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1、南昌市“洪城众创”年度绩效考核评估填报表一、众创空间的基本情况众创空间名称创办时间通讯地址邮 编运营主体名称众创空间 负责人运营主体性质（事业、国有企业、民营企业、社会组织）负责人 联系电话众创空间的主 要服务类型 （可多选）（开放办公交流型、创业投融资服务型、创业 教育培训型、创客服务型、专业技术领域型、 企业开放创新平台、其他）如为其他， 请说明获得国家级创 新载体情况 （称号、文件号）获得省级创 新载体情况 （称号、文 件号）获得市级创新 载体情况（称 号、文件号）指标名称计量单位数量二、众创空间运营情况-总收入万元其中：服务收入万元投资收入万元房租及物业收入万元财政补贴万元其他万元众创
2、空间的运营成本万元其中：人员费用万元场地费用万元管理费用万元其他费用万元三、众创空间办公条件一一众创空间总面积平方米其中：管理办公使用面积平方米常驻团队和企业使用面积平方米公共服务面积平方米其他平方米其中：自启卸积平方米租赁面积平方米利用闲置厂房面积平方米公共办公设备台共享科研仪器设施设备台创业工位个独立创业办公室个四、众创空间服务及运营一一众创空间服务人员数量人服务的创业团队数量个其中：常驻创业团队数量个入驻的初创企业的数量个毕业团队注册企业数个举办创新创业活动场次今年（2019年）新增入驻企业（团队）数量个考核期内入驻的小微企业数量个入驻的企业获得授权专利数个今年（2019年）入驻的企业（
3、团队）技术市场成交额万元开展创业教育培训场次培训辅导人次人创业导师队伍（附清单）人具中：专职（证书）人兼职（证书）人是否与第三方合作提供技术支撑（附情况说明）1.是2.否是否开展合作交流（附情况说明）1.是2.否入驻企业认定为高新技术企业数（附名单、证书）个入驻企业备案为国家科技型中小微企业数（附名单）个五、投融资服务情况-服务的团队及企业获得投资总额万元其中：社会投资万元众创空间自身投资万元当年获得投融资的企业情况一一其中：种子资金个天使投资个其他投资个自有种子基金（附第三方验资报告）万元六、创业团队和企业概况一一大学生创业个留学归国创业个科技人员创业个创业团队和企业吸纳就业情况人其中：吸纳应届毕业大学生就业人填表人：运宫主体盖 早：联系电话：年月日县区科技管理部门推荐意见：单位（蛊章）年月日注意事项：1. 考核周期：2018年10月1日至2019年9月30日2 .各单位按照实际情况填写表格相应项，若没有的按照要求填写0或者无3 .填表单位必须保证对数据真实性负责，若发现弄虚作假，一经查实，取 消评审（考核）资格
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