新消毒技术规范与医院空气净化管理规范培训课件ppt

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1、新版新版消毒技术规范消毒技术规范与与医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范院感科 中华人民中华人民共和国卫共和国卫生部发布生部发布2012-04-05发布发布 2012-08-01实施实施 常用的空气消毒方法常用的空气消毒方法通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调空气净化方法空气净化方法自然通风自然通风通风通风机械通风机械通风 机械送风与 自然排风 自然送风与 机械排风空气净化方法空气净化方法效果好空气清新

2、持续有效投入大投入大维护费用高维护费用高需提前开启、延后关闭需提前开启、延后关闭需定期检查，更换滤器需定期检查，更换滤器需经常检查换气效率需经常检查换气效率防霉问题防霉问题漏气问题漏气问题阻塞问题阻塞问题层流对管理要求较高对管理要求较高紫外线消毒紫外线消毒1适用于无人状态下室内空气的消毒 2没有持续作用3需要一定的时间、强度适用于有人适用于有人状态下的室状态下的室内空气消毒内空气消毒 过滤、过滤、紫外线、紫外线、静电吸附、静电吸附、等离子体、等离子体、光触媒光触媒消毒时应关闭消毒时应关闭门窗。门窗。进风口、出风进风口、出风口不应有物品口不应有物品覆盖或遮挡。覆盖或遮挡。空气消毒器空气消毒器作用

3、原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项化学消毒法化学消毒法喷喷雾雾法法熏蒸法熏蒸法 适用于无人状态下的室内空气消毒； 消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。 喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法手术室手术室中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装置）紫外线紫外线空气洁空气洁净技术净技术空气空气消毒器消毒器细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装置）通风通风紫外线紫外线产房、导管室、新生儿室、器官移

4、植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 空气空气消毒器消毒器空气洁空气洁净技术净技术细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调通风系统通风系统紫外线紫外线其他方法其他方法通风通风空气空气消毒器消毒器儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科 有净有净化装化装置？置？化学消毒化学消毒细菌总数细菌总数4CFU/5min4CFU/5min直径直径9cm9cm平皿平皿不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风

5、系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器通风不良，可机械通风有净有净化装化装置？置？不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法无人情况下无人情况下（上述有人方法均（上述有人方法均可使用可使用）中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器紫外线照射化学化学消毒消毒不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法呼吸道呼吸道传染病房间传染病房间中央空调中央空调（安装空气净化消（安装空气净化消毒装置）毒装置）负压病房负压病房机械通风机械通风自然通风自然通风不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法普通患者出普通患者出院或

6、死亡后院或死亡后房间房间紫外线紫外线通风通风对感染高风险部门每季度进行监测；洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测医院应对感染高风险部门如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求 空气净化效果监测空气净化效果监测监测部门 监测频度 监测方法 空气净化效果监测空气净化效果监测手术室产房导管室洁

7、净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房常规：每季度监测一次临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测 洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次 洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测 图示：空气净化逻辑关系简单化图示：空气净化逻辑关系简单化空气净化方法通风集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒化学消毒法不同部门空气净化方法不同情况下空气净化方法物体表面的清洁与消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式

8、清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒 物体表面消毒剂浓度选择消毒剂浓度选择地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

9、 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒地面无明显污染当受到患者血液、体液等明显污染 湿式清洁 先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。（卫生部手足口病预防控制指手足口病预防控制指南南20092009版）版） 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等 应保持清洁、干燥，每天进行消毒 遇明显污染随时

10、去污、清洁与消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测在消毒处理在消毒处理后或怀疑与后或怀疑与医院感染暴医院感染暴发有关时进发有关时进行采样行采样物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样频率？采样频率？医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范院感科：张晓芸医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则高度危险性物品高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织

11、或器官内部的器材、的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品黏膜密切接触的器材和用品进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品统，或有无菌体液从中流过的物品或或接触破损皮肤、破损黏膜的物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等等 医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则中度危险性物品中度危险性物品仅和仅和破损破损

12、皮肤粘膜接触，皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。而不进入无菌的组织内。与与完整完整黏膜相接触，而不黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品肤、破损黏膜的物品医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则低度危险性物品低度危险性物品虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙

13、面、地面；痰盂（杯）和便器等。高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品灭菌水平灭菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法选择有效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则 管理要求管理要求1234重复使用的重复使用的诊疗器械、诊疗器械、器具和物品，器具和物品，使用后应使用后应先先清洁，清洁， 再进再进行消毒或灭行消毒或灭菌菌 被朊病毒、气被朊病毒、气性坏疽及突发性坏疽及突发不明原因的传不明原

14、因的传染病病原体污染病病原体污染的诊疗器械、染的诊疗器械、器具和物品，器具和物品，应执行本规范应执行本规范第第11章的规定章的规定 耐热、耐湿的耐热、耐湿的手术器械，应手术器械，应首选压力蒸汽首选压力蒸汽灭菌灭菌，不应采，不应采用化学消毒剂用化学消毒剂浸泡灭菌浸泡灭菌 环境与物体表环境与物体表面，一般情况面，一般情况下下先清洁，再先清洁，再消毒；消毒；当受到当受到患者的血液、患者的血液、体液等污染时，体液等污染时，先去除污染物，先去除污染物，再清洁与消毒再清洁与消毒 临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区一、芽孢抵抗力最强？一、芽孢抵抗力最强？朊毒体朊毒体（感染性（感染性蛋白质）蛋白

15、质）雅氏病病雅氏病病原体）原体）细菌芽胞细菌芽胞（枯草杆（枯草杆菌芽胞）菌芽胞）分枝杆菌分枝杆菌（结核杆（结核杆菌、龟分菌、龟分枝杆菌）枝杆菌）亲水病毒亲水病毒（无脂质（无脂质包膜的病包膜的病毒）毒）（脊灰、（脊灰、甲肝）甲肝）真菌真菌细菌繁细菌繁殖体殖体（绿脓（绿脓杆菌、杆菌、金黄色金黄色葡萄球葡萄球菌）菌）亲脂病亲脂病毒（有毒（有脂质膜脂质膜的病毒、的病毒、艾滋病艾滋病病毒）病毒）微生物对消毒因子的敏感性：微生物对消毒因子的敏感性：弱弱强强微生物对消毒因子的敏感性：微生物对消毒因子的敏感性：v 134134138,18min 138,18min v 132132，30min30minv 1

16、21 ,60min121 ,60min 132134 ,4min阮毒体阮毒体污染器污染器械械普通器普通器械械CJDCJD发病逐年上升发病逐年上升v本病否是广泛，发病率为百万分之一，美本病否是广泛，发病率为百万分之一，美国可达国可达6.3/6.3/百万百万v我国的报告数（全国监测省份）逐年上升我国的报告数（全国监测省份）逐年上升趋势趋势v传播途径：传播途径： 获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等 遗传性：遗传性：2020号染色体变异号染色体变异临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区二、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？二、选择消毒灭菌方

17、法时方便的就是最好的？高度危险性物品灭菌方法高度危险性物品灭菌方法首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌环氧乙烷灭菌环氧乙烷灭菌等离子体灭菌等离子体灭菌化学灭菌剂浸泡灭菌化学灭菌剂浸泡灭菌快速压力蒸汽灭菌器灭菌法快速压力蒸汽灭菌器灭菌法v快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真空和正压排气法空和正压排气法3 3种。其灭菌参数如时间、种。其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了（带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包

18、括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了避免污染，物品往往是湿的，为了避免污染，不管是不管是否包装，取出的物品应尽快使用，不能储否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。存，无有效期。浸泡灭菌时影响因素很多浸泡灭菌时影响因素很多v浸泡时间较长浸泡时间较长v灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响影响v残留难去除，需大量无菌水冲洗残留难去除，需大量无菌水冲洗v无菌操作较难，容易污染（包括无菌水）无菌操作较难，容易污染（包括无菌水）v无法储存，随时取用。无法储存，随时取用。临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒

19、灭菌七大误区三、低度危险的环境表面不重要？三、低度危险的环境表面不重要？是？是？不是？不是？低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用v包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。可以传播病原体。新版消毒技术规范：新版消毒技术规范：对

20、感染高风险部门应对感染高风险部门应定期消毒定期消毒温度计氧气流量计控制台血压计袖带呼叫按钮床架和控制器电话床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶输液泵和支架诊疗室内常接触的表面v对对MRSAMRSA患者周围患者周围359359个物体表面抽样监测中有个物体表面抽样监测中有74%74%呈呈MRSAMRSA阳性阳性v没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率：医务人员手套的污染率： 42% 42%（MRSAMRSA病患的病房）病患的病房） 52% 52% （VREVRE病患的病房）病患的病房）v在接触在接触VREVRE感染或带菌病患的

21、床扶手或床头柜后感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5 5秒钟，对手进行培养显示，有秒钟，对手进行培养显示，有46%46%呈呈VREVRE阳性阳性第第1919次全国医院感染学术年后次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士美国谷继荣博士临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？可以？可以？不可以？不可以？不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器通风不良，可机械通风有净有净化装化装置？置？临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？是？是？不是？不是？临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？是？是？不是？不是？临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区七、消毒灭菌工作重于清洁工作？七、消毒灭菌工作重于清洁工作？是？是？不是？不是？