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1、保洁人员医院感控知识培训一、医院保洁工作的意义及重要性医院保洁，顾名思义，就是负责医院环境的清洁工作，确保医院环境卫生。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉 尘埃，必须做好消毒隔离， 预防交叉感染，同时还要做好自我保护 工作。保洁工作的目的：保持整个医院清洁、优美、舒适的工作环境， 辅助控制病源传播速度工作，为临床提供一流的医疗环境。二、清洁工作的内容主要包括：1、清除肉眼可见的积灰、斑点、污垢、油渍、垃圾等，用消 毒剂对部分所清洁的物品进行消毒。2、在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏， 影响使用或有碍观瞻，应及时报告有关部门。3 、根据不同要求，处理生物垃圾、污染垃
2、圾及其它垃圾。 清洁部与其他有关部门的职责分工：1、清洁员负责清洁工作，不负责医疗卫生用品及办公文件的整 理，使用者应及时将医疗用品及办公文件，办公用品等叠放整齐。清洁员负责家具表面的清洁， 抽屉及柜橱内由使用者自行清洁。2 、医疗仪器由使用人员及临床工程部人员负责清洁保养3、消防器材由消防人员负责检查、清洁。4 、运送病人的工具（不含救护车）由清洁员负责清洗。5 、各医疗科室的专业用具由本科室负责清洗，其它公共卫生由清洁部负责。6 、电话机表面的清洁工作由清洁部负责，部件拆洗工作由 总机室负责。三、清洁工作注意事项1 、清洁员在拖地、地板打腊、清洁公用卫生间时，应放上“正 在清扫小心地滑”的
3、 牌子。2、各种清洁剂、 消毒剂必须妥善保 管。各容器必须贴有标签及使用说明，根据规定要求进行稀释；并经常检查是否在有效期内，不同种类的清洁剂或消毒剂不得 混合使用。3、清洁工具须保持干净，每天清洗。医疗用房使用的工具须 每天消毒。4、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明 白各区域清洁、消毒的用具的使用办法。5、医院保洁应做到：(1 )各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。(2) 特别是干式清扫很容易造成灰尘播散， 造成微生物污染 禁用。(3) 湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散严 格区分、必要消毒。(4) 清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦
4、拭无序进行。清 洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过 20mio6、每日清洁消毒应按顺序进行： 从治疗室即清洁区开始， 依次 为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗， 禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉 使用。7、医院拖布颜色要分类或者进行标记：比如治疗室-红色，办公室绿色，走廊-绿色，病房-黄色，厕所-黑色。医院卫 生洁具细菌学调查，拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多量又大，作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁
5、的目的，反而成为细菌散布工具；拖把、抹布可用细菌培养基来形容，含有大量的细菌尤其 是铜绿假单孢杆菌污染严重，有时可高达30 %.医院的卫生清扫和 消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应米用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换；拖把应保持干 燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。四、医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。曾经有文献报道一例在肿瘤医院内由于环境污染引起的铜绿假单胞 菌是爆发感染，经调查发现污染的原因是保洁工人用洗涤液代替本 应使用的消毒液，由此可见保洁人员不仅是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者之一。正
6、确掌握消毒、隔离基本方法1、地面消毒： 当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或 清洁剂拖地每日1 2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。 当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒(250-500mg/L) 拖地或喷洒消毒地面。 对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗。2、 墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时， 可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米-25米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。对细菌繁殖体、肝炎病毒、 芽孢污染者，分别用含有效氯250mg
7、/L-500mg/L擦洗与2000mg/L-3000mg/L的消毒剂溶液喷雾处理，有较好的杀灭效果。 喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/ m2-200 旳m。3、 其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、 便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水 擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专 业人员的指导下进行安全的操作。4、含氯消毒剂“ 84”消毒液（有效氯5.5-6.6%5.5-6.5g/100ml）及含氯泡腾消毒片（arm）的配制方法：抹布 1000ml水加2 （泡腾消毒片）（0.1%） 10ml84+500ml水
8、一桌一布 1000ml水加2片（泡腾消毒片）一床一巾1000ml水加2片（泡腾消毒片）拖把1000ml水加4片（泡腾消毒片）（0.2%） 20ml84+500ml水含氯消毒剂使用注意事项：配制时，应注意防护，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围 裙，在配置的容器中。外用消毒剂，不得口服。置于儿童不宜触及 处。消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。用于消毒餐 具，应及时用清水冲洗。用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。稀 释应用冷的自来水，防其受热分解。现配现用，一般不超过24小时。 盛装消毒剂的容器应加盖保存。化
9、学消毒剂使用“七不要”一不要把消毒剂当作灭菌剂处理。二不要把器械储存在消毒液中。三不要将容器内的消毒液装得太满。四不要使用配制较久的消毒液。五不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低）。六不要随便把两种消毒液混合使用。七不要认为使用消毒液后消毒物品 就能达到无菌、可靠和安全。清洁影响因素1、责任心：树立良好的职业荣誉感、工作责任感，爱岗敬业、 一丝不苟，不能粗心大意、怕麻烦、图省事，特别是在无人监督下更 要严格遵守消毒和卫生制度。2、卫生习惯：勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服，脏污时随时更换；勤洗手，特别是养成做不同的 操作前注意洗手的习惯。原则1、湿式清洁。2、洁污分开：使用前与使用后分开。3、
10、清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个拖布 清洁面积最好不超 过 亟 4、使用后清洗干净并晾干，必要时使用 消毒剂浸泡消毒。 从感染科平时的检查来看许多地方拖把放置不规 范，加强管理。洗手洗手的重要意义1、手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环节造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾染各种微生物。4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构， 其是无法进行灭菌处理的，而化
11、学消毒 剂长期使用对皮肤有损伤。5、 只有经常性注意洗手，将手部污染降低到最低水平，才能更好地控 制医院感染的发生。指征1接触清洁的物品前。2、接触血液、体液和被污染的物品后。3、脱手套后何时需要洗手：接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后触摸自己的脸部前离开病房、医院或诊室前脱去手套后接触病人前后手套的使用 使用手套不能替代手部清洁一一不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理1个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清 洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触 清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性 使用手套不能替代手部清洁一一不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理1个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清 洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触 清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确 认手套的无菌及完整性
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