【最新】胰岛素注射指南2

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1、胰岛素注射技术傅红飞 2011年3月胰岛素注射技术v 胰岛素的分类v 常用注射器v 注射的方法v 注射部位选择v 重复使用胰岛素注射器/针头的危害注射方法v 注射的注意事项v 胰岛素的储存v 胰岛素的携带v 胰岛素是治疗糖尿病最为有效的药物，目前还没有其它药物可以完全替代它的作用。胰岛素是一种蛋白质类激素，功效会被肠胃的消化液破坏，所以不能口服，必须注射。要让胰岛素发挥最佳的治疗效果，胰岛素的注射技术非常重要。 胰岛素的分类 按来源 1、动物胰岛素2、半合成人胰岛素3、基因重组人胰岛素4、人胰岛素类似物按照作用时间的长短 1、超短效胰岛素 门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充） 赖脯胰岛素（优泌乐）按

2、照作用时间的长短 2、短效胰岛素l 动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素）l 重组人胰岛素 诺和灵R（笔芯、注射液） 优泌林R（笔芯、注射液） 甘舒霖R（笔芯、注射液） 万苏林（笔芯、注射液）按照作用时间的长短 3、中效胰岛素： 又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中。 动物来源的低精蛋白锌胰岛素 重组人胰岛素：诺和灵N（笔芯、特充） 优泌林N（笔芯、特充） 甘舒霖N（笔芯） 万苏林N按照作用时间的长短 4、预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物。诺和灵30R（ 30%的短效R和70%中效N胰岛素）诺和灵50R（含50%的短效R和50%中效N胰岛素）优泌林70/30（含

3、70%中效N和30%短效R胰岛素）甘舒霖30R（ 30%的短效R和70%中效N胰岛素）万苏林30R（ 30%的短效R和70%中效N胰岛素）诺和锐30（笔芯、特充）（含超短效的门冬胰岛素和与精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物）优泌乐25（25%赖脯胰岛素，含75%中效N）优泌乐50（50%赖脯胰岛素，含50%中效N）按照作用时间的长短 5、长效胰岛素：即甘精胰岛素（来得时，长秀霖）。 本院现有的胰岛素v 超短效胰岛素 赖脯胰岛素（优泌乐）本院现有的胰岛素短效胰岛素猪胰岛素400U/ML 优泌林R本院现有的胰岛素v 中效胰岛素 诺和灵N本院现有的胰岛素v 预混胰岛素 诺和灵30R本院现有的胰岛

4、素v 预混胰岛素 诺和锐30本院现有的胰岛素v 预混胰岛素 优泌林70/30本院现有的胰岛素v 预混胰岛素 优泌乐25胰岛素注射v 正确选择注射器:v 瓶装胰岛素(400单位)应使用胰岛素注射器v 胰岛素笔芯(300单位)应使用相匹配的胰岛素注射笔和胰岛素针头 注射器v 瓶装胰岛素普通注射器注射器v 瓶装胰岛素专用注射器注射器v 胰岛素笔芯专用注射器 诺和笔注射器v 胰岛素笔芯专用注射器 优伴代笔 注射针头v 胰岛素专用注射器针头(12.7mm)v 胰岛素普通注射器针头(12.7mm)注射针头v 锐和针头(8mm)注射针头v BD针头（5mm)注射的方法v 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 为确

5、保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。注射的方法v 捏起皮肤注射注射的方法v 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感v 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛v 将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射注射部位v 人体适合注射胰岛素的部位腹部大腿手臂臀部注射部位v 腹部：距肚脐35cm两侧的一个手掌距离内 是胰岛素注射优先选择的部位 吸收率达到100% 吸收速度快:吸收时间60分钟 皮下组织肥厚，能减少注射到肌层的风

6、险 进行自我注射时捏起皮肤最容易注射部位v 大腿：大腿的前面或外侧面 较适合进行自我注射的部位 胰岛素吸收率为70% 吸收速度慢：吸收时间90分钟 大腿内侧血管和神经分布较多，不适宜注射注射部位v 手臂：外侧四分之一外 胰岛素吸收率为85% 吸收速度较快：吸收时间75分钟 通常情况下不适合进行自我注射的部位 皮下层薄，易注射到肌层注射部位v 臀部：外上侧 较少使用的注射部位 皮下层厚，注射时可不捏起皮肤 胰岛素吸收率低 吸收速度慢 适宜注射中长效胰岛素 注射部位v 使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素，优先注射部位是腹部。v 使用中长效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。注射部位v 注射部位的

7、轮换注射部位的轮换v 应从上次的注射点移开约2手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点v 同一注射部位内的区域轮换胰岛素注射重复使用胰岛素注射器/针头的危 害v 注射疼痛v 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感v 针头折断v 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果v 针头堵塞v 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射重复使用胰岛素注射器/针头的危 害v 皮下组织增生/硬块产生的不良后果(1)胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症(2)所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损

8、失(3)影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制重复使用胰岛素笔用针头的危 害v 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致v 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。v 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。重复使用胰岛素笔用针头的危 害v 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡.胰岛素注射的注意事项v 注射后应按时进餐,切忌注射后不进食或未进食运动，行空腹检查前请勿注

9、射胰岛素v 欲进行运动锻炼者,不要注射在上臂或大腿v 注射器或针头一次一换,严禁重复使用v 胰岛素注射笔内的笔芯仅供一个病人使用v 胰岛素注射笔每次注射前要进行安全性测试(注射前排1个单位胰岛素,针头上有一滴胰岛素排出即可)v 切忌用胰岛素注射器(40U/ml)抽取胰岛素笔芯(300单位)内的胰岛素v 预混胰岛素和中效注射前必须充分摇匀胰岛素注射的注意事项v 经常监测血糖v 注意低血糖反应v 注意局部注射部位v 注意过敏反应胰岛素的储存v 避免日晒v 280C冷藏v 不要冰冻胰岛素的贮藏v 使用日算起4周以后不能再用。v 胰岛素开始使用后应放在清洁、干燥的2-8冰箱或室温下（最高25）避光保存

10、，瓶塞上无须压酒精或碘伏棉球。v 未开始使用的胰岛素应放在2-8的冰箱冷藏，远离冷冻格,切忌冰冻，冰冻后的胰岛素不可使用。v 已开始使用的胰岛素可在室温（最高25）最长存放4周。(诺和锐可在室温30保存4周)胰岛素的携带v 避免阳光直射v 避免用干冰v 避免长时间震荡v 需准备备用的胰岛素v 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带v 遇夏天气温高时外出，可先将保温袋在冰箱中冷冻8小时，然后将装有胰岛素的胰岛素注射笔防入保温袋中，可持续保温6-10小时。一、胰岛素的注射工具1普通1毫升注射器：便宜，但不专业。2胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫

11、升(最新：每支50单位，容量为0.5毫升，注射来得时用)。3胰岛素注射笔（诺和笔3/优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔3和优伴笔，诺和笔3是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装10毫升300单位的笔芯。普通1ml注射器与胰岛素注射器是有区别的，BD胰岛素注射器采用固定式针座，注射死腔0.007ml普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.050.1ml 约为4U4.胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射仪。这个现在已经基本不用了。它是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置，无需针头，对惧怕针头而又需注射胰岛素的病人是一种不错的选择。虽然不用

12、针头，其实高压本身对皮肤也是一个损伤，会造成局部皮肤瘀血、青紫，还会有疼痛的感觉，所以说局限性也比较大，后来就不再使用了。5.胰岛素的气雾剂：可以用来喷鼻或喷口腔。因为它受上呼吸道粘膜的影响，被吸收的胰岛素的剂量并不准确，现在也基本不用了，但在国外和香港等一些公司还在研发这种气雾剂，因为他们想证实一下，在粘膜条件好、肺功能也比较好的情况下，气雾剂是否还可以用于病人二、胰岛素注射步骤及胰岛素笔的使用（一）胰岛素注射步骤1.注射前的准备（1）确定吃饭时间，肯定在3045分钟内吃饭；（2）认真的清洗双手，提前半个小时从冰箱中取出的胰岛素，否则太凉会影响吸收，而且还会引起疼痛；（3）确认胰岛素的剂型，

13、如果是预混的胰岛素，或者是中效胰岛素，在抽吸药液前要混匀；（4）检查胰岛素的外观，看有没有发生变化或者是否过期；（5）消毒胰岛素药瓶的胶塞，然后抽吸药液。如果遇到需要短效、长效同时抽取的情况，应该先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。2.注射的方法（1）选择合适的注射部位；（2）对局部皮肤进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为碘中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果；（3）注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针5mm针头不捏起皮肤温馨提示：注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表c皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应因此，注

14、射深度应确保在皮下脂肪层。捏起皮肤的正确手法是用拇指、中指和食指这3根手指，而不应该用5个手指大把抓，因为这样很容易把肌肉也给捏起来，导致注射到肌层。（4）推注完成药后，应慢慢松开捏起的部位。注射器在局部停留10秒后，拔出针头，如果用胰岛素笔，还应该停留更长时间。整个注射过程应体现三慢的原则：进针慢，推药慢、拔针慢。（5）拔出针头后用棉球按压局部510秒，注意不要按摩、不要揉。3.注射的部位常用的注射部位有上臂外侧、腹部和大腿前外侧，其中腹部是胰岛素吸收最快的地方。另外，在臀部注射也是可以的，但它是所有部位中吸收最慢的部位。注射胰岛素最合适的部位是腹部，一般是在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射，

15、越往身体两侧，皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。其次就是大腿外侧，大腿外侧注射时，只能是由前面、外面或外侧面进行注射，因为内侧面有较多的血管和神经分布，是不适宜注射的。另外还有上臂外侧四分之一和臀部也是胰岛素注射部位。（二）胰岛素笔的使用1.胰岛素笔的排气：胰岛素笔的笔芯装入笔内后应该有一个排气的过程，排气时应该调12个单位，然后推一下，这是因为胰岛素笔里有一个螺旋杆，它可以推动着笔芯里的胶塞往前推药，螺旋杆一定要跟胶塞贴紧。在新装一个笔芯的时候，螺旋杆和胶塞之间有一个距离，所以要一点点的调。另外，新的胰岛素液也可能会有一些气泡，也是需要排出去的，也是2个单位一推，直到针尖上有一滴药液出现就可以了

16、。2.摇匀胰岛素：短效胰岛素是透明的，它是不用摇的，只有中效胰岛素和预混胰岛素是要摇的，将安装好笔芯的胰岛素笔一定要上下颠倒10次，以摇匀药液，但注意不能左右颠倒。如果胰岛素没有被摇匀，真正进入机体的胰岛素的量就会有所偏差，这样对血糖的控制是不利的。3.针头反复使用的危害（1）胰岛素笔的针头应该是一次性使用的，如果反复使用，针头的针尖变得粗糙甚至针尖部位会形成肉眼不易发现的弯曲成勾形的情况，那么在进针和拔针时会导致注射部位流血擦伤，增加患者的疼痛感；（2）重复使用针头还可能会出现针头的折断，部分针头在人体内存留，会引起很严重的后果；（3）可造成针头的堵塞，针头内残留的胰岛素会形成结晶，造成阻塞

17、，影响下一次的注射；（4）可导致皮下组织的增生和硬块的产生，重复使用变形的针头，会造成皮下组织的微型创伤，日积月累就会刺激受伤的组织，促使皮下硬块的形成；下腹部皮下组织增生7岁儿童皮下组织增生上腹部皮下组织增生（5）重复使用这些针头的患者，通常会在注射以后不把针头卸下来，在笔芯和外界之间就建立了一个开放的通道，这样就会导致空气中以及针尖上的一些细菌可以通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。另外在温度升的时候，胰岛素的体积会膨胀，会从针头、针尖处露出来，导致了胰岛素的浪费，而且还改变了胰岛素的浓度，影响了治疗。带着针头的笔芯，在温度降低时，胰岛素体积收缩，空气会进入到笔

18、芯内而产生气泡，导致注射时间的延长并且会影响注射剂量的准确性，而且容易引起血糖的波动。三、胰岛素治疗的不良反应及胰岛素应用注意事项（一）胰岛素治疗的不良反应常见的不良反应有低血糖反应、胰岛素性水肿、眼屈光不正和体重增加，较多见的是低血糖反应和体重的增加。1.胰岛素性水肿：主要是由于胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收，这种情况不必治疗，一般4到6周就可以自行恢复。在临床上，有些患者打了胰岛素后，血糖不但没降下来，反而出现了颜面的水肿，他以为自己患了肾病，实际上是发生了胰岛素性水肿。胰岛素性水肿和肾性水肿非常相象，因为颜面的皮肤组织比较疏松，所以容易出现水肿。如果患者肾功能确实正常，这时我们应该告诉

19、患者，颜面的水肿是胰岛素性的水肿，让他不要紧张，过几周水肿就可以自行缓解了。屈光不正的情况也有，但不是很多见，它是由于晶状体和玻璃体内渗透压的变化引起的，因此要从小剂量开始用胰岛素，避免血糖升降的幅度太大，以免引起一系列不良反应。2.皮下脂肪萎缩或肥大：比较罕见，通过轮换注射部位可以解决。3.胰岛素过敏：常见于动物胰岛素和长效的鱼精蛋白胰岛素，只能通过脱敏或者停用胰岛素来解决。4.低血糖（1）胰岛素治疗导致低血糖的原因：对于型糖尿病来说，是由于病程长，缺乏拮抗、调节反应，治疗过于严格导致用量偏大等而引起的低血糖。型糖尿病人出现低血糖的原因是：1）肾功能的异常；2）高龄或丧失自理能力；3）未按时

20、就餐，药物过量；4）运动量过大5） 酗酒：因为酗酒可抑制拮抗激素的反应，导致低血糖的发生。（2）低血糖的表现：患者会出现颤抖、出汗、饥饿、头疼、心率加快、视力改变、口周和舌头麻木等表现，如果影响到中枢神经系统，就会出现一些情绪上反应，比如暴躁、烦燥，严重者可有定向力消失、癫痫样发作、知觉丧失、甚至昏迷、死亡等情况发生。所以一旦出现低血糖的表现，应该积极采取措施。（3）低血糖的处理：出现低血糖后，可吃一些这个东西来纠正，比如可以喝半杯果汁、半听汽水或一杯牛奶，或者吃6到7块的糖果，或吃3汤匙的糖或蜂蜜。但一定要告诉病人要尽量避免低血糖的发生，因为它很危险。另外，一定要适量而不是说无限制的去吃甜的

21、东西。5.注射部位出现皮下组织增生、硬块：这种情况会导致胰岛素吸收不稳定，无法有效控制血糖，容易产生并发症。另外，硬结部位吸收不良会造成经济上的损失，也影响了外观，给病人造成一定的精神压力。（二）胰岛素应用的注意事项1.注射部位应交替：应该选择左右对称的部位来交替注射。同一部位每个注射区，要有交替，要有规律。相应时间注射部位要相对固定，比如早晨注射胰岛素可相对固定于大腿，晚上注射可相对固定于腹部。如果吃饭的时间提前，应选择腹部注射，因为腹部注射吸收最快。如果吃饭的时间后推了，应选择臀部注射，因为臀部吸收最慢，这样可以预防低血糖。两次注射的间距应该大于2厘米，注射部位应该距关节一横掌之外。应避免

22、有瘢痕或者硬结的部位，因为这样影响吸收。2.胰岛素保存的注意事项：胰岛素作为一种生物制剂，应保存在48的环境中，温度不能太低，如果冷过了头，就会失去效果。冰箱冷藏室里面的温度相对较低，不如冰箱门内的温度更适合。使用中的胰岛素笔芯不要放回冷藏室中，常温状态即可以保存4周。已经打开的胰岛素，可以在室温下保存1个月。如果胰岛素已经过期或者药液中出现了颗粒就不能再使用的。注射前一定要反复核对胰岛素的剂量。使用胰岛素期间，一定要保持定时定量进餐，避免低血糖的发生。3.患者存在的心理障碍：（1）对注射本身的恐惧：有些患者害怕打针，我们可以跟别人解释，现在的注射笔和注射针头都大有改进的，不会很疼，而且也比较

23、方便使用；（2）对低血糖的恐惧：有些患者怕打胰岛素后，会出现低血糖。这时我们应告诉患者型糖尿病患者出现低血糖的几率相对于型糖尿病低得多；（3）对体重增加的恐惧：我们应告诉患者，只有血糖控制住了，才能避免并发症的发生。所以，权衡控制血糖与避免体重增加两方面，控制血糖更重要。（4）对胰岛素依赖的恐惧：我们应向患者解释，与长期大量口服药物相比，胰岛素注射实际上是一个安全的、副作用更少的方法。四、胰岛素泵胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注。1.胰岛素泵的不足之处：（1）只能降低注射期间的血糖；（2）不能完全按照血糖变化规律来控制血糖；（3）容易产生低血糖；（4）容易产生胰岛素皮下的血积；（5）胰岛素吸收稳

24、定性差；（6）痛苦多，依从性差。2.胰岛素泵的好处（1）24小时持续给药，给药的方式更符合生理的状态，减少了胰岛素的用量；（2）使用短效胰岛素或超短效胰岛素，吸收非常稳定；（3）避免了皮下注射，尤其是大剂量注射时局部形成的胰岛素储存池；（4）基础率的脉冲输注有助于消除胰岛素抵抗；（5）使用很方便，避免了每天多次注射；（6）血糖控制得好，不容易发生低血糖，能够延缓并发症的发生；（7）全天血糖接近正常，生活的自由度非常大，提高了生活质量（8）患者的隐私权得到了保护。3.胰岛素泵的适应证（1）型糖尿病病人；（2）新诊断的型糖尿病病人，胰岛的功能有部分丧失的情况下；（3）严重的胰岛素抵抗，伴有口服降糖

25、药失效的型糖尿病病人；（4）伴有严重并发症的型糖尿病病人和出现了糖尿病急性并发症的病人（5）经常出现低血糖，或者有黎明现象的病人；（6）糖化血红蛋白控制得不好；（7）妊娠糖尿病的病人，以及围手术期的病人；（8）生活、工作不规律的糖尿病病人。4.胰岛素泵的结构（1）调节装置：可精确地设置输注的量的幅度，最小可到0.05个单位，有效的防止了过量的输注胰岛素。 （2）输注导管和针头：可以通过快速分离器与胰岛素泵分离。 （3）报警装置：当管路堵塞、胰岛素快要用完或需换电池时，都会自动报警。5.胰岛素泵的工作原理用电池驱动马达进行旋转运动，这样可带动螺旋的活塞杆转动，螺旋推杆再推动胰岛素储药器后方的活塞

26、，将胰岛素精确的输入体内。这样可以保持体内胰岛素维持在生理的分泌水平。6.胰岛素泵的安装过程（1）安装前先调试胰岛素泵；（2）检查胰岛素有无过期，用胰岛素存储器抽取胰岛素，把空气排净；（3）选择安装部位，通常选择腹部，避开系腰带的地方，距脐大约4-5厘米；（4）连接胰岛素泵，连接时要注意无菌操作；（5）消毒要注射的部位，然后用注针器把针迅速的埋在皮下，贴好贴膜；（6）最后，把胰岛素泵固定在身上。7.胰岛素泵的护理（1）全面评估病人的认知能力和动手能力；（2）做好患者的心理护理。让病人消除顾虑，能够更好的配合治疗；（3）讲解有关胰岛素泵的知识，强调饮食、运动不能放松，另外要教会病人自我血糖检测。

27、一般是在置泵前的3天和置泵后的3天每天都要测7次血糖，也就是三餐前、三餐后两小时和睡前半小时的血糖；（4）指导病人识别和处理高血糖和低血糖；（5）定期更换输注部位，如果局部出现红肿、出血、针管脱落等情况，应该及时更换注射部位和导管；（6）定期评价胰岛素泵使用者的知识和技术掌握的情况，随时纠正他们的错误操作。胰岛素注射液说明书【药品名称】通用名：胰岛素注射液英文名：Insulin Injection汉语拼音：Yidaosu Zhusheye【成份】1. 本品主要成分为：胰岛素(猪或牛)的灭菌水溶液。每l00ml中含甘油l.4-1.8g与苯酚0.25g。2. 辅料： 甘油、苯酚、注射用水。【性状】

28、本品为无色或几乎无色的澄明液体。【适应症】1.型糖尿病。2.型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。4.长病程型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等。5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。6.妊娠糖尿病。7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病。8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。【规格】l0ml:400单位。【用法用量】l.皮

29、下注射一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-l0单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况，对型及型糖糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。2.静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿

30、按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注l0单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。【不良反应】过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。

31、4.眼屈光失调。【禁忌症】对胰岛亲过敏患者禁用。【注意事项】1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病人伴有下列情况、胰岛素需要量减少:肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟l0ml以下，胰岛素剂量减少到50%。3.病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压反心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。【孕妇及哺

32、乳期妇女用药】糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。【儿童用药】儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应0.5-1单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。【老年患者用药】老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。【药物相互作用】l.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。3

33、.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药反抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药司增强胰岛素降血糖作用。4.受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、三氮嗪、生长激素

34、、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓、引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。10.吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适

35、当减少胰岛素用量。【药物过量】对糖尿病患者、如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。【药理毒理】本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，也括以下多方面的作用:1.抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。2.促使肝摄取葡萄糖反肝糖原的合成。3.促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。4.促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。

36、5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速、皮下注射后0.5-l小时开始生效，2-4小时作用达高峰，维持时间5-7小时；静脉注射10-30分钟起效，15-30分钟达高峰，持续时间0.5-1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5-10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同-病人，不同时间也能不同。胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作

37、用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。【贮藏】密闭，在冷处保存，避免冰冻。【包装】10ml管制瓶每盒1支。【有效期】24个月。概括性介绍卡片胰岛素注射之前的准备1.对每个人来说胰岛素笔和相应的注射药物要求非常严格。2.选择清洁、干燥的皮肤注射。无需消毒皮肤和相应的器具。3.最好在室温下注射胰岛素。4.通过来回摇晃至少10次，充分混匀预混胰岛素直到出现均匀的白色乳浊液。5.当预混胰岛素量小于12IU时需更换新的胰岛素笔芯。6.每次注射之前，重复向上排出空气直至有胰岛素液从针头溢出。7.当一次胰岛素用量超过50IU时，应将胰岛素剂量分开注射并且必要时应尽早分开。首选的注射部位和组织1在皮下

38、组织注射胰岛素2速效胰岛素最好注射在腹部，慢效胰岛素最好注射在大腿和/或臀部外侧，而上臂不作为推荐的注射部位。在上面推荐的注射部位中，不同种类的胰岛素之间没有区别。3选择未损坏的皮肤进行注射。4注射的部位必须轮换以防皮肤损坏。5每年至少检查一次有无皮肤损伤，当存在皮肤损伤时，需要更频繁地检查注射部位并教育相关的其他注射部位、轮换注射部位、针头的一次性使用、减少胰岛素需求量的可能性。注射针头的特征1必须根据不同的注射部位结合注射技术来个体化确定针头的长度。通常使用8mm时用拇指和食指捏起皮肤皱襞而不是捏起皮下的肌肉组织。关于释放皮肤皱襞的时间没有统一规定。2不建议透过衣服进行注射。3针头刺入和拔

39、出的速度由患者自己决定。一旦针头刺入皮肤，注射过程中不能改变针头的注射角度。4必须缓慢地注射胰岛素。5当胰岛素注射完之后，针头必须在皮下停留10s。6注射完之后不要按摩皮肤。 胰岛素最新注射指南该指南适用于绝大多数胰岛素注射病人，但是由于存在个体差异，这些规则仍然需要调整。在下面的各段里，基本信息和操作建议有部分重复。卫生保健人员的任务1目前有三大类注射药物可供糖尿病的治疗：胰岛素，GLP-1因子和胰泌素。2糖尿病宣教者最主要的任务就是教导病人如何正确地注射这些药物。3在对患者进行理想的注射技术教育之前，首先得对注射部位的解剖有一定的了解。4有必要认识到不同组织和部位对不同因子的吸收存在差异。

40、5教育正确的注射技术的主要目的是避免肌肉注射。6卫生保健工作者的另一项主要任务就是帮助病人克服注射时可能出现的诸多心里障碍，特别是在实施胰岛素注射治疗的初期。胰岛素注射治疗的心理挑战儿童1在开始实施注射治疗时，大多数儿童所产生的恐惧通常来源于早期免疫接种注射经历和关于注射的有关负面社会信息。2卫生保健工作者和父母害怕伤害到儿童，通常容易将这种恐惧传递给儿童。3父母如果事先有充分的准备可以减少相应的焦虑，他们平静而肯定的表现对恐惧的孩子来说是最有效的支持。4患儿预期中的恐惧往往比实际注射时的恐惧更严重。5一个在给儿童注射时面带微笑的卫生保健工作者可能会被误解为喜欢伤害儿童。这个时候最适合的是不带

41、有任何表情。6注射时可对幼儿采用分散注意力的方法（只要不是使用欺骗的手段），而对于年长儿则更适合使用认知行为疗法。7认知行为疗法包括放松训练，引导性思维，等级性接触，积极的动作示范和强化性训练。青少年1卫生保健人员需要意识到许多青少年不愿意在同龄人面前注射胰岛素。2在青少年里存在一个更大的趋势是忽略注射，大多数是由于单纯的遗忘，尽管有些时候可能是来自于同龄人的压力或自身的情绪抵触等等。3如果存在将减少胰岛素剂量视为一种控制体重方法的危险性行为，忽略注射将可能成为一种习惯。4在年轻女性当中，存在更多的故意减少胰岛素注射剂量的行为，只要推荐剂量治疗的效果和HbA1C之间产生差异时，都要找出原因。5

42、应该给青少年消除疑虑：没有人能够一直很完善地管理糖尿病，偶尔的失误，只要没有养成习惯都算不上是失败，它只会产生很小的、非长期的后果。6任何加强他们管理意识的措施都可以对青少年产生积极的影响（例如周末或假期灵活的注射规划）。7应该鼓励所有父母，尤其是青少年自己讲述他们关于注射的感受，特别是他们遇到的挫折和自身的努力。成人1虽然只有少数的成人有针头恐惧症，但是仍然有许多人在注射时存在焦虑，特别是在开始治疗的初期。2甚至有经验的父母也可能对注射有一定的排斥或厌恶情绪。3在开始治疗时，卫生保健工作者采取自我注射胰岛素示范可以减少病人的恐惧心理。4如果之前患者的父母诊断出糖尿病后有自我注射胰岛素的经历，

43、可以显著减少患者的注射恐惧。5胰岛素本身也是患者担忧的一方面原因，卫生保健工作者通过解释该疾病自然、进展性实质包含了胰岛素的治疗，并解释使用胰岛素治疗并不意味着治疗的失败，从而使新诊断的2型糖尿病病人将来实施胰岛素治疗时有一个心理准备。6需要强调短期及长期控制好血糖的益处。7治疗的目标应该是及早地发现合适的联合治疗控制血糖的方案，而不是尽量减少使用治疗药物的种类。8卫生保健工作者应该仔细思考自身对于胰岛素治疗的理解，避免使用任何暗示胰岛素治疗是一种失败，一种处罚或威胁形式的相关术语。9卫生保健工作者应该从人文化角度，通过适当的比喻，图片和故事，向大家展示胰岛素注射治疗如何延长生命和提高生活质量

44、。教育1有关注射的决策应该在 “病人作为参与者，卫生保健工作者负责提供相关经验和建议”这样一个讨论的环境下制定。2卫生保健工作者应该花时间来探究病人关于注射过程和胰岛素本身的恐惧。3在开始注射治疗初期（和此后至少每年），卫生保健工作者应该讨论下列话题：注射的方法使用器具的选择和管理保护和自我检查注射部位正当的注射技术包括注射部位的轮换，注射的角度，和皮肤皱襞的使用。最佳的注射针头长度合理的器具处理方案4卫生保健工作者应该确保患者正确的理解和接受这些信息。5如果有可能，每次出诊时，都应该询问和观察患者目前的注射行为，检查和触诊注射部位；或者每年至少一次。6应该教导患者（或者糖尿病儿童的父母）如何

45、对注射部位进行视/触诊，以便早期发现脂肪肥大。7当对群体进行教育时，有证据显示：只有采用接受过正式训练的教育者，才能产生提高知识和改善代谢控制的效果。胰岛素针头长度使用胰岛素/ 艾塞那肽 /胰泌素治疗的目标是：确保将药物释放到皮下组织，而没有外溢并减少疼痛或不适。儿童1儿童期被定义为从出生一直到青春期之间。2针头恐惧现象在儿童中非常常见，特别是在治疗初期，应该向儿童及其父母小心谨慎地加以介绍。3适当的针头长度对儿童来说非常关键，以避免肌肉注射，产生疼痛，恶化糖尿病治疗，有时甚至出现危险。4青春期前两性的皮下组织模式基本相同，青春期后女孩比男孩要获得相对更多的脂肪堆积，因此男孩可能存在肌肉注射更

46、高的长期风险。5儿童应该使用4，5或6mm的针头，每次注射时都应该捏起皮肤皱襞。6没有任何医学依据推荐超过6mm的针头给儿童。7当只有8mm的注射针头时，需要捏起儿童的皮肤，以45角注射。另一种选择就是使用针头缩短器。8在注射过程中避免按压或挪动皮肤，因为针头可能会比想象中进入得更深。9只有在他人注射并将皮肤捏起的情况下，才能选择在手臂注射。10不推荐自我注射手臂，因为同时要捏起皮肤并注射不容易实现。11病人和/或其父母应该向卫生保健工作者演示他们的注射技术。青少年和成人1寻找适合不同患者各自合适的针头长度对确保皮下注射，避免肌肉注射来说非常关键。2任何患者包括肥胖者都可以使用4,5和6mm针

47、头，他们在控制血糖方面与8mm和12.7mm的针头没有差异。3患者应该认识到：总有更长的针头可供使用，因此在治疗初期应该从短针头开始。4迄今为止，没有证据显示使用短针头（6 mm）会产生严重的胰岛素外溢，疼痛增加，糖尿病治疗恶化或其他一些并发症。5用这些针头注射时需要垂直皮肤表面90进针，尽管也有一些证据表明使用6mm的针头，以45角注射时也可能有效。6没有任何医学依据推荐使用8mm的针头。7当注射偏瘦或正常体重的患者四肢或腹部，特别是使用8mm的针头时，捏起皮肤尤其重要。8当患者血糖控制欠佳时，需要每年评估针头的长度和患者的注射技术。皮肤皱襞1当皮肤表面到肌肉的距离小于针头长度时捏起皮肤皱襞

48、尤为重要。2捏起皮肤皱襞对确保皮下注射来说是一项简单而有效的方法。3从开始胰岛素治疗时就应该教会所有患者正确的捏起皮肤皱襞的方法。4用拇指和食指（有时加上中指）捏起合适的皮肤皱襞。5用整只手捏起皮肤可能会将皮下组织连同肌肉一起捏起，从而导致肌肉内注射。6捏起腹部和大腿的皮肤很容易，但是臀部（很少使用）就要困难很多，当自我注射时，这在手臂上根本不可能实现。7最理想的顺序应该是：1.捏起皮肤皱襞 2.注射胰岛素 3.将针头在皮下停留10s 4.从皮下拔出针头 5.释放皮肤皱襞注射部位护理1应该使用清洁的双手注射在清洁部位。2在院外通常不需要消毒注射部位。3应该在注射之前先检查注射部位。4透过衣服进

49、行注射并一定会产生严重的后果，但是一般常识和事实是患者将看不到注射部位，从而不是一项理想的选择。5如果存在脂肪垫，炎症或者感染迹象就需要更换注射部位。储存和启用1用当前配套使用的容器（笔，药筒或者玻璃瓶）在室温下贮存胰岛素（在有效期之内最长可以放一个月）。2混合胰岛素（例如NPH和预混胰岛素）必须缓慢地摇晃和/或倾斜至少20圈，直到结晶变成混悬液（溶液变成乳白色）。3在注射之前准备好胰岛素笔（可见胰岛素液滴挂在针尖上），以保证注射时液体流畅，没有梗阻。注射1缓慢注射以保证完全下压注射器活塞或者胰岛素笔的拇指按钮。2当注射完之后再等10s拔出针头以免外溢，确保注射剂量完全释放和吸收。3胰岛素需要

50、在室温下注射，因为有些胰岛素在低温下注射会变性。4通常不推荐注射后按摩注射部位，因其会加速胰岛素的吸收。笔1注射笔和笔芯只能用于同一个患者，绝对不能在患者之间共用。2注射完之后，应该当即丢弃针头而不是留在笔上，这样可以防止空气或其他污染物进入笔芯和胰岛素外溢。3当完全下压拇指按钮之后，患者应缓慢地数到10再拔出笔芯以获得足够的剂量并防止胰岛素外溢。4当剂量较大时有必要数到超过10。注射器1在世界范围内有许多患者仍在使用注射器作为他们的主要注射器具。2当前没有任何一种注射器的针头长度8mm。3和胰岛素笔不同，没有证据显示当完全下压活塞之后，注射器针头必须在皮下停留10s。4没有任何医学依据要求使

51、用可拆卸针头的注射器进行胰岛素注射。固定针头的注射器可以提供更精确的剂量并减少无效腔，需要的时候还可以混合胰岛素。胰岛素类似物（速效）1速效胰岛素类似物可以在任何注射部位注射，因为在不同注射部位其吸收速率没有差异。2速效胰岛素类似物不能肌肉注射，尽管有研究显示其在脂肪组织和静态下肌肉的吸收速率相似。工作状态下肌肉的吸收速率还没有相关研究。3餐前15min注射可以保证胰岛素类似物随着糖的吸收更好地发挥活性作用。胰岛素类似物（慢效）1必须避免肌肉注射长效胰岛素类似物以防发生严重低血糖的危险。2地特胰岛素在腹部注射比在大腿注射吸收得更快。3随着进一步研究，患者可以在任何常规注射部位注射慢效胰岛素类似

52、物。4地特胰岛素的吸收模式呈剂量依赖性，当大剂量时往往出现显著的峰值，这时候，最好将大剂量分成两次注射。5关于胰岛素剂量分开注射范围并没有一个统一的规定，通常认为在40-50 IU。6患者注射甘精胰岛素或地特胰岛素之后参加体育运动，需要谨防低血糖的发生。人和预混胰岛素1NPH胰岛素注射在大腿或臀部时，吸收较慢。这些部位更适合使用NPH胰岛素作为基础胰岛素。2可溶性人胰岛素(正规胰岛素注射剂, 常规赖脯胰岛素注射剂)普遍比速效类似物吸收得慢。3可溶性人胰岛素在注射首选部位-腹部吸收最快。4可溶性人胰岛素在老年人吸收非常慢，当需要快效作用时不应该使用这类胰岛素。5预混胰岛素推荐早晨注射在腹部，晚上

53、注射在大腿或臀部，如果NPH胰岛素在夜间吸收太快，要谨防夜间低血糖的发生。GLP-1因子1GLP-1因子应按照已经制定的有关胰岛素注射指南（如针头长度，皮肤皱襞和部位轮换）进行注射。2GLP-1因子可以在任何注射部位进行注射，因为不同注射部位其药动学没有差异。3注射GLP-1因子的针头只能一次性使用。脂肪肥大（脂肪垫）1脂肪垫是一个增厚的，橡胶样损伤，有一半的胰岛素注射病人可在注射部位皮下组织出现（在儿童可达70%）。2检测脂肪垫需要同时对注射部位进行视诊和触诊，因为相对于视诊有些损伤更容易被感觉到。3患者不应该在脂肪垫部位进行注射，因为其胰岛素吸收可能延迟或不稳定，从而潜在恶化糖尿病的治疗。

54、4此外，应该告知患者消除脂肪垫的好处：血糖更少的波动，HbA1C更好的控制，低血糖更少的发生，更好的美感。5还没有相关随机、前瞻性研究发表证实脂肪垫的诱发因素。6文献证实脂肪垫的形成和不轮换注射部位，在小范围区域注射，重复在同一部位注射，重复使用针头有很大的关系。7（当在同一部位重复注射时）胰岛素笔和注射器和胰岛素泵一样都可引起脂肪肥大，所有类型的针头都可以导致这些损伤。8卫生保健工作者每次出诊时都应该检查患者注射部位，特别是对已经出现脂肪垫的患者，注射部位每年应至少检查一次。9应该教会患者检查自身注射部位和如何鉴别脂肪垫。10使用“脂肪模型”（患者可以感受典型的损伤）可使患者更容易掌握。11

55、利用群会让患者们互相交流分享关于脂肪垫的认识也会有所帮助。12在脂肪垫相应的边缘用墨水做上标记（正常组织和橡胶样组织交界处）以便于测量损伤和长期随访。13如果已经可以看见脂肪垫，也可以用相机照下来，以便测量和随访。14应避免在肥大区域进行注射直到异常组织恢复正常（大约需要数月至数年的时间）。15当从脂肪垫更换到正常组织进行注射时，往往需要减少相应的胰岛素注射剂量。根据快速血糖值，需要减少的胰岛素剂量因人而异。16使用监测系统（例如糖尿病管理软件）可以帮助患者直接看出不在脂肪肥大区注射的代谢优势，从而使患者更好的依从。17当前最好的治疗和预防脂肪肥大的策略包括每次注射时更换注射部位，使用更大的注

56、射区域和不重复使用针头。图1展示了显而易见的脂肪垫。图2通过比较正常皮肤皱襞（指尖互相靠拢）和脂肪肥大组织（指尖分开），展示了脂肪肥大的触诊检测法。正常皮肤可以被捏紧，而脂肪肥大损伤部位则不可以。 图1：可以看到脐以下两块脂肪肥大区。图2：正常组织（左）和脂肪肥大组织（右）的不同“捏起”特性。注射部位的轮换1许多研究显示为了保护正常组织，患者必须适当地不断更换注射部位。2从开始胰岛素治疗时，就应该教给患者一种简单，易依从的更换方案。3一种已经证实有效的方案是将注射部位分为四个象限（当注射大腿时分为两半），每周使用一个象限并顺时钟轮换。4在任何一个象限内注射时，每次的注射点都应该至少隔开1cm，

57、以避免重复的组织损伤。5卫生保健工作者在每次出诊时都应该核实患者对轮换计划的依从性，并在需要时提供相应的帮助和建议。流血和淤血1注射时，注射器有时会伤到血管，导致流血或淤血。2更换注射针头的长度或者其他注射参数，并不能改变流血或者淤血的发生频率。3流血或者淤血并没有显示给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体治疗带来严重的临床后果。妊娠需要有更多的研究来阐明妊娠期胰岛素注射问题。因缺乏这些研究，目前合理的推荐如下：1妊娠期糖尿病患者（不管是哪一型），如果要继续在腹部注射时，都应将皮肤提高捏起进行注射。2常规胎儿超声波检查的应用给卫生保健工作者提供了评估腹部皮下脂肪和根据数据制定相关的注射指南的机会。3在

58、妊娠的后三个月应避免在脐周注射。当在肋腹部注射时，需捏起提高皮赘。皮内注射1所有注射部位表皮的厚度在1.5-3.0mm，因此合理的使用4，5和6mm针头不会发生注射进入真皮的风险。2将来，真皮内的空间也可能成为注射的靶区，但是在进一步的研究证实之前，仍不推荐在该部位注射。安全的针头1在卫生保健工作者中经常出现针头刺伤，有许多研究显示因各种原因，存在严重的上报不全。2安全针头可以有效地预防这样的损伤，只要存在污染针头损伤风险时就应推荐使用（例如在医院）。3需要进行大量教育和训练以确保正确而有效地使用目前可用的安全针头。4这些针头的安全性能需要尽可能的直观化，它们的机理应能自动组合到注射器具的日常

59、使用中。5在医院，穿透针刺伤往往发生在卫生保健工作者捏起皮肤给患者进行注射时。6大多数安全机制不能预防这一类损伤，因此使用短的针头，不捏起皮肤进行注射将更为合理。注射用具的处理1从一开始注射治疗时就应该教育并自始至终不断地强化患者合理的处理注射器具。2不同中心间需要互相交流，因为不同区域现存的方案存在很大的差异。3每个中心和区域都应该有一套有效的保护性针头处理系统，需清楚地向患者解释该系统，并由医务人员和其他管理部门执行。4无论哪里，只要能提供就应该使用针头切断处理设备。5任何情况下都不应该将无保护性的尖锐利器丢进正常的（公共的）废物或垃圾处理系统。6当前国家/地方存在的法律或指南都应该向当地患者讲解说明。7对于因不实施合理处理所致的法律和社会性后果都应该重新审查。8应该向患者家属（例如儿童针刺伤）和服务