.关键词 糖尿病； 胰岛素泵； 护理目录1 临床资料32 护理措施32.1 应用胰岛素泵前的护理32.2 应用胰岛素泵时的护理42.3 应用胰岛素泵后的护理42.4出院指导52.5应用胰岛素泵后的健康教育53小结 6糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理随着世界经济的发

2、展，人民生活水平的提高和人口老龄化，世界各国特别是发展中国家，糖尿病患病率不断提高，其对人类的危害越来越大1。糖尿病的治疗一般是综合性的，它包括饮食、运动、药物血糖监测和糖尿病教育。对无法把血糖控制在正常围的患者（尤其是I型糖尿病患者）来说，最好是选择带一个胰岛素泵。胰岛素泵治疗也称作“24小时持续皮下胰岛素缓释系统”它的作用是既可以模拟人体生理状态提供持续的基础胰岛素分泌量，还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖，基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。21 临床资料方法对80例需胰岛素治疗的糖尿病病人住院进行二种胰岛素强化治疗：组胰岛素泵：42例；组胰岛素38例。二组治疗血糖控制围

3、为4.68.2mmol/L(血糖仪测定末梢血)，至少稳定48小时。效果二种治疗方法血糖中位数有显著差异性(1组：7. 0，2组：7.8，P 1.001)，平均高血糖控制天数(1组：5.711.71天，2组：21.52 7.6 8天，P1.001)，胰岛素用量(1组：1.611.2u-1/d，2组：1.691.2u-1/d，P 1.0 1)，住院时间(1组：12.474.42天，2组：31.43+9.47天，P1.001)均有显著性差异；而住院费用(1组：27871475元，1组：37562867元，P1.05)，且1组低糖发生率低于2组(1.81.2次/人，Vs 1.72.3次/人，P30次为

4、正常；每人发一木制听筒，教会孕妇的丈夫听胎心，1次/天，120160次/分钟为正常。2.3.5 介绍相关镇痛分娩的知识，如笑气镇痛分娩、麻醉镇痛分娩。2.36 课后了解各孕妇体重增长情况，在营养师的协助下为每位孕妇调配合理的饮食，并指导其有计划地运动。体重平均每周增加350g，正常不超过500g。2.3.7 实验组对象产后12天即进行一对一指导，包括母乳喂养技能、促进子宫收缩运动、会阴切口护理、新生儿皮肤、臀部与脐部护理。3 结果3.1 一般资料通过对一般资料的分析显示，实验组、对照组年龄均在2230岁，两组年龄之间无显著差异。教育水平均在高中以上，两组教育水平之间的构成比无差异。实验组、对照

5、组之间健康宣教前焦虑、抑郁水平无显著差异。3.2 健康宣教的结果3.2.1 两组孕妇产前健康宣教后焦虑、抑郁平均分值比较，见表1。组别 总例数 项目 健康宣教前 健康宣教后 分值改变实验组 30 焦虑 40 35 下降5分 抑郁 45 38 下降7分对照组 30 焦虑 40 42 上升2分 抑郁 44 45 上升1分表1显示，健康宣教后两组孕妇之间焦虑与抑郁水平有显著差异。3.2.2 两组产妇产后三天健康宣教后焦虑、抑郁平均分值比较，见表三2。组别 总例数 项目 健康宣教前 健康宣教后 分值改变实验组 30 焦虑 36 32 下降4分 抑郁 40 35 下降5分对照组 30 焦虑 38 37

6、下降1分 抑郁 39 38 下降1分由产妇主诉所获得的心理反应，如紧、恐惧等，实验组产妇明显减轻，而对照组变化不明显。3.2.3 两组产妇分娩方式健康宣教前后对比，见表3。组别 总例数 阴道分娩 剖宫产 原阴道分娩率 现阴道分娩率原有人数 现有人数 原有人数 现有人数实验组 30 16 23 14 7 53.33% 76.67对照组 30 18 13 12 17 60% 56.67%表3显示，实验组产妇阴道分娩率明显上升并高于对照组，对照组则下降了3.33%。4 讨论4.1 焦虑和抑郁对孕产妇的影响妊娠、分娩是妇女生命活动中的重要事件,但由于过程中存在许多不测和不适，很多初产妇均产生焦虑、抑郁

7、。国外Kitanmura等报道，孕期发生焦虑、抑郁症占16.5%。国蓁等报道，产前抑郁症占25.5%2。焦虑、抑郁可导致一系列的生理病理反应，如交感肾上腺髓质系统、下丘脑垂体肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明：去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关。分娩时焦虑、抑郁可导致子宫收缩力减弱，对疼痛敏感。过度的焦虑、抑郁最终致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩缓慢、胎先露下降受阻、产程延长，甚至导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫。产妇产后焦虑、抑郁将不利于其角色转化与身体恢复。4.2 产生焦虑、抑郁的主要原因产生焦虑、抑郁的主要原

8、因是担心胎儿在宫发育不理想，对分娩过程、产程等知识的缺乏，对产科特别是产房的环境陌生，分娩疼痛的恐惧3-5。相当数量的初产妇从亲友、同事处多听到有关分娩的不良体验，于是害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎儿出现意外、怕自己有生命危险等。越临近分娩期，预期的压力越临近，越想知道有关分娩的知识。特别是进入产程后，陌生的环境、医院室物品的设以与医疗操作器械、医护人员的态度、技术等，均加重了孕产妇的心理负担。而当孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验的分娩过程后，对喂哺与婴儿护理知识的缺乏、伤口疼痛等则成为其产后焦虑、抑郁的原因。4.3 健康宣教对孕产妇的干预影响表1显示，经过健康宣教后，孕妇的焦虑

9、、抑郁显著下降。这表明(1)妊娠、分娩是一种预期的压力事件。孕妇最先担心的是其胎儿发育与自身是否在正常围，帮助调节其饮食与运动显得尤为重要；(2)通过对医院、产房的环境、医疗器械、工作人员的介绍，使孕妇有一种身临其境之感，对陌生的分娩环境有初步的了解，减轻了因环境而导致的心理压力；(3)通过对分娩知识、产程与疼痛原因的讲解，使孕妇了解到胎儿娩出的过程、产程的时间，知道在分娩过程中自己的产程是否顺利、胎儿是否安全、怎样配合才能完成分娩，知道宫缩痛的原理、怎样才能减轻疼痛，从而排除了外界有关分娩的误传，减轻孕妇对分娩的恐惧。当前，进入育龄期妇女绝大多数为独生女、初产妇，她们在孕期受到各方面的重点保

10、护，其自理能力相对不足，产后容易因不懂照顾新生儿与伤口和宫缩疼痛而焦虑、抑郁。表2显示，健康宣教后，产妇的焦虑、抑郁明显下降。这对于产妇尽快进化母亲角色有很大帮助，也能促进其身体恢复，为新生儿健康成长营造一个和谐的环境。近年来，剖宫产率逐年上升。相当数量无剖宫产手术指征的孕妇选择了剖宫产为分娩方式。其主要原因之一是孕妇惧怕分娩疼痛5。表3所示，通过健康宣教，一些原来选择剖宫产的无剖宫产手术指征孕妇最终选择了阴道分娩，过程顺利。多种形式、大信息量的健康宣教，能消除孕妇对分娩的恐惧、紧心理，为其树立信心，正确的引导其选择适宜的分娩方式，从而降低剖宫产率。5 体会护士的任务已由单一恢复人体功能的护理

11、，转向了提高人体身心健康的保健护理6,健康教育是重要手段。护士运用自己所学知识对孕产妇进行部分补偿、辅助教育，促进孕产妇掌握更多的自我护理健康知识与护理婴儿技巧；降低产妇分娩时焦虑、抑郁的程度，从而减少了由于产时负性心理反应引起的异常分娩。由此可见，健康宣教在整体护理具重大意义。护士认真履行教育者角色，不仅仅限于掌握医学与护理知识，而且要掌握现代心理、人文与社会行为科学的有关知识，能为个性化的患者设计多层面的、较合理的护理计划和方案，更要具有良好的交流技巧与教育技能。在工作中多方位挖掘自身潜能，进一步提高自身素质，从而开拓护理新领域。参考文献1.汪向东，心理卫生评定量表手册，中国心理卫生杂志社，1993，161：205。2. 蓁，芬，丽侠等，孕期抑郁症的调查分析，中国心理卫生杂志，1996，10（增刊）：6365。3. 元华，吴传荣。产妇临产前焦虑原因分析与治疗，中原精神医学学刊，1999，5(2)：99。4. 晓玲、江玲，待产产妇的心理护理，医科大学学报，1996，31(4)：352。5. 朝晖，剖宫产和适应症的分析，国外医学妇产科分册，1997，6：332。6. 继坪，社区护理，：人民卫生，2000：3850。23 / 23