妇产科主治医师-16

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1、妇产科主治医师 -1690 分钟 )（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、 A1/A2 型题（ 总题数： 40，分数： 100.00）1. 前置胎盘患者行期待疗法中，下列哪项是错误的 （分数： 2.50 ）A. 住院观察B. 卧床休息C. 适当镇静及使用宫缩抑制药D. 行凝血功能检查 VE. 估计胎儿成熟情况 解析：2. 胎盘早期剥离的主要病理变化是 （分数： 2.50 ）A. 胎盘血管痉挛B. 包蜕膜出血C. 底蜕膜出血 VD. 真蜕膜出血E. 胎盘边缘血窦出血 解析：3. 胎膜早破的叙述下列哪项是不正确的 （分数： 2.50 ）A. 破膜 12 小时给予抗生素B. 胎膜破裂发生在产程开

2、始前C. 破膜 24 小时即使无头盆不称存在，考虑剖宫产术VD. 头先露未衔接或臀先露，均应观察胎心E. 胎膜破裂后阴道 pH 值可升高 解析：4. 一般胎动消失后多长时间内胎心也会消失 （分数： 2.50 ）A. 24 小时 VB. 28 小时C. 29 小时D. 30 小时E. 32 小时 解析：5. 胎盘早剥的处理，正确的是 （分数： 2.50 ）A. 纠正休克，大量快速补液B. 一旦确诊不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产VC. 经阴道分娩者不宜破膜D. 应用肝素治疗凝血功能障碍E. 一旦确诊，即使胎儿已死亡，也应经阴道分娩 解析：6. 大多数死胎在胎儿死亡多长时间排出 （分数： 2.5

3、0 ）A. 1 周B. 23周 VC. 6 周D. 12天E. 4 周解析：7. 胎儿生长受限的治疗下列哪项是不正确的 （分数： 2.50 ）A. 治疗越早，效果越好B. 左侧卧位、吸氧C. 输液、补充营养物质D. 改善子宫胎盘血流E. 长期应用地塞米松V解析：8. 产前子痫患者，抽搐频繁。呼吸浅， 14 次/ 分，宜给予何种解痉药 （分数： 2.50 ）A. 地西泮B. 山莨菪碱或东莨菪碱 VC. 硫酸镁D. 哌替啶E. 吗啡解析：9. 下列哪种情况易于发生肩难产 （分数： 2.50 ）A. 足月分娩B. 早产C. 双胎妊娠D. 巨大儿 VE. 羊水过少解析：10. 急性羊水过多易发生在妊娠

4、 （分数： 2.50 ）A. 1620周B. 20 24 周 VC. 2528周D. 2832周E. 3640周解析：11. 外因性不匀称型叙述下列哪项正确 （分数： 2.50 ）A. 出生后外表无营养不良表现B. 出生后躯体发育不正常C. 胎盘体积正常，但功能下降 VD. 各器官细胞数量不正常E. 胎儿无代谢不良解析：12. 最常见哪一种胎儿先天性畸形 （分数： 2.50 ）A. 无脑儿 VB. 脊柱裂C. 唇腭裂D. 脑积水E. 联体儿解析：13. 巨大胎儿与双胎妊娠的共同点中不正确的是 （分数： 2.50 ）A. 易产程延长B. 易宫缩乏力C. 早产发生率高 VD. 易产后出血E. 均为

5、高危妊娠解析：14.23岁，妊娠37周初产妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：BP160/110mmHg尿蛋白（+）。治疗措施恰当的是（分数： 2.50 ）A. 快速静脉滴注甘露醇 VB. 静注硫酸镁4g后，继续静脉滴注1g/小时C. 静注地西泮D. 静注地塞米松E. 即行剖宫产术解析：15. 一年轻女性，停经62天。腹痛并少伴阴道流血 3天，发热1天。月经周期57天/28天。体检：T38.5 C,P90次/分，BP100/70mmHg急性病容。妇检：阴道内少量暗红色积血，宫口松，子宫妊娠50多天大小，软，压痛，双侧附件区增粗，压痛明显。血常规：WBC13広109 /L，N0.90，L0.

6、10。尿HCG（+）。处理宜（分数： 2.50 ）A. 立即行刮宫术B. 控制感染 +保胎治疗C. B 超检查后决定是否保胎D. 控制感染后滴注缩宫素E. 控制感染后行刮宫术 V解析：16. 一年轻女性，曾分别在孕 24周、25周自然破水，分娩出和妊娠月份相符的正常活婴。现妊娠 18周。 无腹痛及阴道流血、水。处理宜为（分数： 2.50 ）A. 给予黄体酮B. 宫颈内口环扎术VC. 绝对卧床休息D. 羊水染色体检查E. 保胎治疗解析：17.27 岁， G 2 P 0 ，停经 60天，恶心，厌油腻 20天，尿妊娠试验 （+） ，妇科检查子宫如停经月份。 7岁 时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响

7、。对此次妊娠建议（分数： 2.50 ）A. 立即人工流产B. 足月后剖宫产C. 足月后可阴道分娩D. 孕 37 周引产E. 可继续妊娠，定期评价心功能 V解析：18. 经产妇， 29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1 小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出一中等大小男婴， 分娩至现在阴道出血量中等。 前次妊娠有人工剥离胎盘史， 检查： 宫底平脐， 轮廓清晰， 膀胱空虚，宫口可容 3 指，软产道完整，脐带外露，此时最主要的处理（分数： 2.50 ）A. 加强宫缩B. B 超检查C. 抗感染治疗D. 人工剥离胎盘 VE. 导尿解析：19.27 岁已婚妇女，停经 48天。阴道少量流血 1 天。

8、今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查体：面色苍白。血压60/40mmHg脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛（+），盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是（分数： 2.50 ）A. 检测尿HCG直B. 行 B 型超声检查C. 行阴道后穹窿穿刺VD. 行诊断性刮宫E. 行腹腔镜检查解析：20.26岁初产妇，妊娠42周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大估计体重3000g,枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆不小。宫口开大2cm尿雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是（分数： 2.50 ）A. 静脉滴注缩宫素加速产程B. 等待宫口开全行产钳术助娩

9、C. 等待宫口开全行胎头吸引术助娩D. 左侧卧位，吸氧，静注 10%葡萄糖液E. 尽快行剖宫产术 V解析：21.28 岁妇女， G 2 P 0 ，孕 31 周，从 28周时反复阴道出血，共 4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率 144 次/分。依据病史及查体主要诊断为（分数： 2.50 ）A. 前置胎盘 VB. 胎盘早剥C. 先兆早产D. 前置血管破裂E. 宫颈息肉出血解析：22.29 岁已婚妇女。停经 9周，下腹阵发性剧痛 6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最

10、恰当的处置是（分数： 2.50 ）A. 给予止血药物B. 肌注或静滴缩宫素C. 肌注麦角新碱D. 肌注黄体酮E. 吸宫术 V解析：23.初产妇，停经23周，B超示发现胎儿联体畸形。处理宜是（分数： 2.50 ）A. 立即经阴道引产 VB. 立即行剖宫取胎术C. 继续妊娠等待足月剖宫产D. 子宫腔内手术分离联体胎儿E. 定期检查解析：24.30 岁不孕患者，现停经 47天，阴道不规则流血 3天。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛 及反跳痛。本例恰当的治疗措施是（分数： 2.50 ）A. 静脉滴注缩宫素B. 肌内注射子宫收缩药C. 立即行刮宫术D. 行剖腹探查术 VE. 请外科会诊解析：2

11、5.28 岁初孕妇，妊娠 34周，自觉头痛眼花 1 周。经治疗 5 天未见显效。今晨 4 时突然出现腹痛并逐渐加 重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（分数： 2.50 ）A. I度胎盘早剥B. 山度胎盘早剥 VC. 先兆早产D. 前置胎盘E. 先兆子宫破裂解析：26. 初产妇，孕 34周，重度子痫前期。经治疗 2天，病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 （分数： 2.50 ）A. HPL测定B. E3 测定C. NST检查D. 宫颈黏液检查 VE. 羊水US值测定解析：27.28 岁初产妇，孕 36 周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，

12、两个羊膜， 两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的（分数： 2.50 ）A. 4 天内B. 6 天内C. 3 天内 VD. 5 天内E. 12 天内解析：28. 一年轻女性。停经43周。既往月经周期为 67天/28天，产检：骨盆外测量正常，子宫底高度33cm,胎方位LOA胎心率126次/分。肛检：宫颈管已消退，宫口 1cm，头S +2。NST无反应。哪项处理最恰当 （分数： 2.50 ）A. 即行剖宫产B. 等待自然临产C. B 超生物评分，了解胎儿宫内情况D. 人工破膜术了解羊水情况VE. 复查 NST解析：29. 初产妇，双胎，妊娠 35 周。现一胎儿死亡，另一胎儿存活。处理宜是（分数：

13、 2.50 ）A. 立即引产B. 继续保胎C. 检测母体凝血功能变化，尽量延长存活胎儿的胎龄 VD. 观察E. 手术取出死胎，保留活胎 解析：30.25 岁，初孕妇，妊娠 37周。既往血压正常。未作产前检查。 7 天前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压166/112mmHg尿蛋白3g/24h，水肿什+），血细胞比容0.40。此时恰当处置应是（分数： 2.50 ）A. 立即行剖宫产术B. 做头颅 CT 检查C. 静注呋塞米 40mgD. 肼屈嗪40mg,静脉滴注E. 25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁V解析：31.26 岁初产妇，妊娠 40周。头痛眼花 2天，急诊入院。 BP170/110m

14、mH，g 尿蛋白 （+） ，全身水肿，胎心 良好，正常胎位，血细胞比容 0.43 ，紧急治疗不恰当的是（分数： 2.50 ）A. 静脉滴注低分子右旋糖酐B. 静脉滴注 MgSO4C. 口服肼屈嗪D. 即行剖宫产术 VE. 左侧卧位解析：32.34 岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠 6个月左右，最常见的原因可能为 （分数： 2.50 ）A. 子宫颈内口功能不全 VB. 受精卵发育异常C. 卵巢发育异常D. 黄体功能不全E. 合并内科疾患解析：33. 初产妇，28岁，妊娠36+周，发现血压升高3周。突起腹痛伴阴道流血。体检：P100次/分。BP130/90mmHg 腹肌紧张，子宫持续

15、收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。Hb 75g/L，WBQ6X10 9 /L ， N 0.85 ， L 0.15 ，尿蛋白 （+） 。宜诊断（分数： 2.50 ）A. 先兆早产B. 先兆子宫破裂C. 胎盘早剥 VD. 前置胎盘E. 以上都不是解析：34. 初产妇，妊娠31 +周。近期腹部增大迅速，宫高38cm,腹围120cm, BP120/80mmHg胎心138次/分宜行何种检查（分数： 2.50 ）A. 尿 E3 测定B. 羊水US比值C. 肝功能D. NSTE. B 超 V解析：35.25 岁孕妇，子痫前期，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查是 （分数： 2

16、.50 ）A. 测血细胞比容B. 全血黏度比值及血浆黏度比值C. 眼底检查 VD. 血丙氨酸转氨酶 （ALT） 值E. 尿肌酐值解析：36.28 岁已婚妇女，结婚 3年未孕，现停经 52天，阴道少量流血 4天。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠 胀感，血压60/40mmHg妇科检查；宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置 应是（分数： 2.50 ）A. 立即行刮宫术B. 输液输血，观察病情进展C. 立即行剖腹探查术D. 输液输血同时行剖腹探查术 VE. 待纠正休克后行剖腹探查术解析：37.28岁初产妇，孕38周，双胎，BP120/80mmHg P82次/分，骨盆检查无异常，双

17、头先露，胎心率130-140次/分，宫高39cm,腹围112cm有关该产妇产程处理哪项是不恰当的（分数： 2.50 ）A. 如果出现宫缩乏力，可以用缩宫素低浓度缓慢静脉滴注B. 做好输液、输血、抢救新生儿的准备C. 严密观察产程变化，注意胎心及宫缩D. 第一胎儿娩出后应等脐带动脉搏动停止后断脐 VE. 第一胎儿娩出后行阴道检查解析：38. 一妊娠40 +6周的孕妇，规则宫缩12小时，阴道流水8小时。肛查：宫口开大 5cm诊断为（分数： 2.50 ）A. 胎膜早破B. 正常潜伏期C. 正常活跃期 VD. 潜伏期延长E. 头盆不称解析：39.33 岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下哪项不宜使用自体输血（分数： 2.50 ）A. 胎膜完整B. 停经 52 天C. 出血V 24小时D. 尿妊娠试验阳性E. 镜下红细胞破坏率为 35% V解析：40.25 岁，初产妇，妊娠 38 周，自觉头痛、眼花 4日来门诊急诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目是 （分数： 2.50 ）A. 自觉症状B. 测量血压数值C. 检查尿常规D. 检查水肿程度 VE. 进行眼底检查解析：