基础医学医疗卫生方针及保健体系课件

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1、基础医学医疗卫生方针及保健体系医疗卫生方针及保健体系医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系学习目标学习目标o1、掌握、掌握WHO卫生保健的战略目标；卫生保健的战略目标；o2、掌握初级卫生保健的概念、原则、掌握初级卫生保健的概念、原则、主要政策，熟悉其意义、特点、检查主要政策，熟悉其意义、特点、检查及评价指标；及评价指标；o3、了解新时期中国医疗卫生保健的总、了解新时期中国医疗卫生保健的总目标及总方针；目标及总方针；o4、熟悉中国农村和城市医疗卫生保健、熟悉中国农村和城市医疗卫生保健体系。体系。 基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系一、人人享有卫生保健一、人

2、人享有卫生保健n20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健：n到到20002000年使世界所有人的健康状况能在年使世界所有人的健康状况能在社会和经济两方面都享有卓有成效的生活社会和经济两方面都享有卓有成效的生活水平。水平。 nHealth for all by the year 2000, Health for all by the year 2000, HFA/2000.HFA/2000.WHO,1977WHO,1977n实现人人都能够有成效地进行工作，能实现人人都能够有成效地进行工作，能积极参加所在社区的社会生活，每个人都积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健，而

3、且卫生保健起始应享有初级卫生保健，而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工作等。于社区、家庭、学校和工作等。基础医学医疗卫生方针及保健体系n2121世纪人人享有卫生保健：世纪人人享有卫生保健： n总目标：总目标：1 1、使全体人民增加、使全体人民增加期望寿命和提高生期望寿命和提高生活质量。活质量。 2 2、在国家之间和国家内部改进健康的、在国家之间和国家内部改进健康的公公平制度。平制度。 3 3、使全体人民利用、使全体人民利用可持续发展可持续发展的卫生系统提的卫生系统提供的服务。供的服务。 n价值：价值： 1 1、人权、人权 2 2、伦理、伦理 3 3、公平、公平 4 4、性别观、性别观基础医学

4、医疗卫生方针及保健体系2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健：具体目标 o（1）每个国家的全体居民都至少能获得基本卫生）每个国家的全体居民都至少能获得基本卫生保健和第一级转诊设施。保健和第一级转诊设施。o（2）所有的人在其可能范围内，开展自我保健和）所有的人在其可能范围内，开展自我保健和家庭保健，并积极参与社会卫生活动。家庭保健，并积极参与社会卫生活动。o（3）全世界的居民团体都能同政府共同承担对其）全世界的居民团体都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任。成员的卫生保健责任。o（4）所有政府对人民的健康都担负起全部责任。）所有政府对人民的健康都担负起全部责任。o（5）人民都有安全的饮水

5、和环境卫生设备。）人民都有安全的饮水和环境卫生设备。基础医学医疗卫生方针及保健体系o（6）人民都能得到足够的营养。）人民都能得到足够的营养。o（7）所有儿童都得到主要传染病的免疫接种。）所有儿童都得到主要传染病的免疫接种。o（8）发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要）发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度，到程度，到2000年不超过发达国家年不超过发达国家1980年的程度。年的程度。o（9）使用一切可能的方法，通过影响生活的方式）使用一切可能的方法，通过影响生活的方式和控制自然、社会、心理环境，来预防和控制非传和控制自然、社会、心理环境，来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。染性疾病和

6、促进精神卫生。o（10）人人都可得到基本药物。）人人都可得到基本药物。2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健：具体目标 基础医学医疗卫生方针及保健体系全球战略目标o1977年，世界卫生组织就提出了年，世界卫生组织就提出了“2000年人年人人享有卫生保健人享有卫生保健”的全球战略目标。的全球战略目标。o1986年我国政府明确对实现这一目标作出承年我国政府明确对实现这一目标作出承诺。诺。o2000年已经过去了，我们达到了吗？年已经过去了，我们达到了吗？ 基础医学医疗卫生方针及保健体系我们的发展o1990年，卫生总费用不过区区七百余亿元，年，卫生总费用不过区区七百余亿元，到到2000年，这个数

7、字已高达四千七百六十四年，这个数字已高达四千七百六十四亿元。短短十年间，卫生总费用增加近七倍，亿元。短短十年间，卫生总费用增加近七倍， o与与1990年相比，年相比，2000年全国医院和卫生院的年全国医院和卫生院的床位增长床位增长21.2%，专业卫生技术人员增长，专业卫生技术人员增长15.2%.与与1995年相比，年相比，2001年全国卫生机构年全国卫生机构（含诊所）猛增了（含诊所）猛增了70以上。以上。 基础医学医疗卫生方针及保健体系我国的平均寿命己从我国的平均寿命己从解放前的解放前的35岁岁上升到上升到2001年的年的71.8岁，。同时，我国的婴儿死亡率也从岁，。同时，我国的婴儿死亡率也从

8、解放前的解放前的200左左右下降到目前的右下降到目前的31。 基础医学医疗卫生方针及保健体系o从卫生总费用占从卫生总费用占GDP的比重来看，的比重来看，1980年为年为3.28%，1990年为年为3.87%，九十年代后半叶，这，九十年代后半叶，这个比重开始个比重开始飙升飙升，1999年第一次达到了世界卫生年第一次达到了世界卫生组织规定的最低标准（组织规定的最低标准（5%），次年超过世界平），次年超过世界平均水平（均水平（5.3%），达到），达到5.7% 基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系在世界卫生组织在世界卫生组织2000年对年对191个成员国的个成员国的卫生总体绩效

9、卫生总体绩效评评估排序中，估排序中，中国仅列中国仅列144位位 。比埃及（。比埃及（63）、印度尼西亚）、印度尼西亚（92）、伊拉克（）、伊拉克（103）、印度（）、印度（112）、巴基斯坦）、巴基斯坦（122）、苏丹（）、苏丹（134）、海地（）、海地（138）还要低，）还要低， 基础医学医疗卫生方针及保健体系公共卫生问题 o目前，全国约有目前，全国约有500万肺结核患者，居万肺结核患者，居世界第二世界第二，o中国乙型肝炎病毒携带者的数量高居中国乙型肝炎病毒携带者的数量高居世界第一世界第一。 o本来已被彻底消灭的各种性病（如淋病、梅毒）又本来已被彻底消灭的各种性病（如淋病、梅毒）又死灰复燃，

10、并在各地泛滥成灾。死灰复燃，并在各地泛滥成灾。o由外国传入的艾滋病迅速蔓延，每年感染人数以由外国传入的艾滋病迅速蔓延，每年感染人数以30%的速度上升。的速度上升。 o上世纪五、六十年代已被送走的瘟神上世纪五、六十年代已被送走的瘟神血吸虫病血吸虫病又卷又卷土重来。土重来。 o职业病严重、精神病发病率上升、自杀率远远超过职业病严重、精神病发病率上升、自杀率远远超过世界平均水平、食品卫生和环境卫生恶化世界平均水平、食品卫生和环境卫生恶化o 基础医学医疗卫生方针及保健体系o现在全国县级以下公共卫生机构只有三分之现在全国县级以下公共卫生机构只有三分之一仍在较为正常地运转，另外三分之一正在一仍在较为正常地

11、运转，另外三分之一正在瓦解的边缘挣扎，还有三分之一已经垮台了。瓦解的边缘挣扎，还有三分之一已经垮台了。o1998年，城镇人口平均每人享受相当于年，城镇人口平均每人享受相当于130元元的政府医疗卫生服务；乡村人口平均的政府医疗卫生服务；乡村人口平均每人享受相当于每人享受相当于10.7元元的政府医疗卫生服的政府医疗卫生服务；前者是后者的务；前者是后者的13倍。倍。 基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系从总体上讲，改革是不成功的！从总体上讲，改革是不成功的！o对中国医疗卫生体制改革的评价与建议对中国医疗卫生体制改革的评价与建议 国务院发展研究中心

12、课题组国务院发展研究中心课题组 2005年年7月月o问题的根源问题的根源在于在于商业化、市场化的走向商业化、市场化的走向违背违背了医疗卫生事业发展的基本规律了医疗卫生事业发展的基本规律 基础医学医疗卫生方针及保健体系2006年2月10日卫生部新闻发言人毛群安称：o中国城市卫生发展存在中国城市卫生发展存在资源配资源配置不合理置不合理以及以及社区卫生服务的社区卫生服务的发展滞后发展滞后问题。问题。o中国将努力构建以中国将努力构建以社区卫生服社区卫生服务务为基础的新型城市卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，把体系，把发展社区卫生服务发展社区卫生服务作作为解决群众为解决群众看病难、看病贵看病难、看病

13、贵问问题的题的突破口突破口。 基础医学医疗卫生方针及保健体系思考o中国社区卫生服务如何发展？中国社区卫生服务如何发展？o应该如何改革？应该如何改革？基础医学医疗卫生方针及保健体系初级卫生保健初级卫生保健o1978年年,阿拉木图宣言阿拉木图宣言中明确提出：中明确提出：o推行推行初级卫生保健（初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现是实现“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”这一目标的这一目标的基本策略和基本途径。基本策略和基本途径。o“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”和和“初级卫生初级卫生保健保健”两者之间有两者之间有内在关系内在关系，前者是

14、全球卫，前者是全球卫生战略目标，后者是实现此战略目标的基本生战略目标，后者是实现此战略目标的基本途径和基本策略。途径和基本策略。基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系初级卫生保健初级卫生保健n要素：要素： n四个方面：四个方面： n促进健康、促进健康、 预防保健、合理治疗、社区康复预防保健、合理治疗、社区康复 n八个内容：八个内容： n对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； n改善食品供应和合理营养；改善食品供应和合理营养； n供应足够的安全饮用水和基本环

15、境卫生设施；供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施； n妇幼保健和计划生育；妇幼保健和计划生育；n主要传染病的预防接种；主要传染病的预防接种； n预防和控制地方病；预防和控制地方病； n常见病和外伤的合理治疗；常见病和外伤的合理治疗； n提供基本药物。提供基本药物。n使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、社会使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、社会 心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生。心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生。19811981年年基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体

16、系基础医学医疗卫生方针及保健体系“以最少投入获得了最大健康收益以最少投入获得了最大健康收益”的的中国模式中国模式. o1965年年6月月26日，毛泽东发表了著名的日，毛泽东发表了著名的六二六指示六二六指示，号召，号召把医疗卫生工作的重点放到农村去把医疗卫生工作的重点放到农村去. o1968年底，毛主席又批示推广湖北省长阳县乐园公年底，毛主席又批示推广湖北省长阳县乐园公社的合作医疗经验，并很快在全国掀起了举办合作社的合作医疗经验，并很快在全国掀起了举办合作医疗的高潮。医疗的高潮。o1980年，全国农村约有年，全国农村约有90%的生产大队（行政村）的生产大队（行政村）实行了合作医疗。实行了合作医疗

17、。 o1985年年,全国继续坚持实行合作医疗的行政村由过全国继续坚持实行合作医疗的行政村由过去的去的90%猛降至猛降至5% 基础医学医疗卫生方针及保健体系县医院、县中医院、卫生 防御站、妇幼保健站、 结核病防治所、药品检 验所、卫生学校 县卫生局县政府乡政府村民委员会乡（镇）卫生院村卫生室农村医疗卫生网农村医疗卫生网集集预防、医疗、保健功能预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务于一身的三级（县、乡、村）卫生服务网络。这个网络，网络。这个网络，1980年年,除了除了51万正规医生外，拥有万正规医生外，拥有146万万不脱产的生产大队赤脚医生、不脱产的生产大队赤脚医生、236万生产队

18、卫生员、还有万生产队卫生员、还有63万万多农村接生员。中国农村这次卫生革命基本上实现了多农村接生员。中国农村这次卫生革命基本上实现了小病不出小病不出村、大病不出乡村、大病不出乡的目标，的目标， 基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系三、城乡三级医疗卫生网：三、城乡三级医疗卫生网：市卫生局市卫生局区卫生局区卫生局街道办事处街道办事处市级中心医院、市级专科医院、市卫生防御站、市妇幼保健所、市级专业防治机构、医疗卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防御站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站城市医疗卫生网基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系基础医学医疗卫生方针及保健体系【课外作业】o1、课外检索关于我国医疗卫生改革方面的、课外检索关于我国医疗卫生改革方面的建议的文献以及我国对卫生保健体系的相关建议的文献以及我国对卫生保健体系的相关管理规定文件管理规定文件12份，并注明出处。份，并注明出处。o2、选择几种人群（公务员、教师、学生、选择几种人群（公务员、教师、学生、企业职工、医院职工、民工、农民等等），企业职工、医院职工、民工、农民等等），深入访谈其对我国卫生保健的评价及改革建深入访谈其对我国卫生保健的评价及改革建议。议。 基础医学医疗卫生方针及保健体系