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1、创新工作模式 打造高绩效理赔运行体系人保健康作为国内第一家专业健康保险公司，近年来以 科学发展观为统领，认真落实集团发展战略，坚持专业化发 展方向，积极发挥工会职能，积极探索劳动竞赛活动推动运 营管理工作水平的提升，促进公司业务发展，使员工的素质 技能不断提高的方式、方法。着重以理赔部为试点，通过开 展多种形式的竞赛，在理赔业务总量年均增长60%以上的情况下，促进了运行成本和服务效能等理赔各项业务指标不断 优化，取得了显著的成效。一、劳动竞赛活动的开展为理赔集中运行模式提供了有 效的激励形式理赔集中运行模式收效显著健康险理赔发生率高、案件量大、理赔审核作业呈现显 著的劳动密集的特征，公司规划的
2、大集中理赔管理运行模 式，在业内率先建立了专业化、标准化、集中化、后台核心 资源共享的健康险理赔业务运营管理平台。几年来公司理赔 体系运行安全、经济高效，取得了显著的规模效益；但同时 也存在着人力紧张，劳动负荷相对加重等问题，工会和理赔 部门领导多次就激励员工的机制和方式进行了有益的探讨， 在此基础上，开展了适合理赔团队特点，与日常工作紧密结 合为主要内容的劳动竞赛活动。通过劳动竞赛，有效的提升 了员工的技能和效率。保证了理赔集中运行模式的有效运 转。工会支持下的劳动竞赛开展成为绩效持续提升的推动 力随着公司业务不断发展，理赔案件量逐年攀升，理赔案 件处理压力逐年增大。公司工会组织结合公司业务
3、发展目标 和运行实际，敏锐把握到了这一关键问题，主动衔接业务部 门，不但积极创造有利于业务运行的环境条件，提供一切有 利于集中理赔作业的后台帮助支持；同时将工会工作开展与 公司业务运行的发展促进结合起来，不但参与劳动竞赛的方 案设计，而且提供对竞赛员工的人文关怀，既推动竞赛工作 的常态化，又提升员工业务技能，理赔集中运行管理效益显 著。劳动竞赛活动已经成为人保健康理赔体系绩效持续提升 的重要推动力量。二、开展理赔劳动竞赛活动的特点以“绩效、价值”为主线，推进劳动竞赛向常态型转变“绩效”、“价值”是人保健康理赔队伍管理的灵魂， 也是公司开展理赔劳动竞赛的主线，始终贯穿劳动竞赛和业 务管理的全过程
4、，公司不断建立健全劳动竞赛组织、劳动竞 赛制度和劳动竞赛机制，促进劳动竞赛向常态型转化。一是理赔劳动竞赛的领导组织工作与集中理赔作业管 理相结合。 为此专门制定了 集中理赔劳动竞赛实施方案 ， 成立了业管、工会和各相关人员组成的竞赛领导小组，公司 党委委员、副总裁董清秀同志担任组长。总公司理赔部为全 系统理赔业务劳动竞赛的组织机构，为劳动竞赛“常态化” 奠定了坚实的组织基础， 确保了劳动竞赛领导的权威、 有序、 高效。二是理赔劳动竞赛机制与集中理赔业务管理机制相结 合。围绕理赔管理的 “绩效、 价值” 灵魂，设立劳动竞赛 “质 量奖、作业标兵、优秀理赔团队”等奖项，将劳动竞赛机制 有机融入理赔
5、业务管理的机制，形成了理赔劳动竞赛与集中 理赔作业管理“互为平台、相互促进”的格局。三是理赔劳动竞赛考评结果与集中理赔人员业绩考评结果相结合。充分运用劳动竞赛考评结果和项目建设考评结 果，促进两个考评结果相互交流、相互挂钩。在劳动竞赛激 励方式上，我们采用精神鼓励为主适当结合物质奖励的方 式，截至目前劳动竞赛已开展了六次阶段性评比，先后有 4 个理赔作业团队和 8 名先进个人受到表彰。以“拓展、开放”为方向，推进劳动竞赛向开放型转变新时期劳动竞赛给我们提出了新的课题，我们对此进行 了有益的尝试和探索，以“拓展、开放”为方向，不断拓展 劳动竞赛内涵，以期构建全方位、全开放的劳动竞赛模式。一是拓展
6、劳动竞赛时间。之前往往为应对阶段性理赔业 务高峰而组织的竞赛，逐渐向常态化、常年化的日常工作竞 赛转化。从 09 年下半年开始，启动了跨年度、分阶段、贯 穿全年的理赔劳动竞赛，并通过专栏、横幅、宣传刊物等形 式，营造了“奋勇争先， 我做贡献” 的良好氛围， 掀起了“比 学赶帮超”的竞赛热潮。二是拓展竞赛手段。由专人进行每日、每周、每月竞赛 情况跟踪评价工作，对理赔团队和个人竞赛成绩数据进行汇 总、统计和分析，和时掌握和跟进竞赛进展情况；同时采用 每日晨会和例会制度，有效的对竞赛工作情况进行总结回 顾，公布竞赛情况，并进行表彰鼓励和督促提示；通过建立 有效的竞争、 淘汰机制， 使得优秀员工、 岗
7、位能手脱颖而出， 保质保量的完成理赔工作任务，确保理赔竞赛活动产生良好 的效果。XX年一季度，在案件量同比增长 37%勺情况下，理 赔团队经受住了严峻考验，案件作业时效和作业质量继续得 到明显提升。以“创新、建功”为目标，促进劳动竞赛向智力型转变我们注重在劳动竞赛中激发员工创新的智慧和建功的 激情，着力通过劳动竞赛把参赛者的聪明才智和劳动热情汇 聚到为推动理赔体系建设的建功立业上来。一是以理赔劳动竞赛激励员工“创新”。在劳动竞赛中 不断强化“创新”意识，鼓励员工围绕案件作业难点、关键 点创新技术、创新流程、创新方法。第四理赔作业组采用多 帐单合并录入法，大大优化了帐单作业环节，使得理赔作业 产
8、能明显提升。二是以理赔劳动竞赛引导员工“建功”。劳动竞赛激发 了参赛员工实现自我价值的昂扬斗志和建功激情。竞赛活动中，参赛职工抢进度、 比质量、 赛指标， 克服理赔案件量大、 作业资源不足等困难，优质、高效、如期地圆满完成竞赛任 务。09 年至 10 年上半年，理赔案件完成量为 120 万件，相 当于 06 年至 08 年三年理赔量的 3 倍以上。三、几点体会理赔业务劳动竞赛的开展，极大地激发了广大理赔员工 的工作热情和岗位动力，也促进了全系统理赔业务品质的全 面提升。XX年上半年的以“提升自我、提振团队”为主题的 理赔作业“五心” 劳动竞赛活动， 也收到了显著的竞赛效果。 竞赛间共完成理赔案
9、件 45.53 万件，同比增长 39.78%；扣 除不合理费用 2.21 亿元，同比上升 57.88 %，同时也涌现出 一批业务过硬、思想坚韧的优秀理赔审核骨干人员。通过竞赛活动的开展，我们体会到：劳动竞赛是理赔团队建设水平提升的有效途径劳动竞赛活动的开展一方面提升了理赔人员队伍素质， 增强了公司理赔体系核心竞争力；另一方面更是通过竞赛体 现着团队合作，多种竞赛形式使员工充分认识到集体协作的重要性，每个员工都真正的融入到集体中，为集体创造更大 的价值，极大的增强了员工的责任意识和集体荣誉感，增强 了理赔团队的凝聚力；劳动竞赛的开展须注重发挥人员的主观能动性劳动竞赛真正起到促进业务发展、技术创新
10、的作用离不 开人员主观能动性的发挥。在劳动竞赛开展过程中，在劳动 竞赛活动本身之外，我们还注重采取完善而有竞争特色的竞 赛激励机制、持续的员工激励手段、有效的宣传动员措施、 有效的员工互动交流平台、对员工成长的持续关注、工间操 促进员工劳逸结合等多种竞赛配套措施，推动业务竞赛发 展，发挥工会优势可以大大提升劳动竞赛效能我们认为充分发挥工会组织的独特优势，以劳动竞赛为 抓手，进一步推动公司后援管理体系的有效提升的做法，具 有必要和迫切的意义。在公司理赔竞赛过程中，有效发挥工会组织的作用，不 断扩大劳动竞赛的效应，同时也使得劳动竞赛活动能够不拘 泥于形式，真正起到加快公司业务发展的作用。用科学发展 的观点调整劳动竞赛的思路和方法，在竞赛过程中，公司工 会切实担负起劳动竞赛的组织职责，发动和指导业务部门开 展推进劳动竞赛活动；同时工会在竞赛激励等方面给予积极 支持，拨专项费用支持集中理赔劳动竞赛活动。也使得理赔 劳动竞赛的效能大大提升。
创新工作模式--打造高绩效理赔运行体系
