中国康复研究中心失语症检查说明

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1、中国康复研究中心（）失语症检查说明整体注意事项1对象：成人失语症患者。前提条件：标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏 内赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行 对患 者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。3 .患者的状态：尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于 死板，要在过程整个注意此点。4 .检查者的说话方式和态度：检六者与患者接触时，说话的要 零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环 境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。5 .对患者进行有关检查方面的说明：事先不对患者说明就进 行检 查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得 理

2、解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者 及家属进 行适当的说明。6 .检查场所：选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪 音及人多的地方；7 .陪同人员；失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷 i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一 对一的检查方式。8 .甲患者的疲劳情况：失语症检查中，在超过30分钟以 上，患者 常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进 行9 .止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静 下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过 度引起的，这时可改时间进行。10 .检查顺序：由开始到结束两周时间11 .检查

3、顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应， 在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对内容 的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。12 .用具(1)使用说明(2)记录用表(包括计算用纸)(3)图片，词卡实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏)(5)铅笔在文字检杏时提示用)13 .记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助,另外要考虑到以后别人可能会尽量能让别人看明白。为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示 以及提 示后的反应14 .打分：患者的反

4、应多种多样.因此，在根据患诉的反应选 择属哪个阶段时要了解评价目的和整体情况而选择相应的等 级，尽仗避兔机械的打分方式。在难以选择规定的等级时，给 予注释。检 查要按顺序从项目1项开始，但以4计算，1i 听，2说，3阅读 四大项目之间，从哪一项开始都可以。(1).采用6等级(6-1分)评价，6级和5级为正 答，4至一级为误答。也可以采用两娜级评价，正答和误答.两种打分比较见 下表：6、 5 分 4、 3、 2、 1正答 误答(2 6 级评级中未达4级时进行提示，提示后为正确记3 级(3、6级评价如下所述；级(完全正答)很流利答出.5 级（延迟正慢，正确口J f 、4处级（不完全正）规定时间内答

5、出，稍有错误。3 级提示后正）没有得到象6、5、4那样的反示后回客正确2 级（提示后不完全正答）给予提示仍不能回答正 确，经提示后部分正确反应。1 级（误答提示后仍没有达到2级水平。15 .随声附和，当患者回答错误时，不要使用患者能推测出回答 错误的言语，也不要有此种表情的流露160自我修正的评价：（1）在等待时间内，患者可能会作各种各样的尝试，应注意 患者在此期间的反应。（2）正确回答但缺乏白信心的悄况算正答。17 .等持时间在每项检查都有规定的等持时间。检杏者最好用 秒表，有经验和可以自如掌握时间者，才可以不用秒表。18 .终止标准：为避免重症病人的心理负担及缩短病人检查所用 时间，此检查

6、设定了项目间的终止标准，项目内的问题被终止， 要在记录纸上记A,整个项目被中止时，要记录纸上记B.19 .检查时，检查者要了解的事项：检查时.检查者要了解的 事项：（1）有关视力障碍：确认患者能否行清适图片和文字。(2)有无视野障碍：有无偏盲，如有，要考虑卡片的摆放仅直。(3)有无听力的障碍：如有影响检查结果的听力障碍，就 要考虑对患者的说话方式，声音大小，及室内的杂音情况。(4)有无假牙，有无牙齿缺损：如果由于假牙不合适，或由 于缺损而引起音的变化，不减分。(5)构音器官的运动障碍：由于运动性构音障碍引起的变 化不减分。(6)利手，麻痹侧，使用非利手及麻痹侧手时，反应时问 延长不减分(7)方

7、言：当患者发音错误与方言有关时不减分.20 .总结言语症状：在根据检查结果整理记录患者的言语症状 时，应该注意 这些项目用6等级评价比较困难，因为这些 是患者症状的重要方面，希望注意观察，这些项目的记录并不 统一，下面只举出项目记录方法由检查者自己来决定。(1)运动性构音障碍2言语失用(3)探索行动(8)(6)无意义语(7)语法R舍石耳说话量(11)持续记忆(12)愿望(I3)易疲劳性(9)镜映Yr号(4)错语(14 )注意力(5)韵律障碍(10)自我修正各项目的 打 分方法1听1名词的理解 2 动词的理解1)方法：将检查图册翻到需要的页，检查者说：“我说出一个词，请指出来足哪个图“同时注意反

8、应的时间及如何回 答，回答的时间限制为15秒，15秒内答错或大于I5秒无 反应就要提示。提示方法为重复提问一次，要观察及记录反 应。（2） 用具：图片本P1-20o（3） 中止A:3分以下，连续错两题中止。中止B：全检。（4）问题名 （1）西瓜（2）鱼 （3）自行车 （4）月亮 椅子 （6）电灯（7）火：钟表 ）牙 （10）楼房 动飞睡,喝水（与跳舞 穿衣 （6）敲（7）坐 8游泳 （9）哭 （10）写5）打分6分（完全正答）检查者提出问题后患者在3秒内反应并 完成正答（非利手，应用麻痹侧手时，时间适当延长不减分）。5分（延长完全正答）3秒以内开始，15秒回答正确。3秒（提示后正答）15秒内不

9、能回答或正答，提示后回答 正确。1分（误答）15秒后提示回答不正确。3.句子的理解（1）方法：向患者说：''请按我说的指图回答的时间限定 为15秒，大于15秒，无反应或者15秒内回答错误需提示，提示方法为再重 复提问一遍。（2）用具：图片本P20-30（3）中止A:3分以下，连续错5题。中止B:分项目1或2中6和5分在5题以下。4）问题1.水开了。书上的图画。P26P21 6.两个孩子在讨2 .孩子们堆了一个大雪人。P22 7.论男孩子在湖上船。P273 .男孩洗脸。P23 8.车门夹住了。P284 .男孩付钱买药。P24 9.5 .老人拄着拐杖独自过人行横道。P25 10.护

10、士准备给男 边唱。P296 打针。P30（6）打分6分（完全正答）患者在3秒以内开始反应，且回答正确，非利手或用麻痹侧手时，适当延长时间不减分。5分（延迟反应正答）3秒后开始，15秒内回答正确。3分经提示回答正确。1分经提示后回答不正确。4.执行口头命令（1）方法：把事先备好的小物品，按评价表上的图摆放好， 告诉患者要注意听，只说一遍，患者每做完一个题目后，由治疗师把物 品放回原位，在评价表上已用斜线把听说的句子分成数个小单位，每斜线 隔开的词或字为一个单位，在患者移动物品时，按单位计算错误。物品摆 放：（患者）钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）问题:1.梳子/和/剪子/

11、拿起来。2.钢笔/放在/盘子/旁边。3.用/牙刷/碰/三下/盘子。4.把/牙刷/放在/镜子/ ±o5. ffl /钥匙/和/钱放在/手帕/上。6. 把/盘子/扣过来/再把/钥匙/拿起来。7. 摸/ 一下/镜子/然后/拿起/梳子。8. 把/钱/放在/牙膏/前面。9. 把/剪子/和/牙刷/换个/位置，再把/镜子/翻过来。10. 把/钢笔/放在/盘子里/再/拿出来/放在/牙膏/和/钱/之间。（2）判定1） 1单位错为不完全反应（有错误）2 ）大于两单位错误或大于15秒无反应需进行提示3 ）提示后仍大于两单位错误为答错（4）打分6 分（完全正答）患者在检查者提出问题后3秒内 开始反应，且回答

12、正确，患者用非利手或麻痹侧手，可适当延长时间不 减分。7 分（延迟完全正答）患者在3秒内开始反应，15秒 反应正确。分（不完全反应）15秒答出，但有一单位错误(关系的颠倒，附加动作也包括在内)3分提示后正答。2分提示后不完全反应(提示后同4分结果)。1分(错答)提示后回答在2分以下。(5)中止A:4分以下连续答错5题。中止B:分项目2或6中6和5分在6题以下, 3中在5题以下。打分举例：把/钢笔/放在/盘子/旁边。1 )时间内反应(患者拿起剪子，放在盘子里)这种情况判定为1单位错误，初次给4分，提示后给2分。2 )剪子放在了梳子旁边，大于2单位错误，需提示，提示后正答给3分，提示后错误给1分。

13、I复述5名词6动词(1)方法：检查者用正常的说话速度讲话，让患者重复，事 先要告诉患者注意听，只一遍，提示方法为再说一遍。(2) 等待时间15秒。(3) 中止A:4分以下连续错3题以上。中止B:全检。(4) 问题名词：1.自行车2.楼房3.西瓜4.月亮5.电灯6.牙刷7.钟表8 . 鱼9. 椅子10. 火动词：2.哭泣3.睡4.游泳5.穿衣6.喝水7,写8.飞9 敲 10跳舞(5)打分6分3秒以内复述正确。5 分15秒以内复述正确。4 分15秒内复述出，3音节词一音节错两音节词和一 音节词一音素错。3 分提示后复述正确。2 分提示后同4分的结果。1 分提示后反应在2分以下。7句子(D 方法：基

14、本同复述5-6 ,只是把句子同斜线分成数个单位，1单位错误为不完全反应，大于两单位错误需提示。等待时间30秒。 中止A:4分以下，连续错3题以上中止。中止B:分 项目5或6中6和5分在6题以上。(4)问题：1护士/准备/给/男孩/打针。6小男孩/的左臂/被/车门/夹住了 /2男孩/洗脸。男孩子/在湖上/划船。一个/男演员/边弹/边喝/两个/孩子/在讨论/书 上的/图画/孩子们/堆了/ 一个/大雪人/ o 9男孩/付钱/买药/5 水/开/了/。10老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道/III说8名词(称呼)9动作说明1)方法：向患者出示图片本P31-34 ,检查者指出图(名词图)片，同时问：

15、9;'这个是什么”，动词部分，要告诉患者用动词来说明，提示要按规定的提示音节或音素进行。(2) 等待回答时间：15秒。(3) 中止A:4分以下，连续答错6题中止。中止B：全检。(4) 问题与提示问题提示问题提示1月亮月1喝水喝2电灯电2跳舞跳3鱼Y3敲Q4火H4穿衣穿5椅子椅5哭K6牙刷牙6写X7楼房楼7睡8自行车自8飞F9钟表钟9坐Z10西瓜西10游泳游（5）打分6 分（完全正答）3秒回答，正确反应。5 分（延迟正答）315秒内正答。4 分15秒内正答，不完全反应。不完全反应：3音节词的一音节错，两音节词和单音节词 1音素错。提示：大于以上错误时需提示。有时需推测判断，如哭（）说成姑

16、，呼（、）可推测为正 确，特别是在合并构音障碍时。但当所说的词既无辅音又无元音 项时，同时又有四声错误时，不应记为正确。3 分15秒后提示正答。2 分（提示后不完全反应）经提示同4分。1 分提示后答错（多于2分错误）10画面说（1）方法：同 8 9。P35-36（2）等待时间：30秒。中止A： 4分以下连续错4题。中止B：分项中6和5分在5题以下。（4）打分说明：此项选定一些关键词如下，如患者说出关键词, 算正答。1. 士，打 专+男孩（孩子）买，药7.2. 男孩左 e（孩子们，堆，雪人胳膊，手）被,8.3.夹住了4.男孩（孩子）洗脸9.男孩（孩子）划船5.老人，过，人行横道10.个孩子（孩子

17、们），讨论（看,6.商量）图画（书）一个人，弹打分6分、分关键词全部在十秒内说出。为3分。关键词全部在30秒内说出。主语，宾语之一错误为不完全反应。动词错误，或主宾全错需提示，提示回答正确提示后同4分结果。提示后在2分之下。11漫画说明1）方法:出示漫画图，让患者描述，同时检查者需图边记录下患者说的词语。(2)限时5分钟(3)中止A： 1分钟没有说出有意义的 词。中止B：分项8或9中6和5分在6题以下，10 分在2题以下。(4)打分分基本含义包括(撞，起包，锯，高兴等)无语法错误5 分基本含义包括，有少许语法错误，流利。4 分3个图基本含义正确，有少许语法错误3 分俩个图基本含义正确，有一些语

18、法错误2 分一个图基本含义正确，有许多语法错误。1 分完全错，或无反应。12列举(水果名)(1)方法：向患者说明在一分钟之内尽可能多的说出水果的名称。(2)工具：无(3)中止B：项目8、9中6和5分在3题以下，分项目10在2题以下。(4)等待时间：1分钟。(5) 打分：每一水果名称给1分。IV出声读13名词14动词(1) 方法：向患者出示词卡。(2) 工具：词卡名词（1）楼房（2）牙刷钟表（4）火（5）电灯（4）中止A： 4分以下，连续错两题。中止B：全检。（5）提示条件：一字错（正确比划不足50%）,两字词全错，提 示方法为再看一遍。不完全反应：一字词书写笔画正确大于50%,两字词一个字错误

19、。（6）打分6分3秒内反应，抄写正确（非利手，或麻痹手可延长时间，不减分）5分3-15秒内反应，抄写正确。4分15秒内写出，不完反应。3分提示后写出正确（提示为再看一遍）。2分提示后反应与4分相同。1分提示后无反应。（6）椅子 （7月亮 自行车 （9）鱼 （10）西N力I司GZ7与哭 游泳 坐 敲（6）穿衣（7）跳舞 （8）喝水（9）睡（10）飞3）等待时间：15秒4）中止：4分以下，连续错两题。(5)打分：同说项名词。(6)提示：方法同说项，名词，动词(8,9 )。15句子(1)方法：让患者出示词卡，读出声，30秒内，无反应或两 单位错需提示，提示方法为字头提示。(2)工具：词卡(句子)。(

20、3)等待时间：30秒。(4)中止A： 4分以下，连续错两题。中止B：分项目13或14中6和5分总数在5题以下。问题：1 水/开了/ o2 男孩/洗脸/ o3 男孩/付钱/买药/。4 孩子们/堆了 / 一个/大雪人/ o5 老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道/。(5)打分6 分(完全正确)10秒内开始读，且正确。7 分 (延迟正答反应)10 30秒开始读，且正 确。8 分 (不完全反应)30秒内开始读，一单位错(不包括一单位中的一个字)。3 分提示后读正确。2 分提示后反应同4分结果。(2)(3)(4)(5)(6)53 应需提 示，11 分提示后反应再分之下。V阅读16名词17动词(1) 方法：

21、向患者出示词卡和图卡，让患者先看词卡，指出相应的图。P37-56工具：词卡，图片。等待时间：15秒。中止A:3分以下，连续错两题以上。中止B：全检。打分分3秒内回答完全正确。分315秒内回答正确。分15秒后提示回答正确(回答错误或15秒后无 不；提示为让患者再看一遍)。分提示后回答不正确。18句子P57 66 ( 1)方法：向患者出示词卡及图册并让患者指出相应的图(2) 工具：词卡，图册。(3) 等待时间：20秒。(4) 中止A： 3分以下，连续错5题中止。中止B：分项目16或17中6分和5分总数在5 旦布I'lFT(5) 问题1. 水开了。左臂被车门夹住了。7.小男孩的2.两个孩子在

22、讨论书上的图画8.老人拄着拐杖独自过人行横道。3.孩子们堆了一个大雪人。9.护士准备给男孩打针。4.男孩付钱买药。10.一个男演员边弹边唱。5 . 男孩洗脸。6 男孩在湖上划.船。（6打分6531分10秒内回答正确。102020秒回答正他秒后提示回答正球提示后回答错误。19执行文字指令1）方法：向患者出示词卡，按词卡的文字的指示移动物品, 首先要把物品按规定的位置放好，然后再向患者出示词卡。物品的摆放位置如下：患者）钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕 牙膏钱(硬币)梳子钥匙(检查者)(2) 工具：词卡及十种物品。(3) 中止A： 3分以下连续错5题。中止B：分项目17中6和5分总数在6分以下,18中5题

23、以下。(4) 问题1 .把/梳子/和/剪子/拿起来。7.摸/一下/镜子/然后/拿起/梳子。2 .把/钢笔/放在/盘子/旁边。8.把/剪子/和/牙刷/换个位置，再把/镜子/翻过来。3.把/镜子/扣过来/再把/钥匙/拿起来9.把/钱/放在/牙膏/前面。把/钢笔/放在/盘子里/4 .用/牙刷/碰/三下/盘子。10.再/拿出来/放在/牙膏/和/钱/之间。5 .把/牙膏/和/钱/放在/手帕/ ±o6 .把/牙膏/放在/镜子/上。(5)打分6分10秒内回答移动物品正确。5分10 20秒回答，移动物品正确。分20秒内回答，不完全反应(一单位错误包括顺序的颠倒)两单位以上不正确，需提示。3 分提示后

24、移动物品正确。2 分提示后错误为两单位错误。1 分提示后错误多于2分标准。VI抄写20名词21动词(1)方法：向患者出示词卡，嘱患者看好并记住，然后把词 卡拿走。(2)工具：词卡。(3)等待时间：15秒。22句子方法：同20, 21,只是句子用斜线分开数个单位，线之间词为一单位。等待时间：30秒。中止A：连续错两题。中止B：分项目21和22中6和5分总数在3题以下。(4)问题与提示：1 、/男孩/洗脸/.。、2、/水/ 开/ 了/。一个/大雪人/ O3、/孩子们/堆了/4、/男孩/在湖上/拐杖/独自过/人行横道/ O5、/老人/拄着/提示：1单位错误为不完全反应，2单位以上错误或30 秒无反应

25、需提示。打分6分10秒内开始反应，书写正确。5分10-30秒开始反应，书写正确。4分30秒开始书写有一单位错。3分提示（重复看卡后）书写正确。2分提示后结果同4分结果。1分提示后低于2分结果。描写23称呼书写24动作书写P67-70 方法：向患者出示原图片并给患者一张白纸，检查者说：“这是什么，用文字写出来”。提示条件：一字词所书写不足提示部分，两字词错一字词，三个字词两个错或书写保持需提示。不完全反应：1字词部分书写正确大于提示部分，两字词一字以上正确，三字词两字以上正确。（P工具：图片。中止A： 4分以下连续错两题。中止B：全检。（4）问题及提示部分。名词动词问题提示问题提示1电灯/火2月

26、亮3楼房4自行车5 、钟表6 牙刷7 、木奇子8 '鱼9 、火0、西瓜1、跳舞/2、喝水3 、睡4 、飞5 、坐6 '写7 、哭8 、敲9 、穿衣患者把电灯写成楼房写成楼，钟表写成钟或表，喝水写10 、游泳点喝睡写成睡觉为正确反应。（5）打分10秒内开始写且正确。5分10-30秒开始写且正确。4分30秒内开始写，不完全反应。3分提示后书写正确。2分提示后不完全反应。1分提示后低于二分标准。25画面描写P71-72方法：向患者出示图片，让他（她）用一句话描述检查者指出 的画，规定了一些关键词，按关键词书写的正确或错误给分，提示为让病人在看一下。问题1、孩子们堆了一个大雪人。2、男

27、孩付钱买药。3、护士准备给男孩打针。4、小男孩的左臂被车门夹住了。夹住了5、男孩在湖上划船。6、一个男演员边弹边唱。琴，（吉他）7、水开了。8、男孩洗脸。9、两个孩子在讨论书上的图画。（看、商量）图画（书）关键词孩子们，堆，雪 人男孩（孩子） 买药护士，打针 小男孩，手，男孩（孩子）划船 一个人（演员）水（壶）开了男孩（孩子）洗脸讨论 两个孩子（孩子10、老人拄着拐杖独自过人行横道。马路 老人过（人行横道） 中止A： 4分以下连续错两题。中止B：分项目23或24中6和5分在5题以下。3）打分6分15秒内开始写，关键词书写正确。5分15-30秒内开始写，关键词书写正确。4分30秒内书写，不完全反

28、应（主语或宾语之一不正确）。 动词描写不正确，主、宾两成分错需提示3分提示后回答正确。2分提示后描写不完全反应。1分提示后低于二分标准。26漫画描写方法：想患者出示图片中的漫画，嘱患者按漫画的意思写出 来，基本含义包括撞、起包、锯、高兴等。工具：图册。中止A：如患者可以写，书写的时间不限制，但一分钟内未写 出有意义的文字中止此题。中止B：分项目23或24中6和5分在6题以下，分 项目5中在2题以下。打分5分基本含义包括，有少许语法错误。4分3个图基本含义包括，有一些语法错误。3分两个图基本含义正确，有许多语法错误。2分一个图基本含义正确，只用单词表示1分完全错。VIII听写27名词28动词 方

29、法：给患者一张白纸，告诉患者：”请将我说的写下来”。工具：铅笔、白纸。限时30秒，非利手或麻痹手书写可适当延长时间不减分。4）中止：4分以下连续错两题。5）问题与提示动词问题、 提示写、游泳、敲、跳舞、睡名词问题提示1、楼房 木12、钟表23、电灯4、月壳5、鱼提示条件：一字词错（正确比划不足50%）两字词全错，提示为再 说一边。50%o不完全反应：两字词一字不正确，一字词书写正确比划 大于（6）打分6分10秒内写出正确答案。5分30秒内写出正确答案。4分30秒内写出，不完全反应。3分提示后书写正确。2分提示后不完全反应。1分提示后低于二分标准。29句子方法：同27、22）工具：同27、28中

30、止A:4分以下连续错两题。中止B:分项目27中6和5 分在3题以下。（4）问题与提示问题提示八水开了2、男孩洗脸3、男孩在湖上划船4.一个男演员边弹边唱人/日/ /力/5.老人柱着拐杖独自过人行横道提示条件：书写正确不足50% （以整句看）。不完全反应：书写正确大于50%o（4）打分6分15 秒内开始写出正确。5分1530秒内开始写出正确的书写4分30秒内写出，不完全反应。3分提示后书写正确。2分提示后不完全反应。1分提示后低于2分标准。IX计算30计算（1）方法：给患者印刷好的计算题纸，让他（她）计算，对一 题给一分，包括加、减、乘、2）中止：力口、减、乘' 除各项错两题中止该项。3

31、）工具：印刷好的纸及铅笔。4）打分：最后按正确答出的题数计分。30 / 32人/日/ /力/ 口 /4. 一个男演员边弹边唱5.老人柱着拐杖独自过人行横道提示条件：书写正确不足50% (以整句看)。不完全反应:书写正确大于50%o(4)打分6 分 15 秒内开始写出正确。分 1530秒内开始写出正确的书5三4 分 30 秒内写出，不完全反应。3分提示后书写正确。2分提示后不完全反应。提示后低于2分标准。IX计算30计算（1）方法：给患者印刷好的计算题纸，让他（她）计算，对 一题 给一分，包括加、减、乘、除。（2）中止：力口、减、 乘、除各项错两题中止该项。（3）工具：印刷好的纸及铅笔。（4）打分：最后按正确答出的题数计分。