郑州】建筑工程竣工验收资料表格_secret

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1、编号 建筑工程竣工验收技术资料（焊条、焊剂出厂合格证）工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：设计单位：质量监督部门：施工现场质量管理检查记录 表A.0.1开工日期：工程名称开工报告(施工许可证)有开工报告建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度现场质量管理制度2质量责任制岗位责任制3主要专业工种操作上岗证书电工、电焊工等证件4分包方资质与对分包单位的管理制度有分包方资质与管理制度5施工图审查情况审查报告及审查批准2003-145-1、2003-145-26地质勘察情况地质报告书7施工组织设计、施工方案及审批施工组

2、织设计、编制、审核、批准齐全8施工技术标准有混凝土、钢筋、模板等多种9搅拌站及计量检验制度有原材料及施工检验制度、试验计划10搅拌站及计量设置计量设施精确11现场材料、设备存放与管理钢材、砂石、水泥等材料有管理办法12检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监施工组织设计（方案）报审表表A.0.2工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有着规定完成了厅 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）承包单位 （章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日

3、期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：*市重点建设工程质量监督中心监制分包单位资格报审表表A.0.3工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位的资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合 同 额分包工程占全部工程%合 计承包单位 （章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：*

4、市重点建设工程质量监督中心监制表A.0.4单位工程竣工验收联系单*市重点建设工程质量监督中心:我单位建设的 工程，拟于 年 月 日在 组织勘察、设计、施工、监理进行单位工程竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作。附：验收组组成单位及要员名单。报 送 人：建设单位负责人：建设单位盖章：年 月 日 经协商，质监部门定于 年 月 日（上午、下午）前去监督单位工程竣工验收工作。监 督 人：部门负责人：监督部门盖章：年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制工程竣工报验单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位 （章）：项目经理

5、：日 期：审查意见： 项目监理机构：总监理工程师：日 期：*市重点建设工程质量监督中心监制表A.0.6 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位 （章）： 项目经理：日 期：审查意见： 项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期：*市重点建设工程质量监督中心监制 钢 筋 分项分项工程质量验收记录工程名称结构类型框架检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位/分包单位负 责 人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1连廊、办公楼土方开挖合格符合规范规定2报告厅土方开挖合格符合规

6、范规定3456789101112131415检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制基础结构 分部（子分部）工程验收记录工程名称结构类型框架层 数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1土方开挖12土方回填23钢筋分项244模板分项185混凝土分项20678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责

7、人 年 月 日监理（建设单位）总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量竣工验收记录表G.0.1-1工程名称结构类型层数/建筑面 积施工单位技 术负 责 人开工日期项目经理项目技术负 责 人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部、符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查获 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位

8、建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量控制资料核查表记录（一）表G.0.1-2-1工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及风证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料1

9、1新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球、试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8*市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量控制资料核查表记录（二）表G.0.1-2-2工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见检查人1通风与空调图纸会审、设

10、计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记

11、录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记录结论： 总监理工程师施工单位项目经理年月日 （建设单位项目负责人身）年月日*市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高检查记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告1给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水

12、试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录1电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论 总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日注：抽查项目由验收组协商确定。 *市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程观感质量检验记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面2变形

13、疑缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价检查结论施工单位总监理工程师项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。 *市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-1GB50300-2001

14、图 纸 会 审 记 录工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工(分包)单位会审地点会审时间会审内容共计 页 项条款（其中：建筑 条，结构 条，安装 条）参加单位及参加人员建设单位（章）参加人签字勘察单位（章）参加人签字设计单位（章）参加人签字监理单位（单）参加人签字施工(分包)单位（章）参加人签字图 纸 会 审 记 录 *市重点建设工程质量监督中心监制工 程 变 更 单GJ0.1-2-1工程名称： 编号：致：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表团 项目监理机构签 字： 签 字： 签 字：日期 日期

15、日期 *市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-1技 术 核 定 单工程名称有关图号内 容主管： 经办：年 月 日设计单位： 经办： （签字）年 月 日建设单位：意见：经办： （签字）年 月 日监理工程师：意见：经办： （签字）年 月 日施工单位：技术负责人：经办： （签字）年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-2测 量 定 位 记 录工程编号：有关图纸：使用仪器控制方法内容：施工单位主测者：年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-2测 量 复 核 签 证工程编号：有关图纸：工 程 草 图内容：施工单位主测者签章 施测单位公章复核者签章年 月 日建设

16、单位复核签证意见 建设单位公章复核者签章年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制工程材料（构件/设备）报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构：总专业监理工程师：日 期：*市重点建设工程质量监督中心监制材料进场验收记录工程名称生产厂家进场时间材料名称规格型号合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法及数量随机抽查 一组（四根）检

17、查 内 容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材 料 品 种钢筋的品种符合规范规定材料规格尺寸钢筋的规格、数量、尺寸符合规范规定材料包装、外观质量钢筋平直、无损伤、无裂纹、锈蚀等现象产品合格证书、中文说明书及性能检测报告有出厂合格证及复验报告进口产品商品检验证明物理、力学性能检验情况其 它验收意见合格施工单位：（签章）材料员：质检员：2004年3月4日监理单位：（签章）监理工程师：年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制隐蔽工程检查验收记录GJ 0.1-2-5GB50300-2001工程名称：隐蔽部位图 号隐蔽日期施工单位(章)隐蔽检查内容监理建设单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技

18、术负责人）年 月 日（章）材料试验情况名 称出场合格证编 号复试单号施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：*市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-5装饰装修隐蔽验收记录工 程 名 称项 目 经 理分项工程名称专 业 工 长施 工 单 位隐蔽工程项目施工标准及代号施工图号及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理单位验收记录施 工 单 位自 查 结 论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师： 年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制施 工 日 记年 月 日今日气象温度最高：最低：风力：风向：上午： 天下午：形象进度今 日 施 工 活

19、动 情 况施工小组人 数施工内容及部位完成任务情况质量评定施工负责人主 要 事 项 记 录记录人：*市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-5技 术 交 底工程名称交底时间工程部位交底对象交 底 人接 收 人参加交底人员内 容*市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6 工程质量整改通知书编号： 工程的 经我中心检查，存在以下问题： 限你单位于 年 月 日前整改完毕，并将整改结果书面报告我中心。签发人： 质 监 中 心签收人： （盖章）签收时间： 年 月 日注：在本次检查中发现的有关建设工程质量问题，均由监理单位督促检查落实。*市重点建设工程质量监督中心监制整 改 报 告 书编

20、号： ：接你中心 年 月 日 工程 号整改通知书，我单位已按要求进行整改，特此报告。整改情况简述（见附页）：附有关附件 份（件）1、 2、 3、 4、 5、 6、 责任单位（公章）：负责人：年 月 日监理（建设）单位（公章）：负责人：年 月 日监督员（接受人）签字： 年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制整 改 报 告 书（附页）共 页第 页 *市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6旁 站 监 理 记 录NO.工程名称：施工部位：主要工序：旁站监理时间：人员到位情况：执行标准情况：原材检验情况：问题处理意见：备 注：施工单位：质检员（签字）：年 月 日监理单位：旁站监理人员（签

21、字）：年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6监理工程师通知单工程名称： 编号： 致：事由：内容： 项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期：*市重点建设工程质量监督中心监制监理工程师通知回复单工程名称： 编号： 致： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。承包单位（章）：项目经理：日 期： 复查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期：*市重点建设工程质量监督中心监制工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已完成了 等 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）

22、 （小写： ），现报 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。 承包单位（章）： 项目经理：日 期： *市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6混 凝 土 浇 筑 令序号：工程名称致： 工程已完成，按有关规定进行了自检，符合规范及设计要求，申请浇筑混凝土施工。施工单位自检测量轴线：高程测量人：复核人：钢筋保 护 层：钢筋隐蔽：工 长：质检员：模板标高：尺寸：工 长：质检员：安装位置：数量：工 长：质检员：负责人： 施工单位（章）： 日期：监理单位检查意见现场检查情 况配合比审查及施工配 合 比原材料检查 情 况计量设施检查情况是否同意浇筑混

23、凝土：监理工程师签字： 日期：施工及监理单位各存一份。*市重点建设工程质量监督中心监制施 工 现 场 砼 过 磅 记 录 表施工日期：工程名称工程部位施工单位温 度风力砼配合比砼 等 级时 间每盘重量（Kg）时间每盘重量（Kg）水泥砂子石子水水泥砂子石子水累计盘数监理见证人过 磅 人记 录 人*市重点建设工程质砼 塌 落 度 试 验 记 录 表施工日期：2004.3.14工程名称工程部位施工单位温 度27风 力4级砼配合比砼 等 级C25塌落度140-160时间（车号）实测塌落度时间（车号）实测塌落度9：30 18号7.0塌落度不合格砼处理情况：累计盘(车)数监理见证人试 验 员记 录 人*市

24、重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6混凝土工程施工记录气温：23 气候：晴单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：浇筑部位及结构名称（标明轴线和标高）：基础承台、柱子混凝土数量（m3）：140 当班完成量：全部完成混凝土强度等级：C25混凝土配合比设计报告单编号：2004-0313C混凝土配合比：材 料水泥砂石水外加剂名称及用量外掺合材料名称及用量粉煤灰WS减水剂配 合 比26069211301951002.60每立方米数量12.664.350.750.380.0100混凝土捣实方法：机械振捣试件数量、编号及试压结果：试 件留置组数填 写 内 容标准养护2组报告编号

25、试压龄期试压结果同条件养护2组报告编号试压龄期试压结果拆模日期：记录人： 2004年3月14日*市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-8混凝土结构子分部工程质量验收记录工程名称结构类型层 数施工单位技术部门负 责 人质量部门负 责 人分包单位分包单位负 责 人分包技术负 责 人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见1钢 筋 分 项 工 程2预应力分项工程3混凝土分项工程4现浇结构分项工程5装配式结构分项工程质 量 控 制 资 料结构实体检验报告观 感 质 量 验 收验收单位施工单位：项目经理：签章：年 月 日监理单位：总监理工程师：签章：年 月 日分包单位：项目经理：

26、签章：年 月 日勘察单位：项目负责人：签章：年 月 日设计单位：项目负责人：签章：年 月 日*市重点建设工程质量监督中心监制混凝土结构同条件养护试块养护记录工程名称： （附表1）试 件 部 位试 件 部 位试 件 部 位强度等级制作时间强度等级制作时间强度等级制作时间C252004.3.14养护记录养护记录养护记录日期温度日期温度日期温度日期温度日期温度日期温度累计 .D累计 .D累计 .D施工单位单位项目经理： 试验员： 监理单位见证：（签章） （签章）*市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-8混凝土结构子分部工程结构实体钢筋保护层厚度验收记录（附表2）工程名称结构类型检测钢筋数 量梁施工单位项目经理项目技术负 责 人板构件类别钢筋保护层厚度（mm）合格点率评定结果监理(建设)单位验收结 论设计值实 测 值梁123