《功血首次病程记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《功血首次病程记录（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、格式专业资料整理功血首次病程源2010-10-25,11:00患者，女，48四月经絮乱，不规则阴道流血一年余”入院。病历特点1、患儿老年女性，已婚已育。2、缘患者于一年余前无明显诱因由现月经絮乱，月经量增多，经期延长多多天，呈不规则，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，无头晕眼花，无尿频、尿急、尿痛，无明显里急后重感，患者未予重视。今年8月份曾因阴道流血20天，量多，偶伴头晕，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，到沙田卫生院就诊，行诊刮术，予抗炎、止血、补液箱疗，因重侬血，予输血治疗，治疗后症状好转院，由院后无阴道流血。现10天前无明显诱因再次由现阴道流血，量多，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，无头晕眼花，今未进
2、一步治疗，到我院就诊，B超提示宫腔根；诊撞年期功血？收住本科。自发病以来，患者精神、胃缎好，二便正常。3、查体：T36.8C,P72次/分，R20次/分，BP100/60mmHg神清，精神好，自动体位，胸廓对称，心率P68次/分，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，怪无叩击痛，四肢活动好，肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引生。妇科情况：阴毛呈倒三角行分布，外阴发育正常，已婚已产式,色素正常，前庭大腺无红肿，会阴正常，尿道口无赘生物，阴道畅壁光滑，见阴道流血，色暗红，伴块状内膜样组织排由，宫端大，表面光滑，子宫前位，常大，无压痛，双侧附件
3、未触及异常4、检查：2010-10-24我院谬B超示：宫腔械；右侧3巢赘生性囊肿（大小约8x2.3cm）,建燃3天到第7天复查诊断及!诊断：阴道流血查因:功血？子宫内膜病变诊 断依据:1 、患者老年女性，因月经絮乱，不规则阴道流血一年余”入院；2、妇检：外阴发育正常，已婚已产式，色素正常，前庭大腺无红肿，会阴正常，尿道口无赘生物WOR/式阴道畅壁光滑，见阴道流血，色暗红，伴块状内膜样组织排杷宫霸大，表面光滑，子宫前位，常大，无压痛，双侧附件未触及异常。3、B超示：宫腔薇；右侧I巢赞生性囊月巾大小为8x2.3cm),建第3天到第7天复查。2、一:1、子宫腺肌病支持点：不规则阴道流血，月经量增多，经期延长，多则长达十1天不支持点：妇检子宫未及异常；B超未见子宫肌瘤姑可排除。缪划:1、完善相关检查：三大常规、凝血功能、生化全套、心电图检查。2、予抗炎、止血等对症治疗。住院医师上级医师
功血首次病程记录
