耳鼻喉科学法语课件：Anatomie du nez

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1、Anatomie du nez Le nez comprende trios parties: le nez xterieur,les fosses nasales et les sinus.Le nez xterieur pyramide triangulaire en forme. constitu par les os propres du nez, les cartilages latraux et les cartilages des ailes du nez principales.Le nez xterieur deux faces latraux du nez : *en ha

2、ut :plane du nez. *en bas :les ailes du nez. deux orifices(les narines)separes par la sous cloison. vaissaux du nez extrieur :lartre et la veine(branche de lophtalmique et branche de la faciale.) 外鼻 三棱锥体Les fosses nasals les cavits entre deux cts des os des cphals faciales. *en avant :les narines an

3、trieurs. *en arrire :les narines arrires communication avec nasopharynx. *en naut :le plancher horizontal de los ethmodal. *en bas :constitu par le maxillaire suprieur en avant et le palatin en arrire.Les fosses nasals la paroi interne :la cloison nasale forme par deux os(le vomer,la lame perpendicu

4、laire de lethmode, et une cartilage de la cloison nasale.Les fosses nasals La paroi externe :forme par le maxillaire suprieur, lethmode, lunguis et le palatin, cette paroi est en rapport avec le sinus maxillaire et le labyrinthe ethmodal.*il y a trios cornets et trios meats dans cette paroi.*les cor

5、nets infrieur, moyen et suprieur.*les meats infrieur, moyen et suprieur.*il y a une ouverture du meat naso-crymal dans le meat infrieur.*il y a des ouvertures dans le meat moyen :le sinus frontal en avant, le sinus ethmodal antrieur en moyen,le sinus maxillaire suprieur en arrire.*il y a une ouvertu

6、re du sinus ethmodal postrieur dans le meat suprieur.*le meat gnral est entre les cornets et la cloison.*le sillon olfactif est entre au-dessus le cornet moyen et la cloison.固有鼻腔： 内侧壁：鼻中隔 外侧壁：上、中、下鼻甲和鼻道固有鼻腔内侧壁： 鼻中隔：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨Les sinus les sinus maxillaires :creus dans le maxillaire suprieur,comp

7、rend des parois : *la paroi antrieur :en rapport avec la joue. *la paroi suprieur forme le plancher de lorbite. *la paroi postrieur et extrieur formant la paroi antro-interne de la fosse zygomatique. *la paroi infrieur en rapport avec la crte alvolaire.Les sinus labyrinthe ethmodal : constitu par de

8、s cellues creuses,divis deux grouppes :antrieur et postrieur. *la paroi extrieur en rapport avec lorbite. le sinus frontal : situ entre deux tables du frontal. une cloison spar du sinus du cte oppos. presente une grande varit de nombre, de forme et de dimention.Les sinus le sinus sphnodal : situ dan

9、s le sphnode, la dimention trs variable, spar deux cts oppos par une cloison. louverture du sinus sphnodal dans la fosse sphno-ethmodal.Physiologique des fosses nasals-Rle de la respiration : la filtration :par les cils vibratiles de la muqueuse. le rchauffement :par les vaissaux du cornet infrieur,

10、 moyen et de la cloison principale. lhumidification : par la scrtion du mucus.-Rle de lolfaction.-Rle vocale : comme une cavit de rsonance.鼻窦：围绕鼻腔、藏于某些面颅骨和脑颅骨内的含气空腔。 左右成对 4对 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦筛窦：外侧壁： 泪骨、纸样板 薄内侧壁：上、中鼻甲附着处上壁：颅前窝底下壁：中鼻道外侧壁前壁：额窦后壁：蝶窦Follicute vestibulaire Cest une infection diffuse dans vesti

11、bule nasal.-Etiologie linfection nasale ou la sinusite ou les corps trangers des fosses nasales. lirritation par les scrtions du nez. faire le nez par des doigts sales.Follicute vestibulaire-Symptmes la douleur et lobstruction nasale lgre. laile nasale rouge et chaude.-Traitement viter lensemencemen

12、t avec les doigts ou les autres objects. lantibiotique locale.Furoncle vestibulaireCest une infection purulente dans vestibule nasal.-Etiologies contemporation dune infection vestibulaire aigu. chez des diabtiques.Furoncle vestibulaire-Symptmes la douleur plus grave. laile du nez rouge et tumfaction

13、. presente mal au tte.-Traitement lantibiotique genrale et locale. lincision ncessaire.Rhinite aiguCest une infection des fosses nasals.-Etiologies la plupart des virus. quelquefois en rapport avec une aggression allergique. agire en diminuant brusquement la dfense de lorganisme. la fatique, lalcool

14、isme, les trouble endocriniens. la dviation de la cloison nasale, rhinite chronique, polypose,lamygdalite etc.Rhinite aigu-Manifestations cliniques des signes gnraux : la lassitude, le frissonnment, pesanteur de la tte. des signes locaux :la cphales, ltrnuement, lcoulement nasal, lobstruction nasale

15、. lexamen local : la muqueuse nasale rouge, hypertrophie. La scrtion muco-purulente dans les fosses nasals.-Traitement le repos. traitement pour les symptmes.Rhinite chronique simple-Manifestations cliniques : lobstruction nasale de lintermittence : cause de vaso-dilatateurs. lcoulement : purulent o

16、u muco-purulent. la congestion de la muqueuse nasale, parfois hypertrophique. les scrtions du muco-pus sur la face de la muqueuse nasal.-Traitement : 1%phdrine avec la cortison pour lobstruction nasale. quelquefois lantibiotique gnrale.Rhinite chronique hypertrophique-Manifestations cliniques : gne

17、respiratoire, lobstruction nasale permanence. lcoulement :pas facile faire sortie. la muqueuse nasale est trs tumfaction et hypertrophique. souvent de pesanteur de la tte, de ronflement la nuit.-Traitement 1%phdrine avec la cortison pour la locale. traitement physique : laser,micro-onde etc. chirurg

18、icale : la rsection partie du cornet infrieur.Rhinite allergique-Etiologies : par inhalation :pollen, substances chimiques et micro-biologique. par linjection ou par la voie alimentaire. lhrdit. la variation de terrain.Rhinite allergique-Manifestations cliniques : rhinorrhe :sreuse ou muqueuse. l te

19、rnuement. l obstruction nasale et chatouillement nasal. l examen local montre la muqueuse paleur et dme.-Traitement supprimer l allergne. medicamant pour rsister reaction allergique, (local et gnral) traitement endocrinien : la cortison etc (local principal). medicament traditionnel chinois (gnral p

20、rincipal).Les sinusite aigulinfection nasale propage la muqueuse des sinus, racement cause du dentaire.-Etiologies le grippe et les maladiers infectieux. les maladiers voisinages, par example : l amygdalite, la fistule dentaire. des facteurs traumatiques.Les sinusite aigu-Manifestations cliniques sy

21、mtmes gnraux : la fivre, la fatique gnrale etc. l obstruction nasale et l anosmie. rhinorrhe : muco-purulente, lodeur fade. les douleurs :*sinusite maxillaire aigu : la rgions sous orbitaire avec irradiation dans l angle interne de lil. quelquefois dans la rgion malaire, au niveau des dents.*sinusit

22、e ethmodale aigu : la douleur localise la racine du nez.*sinusite frontale aigu : siegent au-dessus et en dedans de lil.*sinusite sphmodale : des douleurs rtro occulaire et une cphale profonde occipitale. lexamen du rhinoscope : la congestion diffuse de la muqueuse nasale, la fosse nasale remplie de

23、 pus.*si le pus se trouve dans le meat moyen, ce sont les sinusite maxillaire, ou frontale, ou ethmodale antrieur aigu.*si le pus dans le creuse du sillon olfactif,ce sont les sinusite ethmodale postrieur ou sphmodale aigu.Les sinusite aigu-Traitement lantibiotique gnrale, souvent besoin de linjecti

24、on. 1%phdrine pour lobstruction nasale. le repos et les medicament pour les autres symptomes. Sinusite chronique-Etiologies plus souvent cause de la sinusite aigu. mauvais drainage des sinus. Frquents reinfections.Sinusite chronique-Manifestations cliniques lcoulement nasale : purulent assez aboudan

25、te, lodeur fade. lobstruction nasale continuelle. cphale : moins grave que les sinusite aigu, cause de lobstruction de lorifice du sinus. signes gnraux : souvent la fatique, la diminution de la memoire etc. lexamen rhinoscope montre : le pus se trouve dans le meat moyen, ou dans le creuse du sillon

26、olfactif ou le meat gnrale. radiographie montre : des pus dans les sinus ou lpaisseur de la muqueuse.Sinusite chronique-Traitement 1%phdrine pour lobstruction nasale. parfois les antibiotiques. medicament traditionnel chinois. quelquefois besoin des medicament pour lallergie. chirurgicale : radical

27、et fonctionnel.Epistaxis-Etiologies (locaux) linfection nasale aigu. le traumatisme de la tte ou du nez. les corps trangers du nez. la dviation de la cloison nasale. les tumeurs.Epistaxis-Etiologie (gnraux) les maladiers infetieuses. lhypertention. les maladiers sanguins. les maladies du foie, du re

28、in. quelquefois la menstruation de la femmes.-Manifestation clinique hmorragie nasale : parfois plus grave, parfois plus lgre,a depend des tiololgies.Epistaxis-Traitement gnraux :*le repos,la sedation et la position demi-assise.*medicamants hmostatiques.*la transfusion.*les medicament pour les malad

29、iers provoqu lpistaxis.Epistaxis locaux : *la compression digitale de laile du nez contre la cloison.* laide dun tampon de cotton.*le cautrization chimique par nitrate dargent 10%.*le tamponnement antrieur : plus frquent employer la mche du fond de la fosse nasale lorifice narrinaire.*le tamponnemen

30、t antrieur et postrieur : faire un tampon avec de la mche pour la narrine postrieur, ensuite, comme le tamponnement antrieur.*chirurgicale : la ligature de lartre maxillaire interne ou ethmodale.Polype nasale-Etiologies les causes allergiques. les causes nasals : les plus frquentes sont la rhinite c

31、hronique et les sinusites chroniques.Polype nasale-Manifestations cliniques lobstruction nasale continuelle est la symptme principale. Parfois presente lcoulement et lternuelement. lexamen rhinoscope montre : des masses tumorales avec le pdicule localis la partie suprieur au niveau du meat moyen ou

32、du cornet moyen.-Traitement chirurgicale : la polypectomie, souvent faire un curettage de lethmodale avec lendoscope.Dviation de la cloison-Etiologies traumatisme du nez. dveleppement.-Manifestations cliniques lobstruction nasale. la cphale. lpistaxis. le ronflement nocturne. la rhinoscope montre :

33、le site et le degr de la dviation de la cloison.-Traitement chirurgicale : la rsection sou-muqueuse de la cloison nasale.Anatomie du pharynx Le pharynx, qui est de 12 cm, comme un canal musco-membraneux, sentrecoisement la voie arienne et la voie digestive. Qui se divis en trios partiers : naso-phar

34、ynx, oro-pharynx et laryngo-pharynx.Anatomie du pharynx-Le naso-pharynx la paroi antrieur : les orifices choanaux. les parois suprieur et postrieur : repondent lapphyse basillaire de loccipital, presentment un amas de tissue lymphode nomm ladnode. les parois latrales : lorifice pharyngien de la trom

35、pe deustache, en haut et arrire de louverture de la trompe, une depression nomm la fossette de rsenmller.Anatomie du pharynx-L oro-pharynx : les amygdales dans les latraux. les piliers antrieur et postrieur, lamygdale entre eux. listhme pharyngien constitu par : le bord libre du voile, les amygdales

36、, la base de la langue et la uvule. Il y a des tissues lymphatiques dans loro-pharynx.-Le laryngo-pharynx : la paroi antrieur constitue par lpiglotte, lorifice pharyngien du larynx, la face postrieur du cricoide. les parois latraux : formes par les sinus piriformes.Physiologie du pharynx La deglutit

37、ion. La respiration. La rsonance. Laudition.Pharyngite aiguCest une infection de loro-pharynx, souvent la suite dune rhinite aigu.-Etiologies linfection par les virus et les bactries. lirritation dagents externs : poussires, tabac etc.Pharyngite aigu-Manifestations cliniques la fivre lgre. la douleu

38、r pharyngiene, parfois rvls par dglutition. la sensation de brlures, schresse de la gorge. lexamen montre la congestion de listhme pharyngien. des points blanc-jaunes la surface de la muqueuse pharyngiene.Pharyngite aigu-les complications lotite moyenne aigu, la sinusite, la bronchite, etc.-Traiteme

39、nt lantibiotique et sulfamide par la voie gnraux ou locale. le repos et le medicament pour les symptmes.Pharyngite chronique-Etiologies lobstruction nasale ou une infection rhino-pharyngee. lirritation dagents externs :le tabac ou poussires etc. les facteurs de la terrain.-La pathologique : la phary

40、ngite simple. la pharyngite de lhypertrophie diffuse de la muqueuse pharynge. la pharyngite de latrophie de la muqueuse pharynge.Pharyngite chronique-Manifestations cliniques la douleur pharyngiene. les sensations brlures, schresse de la gorge. la chatouille pharynge. la sensation des corps trangers

41、 du pharynx. lobstruction pharyngiene,mais la dglutition est normale. lexamen pharyng montre la congestion chronique ou laugumentation lymphatique du pharynx.Pharyngite chronique-Traitement lexamen minutieuse, exclure des lesions de lorganisme. lantibiotique lgre. les medicaments traditionnels chino

42、is. quelquefois, besoin du traitement mental.Amygdalite aigu Cest une infection de lamygdale aigu. A cause des bactriers,plus frquent les streptocoques.-Manifestations cliniques la douleur pharynge,plus grave que angine aigu. la fivre, plus 38.5C. la dglutition un peu dificile. lexamen pharyng montr

43、e : la congestion diffuse dans le pharynx et les amygdales, des poins blanc-jaune en surface des amygdales.Amygdalite aigu-Complications labcs pri-amygdalien, la bronchite, la pneumonie etc.-Traitement lantibiotique gnrale par linjection muscle ou la veineuse. les medicaments pour la fivre et la dou

44、leur. le repos au lit et lalimentation molle.检查图例咽粘膜充血腭扁桃体肿大+渗出淋巴结肿大Amygdalite chroniqueCest ltat inflammatoire des amygdales palatine.-Manifestations cliniques les sensations du corp tranger et du picotement, parfois la douleur avec otalgie. mauvais haleine de la bouche. la toux irritative. la gne

45、respiration chez lenfant avec lhpertrophie des amygdales. parfois prsente les troubles de la dyspepsie, de la cphale lgre etc. lexamen pharyng montre : les augumentations des amygdales, les congestions chroniques de la surface des amygdales et les piliers antrierurs.Amygdalite chronique-Complication

46、s les troubles articulaire, nephrite etc. -Traitement chirurgicale : lamygdalectomie.-Lindications de lamygdalectomie : lamygdalite aigu tres frquent. labcs pri-amygdalien. les amygdales trs hypertrophie,influencer la dglutition ou la respiration, surtout dans les enfants. prsente les complications

47、de lamygdalite. la tumeur benine de lamygdale.Amygdalite chronique-les anti-indications de lamygdalectomie : la priode de lamygdalite aigu. les maladies infectieurs. les maladies organismes nest pas encore contrles,par example : la tuberculose, les lesions du foie et du nphron, de lhypertention etc.

48、 les hmopathies. la priode de la memstruation des femmes.Abcs pri-amygdalienCest des collections du pus entre la capsule de lamygdale et la paroi pharynge, frquent chez ladulte.-Manifestations cliniques la douleur pharynge, trs grave, provoquer la difficult de la dglutition et de la phonation. la fi

49、vre, plus 39C. une violent otalgie rflexe et la fatique gnrale. lexamen montre : la bouche est contracture, la tte immobilise, lasymetrie de listhme pharyngien, la congestion voile, la tumefaction du siege de labcs divise le type antro-suprieur et le type postro-suprieur.Abcs pri-amygdalien-Complica

50、tions trombo-phlebites, septicmia etc.-Traitement les antibiotiques abondants par la veine et medicament pour des symptmes. lincision sous lanesthesie locale. lamygdalectomie.诊断穿刺抽脓可确诊鉴别诊断咽旁脓肿： 颈外下颌部，有压痛 扁桃体（-）智牙冠周炎： 下牙槽内侧，局部肿胀 扁桃体（-）Cancer du rhino-pharynx Cest une tumeur maligne qui prsente plus f

51、rquent dans la rgion sud de la chine. Rencontre partir de 40-60 ans, le sexe est en gnral masculine dans la proportion de 75% environ.-Etiologies les facteurs familiaux et hrditaires. les facteurs virus : EB virus.Cancer du rhino-pharynx-Manifestations cliniques lpistaxis : le signe plus prcoce, frq

52、uent dans la scrtion nasale. lobstruction nasal : cause de lobstruction narrine postrieur par la tumeur. forme ganglionnaire : ladenophathie est frquent la premier symptome, dans les rgions suprieur de la chaine jugulaire, elle est dure et adhre. forme nevralgique : lotalgie, la douleur trigemellair

53、e, les cphales lirradiation occipitale et frontale ou lorbitaire parfois,prsent la paralyse du moteur oculaire externe.Cancer du rhino-pharynx forme auriculaire : la diminution de laudition cause de lobstruction de la trompe deustache par la tumeur. lexamen montre : le noplasme du rhino-pharynx, plu

54、s frquent dans la fossette de rsenmller, peut comfirmer par la biopsie. la radiographie montre : la destruction de la base du crne. en suite lextension du cancer, lenvahissement distance vers les lymphatique, au niveau de la rgion retroparotidienne, latteinte de certains nerfs crniens, notamment IX, X, XI, et XII.Cancer du rhino-pharynx-Traitement la premier : la radiothrapie. chirurgicale : suelment pour la rptition locale du cancer rhino-pharyngien. parfois, on peut faire la chimiothrapie avec la radiothrapie ou la chirurgicale.