主动脉夹层急诊处理流程

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主动脉夹层处理流程接获心脏彩超室、CT 室危急值报告：检查患者发现主动脉夹层立即平车接患者回病房评估病情紧急处理心率、呼吸、胸背疼痛血压：高血压病史、 四肢血压、脉压差、药物控制情况神志、精神状态：清醒、模糊、嗜睡小便量：正常、少尿、无尿停止活动，绝对卧床休息，告病危吸氧，保持血氧饱和度95%以上镇静止痛； 有胸痛且症状不能缓解则给予吗啡 2 4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸控制血压、 心室率；首选硝普钠、 -受体阻滞剂病情、血压控制稳定进一步明确诊断、病变程度和评估治疗方案主动脉 CTA，明确有无主动脉夹层及其类型12 导联心电图检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查确诊夹层：再次告病危， 重症监护（血压、排除夹层，寻找其他病因心率、呼吸、 SpO2、尿量、意识等转 CCU 病区、联系远程会确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、-受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂(硝苯地平 )、受体阻断剂（酚妥拉明）镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）绝对卧床休息、 限制活动，心理护理和教育， 吸氧，保持 SpO2 95% 以上控制目标：收缩压100 120mmHg，心率 60 70 次 /分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平，常合用减慢心率及扩血管药