第十九章超敏反应

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1、第十九章超敏反应复习要点：1. 掌握超敏反应的概念及分类。2. 掌握 I 型超敏反应的概念， 组织损伤机制与常见疾病。3. 了解 I 型超敏反应中 IgE 合成的调节及其受体。4. 掌握型超敏反应的概念；组织损伤机制及常见疾病。5. 掌握型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。6. 掌握 IV 型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。7. 掌握四型超敏反应的主要异同点。一、单项选择题1型超敏反应又称为：A. 免疫复合物型超敏反应C. 速发型超敏反应E. 细胞溶解型超敏反应B. 迟发型超敏反应D. 细胞毒型超敏反应2型超敏反应性炎症以哪种细胞浸润为主?A.C.嗜酸性粒细胞B. 肥大细胞单核细

2、胞D.T 淋巴细胞E. 中性粒细胞3释放介导型超敏反应生物活性物质的主要细胞是：A.C.巨噬细胞B. 单核细胞肥大细胞D. B 淋巴细胞E. 中性粒细胞2+A. 淋巴细胞增殖C. 肥大细胞脱颗粒E. 以上都不是B. 增强细胞膜稳定性D. 生物活性介质合成减少5型超敏反应时，细胞内 cAMP 降低和 (或 )cGMP 升高能引起：A. 嗜碱性粒细胞脱颗粒B. 淋巴细胞增殖C. 增强细胞膜稳定性D. Tc 细胞对靶细胞的破坏E. 以上都不是6型超敏反应可通过下列哪种成分被动转移? A. 致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 特异性转移因子D. 生物活性介质E. 特异性 IgE 形成细胞7下列哪些细胞表

3、达高亲和力的Fc R ?A. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞8介导型超敏反应迟缓相的最主要介质是：A.D.组胺 B. 白三烯腺苷酸环化酶C. 肝素E. 血小板活化因子9磷酸酯酶D 可以灭活：A. 花生四烯酸D. 血小板活化因子B. 缓激肽E. 组胺C. 白三烯10可以被芳香基硫酸酯酶灭活的是：A.ECF-AB. 前列腺素ED. 5-羟色胺E. 激肽酶C. 白三烯11氨茶碱通过哪种机制提高胞内A. 刺激 肾上腺素能受体C. 激活腺苷酸环化酶E. 激活磷酸二酯酶cAMP 水平 ? B. 抑制腺苷

4、酸环化酶D. 抑制磷酸二酯酶12下列哪项能诱导已被豕草花粉致敏者的肥大细胞脱颗粒A. 抗 IgE 的 F(ab )2B. 抗豕草花粉变应原的? IgGC. 豕草花粉变应原的一个单价片段D. 抗豕草花粉变应原的 IgEE. 抗 IgE 的 Fab 与细胞表面 IgE 结合13介导型超敏反应的生物活性介质是：A. 磷脂酶 DB. 组胺酶D.LTsE. 以上都不是C. IgE14型超敏反应又称为：A. 迟发型超敏反应C. 细胞毒型超敏反应E. 过敏反应B. 免疫复合物型超敏反应D. 速发型超敏反应15型超敏反应又称为：A. 细胞溶解型超敏反应C. 速发型超敏反应E. 迟发型超敏反应B.D.细胞毒型超

5、敏反应免疫复合物型超敏反应16型超敏反应又称为：A. 迟发型超敏反应C. 细胞毒型超敏反应E. 细胞溶解型超敏反应B.D.速发型超敏反应免疫复合物型超敏反应17抗体介导的超敏反应有：A. 、型超敏反应C. 、型超敏反应E. 、型超敏反应B. 、型超敏反应D. 、型超敏反应18 T 淋巴细胞介导的超敏反应是：A. 型超敏反应C.型超敏反应E. 以上都不是B.型超敏反应D. 型超敏反应19关于型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的?A. 以中性粒细胞浸润为主的炎症B. 抗原注入后 4 小时达到反应高峰C.补体参与炎症的发生D. 能通过血清Ig 被动转移E.以单个核细胞浸润为主的炎症20下列哪项属于型超

6、敏反应的机制?A. 过敏性休克B. 血清病C.类风湿性关节炎D. 结核菌素皮肤试验阳性E.系统性红斑狼疮21下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应?A. 过敏性休克B. 特应性皮炎C.新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E.肺出血肾炎综合征22型超敏反应可经下列哪种成分被动转移? A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C.血清 IgD. 血清补体E.中性粒细胞23引起型超敏反应的始动因素是：A. 细胞因子B. 单核吞噬细胞系统C.补体D. 免疫球蛋白E.免疫复合物24属于型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C.接触性皮炎D. 自身免疫性疾病E.血清过敏性休克25属于型超敏反

7、应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C.血清病D. 接触性皮炎E.青霉素过敏性休克26属于型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 输血反应C.血清病D. 接触性皮炎E.青霉素过敏性休克27属于型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 支气管哮喘C.血清病D. 接触性皮炎E.青霉素过敏性休克28下列哪种疾病的变应原是半抗原? A. 系统性红斑狼疮B. 农民肺C.青霉素治疗后发生的溶血性贫血D. 风湿性关节炎E.对移植肾的排斥反应29免疫复合物病引起血管炎的主要原因是：A. 组胺和白三烯B.攻膜复合体C.细胞毒性 T 淋巴细胞D.细胞因子E.多形核白细胞的溶酶体酶30预防 Rh

8、 血型不合的新生儿溶血症的方法是：A. 用抗 Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B. 给胎儿输入母亲的红细胞C.用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白D. 用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E.分娩 72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清31下列哪种因素出现时可能发生血清病?A. 存在抗肾小球基膜抗体B. 大量 IgE 产生C.补体水平升高D. 中等大小可溶性免疫复合物形成E.巨噬细胞功能亢进32引起皮肤迟发型炎症主要是由于：A. CTL 特异杀伤作用B. 中等大小可溶性IC 的沉积C. C5b-9 大量形成D.T DTH 释放大量淋巴因子E. 肥大细胞脱颗粒33引起 Arthus 反应的主要

9、原因是：A.T DTH 释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒E.IC 引起的补体活化D.IgE抗体大量产生34引起迟发型皮肤试验阳性的相关物质是：A. 抗原、抗体与补体B. 沉积的免疫复合物C. 淋巴因子和补体D. 特异性 TDTH 及释放的细胞因子E. 抗原、 NK 细胞35迟发型超敏反应的组织病理学特点为：A.C.E.小血管扩张、水肿嗜酸性粒细胞浸润小血管壁内外IC沉积B. 单个核细胞浸润D. 中性粒细胞浸润36关于细胞免疫介导的免疫病理损伤，下列哪项是正确的? A. 去除巨噬细胞可以加重损伤B. 抗组胺药可以抑制C. 抗 CD3 McAb 和补体能减轻损

10、伤D. 去除 NK 细胞可以加重损伤E. 去除 T 淋巴细胞可以加重损伤37关于型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的? A. 由 IgG 抗体介导B. 以释放大量细胞因子为特征C. 只发生在人类D. 白三烯介导型超敏反应迟缓相E. 24 小时反应达到高峰38型超敏反应的发生机制是：A. M 直接吞噬靶细胞B.CTL特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D. 中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC39引起型超敏反应组织损伤的主要细胞是：A.M B. 血小板D. 中性粒细胞E.NK 细胞C. 淋巴细胞40临床上药物过敏性休克，以哪一种药物最常见A. 链霉素B.先锋霉素C.维生素D.

11、青霉素E.普鲁卡因? Bl41下列哪种因素与免疫复合物性疾病发病无关? A. 血管活性物质的释放B. 免疫复合物在血管壁沉积C. 激活补体活化产生大量C3a、 C5aD. 大量 IC 形成E.大量淋巴细胞局部浸润42不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：A. 细胞表面IgE 与多价 Ag 结合B.C3a、 C5aC. 植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D.IgE 与单价 Ag 结合E.抗 Fc R抗体43不属于型超敏反应预合成介质的是：A. 组胺B.蛋白水解酶C.NCF-AD.ECF-AE.PAF44一般不引起型超敏反应的物质是：A. 豕草花粉B.青霉素C.鱼、虾D. 动物皮屑E.结核

12、菌素45一般不引起迟发型超敏反应的物质是：A. 豕草花粉B.镍C.化妆品D. 青霉素E.结核菌素46以下哪项不属于迟发型超敏反应? A 接触性皮炎B. 干酪性肺炎C. 移植物排斥反应D. 血清病E.结核菌素皮肤试验阳性47与型超敏反应的新合成介质无关的是：A. 环氧合酶B.PGD2C.血栓素 A2D.LTsE.组胺48非肥大细胞源性介质是：A. 缓激肽B.组胺C.激肽原酶D.LTC4E.肝素49肾上腺素与下列哪种作用无关? A. 松弛平滑肌B. 可以引起支气管扩张C.活化腺苷酸环化酶D. 使小血管收缩E.增加血管壁通透性50不属于免疫复合物病的是：A 自身免疫性溶血性贫血B. 链球菌感染后肾小

13、球肾炎C. 血清病D.血管炎E.Arthus 反应51下列哪种物质与型超敏反应的炎症无关? A. 中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.IL-4D.胶原酶E.血管活性胺类物质52关于型超敏反应的叙述，下列哪项是错误的?A 由 IgE 介导的超敏反应B. 肾上腺素治疗有效C.有明显的个体差异D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与E.多在接触变应原48 小时后发生53关于型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?A. 肥大细胞与嗜碱性粒细胞参与B. 发生快C.主要抗体是IgED.24 小时达高峰E.主要表现为生理功能紊乱54关于型超敏反应的特点，下列哪项是错误的? A. 需要补体参与B. 有致敏淋巴细胞参与C. 需要

14、M 和 NK 细胞参与D.最后引起靶细胞溶解E. 由 IgG 和 IgM 介导55关于型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?A. 由 IgG 和 IgM 介导B.有补体参与C.为中性粒细胞浸润为主的炎症D. Ag 、 Ab 在血液循环中形成中等大小免疫复合物E.发生快，消退也快56关于型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?A. 不需要补体参与B. 为单个核细胞浸润为主和细胞变性坏死的炎症C. 导致组织损伤D. 接触变应原6 小时内发病E. 以 T 淋巴细胞介导的细胞免疫为基础57下列哪种物质不参与药物过敏性休克?A. 组胺B.备解素C.激肽D. 白三烯E.前列腺素58不属于型超敏反应疾病的是：A.

15、 自身免疫性溶血性贫血C. 肺-肾综合征E. 新生儿溶血症B. 输血反应D.接触性皮炎69与型超敏反应发生无关的是：A. 补体B. 吞噬细胞C.肥大细胞D.IgGE.IgM60补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生? A. 溶血性贫血B.重症肌无力C. 肾小球肾炎D. 血清过敏症（血清过敏性休克）E.血小板减少性紫癫61与型超敏反应发生无关的成分是：A. 血小板B.IgG 或 IgMC.补体D. 中性粒细胞E.Tc 细胞62不参与型超敏反应发生的成分是：A.CD4B. 巨噬细胞C.细胞因子T 细胞D.CD8E.补体T 细胞63关于 Rh 血型不合导致的新生儿溶血症，下列哪顶是错误的?A. 补体

16、参与该病的发生B. 分娩后 72 小时内给母体注射抗Rh 血清，可成功预防该疾病C. 母亲在孕育第 2 胎 Rh+胎儿时发生D. 引起溶血的抗体为新生儿体内IgM 抗体E. 引起溶血的抗体为母体 IgG 抗体64关于血清病的叙述，下列哪项是错误的? A. 免疫复合物沉积于关节滑膜、毛细血管壁B. 免疫复合物激活补体C. 血清补体水平下降D. 可有肾小球基膜的损伤E. 最终导致靶细胞的损伤65关于型超敏反应皮肤试验的叙述，下列哪项是错误的A. 一般在 15 30 分钟观察结果B. 局部皮肤有丘疹，周围有红晕?D. 可检测引起型超敏反应的变应原E.可有单个核细胞浸润66与 IgE 类抗体无关的是：

17、A. Prausnitz-K stner反应B.血清过敏症C.变态反应性鼻炎D. 赫氏反应E.青霉素皮肤试验阳性67不属于型超敏反应的现象A. 肉芽肿B. 实验性变态反应性脑脊髓炎C.移植物排斥反应D. 化妆品引起的皮炎E.特应性皮炎二、多项选择题1抗毒素脱敏疗法的机制是：A. 小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放B. 少量介质迅速被灭活不引起明显的临床症状C. 短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgED. IgE 耗尽， 机体处于暂时脱敏状态E. 此时接受大量变应原，不引起超敏反应2在型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有哪些主要作用? A. 稳定肥大细胞胞膜B. 解除支气管

18、平滑肌痉挛 C. 提高 cAMP 浓度D.减少腺体分泌E. 抑制磷酸二酯酶3关于农民肺的叙述，下列哪些是正确的? A. 由吸入的抗原与特异性IgG 抗体结合而引起的B. 为肺内 Arthus 反应C. 为免疫复合物型超敏反应D. 变应原为嗜热放线菌孢子或菌丝E. 常于吸入变应原后 24 小时出现严重呼吸困难4免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：A. 免疫复合物激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B. CKs 激活血小板， 释放血管活性胺类物质C. 中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶D. 溶酶体酶激活 T 淋巴细胞产生 CKsE. M 被激活释放 IL-1 等，加重炎症反应5在型超敏反应中，肥大细胞具有哪

19、些特性?A. 广泛分布在皮肤粘膜下层结缔组织中B. 肥大细胞膜上相邻的 FC R桥联导致脱颗粒C. 肥大细胞可分为结缔组织型和粘膜型两型D. 肥大细胞能释放 CKsE. 胞质颗粒内含组胺、 ECF-A 、 LTs 等介质6有 IgE 抗体参与的免疫过程是：A.Prausnitz-K stner试验B.Arthus 反应C. 过敏性鼻炎E. 支气管哮喘D. 食物变态反应7关于血清病的特点，下列哪些是正确的?A. 形成中等大小的免疫复合物，造成组织损伤B. 初次一次性注射大量抗毒素而出现的反应C. 补体大量消耗D. 通常在注射后 7 14 天发病E. 是型超敏反应的一种临床表现8 Arthus 反

20、应的发生机制包括：A. 淋巴细胞在局部浸润B. 抗原抗体复合物沉积于血管壁基膜C. 中性粒细胞及血小板在局部聚集D. 补体被激活E. 肥大细胞脱颗粒9 T 淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是：A. 肉芽肿形成B. 皮肤局部红肿、硬结C. 移植物排斥反应D. 剥脱性皮炎E. 肺空洞形成10型超敏反应具有哪些特点?A. 由 IgE 介导B. 补体参与反应C. 有明显的个体差异D. 有肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与E. 反应多在 24 小时内消退11型超敏反应的特点是：A. 需补体参与B. 抗原在靶细胞表面C. 需 M 、 NK 细胞参与D. 最后导致靶细胞溶解E.IgG 、IgM 类抗体参与反应12与型

21、超敏反应有关的生物活性介质是：A. 组胺B. 备解素D. 白三烯E. 前列腺素C. 激肽13属于型超敏反应的是：A. 甲状腺功能亢进B.C. 新生儿溶血症D.氨基比林导致的粒细胞减少症链球菌感染后肾小球肾炎E. 自身免疫性溶血性贫血14参与型超敏反应的细胞或分子是：A. 补体B. 巨噬细胞C. NK细胞D. IgGE. IgM15与补体有关的超敏反应性疾病是：A. 自身免疫性溶血性贫血C. 肾小球肾炎B. 重症肌无力D. 甲状腺功能亢进E. 血小板减少性紫癜16参与型超敏反应的细胞或分子是：A. 血小板C. 补体D. NK 细胞B. IgG 和 IgME. 中性粒细胞类抗体17型超敏反应有明显

22、的个体差异，可能与下列哪些因素有关? A. 缺乏分泌型C. 易产生 IgEE. 胆碱酯酶缺乏IgAB. 胆碱能神经兴奋性增高D. 组胺酶减少或活性低18与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是：A. 血管活性物质的释放B. 沉积的 IC 激活补体C. 吞噬细胞释放过敏毒素D. 中等大小循环IC 的形成E. 可通过攻膜复合体加重组织损伤19能引起肥大细胞两个邻近的Fc R发生桥联的因素有：A. 多价变应原与肥大细胞上的IgE 结合B. 抗 FcR的抗体C. 与受体结合的 IgE 与抗 IgE 抗体结合D. 植物凝集素与 IgE 分子上的受体结合E. 与受体结合的 IgE 与抗独特型抗体结合20介导

23、型超敏反应的预合成介质是：A. 组胺B. 激肽原酶C. 肝素D. ECF-AE. LTD421能引起速发型超敏反应的物质是：A.破伤风抗毒素B. 青霉素C.屋尘D.牛奶E. 豕草花粉22能引起迟发型超敏反应的物质是：A.镍B. 染料C.槲叶毒葛D.磺胺E. PPD23以下哪些免疫应答是细胞免疫介导的? A. 化妆品引起的接触性皮炎B. 机体对某些寄生虫感染的免疫力E. 全身性红斑狼疮24介导型超敏反应的新合成介质是：A.脂氧合酶B.PGD2C. PAFD.LTsE. NCF-A25来源于肥大细胞的介质是：A.LTsB.缓激肽C. 血栓素 A2D.PGD2E.ECF-A26下列哪些条件下易形成中

24、等大小的免疫复合物? A.可溶性抗原B.颗粒性抗原C. IgG 类抗体D.抗原略多于抗体E.中等亲和力的抗体27在型超敏反应中C3a、 C5a 的作用是：A. 直接活化血管作用B. 引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒C. 趋化作用D. 吸引 PMN 聚积于E. 激血小板释放LTsIC 围围28型超敏反应中引起血管通透性增加的因素有：A.C5a 直接作用于血管B.C3a、 C5a 引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒，释放血管活性胺类物C. 血小板活化，释放血管活性胺类物质D. 血小板聚集，微血栓成，导致局部缺血、出血E. 中性粒细胞浸润29以下哪些疾病属于免疫复合物病?A. 甲状腺功能亢进C. SL

25、EB. 链球菌感染后的肾小球肾炎D. 变应性鼻炎E. 传染性变态反应30多形核白细胞所释放的可以加重型超敏反应炎症的因子是：A. 中性蛋白水解酶C. 阳离子B. 激肽形成酶D. 胶原酶E. 5-羟色胺31关于型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的?A.由 IgG 和 IgM 介导B.需要补体参与C. 为中性粒细胞浸润为主的炎症D. 抗原、抗体存在于血液循环中E. 免疫病理以功能紊乱为主32关于型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的?A. 需要补体参与B. 迟发型C. 为单个核细胞浸润为主的炎症D.有明显的遗传因素E. 以细胞免疫为基础33参与型超敏反应的成分是：A.T 淋巴细胞B.巨噬细胞D. 单核因

26、子E. 补体C. 淋巴因子34与型超敏反应有关的细胞是：A. 单核 /巨噬细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 肥大细胞D. 中性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞35在型超敏反应中，细胞内cAMP 降低能引起：A. 肥大细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质B. 淋巴细胞增殖分化C. 胞内储存 Ca2+释放入胞质D.Tc 杀伤靶细胞E. 抑制炎症发生36属于型超敏反应的疾病是：A. ABO 血型不合新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 接触性皮炎E. 青霉素过敏症D. 初次注射血清病37发生机制属于型超敏反应的疾病是：A.C.新生儿溶血症肺-肾综合征B. 系统性红斑狼疮D. 传染性变态反应E. 青霉素过敏性休克38发病

27、机制属于型超敏反应的疾病是：A.C.E.系统性红斑狼疮 B. 链球菌感染后肾小球肾炎再次注射血清病 D. Arthus 反应类风湿性关节炎39发生机制属于型超敏反应的是：A. 肉芽肿B. 肺结核C.D. 接触性皮炎E.移植物急性排斥反应重症肌无力40型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起：A. 趋化作用B. 毛细血管扩张C. 血管壁通透性增加D.平滑肌收缩E. 粘膜腺体分泌增加41.型超敏反应中，具有趋化作用的活性介质是：A. PGD2B. LTB4C. PAFD. ECF-AE. NCF-A42型超敏反应的发生机制是：A. 激活补体溶解靶细胞C. 释放淋巴因子E. CTL 杀伤靶细胞B.

28、调理作用D. ADCC43人类局部免疫复合物病见于：A. 反复注射胰岛素B.反复使用异种抗毒血清C. 反复接触染料引起的接触性皮炎D. 多次注射狂犬病疫苗E. 长期吸入某些真菌孢子引起的过敏性肺泡炎三、填空题1Gell 和 Coombs 根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为四型：型超敏反应，即型超敏反应； 型超敏反应， 即敏反应；型超敏反应，即型超敏反应；型超敏反应，即型超敏反应。2型超敏反应根据效应发生的快慢和持续时间的长短，可分为相反应和相反应。前者主要由引起；后者主要由新合成的脂类介质如、和某些细胞因子引起。3肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活后可产生多种生物活性介质，其中主要预合成的介质有

29、和；新合成的介质主要有、和。Rh+胎儿后，为预防再次妊娠时Rh 血型不符引起的新生儿溶血症，4Rh 母亲首次分娩可于分娩后小时内给母体注射。5抗 ABO 血型物质的天然抗体属类免疫球蛋白， 抗 Rh 血型物质属类免疫球蛋白。6补体不参与和型超敏反应。7青霉素降解产物和属半抗原， 与体内组织蛋白结合可获得免疫原性。8超敏反应是一种的免疫应答。9表面具有 IgE Fc 型受体的细胞主要有和。10在注射时，如果遇到皮肤反应(十 )者，可采用小剂量、短时间、连续多次注射的方法，称为。11型超敏反应是由或类抗体与相应抗原结合后， 在补体、 吞噬细胞和 NK 细胞参与下， 引起的以细胞溶解或组织损伤为主的

30、病理性免疫反应，受累及的细胞主要是。12型超敏反应引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应的机制主要是：、和。13.引起过敏性哮喘的主要生物活性介质是。14.参与型超敏反应的抗原类型是抗原，抗体类型是、，有补体参与，局部有细胞聚集。15.型超敏反应的局部病理表是以、细胞浸润为主的一种慢性炎症反应。四、名词解释：1超敏反应 (hypersensitivity)2变应原（ allergen）3 Arthus 反应 (Arthus reaction)4血清病 (Serum sickness) 5类风湿因子(rheumatoid factor ， RF) 6过敏性休克样反应7长效甲状腺刺激素(l

31、ong acting thyroid stimulator,LATS)8减敏疗法五、问答题1请简要说明型超敏反应的特点。2请简述脱敏注射的方法及其作用机制。3请简述型超敏反应的发生机制。4请简述青霉素引起的过敏性休克的发生机制。5请简述型超敏反应的发病机制。6试比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施。8请简述型超敏反应的发生机制。参考答案一、单项选择题：1.C2.A3.C 4.C 5.A6.B7.D8.B9.D10.C11.D12.A13.D14.C15.D16.A17.B18.D19.E20.D21.D22.B23.E24.E25.A26.C27.D28.C29.E

32、30.E31.D32.D33.E34.D35.B36.C37.D38.C39.D40.D41.E42.D43.E44.E45.A46.D47.E48.A49.E50.A51.C52.E53.D54.B55.E56.D57.B58.D59.C60.D61.E62.E63.D64.E65.E66.D67.E二、多项选择题：1.ABCDE2.BCD3.ABCD4.ACE5.ABCD6.ACDE7.ABCD8.BDCE9.ABCDE10.ACD11.ABCDE12.ACDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCE16.ABCE17.ABCDE18.ABDE19.ABCDE20.ABD21.ABC

33、DE22.ABCDE23.ABCD24.BCD25.ADE26.ACDE27.BCD28.BCDE29.BC30.ABCD31.ABCD32.BCE33.ABCD34.ABCDE35.AC36.BE37.AC38.ABDE39.ABDE 40.ABCDE 41.BDE 42.ABD 43.ABDE三、填空题：1速发细胞毒（细胞溶解）免疫复合物（血管炎）迟发2即刻 /早期晚期组胺白三烯（ LTs ） 血小板活化因子 （ PAF ）3组胺激肽原酶ECF-ALTs PGD2 PAF4 72抗 RhD 抗体 /RhD 抗血清5 IgMIgG67青霉噻唑醛酸青霉烯酸8异常或病理性9肥大细胞嗜碱粒细胞10

34、抗毒素脱敏注射11 IgGIgM靶细胞表面血细胞12 CDC ADCC调理作用13 LTs14可溶性IgGIgM中性粒细胞15淋巴细胞单个核细胞四、名词解释1超敏反应： 又称为变态反应， 是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。IgE 抗2变应原：是指能够选择性地激活CD4 Th2 细胞及 B 细胞，诱导产生特异性体应答，引起变态反应的抗原性物质。3 Arthus 反应：Arthus 发现给家兔皮下反复注射马血清数周后，当再次注射马血清时，可在注射局部发生红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。这种现象被称为Arthus 现

35、象或实验性局部过敏反应。这种反应发生较快，通常在注射马血清后1 2h 即可发生， 4 8h达高峰， 2 3 天可自行消失。4血清病：是一种由循环免疫复合物引起的全身性超敏反应。一般发生于初次大量注射抗毒素血清后1 2 周。以发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等为其临床特征。病程短，有自限性。5类风湿因子：自身变性的IgG 分子作为抗原，刺激机体产生的抗自身变性IgG 的自身抗体称为类风湿因子。这类自身抗体以IgM 为主，也可以是IgG 或 IgA 类抗体。6过敏性休克样反应：血流中大量的免疫复合物通过经典途径激活补体，产生大量过敏毒素 (C3a/C5a)，后者与体内嗜碱粒细胞和肥大

36、细胞表面相应受体结合，可激发细胞脱颗粒， 释放大量血管活性胺类物质，从而引起过敏性休克，此为过敏性休克样反应。如用大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病或梅毒时，就有可能引发过敏性休克样反应。7长效甲状腺剌激素(LATS)： 在某些甲状腺功能亢进病人血清中含有一种能够剌激甲状腺分泌的自身抗体，这种自身抗体能与甲状腺细胞表面的甲状腺刺激素（TSH ）受体结合，刺激甲状腺细胞合成并过量分泌甲状腺素，引起甲状腺功能亢进。这种自身抗体属 IgG 类抗体，因其半衰期比TSH 长， 故得此名。8减敏疗法：在已查明而难以避免接触引起型超敏反应的变应原时，可以采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法，

37、达到减敏的目的。其机制可能是：该法可诱导机体产生大量特异性IgG 类循环抗体，后者能与再次进入的变应原结合，阻止变应原与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面相应IgE 作用，从而阻断或减弱型超敏反应的发生。五、问答题1型超敏反应的特点是：具有明显的个体差异和遗传背景；反应发生快，几秒至几十分钟内出现症状，恢复也较迅速；由结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE 抗体所介导；通常反应发生后效应器官出现功能紊乱，而没有严重的组织细胞损伤；补体不参与该反应。2脱敏注射的方法及其作用机制：在注射抗血清时，如遇皮肤试验阳性者，可采用小剂量、短时间（2030 分钟）、连续多次的注射方法，称为脱敏注射。这是因为小剂量变应原

38、进入机体，与有限数量的致敏靶细胞膜表面的 IgE 结合后，靶细胞释放的生物活性介质较少，不足以引起明显的临床症状，同时介质作用时间短无积累效应。在短时间内多次小剂量注射变应原，可使体内致敏靶细胞分期分批脱颗粒， 在短时间内全部解除致敏状态。此时大剂量注射抗血清时，不会发生超敏反应。3型超敏反应的发生机制见图。初次接触变应原刺激机体产生IgE靶细胞（肥大细胞和嗜碱粒细胞）致敏靶细胞（致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞）再次接触变应原变应原与致敏靶细胞表面的 IgE桥联脱颗粒和释放介质储备的介质（组胺、激肽原酶激肽原缓激肽）新合成的介质（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）毛细血管扩张、通透性增强平滑肌收

39、缩，腺体分泌增加4青霉素引起的过敏性休克的发生机制：青霉素本身并无免疫原性，但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原 。这些半抗原能与人体内蛋白质结合而产生免疫原性，从而刺激机体产生特异性 IgE，使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即可在几分钟内发生过敏性休克 。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能与患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。其余参阅上题。5型超敏反应的发病机制是：靶细胞表面抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后引起以下的病理过程：(1)补体系统被激活并参与溶解靶细胞作用：靶细胞表面的特异性抗原与 IgG 或 IgM 抗体结合后，

40、可激活补体经典途径，形成膜攻击复合物 (C5b6789) ，导致靶细胞溶解破坏。类(2)调理吞噬作用：吞噬细胞通过其表面的IgG Fc 受体和C3受体，与抗体或C3b 粘附的靶细胞结合，可促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬与破坏作用。(3)ADCC效应：当IgG与靶细胞表面的特异性抗原结合后，可通过Fc 段与NK细胞膜表面 IgG Fc 受体结合，触发 NK 细胞的杀伤作用，使靶细胞溶解破坏。巨噬细胞或中性粒细胞对无法吞噬的固定的靶细胞也有此作用。抗细胞表面受体的抗体与相应受体结合， 可导致细胞功能紊乱， 表现为受体介导的对靶细胞的刺激或抑制作用。6两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床

41、预防措施：ABO 血型不符引起的溶血症多发生于母亲为O 型血的非 O 型血胎儿 。新生儿临床症状较轻。其发生机制是当分娩或经其他途径进入母体内的红细胞，可通过表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG 类抗 A 或抗 B 抗体。当母亲妊娠或再次妊娠时，该种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞表面相应血型抗原结合，引起胎儿出生后的新生儿溶血。因为胎儿或新生儿体内除红细胞外，在血清和其他体液及某些组织细胞也存在A 或 B 血型物质，所以从母体进入胎儿或新生儿体内的IgG 类血型抗体， 可与上述体内A 或 B 血型物质结合，从而竞争性抑制IgG 类抗 A 或抗 B 抗体对红细胞的溶解破坏作用，此即临床症状

42、较轻的主要原因。 Rh 血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh 一母亲所怀的 Rh 胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的 Rh 红细胞可进入母体， 剌激母体产生抗 Rh 抗体。当再次妊娠仍为Rh 胎儿时，母体产生的抗Rh 抗体 (IgG) 即可通过胎盘进入胎儿体内， 与胎儿 Rh红细胞结合， 导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。对ABO 血型不符引起的新生儿溶血症，现在尚无特异性预防措施。为预防 Rh 血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh 一母亲首次娩出 Rh 的新生儿后的 72 小时内， 给母亲注射抗 RhD 抗体 (RhD 抗血清 )， 该抗体与母亲体内的胎儿Rh 红细胞结合，并及时将其清除， 从而清除Rh 抗原对母体的免疫刺激作用，阻止 Rh 抗体的形成。8型超敏反应的发生机制如下图：