应急演练急救篇骨折烧伤触电急救演练

《应急演练急救篇骨折烧伤触电急救演练》由会员分享，可在线阅读，更多相关《应急演练急救篇骨折烧伤触电急救演练（7页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、事故应急演练程序示意图应急行动结束事故发生现场人员报警可燃气、坍塌、火灾报警系统报警火警被控制现场无关人员疏散抢修队响应抢险成功消防队响应治安队响应运输中心抢险队应急抢修抢救受害人员公司通讯联络队响应现场抢险结束新闻发布危害区域监测确定财产损失确定人员伤亡应急结束、评价、总结、完善预案现场指挥小组初步确定响应级别总指挥副总指挥事故现场指挥指挥部成员事故现场协助指挥调查、奖惩恢复生产抢险失败全体撤离项目部响应、施工人员集合汇报情况（一、二级紧急情况）各应急救援队集结（一级紧急情况）启动应急预案应急演练急救篇“安全是一颗空心玻璃球，一旦掉下去就会粉碎，工作只是一个皮球，掉下去后还能再弹起来”，在每

2、一个工地当中，安全工作无疑是第一重任，但是安全工作只是让安全事故减少发生的频率而已，一不留神，事故就会发生，我国有句古话：“既来之，则安之”。在事故无可避免的来到时，我们需要一些事故后的急救手段，来尽力挽救一些我们的同胞。因此，攥写部分事故发生时的应急方案及相关急救方法供大家相互学习交流。一、烧伤的现场急救灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包括高温(火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电流(高压电)及放射线(X射线、射线)等引起的机体组织灼伤。分为以下烧伤种类：1、热烧伤 迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即

3、将着火衣服脱去。切勿直立奔、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。2、沸水、蒸气烫伤 立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。3、化学烧伤 强酸烧伤立即用大量清水或3%5%碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤用大量清水或1%2%醋酸冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗;磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。4、电烧伤 先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。创面保护 用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。转运 原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运

4、送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度灼伤要求在2小时内送到救治单位，否则在休克期以后(伤后48小时)再送。转运途中要输液，并采取抗休克措施。* 急救要领：（自行急救后视情况送医院）1、如果烧伤处皮肤尚完整，应尽快局部降温，如将烧伤处置于水龙头下冲洗（或者用牙膏覆盖烧伤处），直到感觉不到烫为止。这样会带走局部组织热量并减少损害；2、用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。3、如果皮肤已经损坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险，并立即赶赴医院医治。4、如果受伤部位起水疱，不要轻易把皮去掉，可将水疱用针扎个小孔，慢慢把水疱中的水排出，

5、要保持皮肤的完整。大面积烧伤、烫伤（指受伤面积大于30%以上）者不能用凉水冲洗，避免造成休克，应立即送到医院。5、轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧伤饮料 (每1000毫升水 中加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克)，伤后忌饮白开水。注意点：烧伤患者，必须第一时间离开现场，减少感染的可能性，到项目部质安科进行急救处理为佳。二、骨折的现场急救骨折是骨头受外力冲击而发生部分断裂或全部折断。骨折处理不及时和不当，不仅疼痛难忍，而且会诱发休克，同时也影响愈合，甚至造成肢体畸形。所以骨折固定十分重要。* 急救要领：1、一般处理：对凡有骨折可疑的病人，均应按骨折情况来处理，身体不同部位的骨折有不同

6、的急救措施，不可盲目进行急救。本急救方法只针对四肢骨折进行指导：首先要检查伤者，一般表现为局部疼痛，肿胀，功能障碍。除了临床表现以外，应具有骨折的特有体征1，畸形，2，异常活动，3，骨擦音。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板，或木棍做临时固定，以防止骨折再次移位。当伤者有生命体征危险时，应首先抢救生命。2、固定要领：判断伤者已经是骨折、骨断症状，救护者必须就近找4跟与关节长度差不多的木板或者硬板物品，将骨折部位的前后左右用木板托住并用绳绑紧，在木板与肢体间放点柔软物品可适当减轻伤者痛苦。 2、创口包扎：对于开发行骨折，要及时处理伤口，尽可能减少污染。

7、对已污染的，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。先做临时固定，若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，应向医师说明，促其注意。 3、妥善固定：这是骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三：1，避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；2，骨折固定后即可缓解止痛，有利于防止休克；3，便于运输送往医院。 注意：针对腰椎骨折、颈椎骨折等部位急救，应以上报项目部、或者叫医护车为第一急救内容，切勿随便搬动患者。触电的现场急救（重点）一.触电事故的特点：1.事故原因大多是由于缺乏安全用电知识或不遵守安全技术要求,违章作业所致.2.触电事故的发生有明显的季节性.一

8、年中春. 冬两季触电事故较少,夏秋两季,特别是六.七.八 .九四个月中,触电事故特别多.其主要原因不外乎 气候炎热,多雷雨,空气中湿度大,这些因素降低了 电气设备的绝缘性能,人体也因炎热多汗,皮肤接触 电阻变小,衣着单薄,身体暴露部分较多,大大增加 了触电的可能性,一旦发生触电时,便有较大强度的电源通过人体, 产生严重后果.3.低压工频电源的触电事故较多.据统计,此类 电源所引起的事故占总数90以上.低压设备较高压 设备应用广泛,人们接触的机会较多,加上220380 伏的交流电源习惯称其为低压,好多人不够重视, 丧失警惕,因此容易引起触电事故.二.触电的类型： 一般按接触电源时情况不同,常分为

9、两相触电, 单相触电和跨步电压触电三.电流对人体的影响： 电流通过人体后,能使肌肉收缩产生运动,造成机械性损伤,电流产生的热效应和化学效应可引起一系列急骤的病理变化,使肌体遭受严重的损害,特别是电流流经心脏,对心脏损害极为严重.极小的电流可引起心室纤维性颤动,导致死亡.电击伤对人体的伤害程度与电流的种类.大小.途径.接触部位.持续时间.人体健康状态.精神状态等都有关系.1.通过人体的电流越大,对人体的影响也越大,因此,接触的电压越高,对人体的损伤也就越大.一般将36伏以下的电压作为安全电压.但在特别潮湿的环境中即便接触36伏的电源也有生命危险,所以在这种场所,要用12伏安全电压.2.交流电对人

10、体的损害作用比直流电大,不同频 率的交流电对人体影响也不同.人体对工频交流电要比 直流电敏感得多,接触直流电时,其强度达250毫安有 时也不引起特殊的损伤,而接触50赫交流电时只要有50 毫安的电流通过人体,如持续数十秒,便可引起心脏心 室纤维性颤动,击导致死亡.交流电中28-300赫的电流 对人体损害最大,极易引起心室纤维性颤动,20000赫 以上的交流电对人体影响较小,故可用来作为理疗之 用.我们平时采用的工频交流电源为50赫,从设计电气 设备角度考虑是比较合理的,然而50赫的电流对人体损 害是较严重的,故一定要提高警惕,搞好安全用电工作3.电流持续时间与损伤程度有密切关系,通电时间 短,

11、对肌体的影响小；通电时间长,对肌体损伤就大, 危险性也增大,特别是电流持续流过人体的时间超过 人的心脏博动周期时对心脏的威胁很大,极易产生心 室纤维性颤动. 4.通过人体的电流途径不同时,对人体的伤害情 况也不同.通过心脏.肺和中枢神经系统的电流强度越 大,其后果也就越严重.由于身体的不同部位触及带电 体,所以通过人体的电流途径均不相同,因此流经身体 各部位的电流强度也不同,对人体的损害程序也就不一 样.所以通过人体的总电流,强度虽然相等,但电流途 径不同,其后果也不相同.5.电流对心脏影响最大.四.发生触电时,现场急救具体方法如下:1.迅速解脱电源:发生触电事故时,切不可惊慌 失措,束手无策

12、,首先要马上切断电源,使病人脱离电 流损害的状态,这是能否抢救成功的首要因素,因为当 触电事故发生时,电流会持续不断地通过触电者,从影 响电流对人体刺激的因素中,我们知道,触电时间越长, 对人体损害越严重.为了保护病人只有马上切断电源 其次,当病人触电时,身上有电流通过,已成为一带电 体,对救护者是一个严重威胁,如不注意安全,同样会 使抢救者触电.所以,必须先使病人脱离电源后,方可 抢救.使病人脱离电源的方法有很多:A.出事附近有电源开关和电源插头时,可立即 将闸刀打开,将插头拨掉,以切断电源.但普通的电灯开 关（如拉线开关）只能关断一根线,有时不一定关断的 是相线,所以不能认为是关断了电源.

13、B.当有电的电线触及人体引起触时,不能采用 其他方法脱离电源时,可用绝缘的物体（如木棒.竹 杆.手套等）将电线移掉,使病人脱离电源.C.必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工 钳.木柄斧头以及锄头等）切断电源.总之,在现场可因地制宜,灵活运用各种方法,快 速切断电源,解脱电源时,有两个问题需注意:A.脱离电源后,人体的肌肉不再受到电流的刺 激,会立即放松,病人可自行摔倒,造成新的外伤（如 颅底骨折）,特别在高空时更是危险.所以脱离电源需 有相应的措施配合,避免此类情况发生,加重病情.B.解脱电源时要注意安全,决不可再误伤他人, 将事故扩大.2.简单诊断：解脱电源后,病人往往处于昏迷状态, 情况

14、不明,故应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断,看 看是否处于假死状态,因为只有明确的诊断,才能 及时正确地进行急救.处于假死状态的病人,因全 身各组织处于严重缺氧的状态,情况十分危险,故不能 用一套完整的常规方法进行系统检查.只能用一些简单 有效的方法,判断一下,看看是否假死及假死 的类型,这就达到了简单诊断的目的.其具体方法如下：将脱离电源后的病人迅速移至比较通 风.干燥的地方,使其仰卧,将上衣与裤带放松.A.观察一下有否呼吸存在,当有呼吸时,我们 可看到胸廊和腹部的肌肉随呼吸上下运动.用手放在鼻 孔处,呼吸时可感到气体的流动.相反,无上述现象, 则往往是呼吸已停止.B.摸一摸颈部的动脉和腹股沟

15、处的股动脉,有 没有搏动,因为当有心跳时,一定有脉搏.颈动脉和股 动脉都是大动脉,位置表浅,所以很容易感觉到它们 的搏动,因此常常作为是否有心跳的依据.另外,在 心前区也可听一听是否有心声,有心声则有心跳.C.看一看瞳孔是否扩大.瞳孔的作用有点象照 相机的光圈,但人的瞳孔是一个由大脑控制自动调节的 光圈,当大脑细胞正常时,瞳孔的大小会随着外界光线 的变化,自行调节,使进入眼内的光线强度适中,便于 观看.当处于假死状态时,大脑细胞严重缺氧,处 于死亡的边缘,所以整个自动调节系统的中枢失去了作 用,瞳孔也就自行扩大,对光线的强弱再也起不到调节 作用,所以瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧,人 体也

16、就处于假死状态.通过以上简单的检查,我们 即可判断病人是否处于假死状态.并依据假死 的分类标准,可知其属于假死的类型.这样,我们 在抢救时便可有的放矢,对症治疗.3.处理方法：经过简单诊断后的病人,一般可按下 述情况分别处理：A.病人神志清醒,但感乏力.头昏.心悸.出 冷汗,甚至有恶心或呕吐.此类病人应就地安静休息, 减轻心脏负担,加快恢复；情况严重时,小心送往医 疗部门,请医护人员检查治疗.B.病人呼吸.心跳尚在,但神志昏迷.此时应 将病人仰卧,周围的空气要流通,并注意保暖.除了要 严密地观察外,还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工 作,并立即通知医疗部门或用担架将病人送往医院.在 去医院的途

17、中,要注意观察病人是否突然出现假死 现象,如有假死,应立即抢救.C.如经检查后,病人处于假死状态,则应立即 针对不同类型的“假死”进行对症处理.心跳停止的, 则用体外人工心脏挤压法来维持血液循环；如呼吸停止, 则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换.呼吸.心跳 全部停止时,则需同时进行体外心脏挤压法和口对口人 工呼吸法,同时向医院告急求救.在抢救过程中,任何 时刻抢救工作不能中止,即便在送往医院的途中,也必 须继续进行抢救,一定要边救边送,直到心跳.呼吸恢 复.4.口对口人工呼吸法：人工呼吸的目的,是用人工 的方法来代替肺的呼吸活动,使气体有节律地进入和排 出肺部,供给体内足够的氧气,充分排出二

18、氧化碳,维 持正常的通气功能.人工呼吸的方法有很多,目前认为 口对口人工呼吸法效果最好.口对口人工呼吸法的操作 方法如下：A.将病人仰卧,解开衣领,松开紧身衣着,放 松裤带,以免影响呼吸时胸廓的自然扩张.然后将病人 的头偏向一边,张开其嘴,用手指清除口内中的假牙. 血块和呕吐物,使呼吸道畅通.B.抢救者在病人的一边,以近其头部的一手紧 捏病人的鼻子（避免漏气）,并将手掌外缘压住 其额 部,另一只手托在病人的颈后,将颈部上抬,使其头部 充分后仰,以解除舌下坠所至的呼吸道梗阻.C.急救者先深吸一口气,然后用嘴紧贴病人的 嘴或鼻孔大口吹气,同时观察胸部是否隆起,以确定吹 气是否有效和适度.D.吹气停

19、止后,急救者头稍侧转,并立即放松 捏紧鼻孔的手,让气体从病人的肺部排出,此时应注意 胸部复原的情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻.E.如此反复进行,每分钟吹气12次,即每5秒吹 一次.注意事项：A.口对口吹气的压力需掌握好,刚开始时可略 大一点,频率稍快一些,经1020次后可逐步减小压 力,维持胸部轻度升起即可.对幼儿吹气时,不能捏 紧鼻孔,应让其自然漏气,为了防止压力过高,急救 者仅用颊部力量即可.B.吹气时间宜短,约占一次呼吸周期的三分之 一,但也不能过短,否则影响通气效果.C.如遇到牙关紧闭者,可采用口对鼻吹气,方 法与口对口基本相同.此时可将病人嘴唇紧闭,急救者 对准鼻孔吹气,吹气时

20、压力应稍大,时间也应稍长,以 利气体进入肺内.5.体外心脏挤压法：体外心脏挤压是指有节律地以 手对心脏挤压,用人工的方法代替心脏的自然收缩,从 而达到维持血液循环的目的,此法简单易学,效果好, 不需设备,易于普及推广.操作方法：r A.使病人仰卧于硬板上或地上,以保证挤压效 果.r B.抢救者跪跨在病人的腰部.C.抢救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一 处,即中指指尖对准其颈部凹陷的下缘,当胸一手掌, 另一手压在该手的手背上,肘关节伸直.依靠体重和 臂,肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向压迫胸骨 下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34公分,间接 压迫心脏,使心脏内血液搏出.r D.挤压后突然

21、放松（要注意掌根不能离开胸壁） ,依靠胸廓的弹性使胸复位,此时,心脏舒张,大静脉 的血液回流到心脏.r E.按照上述步骤,连续操作每分钟需进行60次, 即每秒一次注意点：A.挤压时位置要正确,一定要在胸骨下二分之 一处的压区内,接触胸骨应只限于手掌根部,帮手掌不 能平放,手指向上与肋保持一定的距离.B.用力一定要垂直,并要有节奏,有冲击性.C.对小儿只能用一个手掌根部即可.D.挤压的 时间与放松的时间应大致相同.E.为提高效果,应增加挤压频率,最好能达每分 钟100次.F.有时病人心跳.呼吸全停止,而急救者只有 一人时,也必须同时进行心脏挤压及口对口人工呼吸. 此时可先吹两次气,立即进行挤压五

22、次,然后再吹两口 气,再挤压,反复交替进行,不能停止.6.电灼伤与其他伤的处理：高压触电时(1000伏以 上),两电极间电的温度可高达10004000摄氏度,接 触处可造成十分广泛严重的烧伤,往往深达骨骼,处理 较复杂,现场抢救时,要用干净的布或纸类进行包扎, 减少污染,有利于今后的治疗.其他的伤如脑震荡.骨 折等,应参照外伤急救的情况,作相应处理.现场抢救 往往时间很长,且不能中断,所以我们一定要发扬勇敢 战斗,不怕牺牲,不怕疲劳和连续作战的精神,坚持下 去,往往经过较长时间的抢救后,触电病人面色好转, 口唇潮红,瞳孔缩小,四肢出现活动,心跳和呼吸恢复 正常.这时可暂停数秒钟进行观察,有时触电病人就此 复活,如果正常心跳和呼吸仍不能维持,必须继续抢 救,决不能贸然放弃,一直坚持到医务人员到现场接替 抢救.总之,触电事故的发生总是不好的,要预防为主 地着手消除发生事故的原因,预防事故的发生,充分发 动群众,宣传安全用电知识,宣传触电现场急救的知 识,那么,非但能防患于未然,万一发生了触电事故, 也能进行正确及时的抢救,这样一定能够挽救许多人的 生命.经过大量案例证明，触电后1分钟内抢救90%能救活；14分钟内抢救，60%能救活；超过10分钟抢救，获救的机率就很小了。Xx7