2019年浙江宁波大学临床医学综合考研真题

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1、2019年浙江宁波大学临床医学综合考研真题第一部分内科学（120分）一、单项选择题：本大题共30题，每小题3分，共90分。1. 对COPD的诊断最有价值的检查是： （ ）A. 胸部X线检查 B. 胸部CT检查 C. 肺功能检查 D. 血气分析 E. 纤支镜 2. 支气管哮喘发作禁用： （ ）A. 地塞米松 B. 氨茶碱 C. 沙丁胺醇 D. 肾上腺素 E. 吗啡 3. 下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大? （ ）A. CEA B. CA-50 C. CA-125 D. CA-199 E. AFP 4. Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为： （ ）A. 肿瘤压迫上腔静脉引起

2、 B. 肿瘤颅内转移引起 C. 肿瘤压迫颈部交感神经 D. 肿瘤压迫迷走神经 E. 肿瘤分泌了5-羟色胺引起 5. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关： （ ）A. 水肿期 B. 消散期 C. 灰色肝变期 D. 充血期 E. 红色肝变期 6. 一名65岁老年患者，突然发生寒战. 高热. 咳嗽. 咳痰. 痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是： （ ）A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 嗜肺军团杆菌 D. 葡萄球菌 E. 铜绿假单胞菌 7. 心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是： （ ）A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 肝素 D. 尿激酶 E. 纤溶酶 8. 治疗

3、阵发性室上性心动过速，应首选药物： （ ）A. 普鲁卡因胺 B. 腺苷 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 E. 毛花苷丙 9. 先心病最重要的无创性检查方法是： （ ）A. 心脏X线摄片 B. 超声心动图检查 C. 心电图 D. 心导管检查 E. 心脏磁共振检查 10. 以下哪种疾病不引起继发性高血压? （ ）A. 多囊肾 B. 慢性肾盂肾炎 C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 嗜铬细胞瘤 11. 以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标? （ ）A. 出现加速性室性自主心律 B. 血清CK-MB峰值提前至发病14小时内 C. 心电图的“Q”波于2小时内消失 D. 疼痛于2

4、小时内基本消失 E. 心电图抬高的ST段于2小时内回降50 12. 男50岁急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是： （ ）A. 血压 B. 末梢循环状况 C. 瞳孔大小 D. 意识状态 E. 股动脉搏动强度 13. 目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是： （ ）A. 十二指肠液反流 B. 自身免疫 C. 幽门螺杆菌感染 D. 饮酒 E. 遗传因素 14. 以下哪种胃炎可伴有恶性贫血： （ ）A. 急性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 多灶萎缩性胃炎 D. 自身免疫性胃炎 E. 嗜酸细胞性胃炎 15. 胃癌的好发部位依次为： （ ）A. 胃窦，胃

5、体. 贲门 B. 贲门，胃窦，胃大弯 C. 胃体，贲门，胃窦 D. 胃小弯，胃窦，胃大弯 E. 胃窦，贲门，胃体 16. 患者，男36岁，间断血便1个月，无发热，首先应行下列哪项检查? （ ）A. 结肠镜 B. 结核菌素试验 C. 直肠指检 D. 钡剂灌肠 E. 腹部平片 17. 肝硬化最常见的病理类型是： （ ）A. 大结节性肝硬化 B. 小结节性肝硬化 C. 弥漫性肝硬化 D. 再生结节不明显性肝硬化 E. 大小结节混合性肝硬化 18. 肝性脑病最早出现的临床表现是： （ ）A. 定向力障碍 B. 睡眠障碍 C. 轻度性格. 行为异常 D. 扑翼样震颤 E. 昏睡 19. 多数肾小球肾炎的

6、发病机制是 （ ）A. 自身免疫性疾病 B. 感染性炎症疾病 C. 细胞免疫性疾病 D. 免疫介导性炎症疾病 E. 以上都不是 20. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因为： （ ）A. 肾小管重吸收蛋白不足 B. 肝脏合成蛋白不足 C. 白蛋白分解代谢增强 D. 肾小球毛细血管通透性增强 E. 蛋白质摄入不足 21. 少尿是指每日尿量低于： （ ）A. 100ml/d B. 200ml/d C. 400ml/d D. 500ml/d E. 800ml/d 22. 患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏. 阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7. 5mmol/L，

7、血肌酐760mol/L。目前需采取最合适的治疗是： （ ）A. 安装起搏器 B. 利尿 C. 肾上腺素静注 D. 透析 E. 硝酸甘油扩管 23. 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血： （ ）A. 血清铁饱和度 B. MCV. MCH. MCHC C. 骨髓铁染色 D. 红细胞内游离原卟啉 E. 血清总铁结合力 24. 溶血性贫血常有： （ ）A. 尿中尿胆原排泄减少 B. 血清结合珠蛋白减少 C. 血中非结合胆红素减少 D. 网织红细胞减少 E. 骨髓幼红细胞减少 25. 以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜? （ ）A. 血块回缩不良 B. 脾脏轻度肿大 C. 出血时间延

8、长 D. 巨核细胞增加 E. Coombs试验阳性 26. 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是： （ ）A. 醛固酮 B. 降钙素 C. 精氨酸加压素 D. 催乳素 E. 生长抑素 27. 30岁女性患者，诉停经. 泌乳一年，伴头痛，恶心，呕吐，视力下降，测PRL100g/L，最有可能的诊断为： （ ）A. 泌乳素瘤 B. 乳腺肿瘤 C. 卵巢肿瘤 D. 肥胖症 E. 多囊卵巢综合征 28. 不符合类风湿关节炎关节病变特征的是： （ ）A. 对称性关节肿 B. 远端指间关节肿 C. 近端指间关节肿 D. 掌指关节肿 E. 小关节炎 29. 有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为： （

9、）A. 呼吸兴奋剂 B. 阿托品 C. 糖皮质激素 D. 强心苷 E. 解磷定 30. 患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： （ ）A. 溶解于水的毒物中毒 B. 由于煤气泄漏造成的CO中毒 C. 心源性卒中 D. 脑梗死 E. 心源性猝死二、简答题：本大题共2小题，每小题15分，共30分1.为何在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中易合并代谢性碱中毒?2. 胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置?第二部分外科学（120分）一、单项选择题：本大题共30题，每小题3分，共90分。1. 诊断胆道结石首选的检查是 （ ）

10、A. B超；B. CT；C. MRI；D. ERCP；E. PET;2. 肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 （ ）A. 化学疗法；B. 放射疗法；C. 免疫疗法；D. 手术切除；E. 肝脏移植；3. 肝脏格利森纤维鞘内的管道有 （ ）A. 门静脉. 肝静脉. 肝胆管；B. 门静脉. 肝动脉. 肝胆管；C. 门静脉. 肝动脉. 肝静脉；D. 门静脉. 肝动脉. 胆总管；E. 门静脉. 肝静脉. 胆总管；4. 左右半肝划分的标志是 （ ）A. 镰状韧带；B. 门静脉；C. 胆总管；D. 肝中静脉；E. 肝中动脉；5. 急性胆囊炎最常见的病因是（ ）A. 胆道蛔虫；B. 胆囊结石；C. 胆囊管畸形；D.

11、 胆总管梗阻；E. 胆囊动脉梗塞；6. 患者，男性，16岁，阵发性右上腹钻顶样疼痛一天入院，既往有消化性溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，心率80次/分，腹部平，腹肌软，右上腹压痛明显，WBC：9. 6109/L下列诊断哪个可能性最大的（ ）A.溃疡病穿孔；B.肠扭转；C.胆道蛔虫症；D.急性化脓性胆囊炎；E.急性出血性坏死性肠炎；7. 急性胰腺炎最常见的病因是（ ）A.外伤；B.酗酒或暴饮暴食；C.感染；D.胆道疾病；E.甲旁亢. 糖尿病8. 壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征，下列哪一项是不正确的（ ）A.巩膜，皮肤黄染；B.肝大；C.胆囊增大；D.蜘蛛痣；E.腹水；9. 以

12、下哪一项不是乳腺癌病人常用检查（ ）A. 乳腺红外线B. 乳腺B超C. 乳腺钼靶D. 乳腺磁共振E. 粗针穿刺病理学检查10. 对于位于外上象限，距乳头2cm的一期乳腺癌目前最常用的手术方案（ ）A. 乳腺癌根治术B. 乳腺癌改良根治术C. 乳腺癌扩大根治术D. 保乳的乳腺癌切除术E. 全乳切除术11. 浆细胞乳腺炎的特点是（ ）A. 常发生于哺乳期B. 大多数病人肿块为无痛性C. 大多数病人急性起病，皮肤有时有桔皮样改变D. 发现此病均应立即手术切除全部病变E. 炎症细胞以白细胞为主. 12. 支配环甲肌，使声带紧张的神经是（ ）A. 喉返神经B. 喉上神经内支C. 喉上神经外支D. 耳大神

13、经 E. 舌下神经13. 下述哪项药物最常用于治疗勃起功能障碍（ED）（ ）A. 雄激素B. 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）C. 血管内皮生长因子（VEGF）D. 多巴胺受体拮抗剂E. 雌激素14. 肾结核最常见的晚期并发症是 （ ）A. 膀胱挛缩和对侧肾积水B. 膀胱阴道瘘 C. 膀胱直肠瘘 D. 附睾结核 E. 尿毒症15. 30岁男性，于3小时前在5m高处跌落，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，超声双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC 16-20/HP，最可能的诊断是（ ）A. 肾挫伤B. 肾部分裂伤C. 肾全层裂伤D. 肾蒂损伤E. 肾裂伤并输尿管损伤16. 关于便秘

14、，哪一项是正确的 （ ）A. 慢性便秘的发病率为20% B. 男女之比为3:1 C. 慢传输型便秘是手术治疗的禁忌症 D. 慢性便秘最多见于青年人 E. 直肠前突可引起便秘17. 结肠癌早期的特殊症状是 （ ）A. 排便习惯与粪便性状改变 B. 腹痛C. 腹水D. 腹部肿块 E. 无特殊症状18. 患者胃大部切除术后9天，出现上腹部剧痛，伴剧烈呕吐，呕吐后腹痛无缓解，呕吐物为不含胆汁的食糜，上腹部可触及一肿块。最可能的原因是（ ）A. 十二指肠残端破裂B. 吻合口梗阻C. 输出袢梗阻D. 急性输入袢梗阻E. 吻合口瘘19. 下列关于骨折的描述错误的是（ ）A. 骨折时可以没有骨擦音或骨擦感 B

15、. 骨折的特有体征包括畸形. 异常活动及功能障碍 C. 检查可疑骨折病人时，不应反复检查诱发骨擦音或骨擦感的出现 D. 临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折 E. 只要发现骨折专有体征的其中一项，即可诊断骨折20. 下列哪项不是导致骨折延退愈合或不愈合的因素（ ）A. 反复多次复位 B. 不适当的切开复位 C. 清创时丢失骨片 D. 固定不确实 E. 没有达到解剖复位21. 下列哪项不是骨折的治疗原则（ ）A. 复位 B. 抗感染 C. 固定 D. 药物 E. 功能锻炼22. 患者男性，78岁。因左侧腹股沟斜疝拟行修补术，患者3个月前曾因心肌梗死住院治疗得控制，你认为最佳的手术时机为（ ）A

16、.现在B.1个月后C.2个月后D.3个月后E.6个月后23. 创伤患者麻醉避免误吸最安全方法（ ）A.推迟麻醉，使进食时间达6小时以上B.置胃管吸引C.诱发呕吐D.表面麻醉后清醒气管插管E.插管时压迫环状软骨24. 某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/min，血压147/98mmHg，心率58次/min，室性早搏4次/min。选用气管插管全身麻醉，其麻醉诱导和插管方法是（ ）A.慢诱导插管B.七氟烷诱导插管C.快诱导肌松下插管D.快诱导肌松下喉罩插管E.以上均错25. 以下

17、哪项是治疗颅内压增高的关键因素（ ） A.应用脱水药物 B.脑室穿刺. 脑脊液引流 C.开颅减压 D.迅速去除病因 E.限制水. 钠摄取量 26. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（ ）A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 27. 颅内转移瘤来源最常见为（ ）A.肺部 B.肝脏 C.泌尿系统 D.胃肠 E.皮肤及骨骼28. 以下不伴有肺动脉高压的先天性心脏病为（

18、）A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦动脉瘤破裂入右心室C. 室间隔缺损D. 房间隔缺损E. 肺动脉瓣狭窄29. 以下哪种病变伴有左心室前负荷增加（ ）A. 主动脉瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄C. 肺动脉瓣关闭不全D. 三尖瓣关闭不全E. 动脉导管未闭30. 根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是（ ） A. 胸部刀刺伤，肺压缩40%B. 气胸伴皮下气肿C. 肋骨骨折合并气胸D. 肋骨骨折并血胸E. 心包填塞二、简答题：本大题共2小题，每小题15分，共30分1. 简述第一肝门. 第二肝门. 第三肝门定义。2. 绞窄性肠梗阻较单纯性肠梗阻相比有何特征性表现？第三部分病理生理学（60分）一、单项选择题：本

19、大题共15题，每小题3分，共45分。1. 休克是 （ ）A. 以血压下降为主要特征的病理过程B. 以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C. 心输出量降低引起的循环衰竭D. 外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E. 机体应激反应能力降低引起的病理过程2. 选择扩血管药治疗休克应首先 （ ）A. 纠正酸中毒B. 改善心脏功能C. 应用皮质激素 D. 充分扩容E. 给予细胞保护剂3. 内源性阿片肽可 （ ）A. 增加微血管壁的通透性B. 改害胃肠道的血液供应C. 减慢心率D. 促进血管平滑肌收缩E. 利钠. 利尿4. DIC最主要的病理生理学特征是 （ ）A. 大量微血栓形成B. 凝血功能失常C

20、. 纤溶过程亢进D. 凝血物质大量被消耗E. 溶血性贫血5. 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 （ ）A. 微血管内皮细胞大量受损B. 纤维蛋白丝在微血管内形成细网C. 小血管内血流淤滞D. 微血管内大量微血栓形成E. 小血管强烈收缩6. 下列哪项因素不是导致心肌兴奋-收缩耦联障碍的原因： （ ）A. 肌钙蛋白活性下降B. 肌球蛋白ATP酶活性下降C. 肌浆网Ca2+释放能力下降D. 肌浆网Ca2+储存量下降E. Ca2+内流障碍7. 下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 （ ）A. 肝颈静脉反流征阳性B. 夜间阵发性呼吸困难C. 下肢水肿D. 肝肿大压痛E. 颈静脉怒张8. 心力衰

21、竭病人使用静脉扩张剂可以 （ ）A. 增强心肌收缩功能B. 改善心肌舒张功能C. 降低心脏后负荷D. 降低心脏前负荷E. 控制水肿9. 有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 （ ）A. 可以是部分肺泡通气不足B. 可以是部分肺泡血流不足C. 是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D. 患者PaO2降低而PaCO2不升高E. 可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时10. ARDS引起型呼衰的主要机制为 （ ）A. 通气血流比例失调B. 气体弥散障碍C. 肺不张D. 严重肺水肿E. 肺内短路增加11. 全身适应综合征抵抗期可发生 （ ）A. 儿茶酚胺升高为主B

22、. 糖皮质激素明显升高C. 糖皮质激素受体下降D. 热休克蛋白降低E. 急性期反应蛋白明显升高为主12. 严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是 （ ）A. 肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B. 库否氏细胞功能受抑制C. 肠粘膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D. 肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E. 以上都是13. 在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是 （ ）A. 干扰乙酰胆碱的功能B. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C. 干扰三羧酸循环D. 干扰糖酵解E. 干扰 -氨基丁酸的功能14. 肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7. 28，PaCO2 3. 7kPa（28mmHg)，HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 （ ）A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是15. 水肿时产生钠水潴留的基本机制是 （ ）A. 毛细血管有效流体静压增加B. 有效胶体渗透压下降C. 淋巴回流障碍D. 毛细血管壁通透性升高E. 肾小球-肾小管失平衡二、简答题：本大题共1小题，每小题15分，共15分1. 低压低流. 低温. 低pH. 低钠和低钙液可减轻再灌注损伤，请回答控制这些灌流条件的理由分别是什么？