16：血液循环系统用药

《16：血液循环系统用药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《16：血液循环系统用药（11页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第十六章 血液循环系统药第一节 强心甙来源与分类 强心甙的来源很广，主要从植物中提取。我国含有强心甙的植物很多，如洋地黄、毒毛旋花、夹竹桃、羊角拗、铃兰、万年青、福寿草、罗布麻等。动物中蟾蜍也含有类似强心甙的物质。强心甙是由甙元（配基）和糖结合而成的。甙元由一个甾核（类固醇）和一个不饱和的内酯环所构成。强心甙分子中的糖，除葡萄糖外都是稀有的糖，如洋地黄毒糖等。强心甙的强心作用在甙元，其稳定性较差，作用弱而短促。但它与分子结合后，可增强其不溶性、细胞通透性及与心肌结合的牢固程度，从而提高它的作用强度与持久性。糖的数目与种类对强心甙的作用强度和毒性也有一定影响，一般以三糖甙作用最强。各类强心甙对心

2、脏作用的性质不同，其基本作用是加强心肌收缩力，在效应由则有强弱、快慢、久暂的区别。为了便于 临床选用一般按其作用的快慢分为两类：1慢作用类：此类有洋地黄和洋地黄毒甙。本类作用出现慢，维持时间长，在体内代谢缓慢，蓄积性大，适用于慢性心功能不全。2快作用类：此类有毒毛旋花子甙、毛花丙甙、黄夹甙、铳兰甙、羊角拗甙等。本类作用出现快，维持时间短，在体内代谢较快，蓄积性较小，适用于心功能不全危急情况。洋地黄 Digitalis体内过程 洋地黄的极性很小，脂溶性强，吸收完全。单胃动物内服洋地黄约2h呈现作用，610h作用可达最高点。洋地黄被吸收后，同血浆蛋白有一定程度的结合，然后逐渐释放，其结合率的高低与

3、血中浓度有关系。洋地黄有一部分经胆汁排至肠腔，经肝肠循环被再吸收，这是其作用持久的重要原因定。停药两周后，作用才完全消除。洋地黄在志年反刍动物前胃易遭破坏，不宜内服。洋地黄在体内的分布以骨胳肌、肝脏中数量为最多，占90%，心肌仅占10%以下，但以单位组织重量计算，心肌要比横纹肌的量多36倍。蓄积在组织中的强心甙消除缓慢，作用持久，临床用药时应特别注意其蓄积性。强心甙在肝中大部分代谢为无活性产物，由肾排出，小部分原形从尿、粪排出。药理作用1对心脏的作用：（1）加强心肌收缩力（正性肌呼作用）：强心甙能选择性地作用于心肌，加强功全和功能政党心脏的收缩力。此作用是直接作用，不是通过神经质或受体实现的，

4、这已在没有神经支配的蛙心尖部及体外培养的心肌细胞实验中提到证明。但近来发现，低于一般政党治疗量浓度的蛙巴因（0.001um或更低）也能加强心肌缩，而且能被阻断药或事先给予利血平或6-羟多巴胺所拮抗，因而认为低浓度台心甙是通过增加心脏中儿茶酚胺释放量而加强心缩性的。强心甙加强心收缩力，主要是加速心肌收缩速度，使心肌收缩敏捷不力，收缩期缩短，舒张期延长，有利于静脉回流，从而增加心输出量。由于心室排血充分，心室容积缩小，室壁张力明显下降，收率减慢，耗氧量降低，故可提高心脏工作效率。目前多数者认为强心甙增强心肌收缩力是增加心肌细胞内Ca2+浓所。即钙离子多 ，收缩就加强；钙离子少，收缩就减弱。当兴奋膜

5、去极化时，Ca2+进入细胞，同时大量Na+进入细胞浆，促使肌浆侧池中Ca2+迅速释放至肌节中，解除了肌纤蛋白和肌疑蛋白的结合，形成肌纤凝蛋白复合体，同时激活了肌凝蛋白横桥上的ATP酶，在Mg2+存在下，分解ATP产生能量，因此肌节缩，心肌收缩。复极化时肌节中的Ca2+浓度很快下降，钙-向宁蛋白-向肌凝蛋白复合体解体，肌节松弛，心肌恢复松弛状态。（2）减慢心率（负性频率作用）：强心甙减慢心率的 由心脏收缩加强后所继发的。强心甙能加强心脏收缩力，增加心输出量。这种强有力的脉搏波作用于颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器，反射地降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经的兴奋性，从而抑制窦房结，减慢心率。这种作用

6、主要表现在政党窦性节律或室上性心搏过速时。（3）抑制传导（负性传导作用）：小剂量的强心甙可因加强心肌收缩力，反射性地兴奋迷走神经，加快K+外流，而使心房细胞的静息电位加大，传导速度加快。大剂量时则直接抑制房室交界和房室束，使房室传导减慢，这时治疗某些心律失常是有利的。中毒剂量时，如抑制程度加重，可产生部分完全的心阻滞。（4）心电图的反映：强心甙对动物心脏电生理的作用比较复杂，它受药物剂量、机体植物神经状态等因素的影响。在治疗量水平下，强心甙可使T波变化出现早、明显而持久，可呈低平、双相或倒置。S-T波降低常成鱼钩状，应与冠状血管供血不足区别。P-R间期延长，表示房室传导变慢。Q-T间期缩短，表

7、示心脏收缩期缩短。P-R间隔延长，表示心率减慢。中毒剂量的强心甙除上述的心电图变化外，还可引起各种心律失常，这在心电图上也会出现相应的变化。1对肾脏的作用：强心甙对心功能不全的个体，能增加尿量，消除水肿。这种利尿作用是强心甙增强心肌收缩力，改善心脏功能，增加了肾血流量和肾小球滤过压的结果，强心甙增另心输出量，则醛固酮分泌减少，有利于钠、水排出。很明显，这种利尿 强心甙心脏作用的继发作用。毒 性 强心甙的安全范围较窄，特别是洋地黄，它在体内停留时间较长，消除较慢，常因蓄积中毒。中毒剂理的强心甙能显著抑制细胞膜上的Na+-+ATP酶，Na+外流和K+内流减少，因而心肌内缺K+，使细胞静息电位和最大

8、舒张电位减小，因此提高自律性，减慢传导速度而引起心律失常。强心甙的毒性反应可归纳为三方面：1.胃肠道反应：表现为食欲不振，呕吐（能呕吐的动物），有时腹泻。2.中枢神经系统反应：常表现为视觉障碍，精神扰乱，倦怠，肌肉无力等。3.心脏反应：是强心甙中毒的危险症状，严重时可引起死亡。强心甙中毒时，由于提高了心脏异位起搏点的兴奋性，其所发出的异常冲动扰乱窦房结发出的正常节律，出现心律失常，如早搏、阵发性心动过速、心室颤动等。由于大量强心甙能直接抑制心脏传导系统，可出现心动过缓，部分或完全传导阻滞。根据强心甙作用的基本原理，对我们临床用药的启示是：强心甙与Ca2+对心脏有相似的作用，均能增强心肌收缩力，

9、Ca2+亦能抑制Na+-K+ATP酶，Ca2+过高，可增强强心甙的毒性，因此用强心甙时时禁用钙剂注射。强心甙中毒时，心肌细胞缺钾，补钾可对抗强心甙的毒性，而不影响其增强心肌收缩力的治疗作用。实验证明，细胞外K+能与台心甙竞争Na+-K+ATP酶，降低强心甙与酶的结合，从而减轻或阻止强心甙毒性发展，故补K+能预防和治疗早其或轻度中毒。中毒的解救 首先应停药，并仔细观察动物反应。然后根据心脏瓜性质，确立诊断后选用下列药物治疗。1.钾盐：强心甙中毒与心肌细胞失钾有关。对异位自律点兴奋引起的心律失常，应及时补充钾盐，可内服或静脉滴注氯化钾。据报道，用谷氨酸钾更有效和安全。对异位自律点兴奋的心律失常，又

10、伴有严重房室传导阻滞时，则不宜用钾盐，因钾盐也能抑制房室导。此时可用利多卡因，因利多卡因既能降低异位自律性又不影响房室传导。2.阿托品：适用于中毒时的传导阻滞或窦性心过缓。3.依地酸二钠：本品能络全Ca2+，从而减轻强心甙的毒性作用。4.苯妥英钠：适用于强心甙中毒引起的房性心搏过速伴有房室传导阻滞、室性过早搏动等。应 用 主要用于性心功能不全，也用于某些心律失常。如马、犬有心力衰竭的主房颤动或心房搏动。强心甙的用法很重要，临床使用时一般先在期内给予发挥足够强心作用的量，叫全效量。以后每日给予一定的维持量（约合效量的十分之一）。达到全效量的指征是：衰弱而搏动加快的心脏情况有所改善，心率较原来减慢

11、，利尿等。根据病情。轻重缓急，全效量有以下两给药方法。1.缓给法：适用病情不太严重的病畜。将全效量分为8剂，每8h内服一剂。首次投药量为全效量的三分之一；第二次为全效量的六分之一；第三次及以后各次为全效量的十二分之一。2.速给法：适用于病情较重、较急的患畜。首次内服全效量的二分之一，6h后内服全效量的四分之一，以后每隔6h内服全效量的八分之一。维持量必须根据病情作适当调整，一旦发现毒性反应，应立即停药，并作适当处理。在病情严重或不适于内服的情况下，可用洋地黄毒甙注射液静注。洋地黄、洋地黄毒甙忌用于急性心肌炎、心内膜炎及主动脉闭锁不全等症。毒毛旋花子甙 K Strophanthinum-K本品极

12、性强，脂溶性低，须静脉注射，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。本品蓄积性小，但对普有、在地黄治疗过的闰详细 ，必须经过12周才能应用，否则全增加强心甙在体内的蓄积而中毒。心血管有严重病变、急性心肌炎、细菌性心内膜炎忌用。临床上除强心甙能提高心肌兴奋性，加强心肌收缩力，从而改善心脏能的物还有：中枢兴奋药咖啡因，能直接兴奋心肌，可用于急性心力衰竭，其作用迅速，维持时间短，毒性小。能上腺素药肾上腺、异丙肾上腺素、多巴胺等，具有强大正性肌力作用，对心率、传导、自性及血管平滑肌亦有强大作用， 增加耗氧量，用于抢救心跳骤停和休克等。制 剂洋地黄叶粉 每克效价应与10个洋地黄IU相当。日量，内

13、服：马25g；犬0.050.1g。全效量，内服：马0.033.066g/kg；犬0.030.04g/kg。洋地黄酊 每毫升效价相当一个洋地黄IU。日量，内服：马2050ml；犬0.51m;。全效量，内服：马0.330.66ml/kg；犬0.30.4ml/kg。洋地黄毒甙注射液 规格：1ml；5m;。每1ml效价相当于洋地黄毒甙标准品0.2mg。静注，全效量：马、牛0.0060.012ml/kg。毒毛旋花子甙K注射液 规格：1ml0.25mg；1ml0.5mg。静注，一次量：马、牛1.53.75mg；犬0.250.5mg。第二节 治疗缺铁性贫血的药物贫血是指体内单位容积循环血液中的红细胞数、血红

14、蛋白低于正常值的一种病理现象。引起贫血的原因很多。缺铁性贫血则多因急慢性出血（如寄生虫引起的）造成铁的丢失，或铁的需要量超过摄入量（如幼畜的生长期），或由于胃肠疾患铁的吸收功能不良等，都可能导致体内铁量降低或耗竭，造血用铁量不足。所以，治疗贫血首先应根除造成贫血的原因，然后再按照缺什么补什么的原则进行治疗。治疗缺铁性贫血只有补充铁才能奏效。最常用的是铁制剂。铁制剂生理功能 血红蛋白是一种含铁的蛋白质，是血液中氧及二氧化碳的输送者；同时铁也是肌红蛋白、细胞色素和某些呼吸酶的组成分。因此，铁是机体不可缺少的物质。一般情况下，动物可从青绿饲料、燕麦及调治良好的干草中获取需要的铁。缺铁不但会使哺乳幼畜

15、的生产发育受到阻碍，而且还会增高动物对疾病的易感性。据研究，仔猪在出生后3周间，每日若能摄取15mg的铁，即可保持正常血红蛋白量，满足机体生长发育的需要。体内过程 铁盐以亚铁离子Fe2+的形式在肠管内主要由十二指肠吸收。胃酸、维生素C及饲料中的还原物质等，有助于Fe3+还原成Fe2+，能促进铁的吸收；多钙、多磷和含鞣质的饲料或药，可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。铁盐还能与四环素类形成络和物，互相影响吸收。铁的被吸收量主要取决于体内铁的贮存量和红细胞生成速度。日常随饲料摄入的少量铁，主要由主动转运吸收；大量服用铁剂时，则主要以扩散方式被动的吸收。被机体吸收的铁，大部分以Fe2+形式于氨基酸络合后贮存于

16、细胞液内，并以Fe2+习形式通过细胞膜进入血液；剩余的铁在粘膜细胞内被氧化为Fe3+，并与去铁铁蛋白结合，形成铁蛋白而暂时贮存。进入血液的Fe2+很快被氧化为Fe3+，同血浆转铁蛋白的1球蛋白结合，成为血浆铁，送至骨髓、肝、脾等组织中，再与组织中的去铁铁蛋白结合，成为铁蛋白而贮存下来 ；过多的铁还可形成含铁血黄素，然后贮存于组织中，供骨髓造血使用。铁每日排泄量极少，主要由肠道及脱落表皮细胞排出。饲料和药物中未被吸收的铁，全由粪排出，胆汁排出微量。不良反应 按常规投药一般不会出现毒性反应，但当铁剂保存不当而变质或剂量过大，都可引起毒性反应。铁有沉淀蛋白质的作用，内服时常可引起消化道反应，表现为食

17、欲降低、腹痛、腹泻等。由于铁在肠道内可与硫化氢结合，妨碍了肠内正常刺激因素，有时发生便秘现象。注射铁剂更应严格控制剂量，如果超越与血液中1球蛋白的结合限度，过剩的铁呈非结合性物质，可引起含铁血黄素沉着症，导致严重后果。应 用 主要用于以下缺铁性贫血：哺乳期及生长期的幼畜、妊娠或泌乳期的母畜，因需铁量增加而摄入不足引起的贫血，如仔猪贫血； 慢性失血引起机体内总铁量降低或贮铁量耗竭所引起的贫血，多见于吸血寄生虫所致的贫血；因胃酸缺乏、慢性腹泻、消化功能扰乱等妨碍铁的正常吸收所引起的贫血；急性大量失血的恢复期，可补充铁制剂作造血原料。制 剂硫酸亚铁 片剂0.3g 内服：马、牛210 g ；猪0.52

18、g；犬0.050.5g。枸橼酸铁 含铁1618%。内服：马、牛15g ；猪、羊0.51g ；犬0.020.2g。还原铁 含90%金属铁。内服：马、牛15g ；猪、羊0.51 g；犬0.020.2g。右旋糖酐铁注射液 每1ml含元素铁25mg。肌注：仔猪12ml。据报道剂量可稍大（100mg）。葡聚糖铁钴注射液（铁钴针） 含元素铁23%，钴微量。每支2ml含铁元素50mg。出生410的仔猪，肌注2ml。重症贫血隔2d同剂量重复注射2次。第三节 止血药与抗凝血药止血药是能促进血液凝固和制止出血的药物。抗凝血药是能延缓或阻止血液凝固的药物。凝血与抗凝血是一个十分复杂的过程，可分下列几个步骤：在组织或

19、血管损伤后，经一系列凝血因子的递变而形成凝血酶原激活物；在凝血酶原激活的影响下，使凝血酶原变成凝血酶；在凝血酶和钙离子作用下，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，即凝块形成；纤维蛋白在纤维蛋白溶酶的作用下，成为纤维蛋白降解物而产生“纤溶”。一、止血药（一）全身性止血药出血性疾患发生的原因很多，各种止血药的机理亦有所不同，临床应用时必须查明出血的因、症状，结合各种止血药的作用特点来选用。按止血药的作用机理可分三类：1.作用于血管的止血药：如安特诺新、垂体后叶素等，主要用于毛细管损伤或通透性增加的止血。2.影响凝血过程，促进凝血因子活性的止血药：如维生素K、凝血质、止血敏、钙剂等，能使凝血过程加快，适用于各

20、种凝血因子过低引起的出血。3.抗纤维蛋白溶解的止血药：如6-氨基己酸、对羟基苄胺、凝血酸等，适用于纤维蛋白溶解所致的出血。安特诺新 Vitaminum K维生素K广泛存在于自然界，其种类有：存在于苜蓿等植物中的K1；由腐败鱼粉所得及肠道细菌所产生的K2。此两种均属脂溶性维生素。K3(亚硫酸氢钠甲萘醌)和K4（乙酰甲萘醌）系人工合成，属水溶性维生素。它们的生理功能是相似的。药理作用 维生素K的主要功能是参与肝内合成凝血因子、和。当维生素K缺乏时，肝脏仅能合成这四种凝血因子的无凝血活性的前体蛋白质，因此凝血酶原激活的时间延长，造成凝血障碍，产生出血性疾病。应 用 维生素K主要用于：禽类缺乏维生素K

21、引起的出血性疾患及预防幼雏维生素K缺乏；牛、猪因水杨酸钠中毒等引起的低凝血酶原血症；因长期内服抗菌药物，造成肠内正常菌群调，引起的维生素K缺乏症；患胃肠炎、肝炎时，引起维生素K吸收障碍或由某些原因引起凝血酶原形成障碍；猪吃食腐败的草木樨干草或青贮料，而发生的出血性疾患。止血敏 Dicynoum本品又名羟苯磺乙胺，为白色粉末，遇光易分解。本品能促进血小板的生成，增强血小板的聚集和粘合力，促进凝血活性物质的释放，缩短凝血时间，还能增强毛细血管的抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗。适用于手术前预防出血及术后止血，亦用于预防或治疗内脏出血 血管脆弱引起的出血。对羧基苄胺 Acidum Transami

22、cum本品又名抗纤溶芳酸、止血芳酸。为白色粉末，能溶于水。本品与对羧基苄胺作用和应用相同，止血作用较强，对创伤性出血效果较显著。（二）局部止血药局部止血药种类很多，以海绵剂为多用，如明胶海绵、淀粉海绵及止血棉等。海棉剂为多孔性、胶原性物质，当局部血管破损时敷于出血部位，血小板遇胶原物质便发生粘着和凝集作用而形成血小板血栓，加快血液凝固。另外，海绵剂亦有压迫止血的作用。二、抗凝血药枸橼酸钠 Natrii Citras本品为无色粉末或白色结晶性粉，味咸，易溶于水。因其枸橼离子能与血中钙离子形成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，降低了血中钙离子浓度，故有抗凝作用。本品主要用于体外抗凝血，如间接输血、化验

23、室的血样抗凝等。输血时，每100ml全血中加入2.54%的枸橼酸钠溶液10ml。当输入含枸橼酸钠的血液或血浆过量或过快，可能引起枸橼酸中毒，此时应静注钙剂解救。初生畜因酶系统发育不全，输血尤其注意。肝 素 Heparinum药用肝素是从猪、牛的肺和肝中提取的一种粘多糖硫酸盐，带大量负电荷。作用单位以羊血浆凝血时间的延长为标准，一般规定每1ml相当于100130IU。肝素在体内或体外都有抗凝血作用，对凝血过程的每一步骤几乎都有抑制作用。因为抗凝血作用需要血浆中正常成分抗凝血酶（AT）所致。AT为2球蛋白，是蛋白水解酶抑制剂，能与关键性凝血因子凝血酶和因子Xa发生缓慢的化学结合，并使其灭活，而肝素

24、能明显加速这种反应过程，且在低浓度时即有此作用。肝素也能提高AT中和灭活因子a、肽释放酶、因子a的速度。故而肝素对凝血过程影响广泛。肝素主要应用于：作输血、体外循环、动物交叉循环等的抗凝剂；血样保存；防治血栓栓塞性疾病。过量应用肝素能引起自发性出血（粘膜出血、关节积血、伤口出血等），注射肝素拮抗鱼精蛋白能对抗。1mg鱼精蛋白可中和100IU肝素。在应用肝素的过程中，应掌握剂量，定时测定凝血时间。肝素禁用于出血性质和伴有凝血迟缓的各种疾病，肝脏疾病时慎用。制 剂安特诺新 片剂：2.5mg；5mg。内服：马、牛2550mg；猪、羊510mg。每天23次。针剂：1ml5mg；2ml10mg。肌注：马

25、、牛520ml；猪、羊24ml。每天23次。维生素K3 粉剂。幼雏（8周）每公斤饲料中拌入维生素K30.4mg；产卵鸡、种鸡每公斤饲料中拌入2mg。针剂：1ml4mg；10ml40mg。肌注：马、牛0.10.3g；猪、羊0.30.5g。每天23次。止血敏注射液 规格：2ml0.25g。肌注或静注：马、牛1020ml；猪、羊24ml。预防外科手术出血，一般在术前1530min用药。对羧基苄胺注射液 规格：10ml0.1g。静注：马、牛0.51.5g；猪、羊0.10.2g。凝血酸注射液 规格：5ml0.25g。静注：马、牛25g；猪、羊0.250.75g。静注时，本品每0.250.5g溶于25%葡

26、萄糖溶液20ml中应用。枸橼酸钠 粉针：0.29g。用10ml生理盐水溶解后，每100ml全血加此液10ml。针剂：10ml0.4g。每100nl全血加此液10ml。肝素（肝素钠）注射液 规格：1ml1.25万IU。静注或肌注：马、牛、猪、羊100130IU/kg。据报道，动物（黄牛）交叉循环试验，肌注量可用300IU/kg。体外抗凝，每500ml血液用肝素钠1mg，能在4h内制止血液凝固。实验室血样，每1ml血液加肝素10IU。第四节 体液补充剂家畜体内含有大量水分，这些水分和溶解在水中的电解质和非电解质等，总称为体液。体液因畜种的不同和个体差异，其占总体重的比例是有差别的，一般约占体重的6

27、0%（5070%）。机体维持体液的量、质和酸碱的相对平衡，是保证细胞正常代谢从而使机体实现正常机能的重要条件。在很多疾病过程中，尤其是肠道疾病、创伤或休克时，体液平衡常被破坏，导致机体脱水、缺盐和酸碱中毒等一系列变化，影响正常机能活动，严重时可危及生命。因此，我们必须掌握家畜体液的规律，从血液成分的改变，观察机体生命活动的情况，以便及时处理，以保家畜的健康。一、血容量扩充剂机体在大量失血或失血浆时，由于血容量的降低，可导致休克。迅速补足和扩充血容量是抗休克的基本疗法。最常用的血容量扩充剂有血液制品（如全血、血浆等）和血液代用品（如右旋糖酐等）。右旋糖酐 Dextranum右旋糖酐系高分子化合物

28、，为葡萄糖的聚合物。由于聚合葡萄糖数目的不同，可分为高分子（分子量1020万）、中分子（平均分子量7.5万，又名右旋糖酐75）和低分子（平均分子量4万，又名右旋糖酐40）三种右旋糖酐。临床上常用的为后两种。本品呈白色或类白色无定形粉末颗粒，常温下稳定，加高热则变色或分解。遇金属盐溶液发生沉淀，遇碱发生降解反应，与碘呈无色反应。作用与应用1.补充有效循环血容量：右旋糖酐分子体积大，其610%的注射液为胶体溶液，静脉输入可增加血液胶体渗透压，使组织中水分进入血管中（每克低分子右旋糖酐，可吸引水2030ml），从而扩充了血容量。排泄的快慢与分子量大小有关，分子量小的易从肾脏排出，分子量大的不易排出。

29、2.改善微循环，防止弥散性血管内凝血：因右旋糖酐具有扩充血容量的作用，故能降低血液粘滞性，改善微循环。同时红细胞表面覆盖右旋糖酐，能增加红细胞膜外负电荷，由于相同电荷相互排斥，可使聚合或淤塞血管的红细胞分离，起到轻微抗凝作用，防止弥散性血管内凝血。3.渗透性利尿作用：右旋糖酐在肾小管中不被重吸收，可使其渗透压升高，水分被带入尿中，产生渗透利尿作用，但维持时间短。主要用于抗休克。低分子右旋糖酐改善微循环较好；中、高分子右旋糖酐扩充血容量作用较持久。不良反应 偶有过敏反应，如发热、荨麻疹等。个别严重者可引起血压下降、呼吸困难等，应予以注意。严重肾病、心功能不全、血小板减少症和出血性疾病等禁用。二、

30、水盐平衡药细胞的正常代谢需要在相对稳定的内在环境中进行。当某些疾病因进水量不足或排水量增多超过机体的调节能力时，会出现一系列水盐代谢紊乱，甚至引起病畜死亡。因此，补充体液，提高机体对水盐代谢的调节能力，使其恢复水盐代谢的动态平衡是十分重要的治疗措施。钠 盐机体内的钠大部分以氯化钠的形式存在于细胞外液，细胞内液中的钠很少。血液中氯化钠的浓度经常保持在0.6%的水平。氯化钠的每日需要量：牛、马1530g；猪510g；羊880g。家畜一般对钠的摄入量与排泄量相等。钠在消化道中主要通过肠粘膜细胞的主转运而吸收。排泄主要经肾随尿排出，仅小部分随汗排出。作 用1.调节细胞外液的渗透压和容量：细胞外液中，N

31、a+占阳离子含量的90%左右，而细胞外液中阴离子的总量又是随阳离子总量而升降，因此细胞外液中90%的晶体渗透压由氯化钠维持，具有调节细胞外水分平衡的作用。0.9%氯化钠水溶液相等于哺乳动物体液的等渗压，故名生理盐水。2.参与酸碱平衡的调节：血浆缓冲体系中以NaHCO3/H2CO3组成的缓冲系统最重要，碳酸氢根离子又常因钠离子的增减而升降，因此钠盐能影响酸碱平衡的调节。3.维持神经肌肉的兴奋性：体液中各种离子必须保持一定浓度和适当比例，才能维持机体的正常功能，这也是神经肌肉兴奋性得以维持的必要保证。当钠离子、钾离子增高时神经肌肉兴奋性增高；钙离子、镁离子、氢离子浓度增高时，则兴奋性降低。应 用

32、钠盐主要用于防治低钠综合症。对于各种缺钠性脱水症，输入生理盐水是极重要的措施。葡萄糖 Glucosum葡萄糖为白色或无色结晶性粉末，易溶于水。作 用1.等渗补充体液，高渗可消除水肿：5%葡萄糖溶液与体液等渗，输入机体后，葡萄糖很快被吸收、利用，并供给机体水分。2550%葡萄糖溶液中高渗液，大量输入机体后能提高血浆渗透压，使组织水分吸收入血，经肾排出带走水分，从而消除水肿。但作用较弱，维持时间较短，且可引起颅压回升。2.供给能量，补充血糖：葡萄糖是机体重要能量来源之一，在体内氧化放出能量，供机体需要。3.强心利尿：葡萄糖可供给心肌能量，改善心肌营养，从而增强心脏功能。胰岛素可提高心肌细胞对葡萄糖

33、的利用率。因此以每4g葡萄糖加入1IU的胰岛素的比例混合静注，疗效更好。大量输入葡萄糖溶液，尤其是高渗液，由于体液容量的增加和部分葡萄糖自肾排出并带走水分，因而产生渗透性利尿作用。4.解毒：肝脏的解毒能力与肝内糖元含量有关。同时某些毒物通过与葡萄糖的氧化产物葡萄糖醛酸结合或依靠糖代谢的中间产物乙酰基的乙酰化作用而使毒物失效，故具有一定解毒作用。应 用1.用于机体脱水、大失血，以补充体液。2.用于得病、久病、过劳等，以补充营养，供应能量。对心力衰竭的患畜可增强心肌营养，改善心肌功能。3.高渗溶液可用于脑水肿、肺水肿等的辅助治疗，亦可用于牛酮血症及马、驴、羊妊娠中毒症。4.用于缓解部分化学药品和细

34、菌性毒物等的中毒。三、酸碱平衡用药家畜体液（以血浆为代表）呈弱碱性反应，pH值一般为7.247.54，各种家畜之间差别不大。正常情况下，依赖于血液的缓冲系统、呼吸和肾脏的调节，体液酸碱度发生变化，破坏了酸碱平衡，使细胞内酶的活性受到影响，同时细胞内各种物质的理化性状也随之改变，这一切就影响了机体的正常机能。当体液pH值超出其极限范围时（pH6.87.8）即会死亡。碳酸氢钠 Nacarbonas本品又名小苏打，为白色结晶性粉末，易溶于水。水溶液放置稍久或振摇和加热时，均能分解出二氧化碳，转变成碳酸钠而使碱性增强。本品内服或静注后，能直接增加机体的碱贮。由于碳酸氢根离子与氢离子结合成碳酸，再分解为

35、二氧化碳和水，二氧化碳由肺排出体外，致使体液的氢离子浓度降低，代谢酸中毒得以纠正。此外，碳酸氢钠还具有碱化尿液、中和胃酸、祛痰、健胃等作用。临床上主要用于酸中毒。制 剂氯化钠注射液（生理盐水） 为含氯化钠0.850.95%的等渗灭菌水溶液。静注：马、牛10003000ml；猪、羊250500ml；犬100500ml。复方氯化钠注射液（林格氏液、任氏液） 为含氯化钠0.85%，氯化钾0.03%，氯化钙0.033%的灭菌水溶液。静注：马、牛1000300ml；羊、猪250500ml；犬100500ml。含乳酸钠任氏液 有两种配方：一为含氯化钠0.570.63%，氯化钾0.027%，氯化钙（结晶）0

36、.0180.022%，乳酸钠0.0290.033%的灭菌水溶液。可补充细胞外液容量，改善循环动力和纠正酸中毒，用于食欲废绝、严重腹泻、肠梗阻病畜和出血性、创伤性休克病畜补液，如用本液与右旋氯酐按41或73配合应用，疗效更佳。静注量同任氏液。另一种为含氯化钠0.62%，氯化钾0.03%，糖化钙0.016%，氯化镁0.01%，乳酸钠0.033%，碳酸氢钠0.03%的灭菌水溶液。应用与剂量同上。葡萄糖氯化钠注射液（糖盐水） 为含葡萄糖5%和氯化钠0.9%的灭菌水溶液。静注：马、牛10003000ml；猪、羊250500ml；犬100500ml。5%葡萄糖注射液 静注：马、牛5003000ml；猪、羊

37、250500ml；犬100500ml。10%葡萄糖注射液 静注：马、牛5002500ml；猪、羊100500ml；犬50250ml。25%葡萄糖注射液 静注：马、牛2001000ml；猪、羊100500ml；犬20100ml。右旋糖酐注射液 6%溶液，每瓶容量分100ml、250ml、500ml装（内含0.9%氯化钠）。静注量视病情而定。中分子右旋糖酐注射剂 平均分子量为7.5万。每瓶500ml，6%溶液。静注量视病情而定。低分子右旋糖酐注射剂 平均分子量约为4万。10%等渗溶液，每瓶容量分100ml、250ml、500ml装（有含5%葡萄糖及含0.9%氯化钠两种）。静注量视病情而定，马一次用

38、36升，可连用2次。碳酸氢钠注射液 含5%碳酸氢钠的灭菌水溶液。容量及含量：50ml2.5g；250ml125g；500ml25g。静注：马、牛300500ml；猪、羊50100ml；犬1030ml。口服补液盐 含氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g，葡萄糖粉20g，常水1000ml，其中含电解质钠为90mEq/L；钾20mEq/L；氯80mEq/L，葡萄糖110mOsm/L。补盐量：轻度脱水35%kg体重；中度脱水10%kg体重；重度脱水155kg体重。补液结束后4h，脱水基本纠正，可开始喂以不加糖的开水35L。郑州畜牧兽医专科学校 彭义C29C91AFE4CED1B6C8795

39、AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFEDD1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF95AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795A1AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91F

40、E4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C87

41、95AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C87

42、95AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED1D91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C871AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795

43、AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6

44、C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8791AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C9

45、1AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6

46、C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1

47、B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED15AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED195AD

48、9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C

49、8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795A

50、D9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF795AD9C91FE4CED1B6C8795ADD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF29C91AF4CED1B6C8795AD1B6C87

51、95AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD29C91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C9D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C879

52、5AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF1AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1BD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF4CED1B6C8795AD29C91AFE4CED1B6C8795ADC6F554C62