中医妇科学1章

《中医妇科学1章》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医妇科学1章（47页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 张仲景国医学院临床教研室张仲景国医学院临床教研室 张慧珍张慧珍 15139096113中医妇科学中医妇科学第一章第一章 绪论绪论中医妇科学的定义中医妇科学的定义n中医妇科学是运用中医学基础理论和方法，认识和研究女性解剖、生理病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。专业平台必修课，临床主干课。中医妇科学的范围中医妇科学的范围n中医妇科理论。n月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。n西医妇产科基础理论n计划生育中医妇科学的特点中医妇科学的特点n理论特色：脏腑、气血、经络、天癸、胞宫；n病理特点：经、带、胎、产、杂；n治疗特点：调理脏腑、气血、冲任；调养胞宫。中医妇科学学习方法中

2、医妇科学学习方法n掌握中医妇科学特色和优势：调经、助孕、安胎；n 提高动手能力：病案分析、见习、实习；n 培养良好的医德医风目的要求：目的要求：n 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解中医四大典籍为中医妇科学之源。n 了解了解1010个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。作的名称、作者。目的：继承目的：继承发扬发扬创新创新参考：参考： 中国医学通史中国医学通史第二节第二节 中医妇科学的发展史中医妇科学的发展史10 个历史时期个历史时期n 夏、商、周夏、商、周时期时期萌芽阶段萌芽阶段n 春秋战国春秋战国时期时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠

3、基时期 n 秦、汉秦、汉时期时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形n 三国两晋南北朝三国两晋南北朝时期时期脉学与胚胎学发展脉学与胚胎学发展n 隋唐五代时期隋唐五代时期趋向专科化趋向专科化n 两宋时期两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展n 辽夏金元时期辽夏金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起n 明代明代肾主生殖理论深化肾主生殖理论深化n 清代、民国清代、民国时期时期n 现代现代萌芽阶段（夏商西周）萌芽阶段（夏商西周）n 甲骨文：疾育甲骨文：疾育n史记史记楚世家：剖宫产手术楚世家：剖宫产手术n易经：不孕。易经：不孕。n诗经山海经：记载妇产科助孕、避孕用药。诗经山海经：记载妇产科助孕、

4、避孕用药。n列女传：胎教理论的雏形。列女传：胎教理论的雏形。n 史记史记扁鹊仓公列传：带下医扁鹊仓公列传：带下医n 左传：难产、过期妊娠、双胎左传：难产、过期妊娠、双胎n 胎产书：最早以胎产命名的产科专著。胎产书：最早以胎产命名的产科专著。奠基时期（春秋战国）奠基时期（春秋战国）n 难经：命门学说；冲任督带理论难经：命门学说；冲任督带理论n 神农本草经神农本草经:妇科用药妇科用药88种；癥瘕、子宫、崩中种；癥瘕、子宫、崩中n 黄帝内经黄帝内经： 解剖：毛际、阴户、女子胞等；解剖：毛际、阴户、女子胞等； 生理：素问生理：素问上古天真论：上古天真论：“女子七岁女子七岁” 病理：有余于气，不足于血；

5、出现妇科病名如崩、石瘕病理：有余于气，不足于血；出现妇科病名如崩、石瘕、子喑等妇科病；、子喑等妇科病； 治疗：石瘕可导而下；治疗：石瘕可导而下； 方药：四乌贼骨一芦茹丸方药：四乌贼骨一芦茹丸-妇科首方妇科首方雏形时期（秦汉）雏形时期（秦汉）n 金匮要略金匮要略：妇人三篇；首创妇科病外治法。：妇人三篇；首创妇科病外治法。 温经汤、桂枝茯苓丸、甘麦大枣汤温经汤、桂枝茯苓丸、甘麦大枣汤n 华佗：诊治死胎华佗：诊治死胎n 女医：淳于衍、义姁科首方女医：淳于衍、义姁科首方雏形时期（秦汉）雏形时期（秦汉）n 脉经脉经：“月经月经”“”“居经居经”、“激经激经”“”“避年避年”“”“五崩五崩”；n 逐月养胎

6、法：胎儿逐月发育；孕妇摄生调护逐月养胎法：胎儿逐月发育；孕妇摄生调护n 褚氏遗书：晚婚晚育褚氏遗书：晚婚晚育 “合男子必当其年合男子必当其年女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。壮强寿。”发展时期（三国两晋南北朝）发展时期（三国两晋南北朝）n 诸病源候论诸病源候论：为病理学巨著为病理学巨著，其中，其中37374444卷共卷共8 8卷是论卷是论述妇产科病证的，包括经、带、述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病共胎、产、杂病共283283种证种证候。候。专设妇人

7、卷；专设妇人卷；n 经效产宝：现存理论和方药较完备的妇产科专著；经效产宝：现存理论和方药较完备的妇产科专著；n 备急千金要方：专设妇人方备急千金要方：专设妇人方3卷；不孕症分类。卷；不孕症分类。鼎盛时期（隋唐五代）鼎盛时期（隋唐五代）n 世界医事制度上妇产科最早的世界医事制度上妇产科最早的独立分科独立分科：设置产科和产科：设置产科和产科教授教授n 杨子建十产论：各种异常胎位和助产方法作；杨子建十产论：各种异常胎位和助产方法作；n 朱端章卫生家宝产科备要：产后朱端章卫生家宝产科备要：产后“三冲三冲”；n 齐仲甫女科百问：齐仲甫女科百问：100个问题，逐一解答，并附理法方个问题，逐一解答，并附理法

8、方药；药；n 陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方：第一部内容全面的妇产科专著第一部内容全面的妇产科专著。设。设调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门。重视气血、脏腑、冲任。门。重视气血、脏腑、冲任。“妇人以血为基本妇人以血为基本”独立分科时期（两宋）独立分科时期（两宋）n 刘完素素问病机气宜保命集：对妇女生理作了规律性刘完素素问病机气宜保命集：对妇女生理作了规律性阐述。阐述。n 张子和儒门事亲：善用汗、吐、下三法通经；张子和儒门事亲：善用汗、吐、下三法通经；n 李东垣兰室秘藏：李东垣兰室秘藏：升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止升阳泻火，除

9、湿止带；滋阴固气止崩崩；n 朱丹溪格致余论：子宫解剖、朱丹溪格致余论：子宫解剖、真假阴阳人、痰湿论、真假阴阳人、痰湿论、安胎圣药。安胎圣药。争鸣时期（辽夏金元）争鸣时期（辽夏金元）n 万全广嗣纪要万全广嗣纪要n 王肯堂女科证治准绳王肯堂女科证治准绳n 武之望济阴纲目武之望济阴纲目n 李明珍本草纲目李明珍本草纲目：天人相应理论；月信、逆经、暗经：天人相应理论；月信、逆经、暗经n 赵养葵邯郸遗稿赵养葵邯郸遗稿n 张介宾景岳全书张介宾景岳全书妇人规：注重调经；辨证安胎妇人规：注重调经；辨证安胎n 楼英著医学纲目楼英著医学纲目n 李梃著医学入门李梃著医学入门专科理论完善时代（明代）专科理论完善时代（明

10、代）n 傅山傅山傅青主女科傅青主女科：完带汤、清经散、两地汤、定经汤：完带汤、清经散、两地汤、定经汤n 萧慎斋女科经纶萧慎斋女科经纶n 亟斋居士达生篇：临产六字箴言亟斋居士达生篇：临产六字箴言n 吴谦医宗金鉴吴谦医宗金鉴妇科心法要诀：妇科心法要诀： n 沈尧封沈氏女科辑要沈尧封沈氏女科辑要n 叶天士叶天土女科叶天士叶天土女科n 沈金鳌妇科玉尺沈金鳌妇科玉尺n 张锡纯医学衷中参西录：张锡纯医学衷中参西录：寿胎丸寿胎丸汇通时代（清代、民国）汇通时代（清代、民国）n 医疗：宫外孕、不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌。妊高症医疗：宫外孕、不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌。妊高症n 教育：中医妇科学统一教材、教参教育：中

11、医妇科学统一教材、教参 中国医学百科全书中国医学百科全书中医妇科学中医妇科学n 科研：古籍整理；月经机理；科研：古籍整理；月经机理；“肾肾- -天癸天癸- -冲任冲任- -胞宫胞宫”轴轴医教研体系行成时期（现代）医教研体系行成时期（现代）罗元恺医著选百灵妇科中医妇科理论与实践夏桂成刘奉五妇科经验中医妇科学常见病诊疗指南哈利田妇科医案医话选中医妇科学张玉珍妇产科学实用中医妇科学刘敏如中医妇科学尤绍玲第二章第二章 女性生殖脏器解剖与生理女性生殖脏器解剖与生理目的要求：目的要求：n 掌握内生殖器官的组成及功能掌握内生殖器官的组成及功能n 熟悉内生殖器官解剖位置。熟悉内生殖器官解剖位置。n 了解外生殖

12、器的组成。了解外生殖器的组成。女性生殖脏器解剖女性生殖脏器解剖【外生殖器外生殖器】n阴阜:脂肪垫n大阴唇：富含血管n小阴唇:富含神经末梢n阴蒂:富含神经末梢n阴道前庭:尿道口尿道口阴道口阴道口前庭大腺前庭大腺前庭球前庭球【内生殖器内生殖器】n输卵管n卵巢n子宫n阴道【内生殖器内生殖器】（一）阴道n形态结构：前后两壁、上下两端、三层结构n特点：伸展性、静脉丛n作用：性交器官；排出月经；胎儿娩出通道。 【内生殖器内生殖器】（二）子宫n形态：组成、大小 、重量、容量n位置：前倾前屈n韧带：n结构：三层结构n功能：产生月经；孕育胎儿。子宫底子宫底子宫角子宫角婴儿期青春期成年期【内生殖器内生殖器】（二）

13、子宫3. 组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层外纵外纵内环内环中间交织中间交织黏膜层黏膜层功能层功能层基底层基底层4. 子宫韧带圆韧带圆韧带 前倾前倾阔韧带阔韧带 中央中央主韧带主韧带子宫骶韧带子宫骶韧带 前倾前倾内生殖器（三）输卵管n形态：间质部、峡部、壶腹部、伞部n结构：n功能：精卵相遇的场所；运送受精卵内生殖器（三）卵巢n形态：大小、重量n结构：皮质、髓质n功能：生殖；内分泌卵巢结构与周期性变化卵巢结构与周期性变化卵丘颗粒细胞卵泡膜成熟卵泡生发上皮内膜闭锁卵泡次级卵泡原始卵泡初级卵泡白体髓质排卵黄体退化黄体38【邻近器官邻近器官】n（一）尿道n（二）膀胱n（三）输尿管n（四）直肠n（五）阑尾中医解剖中医解剖n外生殖器：毛际：阴阜 阴户（四边） 玉门、龙门、胞门n内生殖器：阴道： 胞宫：子宫、子门 子管：输卵管 子核：卵巢【骨盆骨盆的组成】n骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨n关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节【骨盆的分界骨盆的分界】n以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。【骨盆骨盆的作用的作用】n保护盆腔脏器n承受传导重力n构成骨产道部分【骨盆骨盆】（三）骨盆的平面n入口平面n中骨盆平面n出口平面（四）骨盆轴【骨盆底骨盆底】n 外层【骨盆底骨盆底】n 中层【骨盆底骨盆底】n 内层