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1、CB31 工程价款月支付申请书（ 2011 年 5 月） （承包 5 月付 05 号）合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：承包人： 淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司致：（监理机构）安徽科创工程项目管理公司现申请支付 2011 年 5 月工程价款金额共计（大写） 叁拾伍万零贰佰伍拾贰元陆角 (小写 350252.6 元 )，请审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。
2、 承包人：（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司项目经理：（签名）日 期：2011 年 5 月 14 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）安徽科创工程项目管理公司签收人：（签名） 日 期：2011 年 5 月 14 日说明：本申请书及附表一式 3 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款月支付汇总表（承包 5 月总05 号）合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：承包人：淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元
3、）备注应支付金额合同单价项目368687合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计368687扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 18434.35月总支付金额：叁拾伍万零贰佰伍拾贰元陆角致：（监理机构）安徽科创工程项目管理公司现申报 2011 年 5 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）叁拾伍万零贰佰伍拾贰元陆角(小写 350252.6元 )，请审核。承包人：（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司项目经理：（签名）日 期：2011 年 5 月 14 日审核意见另行签发。监理机构：（全称及盖章）安徽科创工程项目管理公
4、司签收人：（签名）日 期：2011 年 5 月 14 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表 （承包 5 月总05号）合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：承包人：淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司序号项目名称项目内容单位核准工程量备注1河底清淤H31-H53立方19030包括运费2外运土方H31-H53立方16507致：（监理机构）安徽科创工程项目管理公司 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司项目经理：（签名）日
5、 期：2011 年 5 月 14 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）安徽科创工程项目管理公司总监理工程师：（签名）日期：2011 年 5 月 14 日说明：本表一式 3 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB 31附表3 合同单价项目月支付明细表（承包 5 单价 05 号）合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：承包人：淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）1河底清淤立方12.4万10.37519
6、0301974312外运土方立方12.4万10.37516507171255月合同单价项目总支付金额：叁拾陆万捌仟陆佰捌拾柒元致：（监理机构）安徽科创工程项目管理公司本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）叁拾陆万捌仟陆佰捌拾柒元(小写 368687.00元 )。请审核。承包人：（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司项目经理：（签名）日 期：2011 年 5 月 14 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）安徽科创工程项目管理公司总监理工程师：（签名）日期：2011 年 5 月 14 日说明：本表一式 3 份
7、，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表4 合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签字）日期： 年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，
8、由承包人填写，作为CB 31的附表，一同流转、审批结算时用。 CB 31附表5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）/监理通知（监理 通知 号），现申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：1.施工质量合格证明。 2.工程测量、计算数据和必要说明。 3.变更项目价格确认表。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计 经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机
9、构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：计日工工作量月汇总表CB31 附表6-1。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日经审核，本月计日工项目工程价
10、款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：1.本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB 31附表6-1 计日工工程量月汇总表（承包 计日总 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明1234678910致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：
11、（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：致：（发包人） 根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包 月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.月支付审核汇总表。2.其他。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份
12、，承包人2份。办理结算时使用。JL21附表1 月支付审核汇总表（监理 月总 号）合同名称： 合同编号：监理机构：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分监理工程师（签名）日期年 月 日经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。
寿县古城护城河清淤及恢复工程支付用表1标
