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1、序号:分组编号:附件2南京中医药科学技术奖推荐书年）一、项目基本情况申报类别：口应用研究类 口基础研究类 口传承和开发研究类项目名称中义名英文名主要完成人主推荐宴完成单位单位（盖章）项目名称可否公布项目密级可（）否（）专家（签字）定密日期专业委员会主 委（签字）保密期限（年）定密审查机构主题词学科分类 名称与代码所属科学技术领域任务来源（注明具体计划、基金 的名称和编号）名称：代码：A.国家方t划（A1.国家科技攻关计划 A2.863计划 AB.部委计划C.省、市、自治区计D.基金资助（D1.国家自然科学基金D2.其它基金）E.企业 F .国际合作 G .自选 H .非职务I建议分组3.973
2、 计划 划.其它中医口 中药口针灸口中西医结合口 其他口A4.其它计划）授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：年 月 日完成：年 月 日二、项目简介包括项目所属领域、主要内容、特点、研究过程及应用推广情况（ 提示：项目内容应和项目标 题保持一致性；基础研究类、应用研究类项目，从方案的设计、评价标准的选择，要规范、严 谨、突出重点，写明创新性，体现中医药特色优势；临床研究注重样本量，明确临床实用性； 传承类项目要注重系统总结名老中医学术思想和经验。）三、项目详细内容1.立项背景（相关科学技术状况及存在的问题）2.详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）（纸面不敷可另
3、增页）3.该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在问题及改进措施）4.创新点（不超过400个汉字）5.保密要点6.应用、推广及论文引用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景）7.经济社会效益情况表单位:万元（人民币）栏目年份经济效益总额新增利润新增利税创收外汇节支总额年年年累计本表所列效益额的计算依据：8.社会效益：四、本项目曾获科技奖励情况8获奖项目名称获奖时间奖励名称奖励等级奖励部门本表所填科技奖励是指：1 .市（县）级人民政府和经过批准设立的其他科技奖励；2 .不包括展览会、博览会、学术会等会议所奖励及商业性奖励。五、主要知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国（区
4、）别授权号六、主要完成人情况表第_完成人姓名性别民族党派身份证号出生年 月出生地工作单位所属科室职 务办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱毕业学校毕业时间手机号码文化程度技术职称专业、专长学 位外语语种熟练程度A、精通B、熟练C、良好 D、一般曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间自年月日至年月日创造性贡献声明：本人严格按照南京中医药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和南京中医药科学技术奖奖 励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反中华人民共和国保 守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情况。如有不符，本人愿意承担相关后果并接
5、受 相应的处理。本人签字：七、主要完成单位情况表单位名称第_完成单位单位性质A.研究院所B .学校 C .社会团体D .事业单位E.国有企业F ,民营企业G .其他联系人电子信箱联系电话手机号码传真号码通讯地址及邮政编码主要贡献声明才 奖励办 保守国 接受相单位严格按照南京中医药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和南京中医药科学技术奖 ,公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反中华人民共和国 家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情况。如有不符，本单位愿意承担相关后果并 应的处理。成人签名：单位（公章）年月日八、推荐单位意见声明：我单位严格按照南京中医
6、药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和南京中医药科学技术奖 奖励办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合南京 中医药科学技术奖奖励办法规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民 共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情形。我单位承诺将严格按照南京中医药科学技术奖奖励办法的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位 的义务并承担相应的责任。负责人签名:推荐单位公章九、专家、专业委员会主委推荐意见专家姓名性别民族一党派身份证号出生年 月出生地工作单位所属科室通讯地址职 务办公电话邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱手机
7、号码技术职称曾获奖励及荣港本称号情况：专业、专长学 位专家意见：专业委员会主委姓名性别民族党派身份证号出生年 月出生地工作单位所属科室职 务办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱技术职称专业、专长手机号码学 位曾获奖励及荣誉称号情况：主委意见：声明：本人严格按照南京中医药科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和南京中医药科学技术奖奖励办 公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反中华人民共和国保守国 家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情况。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应 的处理。本人签字：十、附件目录1 查新报告2知识产权证明3评价证明及国家法律法规要求行业审批文件4无知识产权争议与重复申报声明5应用证明6发表论文等其他证明7项目摘要（单页另附
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