无创机械通气的应用

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1、会计学1无创机械通气的应用无创机械通气的应用2022-2-222BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持(PSV)或压力控制(PCV)+呼气末正压(PEEP)。2022-2-2232022-2-2242022-2-2252022-2-226 与无创正压机械通气相关的通气模式与无创正压机械通气相关的通气模式 2022-2-227 持续气道正压持续气道正压CPAP概念概念：2022-2-228CPAP气道压力和流速图触发水平CPAP压力 CPAP流速2022-2-2292022-2-2210CPAP临床应用：临床应用：1、用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的、用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的 病病

2、人作为辅助呼吸，可锻炼呼吸肌人作为辅助呼吸，可锻炼呼吸肌2、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征。、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征。3、ARDS (轻症或恢复期轻症或恢复期)。4、支气管哮喘、支气管哮喘 具机械性舒张支气管作用具机械性舒张支气管作用2022-2-22112022-2-2212T1T2IPAPEPAP0气道压流速 0BiPAP的气道压力和流速图2022-2-2213压力时间吸气压呼气压吸气触发呼气触发2022-2-22142022-2-2215时间时间触发水平PS水平PEEP00流速气压道PSV的气道压力和流速图2022-2-22162022-2-22172022-2-22182022-2-221

3、92022-2-22202022-2-2221工作。工作。CPAP：调低：调低PS，IPAP=EPAP2022-2-22222022-2-22232022-2-2224InterfacesInterfaces2022-2-22252022-2-2226适应症适应症：进行性肺泡通气量下降，表现为进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高。持续增高。呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现：呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现： 呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌 潮气量降低，患者主诉疲倦，伴有潮气量降低，患者主诉疲倦，伴有PaCO2升高升高低氧血症低氧血症 原则上讲：适

4、用各种情况的呼衰。原则上讲：适用各种情况的呼衰。紧急情况下老年、昏迷老年、昏迷 或极重度或极重度CO2潴留并非禁忌症。潴留并非禁忌症。2022-2-22272022-2-22282022-2-22292022-2-22302022-2-22312022-2-22322022-2-22332022-2-22342022-2-2235无法配合无法配合NPPV者，如紧张、不合作或精神疾病，神志不清者；者，如紧张、不合作或精神疾病，神志不清者；严重低氧血症；严重低氧血症；严重肺外脏器功能不全，如消化道出血、血流动力学不稳定等；严重肺外脏器功能不全，如消化道出血、血流动力学不稳定等；肠梗阻；肠梗阻；近期

5、食道及上腹部手术。近期食道及上腹部手术。 2022-2-22362022-2-22372022-2-22382022-2-22392022-2-22402022-2-2241TtiS/T+T-T实际吸气时间0.1sSX 模式2022-2-22422022-2-2243TtiS/T+T-T实际吸气时间0.1sTte11.5在保证病人舒适的前提下延长呼气时间！2022-2-22442022-2-22452022-2-22462022-2-22472022-2-22482022-2-2249正压通气治疗正压通气治疗CPE 降低前负荷：静脉回流障碍，减少心脏降低前负荷：静脉回流障碍，减少心脏充盈充盈

6、降低后负荷：降低心室跨壁压降低后负荷：降低心室跨壁压 改善心脏工作环境：氧合及通气改善改善心脏工作环境：氧合及通气改善 为吗啡、安定等药物的使用保驾为吗啡、安定等药物的使用保驾2022-2-2250正压通气治疗正压通气治疗CPE2022-2-22512022-2-22522022-2-22532022-2-2254 谢谢 谢谢2022-2-22552022-2-2256CPAP临床应用：临床应用：1、用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的、用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的 病病人作为辅助呼吸，可锻炼呼吸肌人作为辅助呼吸，可锻炼呼吸肌2、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征。、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征。3、ARDS (轻症或恢复期轻症或恢复期)。4、支气管哮喘、支气管哮喘 具机械性舒张支气管作用具机械性舒张支气管作用2022-2-22572022-2-22582022-2-22592022-2-22602022-2-22612022-2-2262