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1、临床医学专业学位研究生培养工作探讨46官圆啊碲为适应我国各项建设事业对应用学科研究生教育的要求,逐步使研究生类型及培养目标多样化,l997年国务院学位委员会第十五次会议审议并通过了设置临床医学专业学位的实施方案,这是医学学位制度的一项重大改革.根据国务院学位委员会的决定,今后临床医学专业学位将分为两个层次:临床医学专业硕士学位和临床医学专业博士学位.本文总结了中国协和医科大学自1998年至今这一阶段临床医学专业学位研究生的培养工作,找出其中存在的问题并寻求解决的办法,以期使临床医学专业学位研究生培养的质量能够得以不断提高.一,临床医学专业学位工作的开展l,明确工作目标为了开展临床医学专业学位工
2、作,我校成立了以主管院校长为组长,由26人组成的培养临床医学专业学位研究生工作领导小组,专门负责我校该项工作的指导和各相关职能部门之间协调,并负责对各临床医院专业学位工作进行检查评估的组织工作等.临床医学研究生及临床医师的培养和培训的管理分别由研究生院和成教学院负责,各医院的研究生管理部门及临床医师管理部门分工合作,完成临床医学研究生和临床医师培训的具体工作,专业学位的申请及授予由院校学位办公室负责受理.各级工作人员对临床医学专业学位研究生应以临床工作能力的培养为主这一核心目标十分明确.由于授予对象和培养方式,方法有所不同,临床医学专业硕士学位和临床医学专业博士学位应按同一学位标准授予符合条件
3、的临床医学研究生和在职临床医师.2,制订实施细则制订好实施细则是培养临床医学专业学位研究生的关键.以国务院学位委艮会下发的临床医学专业学位试行办法为依据,结合本校特点,经我校临床医学专业学位专家咨询组及有关管理专家共同研究,制订了我校培养临床医学专业学位研究生的实施细则.提高临床能力是培养临床医学专业学位研究生的核心,因此必须加强临床能力的训练与考核.只有建立严格的考核制度,制定明确的考核内容和考核办法才能保证培养的质量.为严格住院医师规范化培训,院校成立了住院医师培训管理委员会和考核领导小组.我校的实施细则对于专业学位级别和名称,申请资格,学位课程要求,阶段考核与组织管理,培养质量自我评估制
4、度,学位论文要求,临床能力毕业考试与学位论文答辩都作出了具体的规定.3,修订临床研究生培养方案l986年以来,临床医学研究生一直按照教委22号文件要求招生培养,在培养过程中,存在着对临床研究生论文质量要求过高等问题,这些都影响了临床医学研究生在临床能力方面的训练.专业学位实施办法下发后,我们对原有的临床医学研究生培养方案进行了重新修订.修订后的培养方案有如下特点:课程进一步精减,临床医学硕士学位从原来要求修满25学分减至l8学分,要求研究生针对各自学科,专业的需要,选修必需课程,临床医学博士学位课程囹邓明俊牛学胜纪富存临床医学专业学位研究生培养工作探讨凰羽丽不少于四门(博士生英语,政治和两门基
5、础理论课);临床训练时间相应增加;对论文要求适当放宽,硕士学位论文可以是病例分析报告或文献综述;博士学位论文要求紧密结合临床实际,总结临床实践经验为主的同时应具有一定的科学性和临床参考价值及应用前景.二,遇到的问题和解决的办法l,培养目标与传统观念的差异自我校临床医学专业学位工作开展以来很多研究生和导师认为临床医学专业学位研究生培养方案中临床能力训练时间的要求过多,论文要求过低,他们担心研究生培养质量会受到影响.因此,我们在制订实施细则和培养方案的过程中尽量让导师参与,使他们对临床医学专业学位研究生的培养应树立临床工作能力的培养这一核心目标逐步明确.在培养过程中,要让研究生掌握临床专业知识,更
6、要加强临床工作能力和临床科学思维的训练.2,临床能力考核体系有待改进我校各医院临床能力考核目前仍依据以往的经验考核临床医学研究生,虽然参考了卫生部统一制定的临床能力考核指标体系,但该指标体系偏重研究生对书本知识的掌握,评价临床综合能力的指标不够具体.另外,我校各医院学术重点,学术水平和医疗水平都不相同,因而目前的考核指标不能对临床医学专业学位研究生的临床能力给予全面,客观,有效的评价.为了建立客观公正,全面具体的临床能力考核体系,我校拟由临床医学专业学位研究生指导委员会指导各二级学科考核委员会制定详细的考核指标,在对临床医学研究生各方面能力进行全方位评价的同时,最大程度地体现临床医学专业学位的
7、特色.3,学位课程学位课程学习与临床规范化培训的时间上的冲突是摆在应着重培养临床能力的临床医学专业学位研究生面前最突出的问题.为了既能保证研究生修满学分,又不影响他们的临床培训,经专业学位领导小组讨论,我们利用每个学期里的周末时间,针对大多数临床研究生的学习要求专门选取六门课程集中,重复授课,为研究生提供了可以选择的,比较灵活的学习时间,很大程度上缓解了这个矛盾.4,主治医师及主治以上职称人员的学位临床医学专业学位工作开展以来,具有主治医及主治以上职称人员要求申请学位的问题日显突出.其中有些人可能因历史原因没有学士学位,有的可能没有经过系统的住院医师规范化培训,没有住院医师培训合格证书,但他们
8、的临床能力已达到专业学位标准要求,对于这一批医师,我们为在临床工作三年以上的优秀医师继续保留直接考博的办法;对于临床能力考核合格,顺利完成学位课程和学位论文的,允许他们逐级申请临床医学专业学位.5,在专科医院开展专业学位工作我校六所医院中,除协和医院是综合医院,其余五所都是专科医院.专科医院的临床医学专业学位研究生和住院医师没有临床轮转的条件.为解决第一阶段临床轮转训练问题,经专业学位领导小组讨论,我们促使专科医院同具备轮转条件的综合医院挂钩,为专科医院的临床研究生和住院医师进行第一阶段培训;采取进修教育与专业学位相结合的办法,从综合性医院严格挑选具有3年以上临床工作经验的住院医师到专科医院进修,为其中优秀的进修医师提供申请专业学位的条件.总之,临床医学专业学位是为了适应社会对应用型,复合型人才的要求而建立的一种新的学位制度,这一制度的建立,是我国医学学位与研究生教育的一项重大改革,这对于提高临床医疗服务质量水平必将起到重要的推进作用.我校的临床医学专业学位工作开展的时间还不长,各方面经验还不够多,今后我们会加强对培养工作质量的监督,建立健全各项规章制度,确保临床医学专业学位研究生培养工作的顺利开展.(作者单位:中国协和医科大学研究生院)(编辑:艾鹤呜)47
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