人民医院信息化建设方案书

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1、医院信息化建设软件方案书 彭山县人民医院信息化建设方案四川深蓝鸟科技有限公司2010年5月目 录第1章-医院信息化建设解决方案概述151.1.DBB-IHIS具备的应用能力151.1.1.OLTP能力151.1.2.OLAP能力171.1.3.DSS能力181.2.DBB-IHIS具备的技术能力191.2.1.整合性191.2.2.可伸缩性201.2.3.易用性201.2.4.可维护性211.2.5.安全性211.2.6.业务追踪21第2章-DBB-IHIS技术架构242.1软件总体功能结构242.2.业务流程292.3.软件技术架构322.4.数据处理技术路线342.4.1.数据库选型342

2、.4.2.数据处理技术路线342.4.3.子系统耦合方案352.5.DBB-IHIS技术方案特点35第3章-DBB-IHIS产品介绍363.1.HIS/CIS/LIS363.1.1.挂号系统373.1.2.门诊划价收费系统413.1.3.药房管理系统453.1.4.门诊医生工作站533.1.5.导医查询系统563.1.6.药库管理系统613.1.7.住院管理系统713.1.8.住院医生工作站793.1.9.住院护士工作站823.1.10.医保结算系统883.1.11.票据管理及财务分析系统903.1.12.院长综合查询系统933.1.13系统管理1013.1.14.设备管理1093.1.15.

3、计量器具管理1163.1.16.证书管理系统1193.1.17.低值易耗品管理系统1233.1.18LIS129第4章-效果预估1454.1.LIS系统效果预估1454.2.HIS系统效果预估1464.3.CIS系统效果预估1484.4.数据分析系统效果预估150第5章-硬件和网络方案15410.1.需求分析15410.1.1.网络系统方面15410.1.2.核心硬件设备15510.2.方案设计原则15510.3.解决方案15610.3.1.网络结构15610.3.2.具体实现方法15610.3.3.关键设备15710.4.方案特点157第1章-医院信息化建设解决方案概述DBB-IHIS医院信

4、息化解决方案为医院提供了前所未有的现代化管理手段和计算机管理系统，它克服了传统管理中繁琐、低效、信息不准确、不规范等弊端；较好的解决了动态、过程管理的需求与静态、终端管理手段的矛盾，先进医学科技水平、医疗设备条件与滞后的医疗管理的矛盾。DBB-IHIS医院信息化解决方案为贵院业务流程提供了良好的信息平台，医院的临床、医技、药品、护理、财务、管理、成本核算、办公自动化等系统统一运行在此平台上，从而为患者提供高效率、高质量、低成本的医疗服务。DBB-IHIS化医院信息化解决方案能够为医院的现代企业管理提供准确及时的医疗、财务、物资、人力资源、后勤服务等决策支持数据，同时能够采集、存储、统计大量的临

5、床数据，为医院的教学、研究工作奠定基础。1.1.DBB-IHIS具备的应用能力基于我们多年从事医院信息化建设工作的经历和对中国医院管理业务的理解，结合中国医院信息化现状，总结出了DBB-IHIS医院信息化解决方案，具备三个应用层次和能力：1.1.1.OLTP能力OLTP(联机事务处理)是指利用计算机网络，将分布于不同地理位置的业务处理计算机设备或网络与业务管理中心网络连接，以便于在任何一个网络节点上都可以进行统一、实时的业务处理活动或客户服务。通常在数据库系统中，事务是工作的离散单位。例如，一个数据库事务可以是修改一个用户的帐户平衡或库存项的写操作。联机事务处理系统(OLTP)实时地采集处理与

6、事务相连的数据以及共享数据库和其它文件的地位的变化。在联机事务处理中，事务是被立即执行的，这与批处理相反，一批事务被存储一段时间，然后再被执行。大多数批处理(例如帐目交换)是在夜间进行的。OLTP的结果可以在这个数据库中立即获得，这里假设这些事务可以完成。联机事务处理以实时的方式发生。民航定票系统和银行ATM机是联机事务处理系统的例子。在单一用户、单一数据库环境下执行事务是简单的，这是因为没有冲突问题或对数据库间同步的需求。在分布式环境下，维护多个数据库的完整性是另外一种问题。传统上，大多数联机事务处理系统在大型计算机系统上实现，这是由于它的操作的复杂性，以及需要快速输入/输出、禁止和管理的原

7、因。如果一个事务必须在多个场地进行修改，那么就需要管理机制来防止重写数据并提供同步。其它的需求包括具有卷回失效事务的能力、提供安全性特征，以及如果需要，提供数据恢复的能力。这是通过一个事务处理监督器来处理的。这个监督器保证了事务是完全完成的或是进行卷回的，因而就可以保证数据库状态的正确性。在一个分布式环境下，写操作经常并行地在多个数据库服务器上发生。这样的并发事务处理需要一个“卷回”机制，以保证在一次写操作中系统失效的情况下，仍保证数据库的完整性。事务要么一起确认，要么放弃。如果一个或多个与事务有关的系统响应不一致，这意味着系统或通信可能出现了故障，因而就会放弃一个事务。可以看出，当多个用户试

8、图同时改变数据的同一块时，就出现了冲突问题。另外，对多个数据库的写入操作必须进行同步处理，并且必须保证这个写入已经确实被所有的数据库处理完毕了，需要一个监督程序来保证数据的完整性。对在分布式环境下的事务处理有四种需求，联合起来称为“ACID”。原子性(Atomicity)：定义工作的独立单元。如果一个事务是分布的，所有影响分离地点数据的子事务都必须象一个事务那样被一起执行。为了保持在多个地点数据的一致性，需要使用下面就将介绍的双阶段认可过程。一致性(Consistency)：一致性基本上是一种数据库从一个状态变到同等的另一个状态的需求。事务监督器必须检验所有被影响的数据都是一致的。孤立性(Is

9、olation)：事务必须被孤立地执行直到完成，执行期间不受到其它事务的影响。持续性(Durability)：这个性质是与事务的最终确认一起进行的。一旦一个事务被检验为对所有受影响的系统都是正确的，它就被认可并且不再需要卷回。联机事务处理在金融、证券、期货以及信息服务等系统得到广泛的应用。 例如金融系统的银行业务网，通过拨号线、专线、分组交换网和卫星通信网覆盖整个国家甚至于全球，可以实现大范围的储蓄业务通存通兑，在任何一个分行、支行进行全国范围内的资金清算与划拨。 在自动提款机网络上，用户可以持信用卡在任何一台自动提款机上获得提款、存款及转帐等服务。在期货、证券交易网上，遍布全国的所有会员公司

10、都可以在当地通过计算机进行报价、交易、交割、结算及信息查询。此外，民航订售票系统也是典型的联机事务处理，在全国甚至全球范围内提供民航机票的预订和售票服务。DBB-IHIS的OLTP能力实现了全院各业务科室的日常业务操作和业务管理能力，涵盖了从挂号，门诊收费，门诊药房，住院药房，药库，入院，病区护理，出院，社保结算，设备管理，检验，检查等各个业务科室的内容。并且进行了全面整合，不仅仅是简单的业务计算机化，在各个业务流程上更是进行优化设计，使病人享受到快捷、舒心的诊疗服务，同时使业务科室的管理，业务规范和绩效考核上向前跨了一大步。1.1.2.OLAP能力OLAP即联机分析，实现对业务数据的收集和汇

11、总，如一些统计报表。OLAP是数据仓库系统的主要应用，支持复杂的分析操作，侧重决策支持，并且提供直观易懂的查询结果。联机分析处理的主要特点是直接仿照用户的多角度思考模式，预先为用户组建多维的数据模型，在这里，维指的是用户的分析角度。例如对药品销售数据的分析，时间周期是一个维度，药品类别、地理分布、病人类型也分别是一个维度。一旦多维数据模型建立完成，用户可以快速地从各个分析角度获取数据，也能动态的在各个角度之间切换或者进行多角度综合分析，具有极大的分析灵活性。概括来说，数据仓库系统是指具有综合企业数据的能力，能够对大量企业数据进行快速和准确分析，辅助做出更好的商业决策的系统。它本身包括三部分内容

12、：数据层。实现对企业操作数据的抽取、转换、清洗和汇总，形成信息数据，并存储在企业级的中心信息数据库中。应用层。通过联机分析处理，甚至是数据挖掘等应用处理，实现对信息数据的分析。表现层。通过前台分析工具，将查询报表、统计分析、多维联机分析和数据发掘的结论展现在用户面前。从应用角度来说，数据仓库系统除了联机分析处理外，还可以采用传统的报表，或者采用数理统计和人工智能等数据挖掘手段，涵盖的范围更广；就应用范围而言，联机分析处理往往根据用户分析的主题进行应用分割，例如：销售分析、市场推广分析、客户利润率分析等等，每一个分析的主题形成一个OLAP应用，而所有的OLAP应用实际上只是数据仓库系统的一部分。

13、下表列出了OLTP与OLAP之间的比较。OLTPOLAP用户操作人员,低层管理人员决策人员,高级管理人员功能日常操作处理分析决策数据库设计面向应用面向主题数据当前的, 最新的细节的, 二维的分立的历史的, 聚集的, 多维的集成的, 统一的存取读/写数十条记录读上百万条记录工作单位简单的事务复杂的查询用户数上千个上百个DB 大小100MB-GB100GB-TB1.1.3.DSS能力DSS (Decision Support System ，决策支持系统)是辅助决策者通过数据、模型和知识，以人机交互方式进行半结构化或非结构化决策的计算机应用系统。它是管理信息系统(MIS)向更高一级发展而产生的先进

14、信息管理系统。它为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量。决策按其性质可分为如下3类：(1)结构化决策，是指对某一决策过程的环境及规则，能用确定的模型或语言描述，以适当的算法产生决策方案，并能从多种方案中选择最优解的决策；(2)非结构化决策，是指决策过程复杂，不可能用确定的模型和语言来描述其决策过程，更无所谓最优解的决策；(3)半结构化决策，是介于以上二者之间的决策，这类决策可以建立适当的算法产生决策方案，使决策方案中得到较优的解。非结构化和半结构化决策一般用于一个组织的中、高管理层，其决策者一方面需要根据经验进行分析判

15、断，另一方面也需要借助计算机为决策提供各种辅助信息，及时做出正确有效的决策。1.2.DBB-IHIS具备的技术能力DBB-IHIS医院信息化解决方案本着整体解决的设计思想，以“整合应用，优化流程，伸缩灵活，创造价值”为宗旨，构建基于信息流管理以医疗服务为核心的医疗信息管理专用平台。其技术能力主要体现在以下几个方面，这些技术能力的表现为：1.2.1.整合性DBB-IHIS通过消息中间件，实现对全院各软件系统与区域医疗，保险系统的通信，在医院内部各分系统间也采取这种方式实现松耦合的设计。利用消息中间件技术也保证了医院在信息化建设方面的逐步投入，每新加入一个新系统，要与现有系统进行通信，都通过消息中

16、间件服务器完成，当其中一个系统发生故障，不会影响另一个系统的正常运行，同时，也保证了有多家系统提供商的情况下，实现各个提供商产品之间的信息互通，不再有信息孤岛存在，从而实现全院系统的整合。在即将出台的医疗改革新方案中，明确指出要实现检验检查结果互认，实现双向转诊，这些改革方向都会医院信息化建设提出了新的要求，如果不能进行整合，将来在实施新医改方案时，就不能及时做出响应，DBB-IHIS医院信息化解决方案实现了检验检查结果向上级单位（如卫生局）推送的功能，病人在转入其它医院后，可方便地获取源医院检验检查结果，避免了重复检验检查，大大减轻了病人的经济负担。DBB-IHIS整合数据流图：图5.2.1

17、.DBB-IHIS整合数据流图1.2.2.可伸缩性DBB-IHIS整体解决方案覆盖了医院信息化的方方面面，按照总体规划，分布实施的原则，医院可以先建设第一阶段产品（HIS，LIS和PACS），然后再建设第二阶段产品（CIS），最后建设第三阶段产品（DSS产品），就第一阶段产品而言，也可以分开建设，如可以先建设HIS，然后部署LIS，再部署PACS，每新加入一个产品到医院网络中，可直接与先期建设的产品进行无缝集成，真正灵活，而且其中任何一个产品出现故障，并不会影响到其他产品的正常运行。1.2.3.易用性DBB-IHIS产品同时采用的B/S和C/S结构，充分发挥每种结构在开发、维护和使用上的优势，

18、所有分系统的界面设计都充分吸收了大量一线用户的意见和建议，经过专业的模拟演示和用户使用，目前所有产品的界面风格统一，按照人体工程学设计要求，设计出的界面操作简单，一看就会，在业务繁忙的系统中，全部设计为使用键盘操作，大大提升了业务处理速度。同时在关键业务系统中，我们追求严格的设计目标，对每个文字的大小，颜色，每个界面元素的布局都进行了充分的论证，保证98%以上的用户使用起来感觉舒心。1.2.4.可维护性DBB-IHIS所有产品使用一个系统维护工具，全面集成了用户和角色的管理，权限维护，基础资料，数据字典的维护，全局参数，系统参数和用户参数的维护都有直接可用的工具进行管理，最终交付给医院使用时，

19、避免工具不足直接修改数据库结构和内容的现象。1.2.5.安全性DBB-IHIS在应用系统设计时，就考虑到医院信息数据的安全性，保证其不能随意修改，修改后保留痕迹，不可抵赖，充分利用了Oracle数据库的加密和审核功能，同时应用系统中设计了操作权限、数据权限、报表权限、仪器权限来保护数据，不同角色的人登陆系统所能做的操作都可限制，并可追踪，他们能够看到的数据也可做严格的限制。1.2.6.业务追踪DBB-IHIS在所有关键业务上在设计时就考虑到了可能出现的种种非法操作，如门诊收费、退费中一些常见的业务漏洞，通过DBB-IHIS的业务流程设计，可以完全避免人为有意犯错和无意犯错现象，堵住业务漏洞，保

20、护医院利益。第2章-DBB-IHIS技术架构深蓝鸟信息技术公司根据医院信息化建设总体要求，按照系统工程原则、标准化原则、集成化原则和软件工程原则，采用生命周期方法自顶向下设计了医院信息化建设软件方案。2.1软件总体功能结构深蓝鸟公司帮助医院信息化建设最终实现的功能目标如图。 图6.1.总体功能结构医院信息化建设覆盖面广，业务众多，我们根据信息处理对象将整体医院信息系统(Integrated Hospital Information System，IHIS)划分为医院管理信息分系统(Hospital Management Information System，HMIS)、医院医疗信息分系统(Cl

21、inical Information System，CIS)和医院数据分析分系统(Hospital On-line Analytical Processing, HOLAP)三个部分。各个分系统之间都有数据关联与交互，共同实现医院信息化建设的四条主线（病人医疗信息、卫生经济信息、物资管理信息和行政办公信息）。三个分系统包含的具体内容如下：（1）医院管理信息分系统医院管理信息分系统(Hospital Management Information System，HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与医院日常业务处理，满足各个业务功能科室的日常工作需要，收集医院行政管理和业务管理基础数据，减轻事

22、务处理人员的劳动强度，提高行政管理和业务管理的工作效率，降低成本。具体内容包括：HMIS平台；票据管理模块、门急诊挂号模块、门急诊划价收费模块、医疗卡管理模块、住院入-出-转管理模块、病区管理模块、社保接口模块、低保管理模块、婴幼儿互助基金接口；药库（中药库、西药库、液体药库、自制剂库）管理模块、药房（门诊药房、住院药房、中药房、外卖药房）管理模块；设备管理模块、低值易耗品管理模块；办公自动化（HOA）模块；财务管理模块；导医查询模块、排队呼号模块、医院门户网站等。（2）医院医疗信息分系统临床（医疗）信息系统(Clinical Information System，CIS)的主要目标是支持医院

23、医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。DBB-CIS具体内容包括：住院/门诊医生工作站（含合理用药审查、电子处方功能）、护士工作站、手术麻醉管理模块、输血管理模块；临床检验信息模块（LIS）；医学影像信息模块（RIS/PACS）、体检管理模块；电子病历模块（EPR）、电子病案模块、医疗质量管理模块等。（3）医院数据分析分系统医院数据分析分系统（Hospital On-Line Analytical Processing, HOLAP）是基于数据仓库(Data W

24、arehouse, DW)的联机分析系统能为医院管理和医疗技术提供各种决策信息，减轻管理者从事低层次信息处理和分析负担，改变医院管理和医疗技术分析工作量大、分析结果滞后、难以进行复杂分析、缺乏量化指标依据、依靠经验和直觉的决策过程和方法。HMIS和CIS基于数据库技术(Database, DB)和联机事务处理(On-Line Transaction Processing, OLTP)，难以实现数据动态集成、使用历史数据、综合分析数据、提供关键问题的解决方案。而数据仓库可以整合来自医院各个业务系统的各种类型和格式的数据，进行加工、汇总和整理，形成一个完整而一致的医院全局信息库。数据仓库中的数据按

25、照有利于决策过程的主题进行组织，其中包括了数据的信息涵义，便于信息分析和信息挖掘。2.2.业务流程医院信息化建设的重点应该放在流程重组和优化上，着力解决掉一下问题：1）病人在挂号、候诊、缴费、化验、检查等活动时的长时间排队。2）减轻临床医生、护士的工作量，并提升工作效率。3）减轻医技科室，一线业务科室的工作量，并提升工作效率，提升病人满意度。4）加快床位的流转。5）加快药品、卫生材料、物资的流转和最大化利用。6）冗余的流程。7）人员组成冗余。8）绩效考核无法量化，缺乏科学合理的绩效考核体系。流程重组要针对具体情况进行会商确定，避免走弯路，走错路。这里提供一份优化后的门诊流程、住院流程和药事管理

26、流程。2.3.软件技术架构在架构设计上我们采用三层模型开发，即客户应用层-应用服务器-数据库服务器。同时DBB-IHIS采用Package架构思想，自主研发了一套独立的逻辑底层，在此基础上进行应用系统逻辑层和应用层分离，应用程序可以被高度的模块化，确保了系统稳定性，可扩展性。客户应用层在用户计算机上提供用户界面，供用户使用；应用服务器驻留在客户可访问的网络中心，为任意数量的客户提供公共数据服务；数据库服务器提供关系型数据库管理系统。三层结构将应用的业务逻辑和用户界面隔离，许多复杂的工作由应用服务器完成，客户程序只需关注用户界面本身，使程序的开发维护更加容易。医院信息化建设业务众多，终端数量多。

27、为了考虑软件系统的运行速度、可靠性和使用方便性，本软件系统采用（浏览器/服务器）B/S和客户机/服务器结构（C/S）混合共存的技术方案。浏览器/服务器是目前先进的模式。这种基于Internet上的Web技术正迅猛发展并且被广泛应用，采用这种模式有以下优点：系统的可控性、集中性强。它简化了客户端使用，客户端不需附加安装任何动态连接库及应用程序本身，所有应用和数据库放在服务器端，把应用从客户端分离出来，从而使系统更可控、更易维护；系统的可伸缩性。医院管理信息系统的各子系统均采用客户机服务器结构。为了使各子系统的数据方便地交互使用，可采用一个Web应用服务器和公用信息数据库服务器提供公用信息的交互使

28、用。这样，系统的伸缩性就更强；院内外的信息录入、交流方便。医院内部各子系统之间的信息交流、医院与外部的信息交流都决定了医院管理信息系统必须有浏览服务这一项功能。采用浏览器/服务器结构，院外用户可利用浏览器来查询医院信息。采用B/S结构实现的软件功能包括：办公自动化、门户网站（包含网上预约、网上咨询和医疗保健等功能）、部分医院联机分析业务。客户机服务器结构是构成分布式应用系统的良好方式。这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，从而减少了服务器的压力，形成了多CPU分工处理的环境，大大提高了速度和效率。这种结构模式与传统的集中模式相

29、比，有一系列优点，因而成为当今医院管理信息系统的主流。这种结构的主要优点如下：数据的分布存储。前台处理的数据驻留在客户机上，后台处理的数据在服务器上，克服了传统模式中既不可靠又易产生瓶颈现象的局而；数据的分布处理。客户机有一定的信息处理能力，从而减少了与服务器的交互，也减轻了主机的负担，提高了响应速度；用户界面友好。由于医院有许多部门，如病房、人事、财务、药房、总务等，这样要求不同部门的客户机有不同的软件及友好的用户界面进行运作，客户机服务器能满足这方面的要求，它能为用户建立一个简易操作的环境；应用软件模块化。传统模式，软件全在主机中，要修改主机中的软件比较困难，而客户机/服务器结构中，应用软

30、件实现了模块化。对应用软件的维护和升级都变得更简单，对于客户机中的程序修改很容易，一般不影响其它客户机的工作；能充分利用系统的资源，并支持多台主机并行运作，系统易于扩充。这种结构也有它的缺点，主要表现在：扩展性差。随着信息系统的规模不断扩展，这种结构的性能会逐渐下降，影响到系统的安全性；可管理性差。系统管理员必须把大量精力花在对客户机的监控和管理上；维护代价高。随着用户数据的增多，维护成本也越来越高；安全性能差。由于大量的数量驻留在客户机上，给系统的安全性带来极大的考验。采用C/S部分主要是实现各业务操作子系统，如：挂号模块、划价收费模块、药品管理模块、医生工作站、护士工作站、LIS、PACS

31、等。2.4.DBB-IHIS技术方案特点（1）功能完善，能够满足XX医院业务处理和信息服务的需要；（2）将HMIS、CIS和HOLAP分开设计，便于分步实施，降低技术风险和实施风险；（3）将联机事务处理和联机分析处理分开，便于各部分功能扩充和提高系统运行效率；（4）采用消息中间件耦合各个子系统，便于系统集成，降低分析和设计难度，便于维护和功能扩充；（5）采用基于数据仓库和OLAP的医院数据分析系统，可以灵活支持医院管理决策和病案研究；（6）采用三层结构体系，系统能够快速响应未来业务变化，系统可伸缩性强；（7）根据不同业务采用不同计算模式C/S和B/S；第3章-DBB-IHIS产品介绍3.1.H

32、IS/CIS/LIS深蓝鸟医院信息系统主要目标是支持医院的行政管理与医院日常业务处理，满足各个业务功能科室的日常工作需要，收集医院行政管理和业务管理基础数据，减轻事务处理人员的劳动强度，提高行政管理和业务管理的工作效率，降低成本。具体内容包括：HMIS平台；票据管理模块、门急诊挂号模块、门急诊划价收费模块、门诊医生工作站、门诊分诊系统、医疗卡管理模块、住院入-出-转管理模块、病区管理模块、住院医生工作站、住院护士工作站、临床医生病历书写系统、医生医嘱处方系统、病历质控、社保接口模块、低保管理模块、婴幼儿互助基金接口；药库（中药库、西药库、液体药库、自制剂库）管理模块、药房（门诊药房、住院药房、

33、中药房、外卖药房）管理模块；设备管理模块、低值易耗品管理模块；办公自动化（HOA）模块；财务管理模块；导医查询模块、排队呼号模块、医院门户网站等。深蓝鸟医院信息系统运行环境：服务器端：Windows/Linux/Unix+Oracle工作站端：Windows系列3.1.1.挂号系统 3.1.1.1.主要特点“门诊挂号管理系统”以挂号员操作方便快捷，性能稳定为设计基础。病人挂号档案信息在划价收费系统中可以方便提取，避免了操作员重复输入。系统支持就诊卡刷卡挂号，支持预约挂号，零费用挂号，医生挂号数限制，医生挂号时间限制，界面仿真挂号票据设计，直观，不易出错。挂号系统-挂号界面3.1.2.门诊划价收

34、费系统系统功能列表：3.1.2.1.主要特点符合财政部、卫生部颁发的医院会计制度和有关财务制度。使用国家统一的编码。遵循票据管理制度。支持划价、收费一体化。支持特殊病人处理。支持社保支付。支持半社保半现金支付。门诊划价收费系统-划收一体3.1.3.药房管理系统3.1.3.1.主要特点按照收费队列进行分布摆药，减少病人取药等待时间，药品用法用量直接打印到发药单，方便病人参考，0库存药品停用，与收费处联动，避免给了钱取不到药的情况，按药品批次进行发药和退药，避免病人退药时拿过期药或外买药来退。软件界面字体可由操作人员自定义大小，方便视力不佳的人员工作，减少出错。不分中、成、西药系统，所有药房使用一

35、种软件，系统会自动控制中、成、西药，如门诊西药房只能看到自己药房的药品和库存。药房系统-病人领药3.1.4.门诊医生工作站3.1.4.1.主要特点支持自动获取病人信息。自动审核医院的完整性和合理性，并提供痕迹跟踪功能。支持合理用药实时监控系统。提供所有医嘱备注功能。支持授权医生可以查询病人的历次相关信息。支持自动核算费用、并支持当地医保结算政策。3.1.5.导医查询系统3.1.5.1.主要特点医院介绍、专家介绍、专科介绍，医院重点设备介绍、医疗信息查询，医保政策查询，药品价格信息查询，收费项目价格查询，住院病人费用、出院病人费用信息查询，门诊病人明细费用查询，门诊病人用药处方查询等功能，系统稳

36、定性高。3.1.6.药库管理系统系统功能列表3.1.6.1.主要特点管理从药品字典、别名等基础信息，从药房领药驱动到自动生成采购计划，从入库到出库，盘点，从基本的库存总量查询到批次库存查询，出入库流水账查询，以及丰富的库房报表，满足库房日常业务和数据汇总，数据跟踪能力，医院管理人员能快速获取采购申请，并实现网上审批，能实时跟踪库存及时控制药品库存，使医院控制库存能力上升到一个新的台阶，同时实现了药品批量调价，批次调价功能，并配合响应报表，使医院在药品价格控制不会违背物价局指导价格。药库系统-采购入库3.1.7.住院管理系统3.1.7.1.主要特点提供入院登记（普通病人，社保病人），社保病人不刷

37、社保卡，预交金管理、退院、记账、办理出院，少儿互助金结算，欠费控制、出入院报表等功能，满足医院出入院处的日常工作和统计工作。3.1.7.2.功能描述系统功能列表3.1.8.住院医生工作站3.1.8.1.主要特点支持自动获取病人信息。自动审核医院的完整性和合理性，并提供痕迹跟踪功能。支持合理用药实时监控系统。提供所有医嘱备注功能。支持授权医生可以查询病人的历次相关信息。支持自动核算费用、并支持当地医保结算政策。支持疾病编码、拼音等多重检索。3.1.9.住院护士工作站系统功能列表：3.1.9.1.主要特点支持护士病房管理。医嘱处理管理。护理管理。病人费用查询。护士执行等。3.1.10.医保结算系统

38、医保结算系统是专门为医保办设计用于结算社保费用的系统，包括住院社保费用统计，社保结算信息查询，社保出入院信息查询等。住院社保费用统计：统计指定时间范围内住院病人社保结算汇总数据。按社保机构逐个显示，打印统计结果。社保结算系统-住院社保费用统计3.1.11.票据管理及财务分析系统系统功能列表3.1.11.1.主要特点严格管理医院挂号、门诊收费、住院预交金、出院结算发票，并支持自定义票据种类，满足医院个性化票据管理，做到系统无漏洞，避免工作人员犯错，防止抵赖。提供丰富的业务追踪能力，每张票据的状态可查，从入库、分发、使用、作废到核销的整个过程严密监视，同时提供大量财务和经济核算汇总报表，辅助医院决

39、策。票据管理及财务分析系统-票据跟踪3.1.12.院长综合查询系统系统功能列表3.1.12.1.主要特点实时监控门诊收费业务，门诊诊疗业务，药事业务，住院业务和全院输入，提供同期横向对比视图，为院长决策起到辅助作用，图形化的界面展示，直观、易懂。院长综合查询系统-门诊总收入统计3.1.13系统管理系统功能列表3.1.13.1.主要特点集成了所有基础数据管理和维护，用户/用户组/角色的管理和维护，数据权限和操作权限的管理和维护。3.1.14.设备管理3.1.14.1主要特点设备管理系统实现对设备的整个生命周期进行全面管理。包括前期的采购申请，采购计划，采购合同；设备的开箱验收、安装调试验收；设备

40、的库房管理，设备入库、出库、退货、转移；设备的台帐管理、设备启用、封存、调拨、调配、报废、调帐管理；设备的维护管理，设备的保养计划、保养记录、设备的检查计划、检查记录、设备的网上报修，设备的保养预警、设备的检查预警、设备的故障分析知识管理；设备的使用管理，通过与RIS、LIS等系统的整合，系统会自动记录设备使用情况，真实准确的反映了设备的使用情况，以及设备的收入情况，并可为成本核算提供详细的收入数据。整个系统的前期、验收、台帐、维修等各个部分都是相互关系、可追溯的，完成了真正意义上的完整的设备生命周期管理。设备管理系统-设备类别维护3.1.15.计量器具管理3.1.15.1.主要特点计量管理系

41、统是一个针对医院计量设备所特有的信息进行集中管理的应用系统。本系统主要实现了对计量设备基本信息维护，计量设备的登记，检验信息记录，到检设备的统计查询以及相关设备当前的使用状态。3.1.16.证书管理系统3.1.16.1.主要特点提供一个专业管理与医院来往的厂商，供应商证书的系统，合理有序地组织这些证书，并在需要的时候提供快捷的查询，以便人工审核证书的时效性。 3.1.17.低值易耗品管理系统3.1.17.1.主要特点低值易耗品管理是一个完整的进出存库存管理系统。系统包括了期初入库，出库，退供货商，报损，科室退货，库房间调入调出，库存蓝红票，采购计划，临时采购，库存结转，库存盘点，库存报警量设定

42、等基本功能。同时提供了灵活的统计查询：库存缺货查询，材料效期查询，材料流水帐，库存总帐，材料调价统计，盘点损益统计，库房进货统计，供应商供货统计，库房出库统计，科室领料统计等。3.1.18.LIS3.1.18.1.主要特点与HIS无缝集成（也可独立使用），自动提取病人基本资料和电子申请单，检验结果自动发送到医生工作站。仪器支持不受限制，软件界面清爽，操作简单，反应速度快，数据安全，历史结果随时看，支持集中式报告打印（根据医院具体情况，可在门诊大厅设置报告打印处，病人领取报告时才打印），模块齐全，涵盖了检验科生化，血球，大小便，白带，精液，胸腹水，穿刺液，脑脊液，免疫，微生物，血库，试剂管理，条

43、码扫描，排班，工作站监控，科室日志，质控管理，院内感染检测等。检验系统-样本检验第4章-效果预估完成以上各系统建设后，医院基本业务信息平台成功建立，在相当程度上实现以上科室之间的诊疗信息共享，减少信息传递对人力的依赖；同时，院长查询模块的应用，使院长及相关领导可即时查询医院运营状况，摆脱了单靠财务报表进行决策现象。4.1.LIS系统效果预估1）集中管理检验样本，简化样本传送签收流程，避免样本传送差错，提高检验科室及相关科室工作效率。2）支持ASTM联机接口标准，与各种检验仪器设备联机，联网仪器的检验结果自动采集到系统中；支持检验数据手工录入。3）支持双向联机通讯，无需人工在检验仪器上输入测试项

44、目，无需人工样本排号，利用样本条码管理对仪器实行自动控制。4）检验申请单与检验报告单完全分离，避免检验报告单受到污染。5）检验报告全面中文化、电子化和规范化，便于临床医生快速准确分析病情。6）对各类检验数据自动进行分类汇总处理，完成检验科室工作量的月、季、年度报表。7）完善的质量控制系统，有效提高检验结果的准确度、精密度，为质控分析和评价工作提供可靠依据。8）基于网络的检验申请确认和自动计费系统，可杜绝检验费用漏收。9）提供急诊检验报告计算机网络查询，加速急诊检验报告的传递，并保证其准确性。10）实验数据管理与试剂、仪器等管理相结合，可跟踪仪器使用效率，决策设备采购周期，实现成本与效益核算。1

45、1）支持对临床诊断和医院管理的辅助决策。4.2.HIS系统效果预估1）方便领导管理决策：每天都可以通过查询系统来提取报表，效率显著。2）各个部门分工更加透明：每个部门都有自己的计算机管理模块，信息的更改与录入都有相关的记录或日志，当发生责任时有根据可查。3）医院工作人员的权限分配明确化：采用医院信息管理系统，可以通过权限管理模块来设定各个操作,人员的使用权限，允许他在权限范围内操作，不会越权。4）医院工作人员工作量减轻，缩短病人医院就诊停留时间：由于所有的信息管理模块是联网的，操作人员可以直接根据特定编号来提取所需信息，减少了手工录入，提高了效率，缩短了病人在院就诊时间。5）费用价格、病人消耗

46、费用透明化：信息管理模块中的费用信息（主要是价格）都是参照卫生厅发放的标准，所有的收费窗口是根据标准进行收费，若病人有疑问的地方，自己可以核对标准，做到了费用记录明细化、透明化。6）杜绝了漏洞与乱操作现象：所有的信息来源都是有标准可以参照，操作人员录入的记录信息都存放在信息库中，很明显，操作人员所有的汇总情况都是要来源于信息库。7）给药品管理上了一把安全锁：由于药品信息化管理，所有的药品来源及流向都在系统中登记，药品的有效期、批次、价格等信息都录入系统中，方便药房管理者管理。划价时，设定了药品库存的上限数量、下限数量，当划价的数量超过限制数量，就产生报警，督促部门补充药品库存。对于药品价格，都

47、是在建立库存后固定，划价的时候只对照药品规格、名称，录入划价数量即可。所有的价格信息都是有专门部门来管理，所有药品划价单上用到的都是最新的价格。8）提升医院的整体形象：由于医院管理系统的实施，医院的品牌形象和实力将会上一个台阶，从而医院在周边的影响力和辐射力将大大增强，医院的经济效益和社会效益也就会增长提高。4.3.CIS系统效果预估随着医生工作站、电子病历和电子病案的实施，医院业务平台实现完全集成和信息共享，使医院成本核算与绩效管理等方面都有了质的飞跃，临床医技系统的效果主要表现为：1）建成比较完整的业务数字化体系完成医院的整体运行模式、业务流程数字化建设的目标，建成了比较完整的业务流程数字

48、化体系。业务流程数字化体系是一个面向管理和面向临床的双金字塔、2个层次（基础、业务）的结构。2）社会效益社会效益主要体现在提高服务质量和提高服务效率两个方面，这是从病人的感受和体验而言。其实，医疗质量和管理水平的提高必然带来服务质量的提高，医院各环节和整体工作效率的提高必然带来服务效率的提高。3）经济效益工作效率的提高，病人流转加快，医疗资源得到更充分利用；医疗质量、医院形象、规范化、透明化等无形资产的提升，吸引更多病人就医；数字化使信息的及时性、准确性和全面性得以提升，对经济收入的增加产生巨大影响。以江门市中心医院为例（摘自江门市场中心医院自我评估报告），2005年与2003年比，在医生人数

49、增长3.9%的情况下，医院年门诊量增长了22.4%，住院量增长了46%，手术量增长了36%，医院总收入增长了51.8%,职工年人均创收增长了52.1%。这些指标大幅增长的因素虽然是多方面的，但数字化无疑发挥了相当大的作用。4）管理效益在管理方面，充分利用数字化平台的天然优势和针对性地开发来保持医疗质量的稳定和促进医疗质量的提高。5）利用数字化的天然优势改善医疗质量 信息利用更充分、更及时、更全面、更可靠： 长期保存的、全面完整的、随手可得的病人各种信息，对后续医疗活动有很大帮助，如病情分析、病史的掌握和补充、疾病诊断等。辅助检查科室医生可随时得到病人历次的全部病历资料，可进行历次影像的对比和分

50、析，无疑使诊断结果更准确。同时也有利于医务人员开展回顾性临床研究。 诊治更及时、更准确：数字平台下的检验和各种辅助检查流程发生了根本变化，一是联机采集，结果更准确可靠，无须手工转抄，检验和检查环节更快速；二是检验报告、各种检查报告和影像的网络化传递实现了零时间送达，临床医生得到结果的时间大大缩短。时间就是生命，这一改变对于抢救病人来说是非常重要的。 处理手段使针对性研究成为可能：PACS后处理功能，检查科室医生和临床医生可对影像进行放大、增强、测量等针对性的处理、分析和对比等，使诊断更准确。 书写质量提高：医生书写的电子化虽然只能改变其形式，不能改变其内容。但传统手工模式书写也是一种质量，“天

51、书”令管理者头痛。门诊处方、住院医嘱的电子化和无纸化传递彻底解决了由于书写不清造成的收错费、发错药的难题。 表达标准化：医学术语、诊断表达的标准化有利于临床信息的再使用，高效地提供医、教、研服务。 处理过程标准化：处理过程的标准化和系统的及时提醒减少了差错和事故的发生。 医护人员可将更多时间用于病人：医护人员在数字平台下进行日常工作，一方面提高效率，另一方面可将更多时间用于病人。 医护网络化沟通：医生和护士在临床诊治中是一个整体。传统模式下医护之间靠书面或口头沟通。数字平台实现了网络沟通，一是清晰直观，不易遗漏，二是可及时施治。6) 强化医疗质量管理 病历全程质控：医务人员在工作的同时，病人的

52、全程诊疗活动被如实记录下来，对于授权人员来说，医务人员的工作过程是透明的，用质控系统开展实时质控有完全的可操作性。 在线提供权威的用药咨询：将 “药品咨询与用药安全监测”集成到门诊医生站和住院医生站，为医生提供权威的在线药品咨询，包括配伍禁忌、不良反应、作用、用途、剂量、禁忌症、注意事项等，保证合理用药。 贯彻处方法：根据处方管理办法规定，系统对门诊处方强制执行以下规定：每张处方不得超过5种药品；处方超过7天用量必须说明原因；3岁以下小孩注明体重；门诊处方必须填写诊断、地址等内容。同时对医保病人出院带药量实行强制管理。 切实落实临床科室医疗制度：利用数字化平台实施对医生的管理，如医生值班排班表

53、、医生交班登记表、医生接班登记表、疑难（死亡）病例讨论登记表、病人出入院登记表、医疗事故（差错）登记表等在网上进行，便于管理部门全面掌握医疗制度落实情况。 “报告卡”网上填报：在手工模式下的传染病、发热及呼吸道疾病、院内感染报告因为麻烦、费时，漏报问题可谓是老大难问题。实行网上强制填报，漏报率大大降低，管理部门只需在后台汇总，工作效率和质量大提高。 开展病例追踪，提高诊断水平：在医技系统（如B超、彩超、普通放射等）中挂接此功能。医技部门医生在诊断过程中对感兴趣的病例作追踪标记，然后再与诊断金标准（病理诊断）对比，进行回顾性研究，以不断提高自己的诊断水平。 切实掌握诊断符合率：由质控部门对有病理

54、诊断病人的其它检查进行对比，确定其它检查的诊断符合情况，最后统计医技医生的诊断符合率，以准确掌握各医生的诊断水平。 开展处方点评：由临床药师抽出典型的处方，并加上点评意见，然后再放在医院论坛的“处方点评”栏目，一是起到公示的作用，二是医生可以发表不同见解，收到良好效果。7) 利用数字平台提高服务水平 门诊流程改造：利用数字化建设的契机，进行了以门诊医生工作站为核心的门诊流程改造，实现了门诊整个流程各环节的贯通和共享，各环节等候时间都有不同程度的减少，特别是挂号（有卡免挂号）、检查、检验、收费等环节效果明显，使整个就医时间大大减少。 检验单自助打印：利用就诊卡和检验条形码，病人可自助查询和打印检

55、验单，既方便了病人，也提高了效率。 开展短信服务：在各系统中集成短信发送功能，提供给全院各部门人员在自己工作的电脑上发送短信，如住院病人的有关提示，病人追踪，检验、检查、体检出报告告知，疫苗接种提醒，短信调查，院内职工短信等。4.4.数据分析系统效果预估医院数据分析分系统可以实现以下功能：医院费用分析、收入分析、设备效益分析、药品分析、病人分析、同期费用对比分析、单病种分析、成本效益分析、病案分析等。具体应用举例如下。1）病人构成分析：分析医院门诊、住院病人的各种构成，如病人的来源分布、职业分布、身份分布、年龄分布等，以便能够有针对性地采取一些措施来提高服务质量。2）病人就诊时间分析：分析门诊

56、病人从挂号到离院各就医环节的时间分布，分析出病人的就诊瓶颈，以便针对这些瓶颈采取措施，减少病人的排队时间，提高病人的就诊质量。3）病人费用构成分析：病人费用由药品、检查、治疗、化验、手术等组成，该功能分析医院、科室乃至每个医生的病人费用构成，如发现药品比例过高，可以层层分析到哪个科室、哪位医生甚至哪个药品导致药品比例过高，从而能有针对性地控制药品比例。4）同期费用对比分析：对医院或科室同期的各种费用进行对比分析，找出医院收入增加或减少的原因，也可以把费用与门诊量或收容量进行对比分析，发现医院收入增加或减少的原因。5）单病种分析：对单病种进行分析，包括对单病种的费用、住院天数、治疗方案等进行分析

57、，以便及时总结经验，找出最佳的治疗方法，减轻病人负担的同时医院也增加了经济效益。6）成本效益分析：把各个不同系统，如信息系统、财务系统等的数据汇总到数据仓库，然后对医院的成本效益进行全面分析，以便真正把握医院的经营状况。医院数据分析系统是一个非常庞大的知识系统，其功能远远不只这些，像医保病人分析、免费病人分析、医院各种科学预测等等。随着医院的发展，数据仓库决策支持系统必将在医院的管理和决策集中起到越来越重要的作用。第5章-硬件和网络方案5.1.需求分析随着医院硬件设施的完善和就医环境的不断提高，医院的业务量越来越大，门诊、住院、声音和图像的数据传输已将日益频繁；医院的部门众多，且各部门的应用系

58、统要求每周7天、每天24小时连续运转，搭建一个稳定、高效、安全、可管理并可持续发展的网络和硬件基础平台势在必行。5.1.1.网络系统方面网络系统方面，由于新住院大楼采用了综合布线，不进行改动；行政楼分布点较少且应用需求小，宜保持现状。改造的重点集中在门诊大楼、手术楼。门诊大楼的局域网架设时间较早，在医院早期HIS数据量不大的情况下，为医院信息化建设和快速发展起到良好的推进作用，但是随着医院的快速发展，目前网络不能满足今后PACS等系统所需的大数据流量的图象、视频实时传递要求。5.1.2.核心硬件设备服务器：服务器作为系统的核心,是每个部门访问最为频繁的地方，全院所有的数据汇总计算、存储、备份都

59、在上面进行，它是医院的数据中心，对它的访问速度提出了更高的要求，它的综合性能是医院整个网络中的重中之重。5.2.方案设计原则结合对医院的将来总体信息化需求的情况，从实用的角度出发，为了使解决方案灵活的运用在该项目中。医院网络解决方案在设计时遵循了以下原则：1）建设成熟并且标准的网络。无论是技术应用还是设备选择，方案都秉承了成熟的设计思路，以确保改造后的网络能够充分发挥效能。同时，网络系统全部符合国际标准或事实上的工业标准。2）灵活扩展，轻松管理。在新技术成熟或新要求提出时，应保证医院网络能够扩展升级或灵活变更，以保护旧有投资。鉴于医院拥有相应的网络技术工程师，建成的医院网络采用先进的网络管理系

60、统，以降低网络管理的复杂性，更好的协调网络的运行，获得更大的经济效益和社会效益。3）安全经济。网络系统应能从硬件和软件上防止非法访问，保证网络中信息的安全性和完整性。并且应该充分利用现有网络资源，在坚持实现高性能的前提下尽量降低医院的投资水平。最终，医院方案可采用高性能的千兆光纤以太网结构，并应用冗余技术，使改造后的网络具有高可用性和高安全性。整个医院的网络系统由高速千兆以太网交换机通过布线系统将中心机房和门诊各部门、病房等处连成星型以太网络，并应用相关的安全机制和各种规范。用户可以在网络上端采用网络防病毒软件，分别针对HIS数据服务器、检验服务器、影像服务器、HOA服务器、桌面用户提供网络查

61、杀病毒功能。该方案为提高应用系统和管理系统的运行效率、提供更大带宽和连接速度提供了可靠的支持，也为适应网络发展趋势，保持网络未来进行弹性扩展和升级预留了空间。5.3.解决方案5.3.1.网络结构在对整个网络层次进行科学的划分后，构建一个完整的医院网络系统需要经过三个步骤：首先在医院的门诊大楼内组建高效的千兆网络核心；然后在门诊楼、住院楼中实现汇聚并连接核心层；最后实现各楼层的用户工作站的接入，为医院业务搭建一个完整可靠的平台。具体结构如网络拓扑图所示：图10.1.网络结构图5.3.2.具体实现方法根据制定的方案，医院方案采用双主干互备份、多个二级交换机的结构。网络的核心层设在门诊楼中心机房，它

62、负责连接本地子网内的各汇聚层以及住院大楼、手术楼、行政大楼等需要接入的楼宇，并完成各子网的交换路由功能。汇聚层位于各大楼，执行VLAN聚合、部门级或工作组的接入等工作。接入层为最终用户提供网络接入功能。1）核心层医院网的核心层由两台较高安全可靠性能的全千兆智能三层交换机组成，作为医院网的中心交换机，它通过光纤介质与各子网的汇聚层连接，同时还为本地子网预留百兆的双绞接口。两台全千兆智能三层交换机应相互连接，且应运行热备份协议形成冗余，不论是单链路损坏还是单核心设备出现故障都不会对网络的正常运行造成任何影响。2）汇聚层医院办公区域比较集中，住院大楼、手术大楼、行政大楼、门诊大楼等地分别放置了具有千

63、兆接口的智能二层交换机，通过两对多模光纤分别连接到计算机中心的全千兆智能三层交换机。多台服务器也分别连接到全千兆智能三层交换机中心路由交换机上，在服务器采用双机集群的情况下，整个网络系统的可靠性得以大幅提升。3）接入层各楼层的计算机通过普通可堆叠以太网交换机通过24（或更多）个10/100M汇聚到汇聚层交换机上。使网络具备了相当的扩展性。如果需要还可以在主交换机上添加更多的模块以满足更大的扩展要求。5.3.3.关键设备1）网络系统：主干网络建设建议采用华为Quidway S5516 全千兆智能三层交换机、Quidway S3026G 系列千兆智能二层交换机、Quidway S2026 SI系列可堆叠以太网交换机、Quidview网络管理系统，根据需求可配置硬件防火墙。2）硬件系统：服务器五台：分别用于HIS、LIS、PACS、HOA办公、银海社保服务器，由于用途的不同，对服务器性能、稳定性等方面也要求各不相同。5.4.方案特点医院解决方案