“和”时代康复医学的发展

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1、“和和”时代的康复医学发展时代的康复医学发展赖永洪基于病人体验的院长视角思考“和和”时代的康复医学发展时代的康复医学发展主要内容n“和”时代n康复医学的发展n康复医学科的建设基于病人体验的院长视角思考禾 口人人有饭吃人人有饭吃人人可讲话人人可讲话物质的物质的精神的精神的现代汉语语境中“和”的释义n温和，和缓，谦和；n和谐，协调；n结束战争或争执；n连带，跟，连，同；n中国传统思维的一个重要理念，认为对立面的和谐、统一，是事物存在、发展的基础和最佳状态。辞海第六版，2009,P864和， 就是冲突各方利益的平衡和， 就是能心情舒畅地活着“和和”的核心内涵的核心内涵“和和”时代时代 的特征“或或”

2、时代时代“和和”时代时代ORORANDAND做事 A or B or C A and B，and C 增长or安全，效率or质量 增长and效率and质量and安全事情一件接一件做你做你的，我做我的习惯于选择，取舍几件事情一起来有序地做几个人一起来做追求整合，协同 翘首远眺 or 俯身细察翘首远眺 and 俯身细察做人刚 or 柔刚 and 柔You or me，有我无你You and me，你我共赢望远镜 or 显微镜望远镜 and 显微镜不“和”=摆不平=争执=冲突u跨文明冲突u跨文化冲突u国家冲突u组织冲突u人际冲突u内心冲突人人际交往中的际交往中的“和和”与不与不“和和”众众囚囚囚囚

3、囚囚人与人“和”人与人不“和”医学的医学的“和和”时代时代“医学发展高峰论坛医学整合”的北京共识 1 医学整合是实现全民健康宏伟目标的重要方略 2 积极推进临床医学与预防医学、公共卫生的整合 3 倡导专科化与多学科整合的协同发展 4 重视发挥中医药在健康促进在的优势与作用 5 促进医学科学与医学人文的整合 6 顺应全民健康的需求改革医学教育 7 医学整合的政策支持(2009)医学的医学的“和和”时代时代20122012首届中国医院临床专科建设院长峰会首届中国医院临床专科建设院长峰会临床专科建设：细分与整合临床专科建设：细分与整合康复医学的春天来了康复医学的春天来了n 出台了“十二五”时期康复医

4、疗工作指导意见n 开展了建立完善康复医疗服务体系试点工作 卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案n 建设国家级综合医院康复医疗服务示范中心n 卫生部逐步建立康复专业人员培训制度n 出台一系列标准、指南、技术规范p 综合医院康复医学科基本标准p 综合医院康复医学科管理和建设指南p 我们的康复医学基础很低我们的康复医学基础很低n 康复治疗师缺口巨大l我国现阶段需要康复治疗师11.47万，缺口达10万人l参照国际平均水准，康复治疗师的需求至少为30万人 卫生部，马晓伟，2012康复医学要大跃进了康复医学要大跃进了n卫生部也将逐步建立康复专业人员培训制度，开展康复治疗师培训工作。各省也要根据本地区

5、实际，制定康复治疗师培训计划，依托省内康复医疗机构逐级开展培训，争取到2015年底完成全国所有在岗康复治疗师的培训。 n开展全国范围的康复治疗人员培训（计划2012年至2015年共培训康复治疗师2万人，培训时间为60天，共申请经费1.44亿元。目前已批准2012年培训1200人，中央财政投入864万元） 7200元/人康复医学要大发展了康复医学要大发展了领导重视了，就有机会！领导重视了，就有机会！p建立完善康复医疗服务体系，逐步实现分级医疗和双向转诊。p规范机构建设和服务行为，提高服务能力。p加快队伍建设和人才培养，着眼学科长远发展。卫生部，马晓伟，2012目前康复医学的成绩目前康复医学的成绩

6、n 服务内涵不断拓展，学科特色日趋明显。随着现代康复医学的迅速发展和专业人员整体素质的提升，康复医疗的服务手段和内容不断丰富，从传统的针灸、理疗、按摩等中医康复手段逐步过渡到体现现代康复技术的早期介入治疗和传统康复相结合。许多医疗机构在开展专科康复的同时，与其他临床学科交叉渗透，密切协作，开展早期康复介入治疗，对预防残疾发生、减轻伤残程度发挥了重要作用 卫生部，马晓伟，2012目前康复医学的主要问题目前康复医学的主要问题n疾病分期标准、双向转诊流程尚不明确n综合医院内康复医学科与其他科室尚不能充分融合，利益分配存在不合理n医疗机构分工协作机制尚未充分建立，合作以技术支持为主n康复专业技术人员数

7、量不足n主动协调相关部门、统筹利用外系统康复资源的力度不够n部分地区还存在畏难情绪，对试点工作的重视程度有待提高卫生部，樊静，2012目前康复医学的主要问题目前康复医学的主要问题n 康复医学发展落后于其他临床学科p现在有限的岗位被“半路出家者”占据p现在存在很多认识误区，特别是管理者 康复医疗=推拿、按摩、针灸、理疗 康复医学=老年护理 康复医学科=慢性病长期住院病区 康复医院=慢性病医院，养老院目前康复医学的困惑目前康复医学的困惑n“康复”是严格的定义的n但现在社会上是什么都可以叫“康复”n康复医学的机构与部门实际上很需要大量专业人员n但大量康复类专业的毕业生找不到专业对口岗位的工作目前康复

8、医学的困惑目前康复医学的困惑u“统筹区域康复医疗资源，加强与区域内护理院、老年病院和慢性病院等延续性医疗机构的分工合作，逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系。”卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案之指导思想困惑是：护理院、老年病院和慢性病院是康复医疗资源吗？ 这些机构现在做的是康复医学吗？能做好康复医学吗？目前康复医学的困惑目前康复医学的困惑试点工作的进展在鼓励民营资本参与康复医疗服务方面：n广州市社会资本举办康复医疗机构发展迅速，如广州市新市医院康复医学科达到120张床，床位使用率为92%。卫生部，樊静，2012成绩？还是忽悠？成绩？还是忽悠？康复医学发展的康复医学发展的“和和”n

9、康复医学科“和”其他临床医学科n康复医师“和”其他临床医师n康复医学科医师“和”治疗师n康复医学科物理治疗师“和”作业治疗师n康复医学科医务人员“和”患者请大家从请大家从“和和”的核心内涵去思考上述的几个的核心内涵去思考上述的几个“和和”和，就是冲突各方利益的平衡。和，就是能心情舒畅地活着康复医学科康复医学科“和和”其他临床科室其他临床科室n提高康复医学专业的服务能力提高康复医学专业的服务能力n综合医院逐步建立康复医学科与其他临床各科室的合作机制，强化团队合作模式。康复专业人员主动深入其他临床科室，开展早期康复治疗，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。 “十二五”

10、时期康复医疗工作指导意见康复医学科康复医学科“和和”其他临床科室其他临床科室提高康复医学专业的服务能力提高康复医学专业的服务能力n康复医学科应当积极主动与临床相关科室合作，提高早期康复介入能力，细化专业分工，提升学科水平。n其他临床学科应当树立早期康复意识，主动与康复医学科协作。制订和完善康复医学疾病诊疗护理规范和常规，提高服务质量，规范服务行为，实现学科发展价值。 卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案康复医学科康复医学科“和和”其他临床科室其他临床科室下一步试点工作思路n提高综合医院康复医学科早期介入能力，理顺院内科室间利益分配机制卫生部，樊静，2012关键是如何理顺？关键是利益分配如

11、何？理顺院内科室间利益分配机制理顺院内科室间利益分配机制n难处是：病人只有”一份钱”,给了你我拿什么?你拿了我怎么办?n “一分钱”如何变为“两分钱”n办法是：要运用财务“管理会计学”的理论与方法财务会计财务会计管理会计管理会计目标多个目标效益业绩最大化使用者投资人，外部管理、监督者内部管理人员准则GAAP（会计准则）无，管理者自定简明特征1元就是1元，收支必须相等1元可变成2元，或者N元格式标准规范根据管理需要自主确定周期季度、年度时间灵活时间过去已发生的事当前的事或约定未来的事用途总结反映财务状况业绩评价，激励分配理顺院内科室间利益分配机制理顺院内科室间利益分配机制医院运用管理会计学的要点

12、p管理会计学就是为医院运营的有效管理提供信息服务p管理会计向医院的管理人员提供内部报告,为医院的计划、控制、业绩评估服务p管理会计信息的唯一标准是“有用性”，目的是效益业绩最大化康复医学科医师康复医学科医师“和和”治疗师治疗师患者PTOTSTP&O护士医师广医二院，叶正茂，2012康复医学科医师康复医学科医师“和和”治疗师治疗师nteam work患者患者医师护士P&OSTOTPT广医二院，叶正茂，2012治疗师治疗师“和和”治疗师治疗师患者PT（下肢）OT（上肢）ST（语言）广医二院，叶正茂，2012治疗师治疗师“和和”治疗师治疗师p评定会p床头卡姓名姓名8:00-9:009:00-10:0

13、010:00-11:0011:00-12:0014:30-15:3015:30-16:3016:30-17:30张xxPT1PT2STOT1PT3OT2王xxOT1OT2STPT1PT2李xxSTPT1PT2OT1OT2广医二院，叶正茂，2012治疗师治疗师“和和”治疗师治疗师p合理安排好治疗师之间的工作广医二院康复医学科医务人员医务人员“和和”患者患者康复治疗的患者最需要的是n动起来动起来p主动地动p积极的动p开心地动p有趣地动医生 动什么治疗师怎么动护士 快去动患者 动动动家属陪护不要动医务人员医务人员“和和”患者患者n医患一起来，康复更精彩广医二院OT治疗师治疗师“和和”患者患者n营造患

14、者愿意动的氛围n团体治疗广医二院OT治疗师治疗师“和和”患者患者n把枯燥的动变为有趣的动n把一个人动变为一起来动广医二院OT康复医学服务体系康复医学服务体系三甲综合医院康复医学科的建设三甲综合医院康复医学科的建设技术面水平与能力管理面模式与网络培训面自身与基层康复医学服务体系康复医学服务体系三甲综合医院康复医学科的建设三甲综合医院康复医学科的建设技术面水平与能力管理面模式与网络培训面自身与基层专科技术与适宜技术专科技术与适宜技术规范指南与偱证医学规范指南与偱证医学创新研发与转化医学创新研发与转化医学多学科综合能力支撑多学科综合能力支撑临床资源库临床资源库服务量服务量质量控制质量控制多中心康复网络多中心康复网络多学科救治团队多学科救治团队远程会诊远程会诊特色服务特色服务自身人才培养自身人才培养高层次专业训练高层次专业训练基层专题培训班基层专题培训班康复治疗师学校康复治疗师学校适宜技术推广适宜技术推广欢迎交流欢迎交流E-mail: yh_