肾性血尿的治疗

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1、肾性血尿的治疗g-着萋多医学创新研究2007年12月第4卷第36期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH誊董薯叠-弼|誊|0j_|曩曩|.-曩曩誊薯|i誊曩萋_.誊砻肾性血尿的治疗陈国芳陈和金南溪县人民医院(四川南溪644100)南溪县中医院【中图分类号】R696.8【文献标识码】A【文章编号】16717821(2007)36001001【摘要】目的探讨肾性血尿的机理及如何治疗,采用中医治疗效果明显.方法采用中医辨证分5型治疗.结果治疗30铆血尿患者,显效17例,有效10例,无效3例,有效率90%.结论中医治疗肾性血尿有很好的疗效.【关键词】肾脏血尿治疗etreatmentofn

2、ephrogenichematuria.ChenCuofang,ChenHerin.1.Nanxipeopleshospita1.Nanxi644100,China.2.NanxiChinesemedwinehospita1.AbstractObjectiveToinvestigatetheprincipleandprotocolofnephrogenichematuria,andanalyzethetraditionalchinesemedicaleffectsontheillness.MethodsAdoptthetraditionalchinesemedicinetreating30pa

3、tientswhosufferfromthenephrogenichematuria.ResultsAftertreated,17patientsofthetreatmentgroupweremostlycured,theconditionof10patientschangedforthebetter,andonly3patientsw骶stillinapoorstateofhealth.Theefficiencyrateoftreatmentgroupwas90percent.ConclusionThetraditionalchinesemedicinetakeodeffectintreat

4、ingnephrogenichemmufia.【Keywords】NephirdiumHematuriaTreatment1资料与方法1.1一般资料患者均为我院内科20012006年经临床明确诊断的肾性血尿患者.其中男18例,女12例,男女之比3:2.年龄55O岁.1.2方法根据中医辨证论治分5型J:膀胱湿热.给以清利膀胱,方选小蓟饮子.药:生地,小蓟,滑石,通草,蒲黄,竹叶,藕节,栀子,甘草.心火亢盛.给以清心泻火,方选导赤散.药:生地,木通,竹叶,甘草.血热动血.给以清热凉血,方选犀角地黄汤.药:水牛角,地黄,丹皮,芍药.阴虚火旺.给以滋阴泻火,方选知柏地黄汤.药:熟地,山药,山萸肉,茯苓

5、,丹皮,泽泻,知母,黄柏.脾肾气虚.给以补益脾肾,方选补中益气汤.药:黄芪,人参,白术,当归,陈皮,升麻,白术,柴胡.据临床表现,3O例中,辨证为膀胱湿热11例,心火亢盛6例,血热动血3例,阴虚火旺4例,脾肾气虚6例.1.3疗效标准显效:血尿消失,临床症状消失.有效:血尿部分消失床症状缓解.无效:临床症状及血尿无变化.2结果显效17例,有效1O例,无效3例,有效率9o%.3讨论肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿.或血尿伴有蛋白尿.血尿可以表现为持续镜下血尿或肉眼血尿,也可表现为间断血尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病,系膜增殖性肾炎,局灶性肾小球硬化症;也可见于继发性肾

6、小球疾病如紫癜性肾炎,狼疮性肾炎以及遗传性疾病如薄基膜肾病,Alport综合征等.肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关,即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区,使肾小球基底膜断裂,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,通透性增加,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿.另一个机制如遗传性肾炎,薄基底膜肾病,因肾小球基底膜比正常薄2/31/3,易导致红细胞漏出.但许多人认为血尿不必治疗,理由如下:经研究血尿的一1O一多少与肾功能损害相关系数不如蛋白尿,高血压等因素高.肾性血尿为经肾小球基底膜漏出,并不是出血,止血药无效.血尿伴蛋白尿,根据蛋白尿水平,给予激素或(和)免疫抑制剂治疗,单纯血尿

7、目前西医尚无有效药物.笔者认为:肾性血尿的产生病因很多,必须要消除导致肾性血尿的原因.从病理上看患者存在着细胞膜和基质的增生,也存在着肾小球基底膜的病变,长期病变导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害.因此,肾性血尿也需要早期治疗.中医治疗肾性血尿有独到之处.祖国医学关于血尿病因病机,素问?气厥论说:胞移热于膀胱,则癃尿血.金匮要略?五脏风寒篇说:热在下焦者则尿血.这些论述基本指出了本证的主要发病机理为热蓄于肾与膀胱.血证论还指出:心经遗热于小肠,肝经遗热于血室,亦可导致血尿,此乃心肝之火,下移膀胱,损伤脉络,迫血妄行所致.此外,脾肾两虚,固摄无力,亦可引起血尿.由于病机的不同,血尿在临证上有虚实

8、之分.一般实者多属暴起,尿色鲜红,多伴有尿频,尿急,尿痛;虚者多属病久不愈,尿色淡红,多无尿频,尿急,尿痛之感,应予鉴别.治疗肾性血尿方面,中医大有可为,创立了一整套治疗血尿的方法:祛邪以止血.肾性血尿产生与体内外邪侵入有关,邪去则正安,如膀胱湿热,心火亢盛.凉血止血.血宜静而不宜动,动则为病,故凉血则能止血,如血热动血.补虚止血.虚者补之,如阴虚火旺,脾肾气虚.大家知道,肾性血尿是通过肾小球基底膜的屏障系统漏出去的,单纯止血药是无效的,根本在找病因,去除病因,中医药辩证论治效果好.参考文献1朱文锋,主编.中医诊断与鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社.1999.887【收稿日期】20071121