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1、精选优质文档-倾情为你奉上小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！性别：（ ）年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 电话 1你目前的居住情况（ ）A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚2、你上学读书是为了（ ）A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习D、读书后赚大钱 F、同学间好玩3、课堂上老师提问（ ）A、马上回答B、想一会再回答 C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答4、老师布置的作业（ ）A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩5、每次考
2、试时（ ）A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张6和家境比自己好的同学在一起，你会感到（ ）A快乐 B一般，没什么特殊感觉 C孤独、自卑7你觉得和父母亲的交流怎么样？（ ）A 很好 B 一般 C 不交流8、爸爸妈妈不在家感到不安。（ ）A、是 B、不是9、和同学在一起，你感到（ ）A、快乐B、 一般 C、不合群D、孤独E、自卑10、与新朋友在一起（ ）A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩11、受到委屈时（ ）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气12、你心中的秘密最想告诉（ ）A、老师 B、 家长C、 好朋友D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（ ）
3、A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、反踩他一脚14、对小动物，你（ ）A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死15、学校做清洁时（ ）A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩D、不做要受罚，只好做16、对左右为难的事要果断选择一种方法（ ）A、是 B、不是17、做事不成功时，你是（ ）A、不服气，再做B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做18、对学校的纪律和常规要求（ ）A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯D、 经常违犯19、竞选干部时（ ）A、我能行 努力争取 B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行20、你到学校的心情是（ ）A、愉快B、一般C、
4、有时烦 D、不愉快21如果你能改变自己，你最想改变的是什么？A知识 B家庭状况 C财富 D性格 E外貌22你觉得现在令你最不开心的事情是：A 学习用功了，成绩仍没有明显进步 B 父母每天很辛苦，家庭经济状况却没有明显改善C 平常不能和老师、同学们很好地沟通、交流，别人不理解自己D其它：_23、你是这样想的或这样做的请打，否则打。A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（ ）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（ ） C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（ ）24你感觉幸福吗？如果幸福，什么事情让你最快乐？如果不幸福，哪些事情让你感觉不幸福？再次感谢你的配合，祝你天天快乐，学习进步！专心-专注-专业
小学生心理健康调查问卷(共3页)
