《护理操作并发症的预防及处理》复习题7页

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1、综合科十二月理论试卷一、填空题1、鼻饲过程中应抬高患者床头30，病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位（ ）min，密切监测胃潴留量，当( )ml时，应暂停输入2h。要定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过（ ）ml，间隔时间不少于2小时。2、（ ）是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血1020m!后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现（ ）而死亡。迟发型溶血反应可发生在输血后714天。3、为预防气道粘膜损伤，护士吸痰时要动作应轻柔，避免反复插入，（ ）压进，（ ）压出，吸引负压不得超过（ ）Kpa。防止黏膜损伤出血和咽部充

2、血水肿。4、每次吸痰时间不可过长，一般不超过（ ）秒；两次吸痰应间隔1-2分钟，吸痰前后成人及儿童给予高流量吸氧或100%氧气吸入（ ）mine，婴儿给予上调基础氧浓度的10%2min，吸痰管直径成人及儿童小于人工气道直径的（ ），婴儿小于人工气道直径的70%，有条件的应用密闭式吸痰器。以免加重缺氧。5、正常人持续吸入60%-80%的氧（ ）小时以上，或吸入100%的纯氧（ ）小时即可出现氧中毒症状。6、热疗时热水袋温度不能过高，一般在（ ）（ ）C，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为（ ）C，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤；应用电烤灯时要和照射部位保持一定距离。7、需肛管排气

3、时，一般置管不超过( )分钟，如需要可间隔2-3小时后重复插管排气,以防大便失禁。8、鼻饲患者食物返流，误吸发生后，应立即停止（ ），取（ ）卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。拔除气管插管前后（2）h均应停止鼻饲。二、多项选择题1、关于体温表不慎咬碎的预防及处理措施正确的是：（ ）A、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。B、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，需测量口温。C、意识不清或不合作患者测温时，需有人陪护。D、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。E、给患者吞服蛋清；或吃纤维蔬菜。2、关于口腔护理下列叙述正确的是：（ ）A、用血管钳夹紧棉球，每次1个

4、，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。有活动性假牙者应先取下以免造成窒息。B、棉球湿度适度，以不滴水为标准；辅助患者采取仰卧位，不必将头偏向一侧。以防止清洗液流入呼吸道造成吸入性肺炎。 C、出现窒息时给病人取头低脚高位，拍背。D、口腔护理操作的并发症有窒息、口腔黏膜损伤、吸入性肺炎。 3、保护用具使用时应注意：（ ）A、要防止床档碰伤肢体、床档断裂和防止应用约束带致肢体淤血，皮肤破损B、每班检查床档功能；患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体；教会患者家属正确使用床档，确保安全。C、使用约束带前可以不垫衬垫，要松紧适宜，使用期间密切观察约束部位的血液循环，。D、使用约束带时如

5、出现肢体肿胀、青紫，感觉异常、疼痛，皮肤破损、皮温低时要立即松开约束带，有专人看护并报告护士长、医师；按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。4、清洁灌肠的并发症包括（ ）A、肠道痉挛或出血 B、腹压升高 C、损伤肠黏膜、肠穿孔 D、虚脱 E、肛周皮肤损伤5、导尿并发症的预防及处理措施有（ ）A、尿路感染主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物B、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000ml。以防虚脱。C、使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致粘膜水肿出血。D、尽量避免长期留置导尿，对确需长

6、期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能，预防尿潴留。6、为预防肌肉注射发生局部硬块、局部感染要做到（ ）A、熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注射药量不宜过多，粉剂类药物要充分溶解，一般不超过5ml，注射速度要缓慢。B、避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。C、注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。D、对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。E、已形成的硬结可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处等7、肌肉注射的并发症的叙述正确的是( )A、肌肉注射容易出现针头堵塞、局部硬块

7、和局部感染、出血、针头弯曲或针体折断、周围神经损伤、晕厥等并发症B、要准确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。注射过程中认真听取患者的主诉，如发现神经支配区麻木或放射痛，应立即拔针，停止注射。C、勿将针体全部刺入皮肤内，如发生针体折断，医务人员应让患者保持原体位，勿移动肢体或做肢体收缩动作，防止断在体内的针体移位，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出。D、抽吸瓶装药物时，以垂直角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头的机率。E、若针筒里回抽出血液，不必拔出针头，可继续注射。8、关于皮下注射的叙述正确的是（ ）A、经常注射者，应每次更换部位，避

8、开硬结、瘢痕等部位。B、选择正确的注射部位上臂三角肌下缘C、针头刺入角度不宜超过90度，以免刺入肌层。D、凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。E、根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，做到二快一慢。9、关于输液反应的并发症的说法正确的是（ ）A、输液过程中，如病人感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难、严重发绀、有频死感时应立即让病人取右侧卧位并头低脚高，同时给予高流量吸氧。B、保持患者的输液速度匀速输注，避免忽快忽慢。C、发生肺水肿时立即停止输液，使患者端坐位，两腿下垂，减少静脉回流血量； D、发生肺水肿时用75酒精湿化加压给氧，必要时使用镇定剂、脱水剂、强心剂10、静脉炎的预防

9、包括（ ）A、严格执行无菌操作，输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲洗血管。B、加强对患者输液过程的评估。C、血管要选择弹性好回流通畅的，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液器，减少移动，对小儿、老年躁动患者等可选择固定托辅助固定。D、对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。12、关于浅表静脉留置针的并发症的预防及处理以下哪项错误（ A B ）A、滴注化疗药物当天输液结束后给予封管，保留留置针，减少反复穿刺。B、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端。C、发生堵管的时候，切记不能用注射器暴力推注，正确的方法是

10、可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。D、发生静脉血栓时，抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。E、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。在更换敷料时应向心揭开敷料。13、为预防PICC置管后早期机械性静脉炎的发生应做到（ ABCD ）A、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动，抬高肢体，避免提重物，剧烈活动。B、每天测量患者臂围及时发现，早期处理。C、置管后24或48小时常规热敷，热敷后可外涂喜序妥膏治疗一周，每天2次，每次20分钟，注意避开贴膜处。D、注意选择合适的导管型号，密切观察局部皮肤有无红

11、肿、疼痛、沿血管走向呈条索状改变等14、关于PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施的叙述哪项正确（ BCD ）A、输血液制品或乳状液体时必须前后冲洗导管，以预防导管堵塞。但可以在置有导管的上部使用袖带或止血带。B、如有导管滑脱，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉取出导管；拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请心血管、介入科医生静脉切开取出导管。C、置管前要摆好体位，颈静脉穿刺时头部低20，并在呼气状态时插管，大量气体进入后立即让患者取左侧头低足高位。D、形成的血肿的处理：小的血肿无需处理，大的血肿早期可用冷敷促进止血，48小时后再热敷以促进淤血吸收。15、关于输血过敏反应的叙述正确的是（

12、ABCDE ）A、出现过敏反应时应停止输血或输注血制品。B、需要时使用抗组胺药、肾上腺素，发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。C、既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。D、输血前15分钟要缓慢滴入。E、输入两袋以上的血液时中间要用盐水冲管。16、大量输血的并发症的叙述哪项正确（ ACD ）A、大量输血前在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为宜，以防低体温B、输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。因此每输入2000ml库存血应输入500ml新鲜血，并给予钙剂。C、输入大量库存血要注意观察有无枸

13、橼酸钠引起的低钙情况。D、 代谢性酸中毒的患者，给予5碳酸氢钠纠治。17、鼻饲患者食物返流，误吸导致吸入性肺炎的预防措施有（ BCD ）A、每次鼻饲前抽吸胃液，证实胃管在胃内，并且胃内无潴留时方可鼻饲，每次鼻饲量不超过300ml。B、选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。C、床头抬高30-45，病情允许时采用半卧位。D、昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物返流导致误吸。避免胃管头端位于食管18、鼻饲并发症的预防叙述正确的是（ ABD ）A、鼻饲管的堵塞重在预防。对酸性药物注入前后均用温水冲洗，以防堵塞或腐蚀鼻饲管壁。注意药

14、物间配伍禁忌。鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。B、长期留置胃管易引起鼻、咽、食管粘膜损伤和出血，因此应每日用石蜡油滴鼻按时更换胃管，每日两次做口腔护理。普通胃管1月一换，鼻十二指肠管2个月一换。C、鼻饲液温度以3638C最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快；持续泵入营养液时，应用电子加温器局部加温。D、病情许可的条件下鼓励患者多活动，卧床者可增加翻身次数，以促进胃肠功能恢复，并能依靠重力作用加快胃排空，预防和减轻胃潴留。19、关于氧中毒的叙述正确的是（ ABCD ）A、氧中毒时主要表现在肺部的变化，中毒的程度取决于吸入气

15、的氧分压及吸入时间，B、吸氧超过24小时后，肺活量可减少；吸纯氧l-4天后可出现进行性呼吸困难个别患者可出现视力或精神障碍。胸部X线可见两侧呈对称性弥漫分布散在的小斑片、浸润阴影。C、吸氧流量不要大于3升/分钟，一天使用时间的总和不要超过1小时。D、有效控制吸入氧气的浓度和时间。高浓度供氧不宜时间过长。持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。20、关于吸氧并发症的叙述证确的是（ ABCDE ）A、吸氧的并发症包括氧中毒、无效吸氧、气道粘膜干燥、腹胀、肺组织损伤等。B、吸氧过程中如需调节氧流量，必须把吸氧管和患者的鼻导管断开再进行调节。停氧时应先拔出鼻塞管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲

16、入呼吸道而损伤肺组织C、保持室内适宜的温湿度，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气受到充分湿化。D、根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。E、用氧者，应每日更换鼻塞1-2次，并由另一侧鼻孔插入。21、雾化吸入引起缺氧和二氧化碳潴留的叙述正确的是（ ABCD ）A、表现为雾化吸入过程中患者主诉胸闷、气短、呼吸困难等不适，表现为呼吸急促、浅快、口唇粘膜发绀、心率加快，血气结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。B、超声雾化时保证氧供应，最好使用氧气雾化吸人装置；雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。C、婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，

17、对其进行雾化时雾量要小，最好使用面罩。D、大量雾滴短时间内冲入气道，使气道阻力增加，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，也容易造成缺氧和二氧化碳潴留22、关于雾化吸入的并发症的叙述正确的是（ ABC ）A、雾化吸入的并发症包括呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、哮喘发作加重、过敏反应、感染B、每次雾化后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。雾化器专人专用，每天更换。以预防感染。C、严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量，吸入时间应控制在5-10分钟。D、雾化时选择合适的体位，一般取仰卧位。23、血标本采集时的正确做法是（ ABD

18、 ）A、为预防晕针、晕血，护士在抽血前向患者做好解释工作，熟练掌握操作技术，动作稳、准，以减少疼痛的刺激。B、抽血完毕后在穿刺部位以指腹按压棉签不少于5分钟，凝血机制障碍者应再适当延长按压时间。C、如果出现皮下出血，早期给予热敷，加快皮下出血的吸收。D、如选择在贵要静脉、肘正中静脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作，防止衣袖过紧引起静脉回流障碍导致皮下出血。24、冷敷时预防局部冻伤的措施有（ ABD ）A、冰袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤；温度不能过低；压力不宜太大，以免阻碍血液循环。B、用冷时间不能过长，用冷过程中加强巡视，注意观察冰袋有无漏水，皮肤颜色有无改变，如有皮肤苍白、冰凉、坚硬、肿

19、胀、感觉麻木等改变，需停止冷敷，以防发生局部冻伤。C、有心脏疾患者、高血压患者、愈合中的伤口、表浅的神经走行处慎用冷敷；雷诺现象、寒冷超敏反映、寒冷性血红蛋白尿（或改为对冷敏感）、局部皮肤感觉障碍、末梢血管功能不良的患者也可以冷敷。D、冷敷一般选择血运丰富的部位，尽量不要选择无脂肪组织保护的部位，如：枕后、耳廓、阴囊等处。25、呼吸机使用技术常见的并发症有（ ABCDE ）A通气过度 B 气压伤 C 呼吸机相关性肺炎 D导管误入一侧支气管 E气管黏膜溃疡 26、心肺复苏技术的并发症有（ ABCDE ）A、胃膨胀和反流、吸入性肺炎（多见于儿童） B、高位截瘫 C、气胸、血胸、肺挫伤D、肋骨、胸骨

20、骨折、肋骨胸骨分离 E、脂肪栓塞27、使用输液泵时（ ABCD ）A、加强巡视，严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗。 B、出现静脉炎后，在确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方58cm处局部热敷以缓解疼痛。C、应选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的部位进行静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。D、引起的静脉炎首先是穿刺点局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、，并出现沿静脉走向条索状红线等。28、输液泵的常见报警有（ ABCD ）A、空气报警 B、滴液壶壁有液体凝集时出现滴速报警C、针头或管路有血块堵塞时出现压力报警D、输液管放置不正确或泵门关闭不严时会出现泵

21、舱门报警E、电池报警时要连接至电源，持续充电达8小时。29、微量泵的叙述正确的是（ ABD ）A、报警的常见原因有针头堵塞、管道受压或扭曲，滑座与注射器分离，药液注完。B、将微量泵至于高于静脉穿刺肢体1020cm左右，防止血液回流。C、回血已发生堵管时用注射器用力推注。D、护士要熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算。30、应用心电监护仪时预防指/趾端缺血的措施有（ AB ）A、血压袖带捆扎松紧适当，每2-4h更换测压部位一次，心电监护测血压时间设定勿过于频繁。 B、血压监测与探头不在一侧肢体为佳。C、氧饱和度指套每2-4h更换一次部位；D、尽量检测趾端，病情不允许时测指端。3

22、1、胰岛素注射常见的并发症有（ ABDE ）A、低血糖反应 B、抗体反应、过敏反应 C、高血糖反应 D、胰岛素水肿 E、屈光不正32、尿路感染预防措施有（ ABCD ）A 实行导尿术时严格无菌操作 B 鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路 C 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 D 集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。33、发热反应的预防包括（ ABCD ）A、严格执行三查七对制度，用药前仔细核对药品、药液、输液器具是否符合要求。B、输液过程中严格执行无菌操作原则。C、合理应用药物，注意药物的配伍禁忌。D、液体要现用现配。34、清洁灌肠护理操作正确的有（ A D ）A 、灌肠溶液温度3941

23、B插入直肠深度1015cm C 灌肠液在5分钟内可流入1000ml D灌肠袋内液面距患者肛门高度为4560cm35、口腔护理时预防口腔粘膜损伤的措施有（ ABD ）A、为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔粘膜。B、对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤粘膜及牙龈。C、对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从门齿处放入以防损伤患者口腔粘膜或牙齿；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。D、根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。36、输液过程中渗漏的预防措施有（ ABD ）A、提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针，化疗患者尽量选用深静脉置

24、管。B、需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉置管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。C、输液过程中，若出现局部疼痛，根据回血排除渗漏。D、加强巡视，及时发现渗漏。二、简答题1、静脉输血的并发症有哪些？（1）溶血反应AHTR（2）发热反应（3）过敏反应（4）循环超负荷（5）细菌污染反应（6）空气栓塞、微血管栓塞（7）大量输血的并发症：低体温、出血倾向、电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸钠中毒2、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的处理有哪些？ (1)患者发生输血反应时，应立即停止输血、更换输血器、换输生理盐水。 (2)报告医生及病房护士长，并保留未

25、输完的血袋，以备检验。 (3)对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。 (4)密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。(5)若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。(6)按要求填写输血反应回报卡，上报输血科(0414)。 (7)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。(8)患者或家属有异议时，立刻按有关程序对血袋及输血器具进行封存。3、胰岛素注射前如何预防低血糖反应？（1）告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。（2）指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及

26、时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。（3）指导病人饮食结构合理，碳水化合物占总热量的50%60%。病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。（4）避免空腹运动。如果运动量增加，运动前额外增加碳水化合物摄入。（5）病人出现食欲差、腹泻、急性感染等，根据血糖值调整胰岛素用量。（6）预防夜间低血糖：加强巡视，及时监测血糖、减少长效胰岛素及晚餐前胰岛素剂量。（7）饮酒增加低血糖风险，尤其是空腹饮酒，应避免。4、预防导尿患者尿路感染的措施有哪些？(1)操作者应严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤；避免误入阴道。(2)选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会。(3)尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能。鼓励患者多饮水，使尿量维持在2000ml以上。(4)保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞；保持尿道口清洁，做好会阴护理。