乳腺疾病的超声诊断及规范化模式智慧广州

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1、中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 疾 病 的 超 声 诊 断 及规 范 化 模 式 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 超 声 科 智 慧 博 士 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 癌 发 病 率 全 世 界 每 年 约 有 120万 妇 女 发 生 乳 腺 癌 50万 妇 女 死 于 乳 腺 癌 上 海 市 1972年 17.7 10万 2000年 37 10万 最 近 60 10万 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院背 景 乳 腺 癌 已 跃 居 妇 女 恶 性 肿 瘤 第 一 位31% 中山

2、大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院影 像 学 检 查临 床 触 诊 超 声红 外 线MRI/CT钼 靶 X-线乳腺疾病检查方法 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院钼 靶 X 线 为 乳 腺 癌 诊 断 、 筛 查 及 随 访 最 常 用 的 方 法 检 测 微 小 钙 化 点 敏 感 性 高 ， 有 利 于 以 微 小钙 化 为 主 要 表 现 的 乳 腺 癌 检 出 对 致 密 型 乳 腺 腺 体 中 病 灶 显 像 差 ， 乳 腺 癌的 遗 漏 率 偏 高 年 轻 女 性 不 宜 选 钼 靶 X 线 摄 影 中山大学附属第二医院中山大学附属第

3、二医院中山大学附属第二医院CT 不 常 用 密 度 分 辨 率 较 高 ， 可 测 定 不 同 组 织 的 CT值 增 强 扫 描 有 利 于 观 察 乳 腺 及 病 灶 的 血 供 状况 显 示 病 灶 及 周 围 情 况 、 腋 窝 及 乳 内 肿 大 淋巴 结 的 能 力 优 于 钼 靶 X线 摄 影 对 微 小 钙 化 灶 的 显 示 不 如 钼 靶 X线 摄 影 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院MRI 不 受 乳 腺 致 密 病 变 的 影 响 在 早 期 诊 断 乳 腺 癌 方 面 有 着 更 高 的 敏 感 性和 特 异 性 检 查 费 用 昂 贵 ，

4、 检 查 时 间 较 长 需 静 脉 注 射 造 影 剂 应 用 于 钼 靶 X线 摄 影 和 超 声 检 查 仍 不 能 诊 断的 乳 腺 病 变 、 高 危 人 群 如 有 明 显 的 乳 腺 癌家 族 史 以 及 乳 腺 癌 保 乳 治 疗 前 后 的 评 估 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院超 声 检 查 适 用 于 致 密 乳 腺 检 查 （ 不 适 合 钼 钯 检 查 者 ） 可 以 避 免 射 线 的 影 响 了 解 有 无 肿 块 及 鉴 别 肿 块 的 囊 实 性 鉴 别 部 分 实 性 肿 块 的 良 恶 性 了 解 恶 性 肿 瘤 的 大 小

5、以 及 侵 犯 范 围 良 性 肿 块 的 随 访 、 恶 性 肿 块 疗 效 观 察 介 入 性 超 声 应 用 ： 超 声 引 导 下 穿 刺 细 胞 学 或 组 织学 检 查 ， 囊 肿 及 脓 肿 穿 刺 引 流 ， 良 性 肿 块 的 微 创治 疗 等 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院超 声 技 术 在 乳 腺 的 应 用 常 规 二 维 灰 阶 超 声 彩 色 多 普 勒 超 声 （ CDFI、 PD） 三 维 超 声 超 声 造 影 技 术 超 声 弹 性 成 像 介 入 性 超 声 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺

6、解 剖 位 置 上 缘 第 2肋 软 骨 下 缘 第 6肋 软 骨 外 侧 腋 前 线 内 侧 胸 骨 缘 后 方 胸 大 肌 两 侧 乳 房 大 小 相 似 ， 乳 头 位 于 乳 腺 中 心 ，周 围 有 乳 晕 包 绕 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 正 常 乳 腺 每 侧 各 有 15-20个 腺 叶 每 一 腺 叶 又 分 成 许 多 小 叶 ， 每 一 小 叶 由 15个 腺 泡组 成 腺 叶 之 间 由 脂 肪 及 结 缔 组 织 分 隔 ， 并 与 皮 下 组 织中 浅 筋 膜 浅 层 纤 维 索 相 连 ， 形 成 乳 腺 悬 韧 带 ， 即Co

7、oper氏 韧 带 每 一 腺 叶 有 一 单 独 腺 管 ， 呈 放 射 状 ， 分 别 开 口 于乳 头 成 年 妇 女 大 小 差 异 较 大 ， 正 常 值 尚 无 统 一 标 准乳 腺 解 剖 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 血 管 动 脉 主 要 来 自 腋 动 脉 分 支 ， 锁 骨 下 动 脉 分 支及 肋 间 动 脉 ， 乳 腺 深 面 无 大 血 管 进 入 静 脉 回 流深 静 脉 与 同 名 动 脉 伴 行浅 静 脉 经 皮 肤 ， 可 透 见 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 淋 巴 回 流 腋 淋

8、 巴 结 接 受 淋 巴 引 流 75% 分 群 ： 外 侧 群 （ 腋 静 脉 淋 巴 结 ） 前 群 （ 胸 肌 淋 巴 结 ） 中 央 淋 巴 结 后 群 （ 肩 胛 下 群 ） 尖 群 （ 锁 骨 下 淋 巴 结 ） 胸 肌 间 淋 巴 结 群 ， 位 于 胸 大 、 小 肌 间 胸 骨 旁 淋 巴 结 接 受 20-25% 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院年 龄 和 生 理 时 期 对 乳 腺 的 影 响 青 春 期 在 雌 激 素 的 作 用 下 ， 乳 腺 导 管 及 间 质增 生 ， 导 管 扩 张 分 支 增 加 最 后 形 成 小 叶 中山大学附

9、属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 妊 娠 期 由 于 体 内 雌 激 素 和 孕 激 素 的 分 泌 量 显著 增 加 ， 乳 腺 导 管 进 一 步 增 长 ， 腺 泡 开 始发 育 。 妊 娠 后 期 ， 腺 泡 细 胞 开 始 有 分 泌 活动 ， 管 腔 内 出 现 分 泌 物 年 龄 和 生 理 时 期 对 乳 腺 的 影 响 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 哺 乳 期 乳 腺 受 催 乳 激 素 的 刺 激 ， 开 始 分 泌 乳汁 年 龄 和 生 理 时 期 对 乳 腺 的 影 响 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附

10、属第二医院 绝 经 后 雌 激 素 影 响 减 弱 ， 腺 体 随 之 退 化 ， 乳腺 组 织 基 本 上 恢 复 到 青 春 期 前 的 状 态 年 龄 和 生 理 时 期 对 乳 腺 的 影 响 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院仪 器 的 调 节 与 超 声 操 作 技 巧 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院探 头 频 率 应 选 用 中 高 档 彩 超 机 探 头 ： 7.5MHz高 频 线 阵 探 头 若 肿 块 位 置 很 表 浅 ， 近 场 伪 像 多 难 以 鉴 别囊 性 或 实 性 时 ， 需 提 高 探 头 频 率 或

11、使 用 水囊 衬 垫 对 于 深 部 较 大 占 位 、 硅 胶 充 填 物 者 应 选 用腹 部 探 头 5MHz频 率 显 示 较 好 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院检 查 体 位 仰 卧 位 ， 双 手 上 举 至 头 上 ,充 分 暴 露 双 侧 乳 腺 及 腋 窝 检 查 左 侧 乳 腺 时 ， 可 调 整体 位 向 右 侧 卧 位 较 丰 满 乳 腺 检 查 外 侧 时 ，可 调 整 体 位 向 对 侧 卧 位 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院具 体 操 作 方 法 按 顺 时 钟 或 逆 时 钟 顺 序 ， 以 乳 头 为

12、 中 心向 外 行 辐 射 状 扫 查 以 乳 头 为 中 心 ， 环 状 扫 查 纵 切 扫 查 横 切 扫 查 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 头 -乳 晕 扫 查 法 探 查 乳 头 根 部 病 变 可 将 探 头 置 于 乳 头 旁 ,声 束 斜 切 入 可 以 减 少 干 扰 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院腋 窝 扫 查 降 低 探 头 频 率 ， 以 深 方 显 示 到 胸 壁 肋 骨 结构 为 准 做 纵 向 及 横 向 扫 查 副 乳 扫 查 应 全 面 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院仪

13、 器 调 节 根 据 病 人 情 况 随 时 调 节 图 像 灰 阶 根 据 病 灶 的 部 位 随 时 调 节 深 浅 度 聚 焦 点 调 节 彩 色 增 益 不 能 太 大 ， 以 不 出 现 噪 声 为 准 彩 色 取 样 框 不 能 太 大 ， 取 样 门 适 当 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院注 意 事 项 探 头 应 轻 放 于 皮 肤 上 ， 不 宜 加 压 观 察 病 灶 血 流 情 况 时 ， 不 宜 加 压 对 小 病 灶 、 活 动 度 大 的 、 与 周 围 组 织 对 比 差 的 ，应 结 合 触 诊 触 诊 或 乳 腺 X线 摄 影 发

14、 现 有 肿 块 的 部 位 更 应 仔 细扫 查 注 意 观 察 前 后 脂 肪 层 是 否 有 病 变 、 Coopers韧带 是 否 受 累 实 性 肿 物 周 边 有 晕 环 ， 测 量 时 应 包 括 肿 物 的 外缘 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院注 意 事 项 固 定 程 序 扫 查 保 持 探 头 缓 慢 滑 行 ， 边 滑 行 边 观 察 扫 查 应 相 互 重 叠 ， 避 免 遗 漏 每 次 扫 查 应 达 乳 腺 周 围 脂 肪 组 织 体 表 标 记 ， 探 头 切 位 方 向 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院合

15、 并 乳 头 溢 血 的 导 管 内 乳 头 状 瘤 的 扫 查 较 小 的 导 管 内 病 灶 容 易 漏 诊 结 合 临 床 触 诊 判 断 可 能 受 累 的 乳 管 乳 管 内 充 盈 积 血 沿 局 部 扩 张 乳 管 扫 查 发现 病 灶 发 现 病 灶 后 适 当 按 压 扩 张 乳 管 ， 可 见 乳 头 溢血 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 报 告 内 容 原 则 客 观 描 述 乳 房 应 该 被 看 作 一 个 钟 ， 通 过 其 在 钟 上 的 位 置 、离 乳 头 的 距 离 、 离 皮 肤 的 深 度 和 胸 筋 膜 的 关 系

16、来报 告 病 变 声 像 特 征 应 该 包 括 ： 病 变 内 部 回 声 ； 边 缘 性质 ； 对 周 围 组 织 的 影 响 ； 质 地 （ 可 压 缩 性 ） ； 大 小 ； 后 方 及 侧 方 回 声 等 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 报 告 式 样 在 左 乳 十 点 钟 位 置 有 一 个 病 灶 ， 离 乳 头 3cm，距 皮 肤 1.5cm。 病 变 大 小 3 2 1.5cm， 单 发 ， 边界 光 滑 ， 无 声 影 ， 内 部 呈 均 匀 低 回 声 。 提 示 为 良 性 病 变 ， 病 变 和 该 区 域 可 触 及 的 肿 块

17、相 吻 合 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院BI-RADS分 级 0级 ： 超 声 未 发 现 病 灶 ， 建 议 进 一 步 检 查 1级 ： 阴 性 无 良 恶 性 改 变 发 现 2级 ： 良 性 改 变 包 括 囊 肿 、 纤 维 腺 瘤 、 乳 腺 内 淋 巴 结 、 血 管钙 化 、 植 入 体 、 符 合 手 术 部 位 的 结 构 扭 曲 等 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院BI-RADS分 级 3级 ： 良 性 可 能 大 ， 建 议 短 期 随 访 4级 ： 可 疑 恶 性 ， 要 考 虑 活 检 5级 ： 高 度 怀

18、 疑 恶 性 ， 应 立 即 采 取 适 当 措 施（ 几 乎 肯 定 的 恶 性 ） 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 根 据 乳 腺 肿 瘤 的 边 缘 、 形 态 和 回 声分 布 等 特 征 对 乳 腺 肿 瘤 进 行 良 恶 性 判 别 常 规 二 维 超 声 检 查 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 良 性 恶 性 边 缘 及 轮 廓 整 齐 、 光 滑 不 整 、 粗 糙 侧 方 声 影 有 罕 见 包 膜 有 无 内 部 回 声 均 匀 分 布 不 均 钙 化 灶 少 见 ， 粗 大 砂 粒 状 后 壁 回 声 整 齐 、

19、 增 强 不 整 、 减 弱 肿 物 后 回 声 正 常 或 增 强 多 有 衰 减 肿 物 纵 横 比 1 皮 肤 浸 润 无 可 有 组 织 湿 润 无 可 有 淋 巴 结 转 移 无 可 有 远 处 转 移 无 可 有 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院v肿 瘤 病 灶 彩 色 血 流 显 示 率v肿 瘤 病 灶 内 部 血 流 的 形 态 及 分 布v测 定 频 谱 参 数 收 缩 期 峰 值 速 度 (VP) 搏 动 指 数 (PI) 阻 力 指 数 (RI) 彩 色 多 普 勒 超 声 (CDFI) 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二

20、医院 存 在 的 问 题 CDFI仅 能 显 示 小 静 脉 、 小 动 脉 水 平 ， 尚 未 能显 示 微 血 管 水 平 随 着 CDFI技 术 的 提 高 ， 研 究 显 示 良 性 肿 瘤 内也 会 出 现 血 流 信 号 良 性 17%-75%， 恶 性 60%-100% Peters-Engl C, Medl M, Mirau M, et al. Color-coded and spectral Doppler flow in breast carcinomas-Relationship with the tumor microvasculature. Breast Ca Res

21、 Treat, 1998, 47(7):83-89. CDFI 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 缺 乏 特 异 性 ， 不 能 对 乳 腺 病 变 的 良 恶 性 作 出 正确 的 判 断 Sehgal CM, Arger PH, Rowling SE, et al. Quantitative vascularity of breast masses by Doppler imaging: regional variations and diagnostic implications. J Ultrasound Med, 2000,19: 427-440. CDF

22、I 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院三 维 超 声 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院三 维 超 声 与 二 维 超 声 相 比 冠 状 切 面 切 片 模 式 （ TUI, Tomography Ultrasound Imaging） 肿 瘤 内 部 血 流 定 量 分 析 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院三 维 超 声 与 二 维 超 声 相 比 冠 状 切 面 切 片 模 式 （ TUI, Tomography Ultrasound Imaging） 肿 瘤 内 部 血 流 定 量 分 析 中山大学附属第二

23、医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院TUI 技 术 类 似 CT的 表 现 模 式 获 取 更 多 平 面 最 大 程 度 的 减 少 漏 诊 的 概 率 标 准 化 平 面 显 示 ， 减 少 人 为 误 差 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院三 维 超 声 与 二 维 超 声 相 比 冠 状 切 面 TUI 技 术 肿 瘤 内 部 血 流 检 测 及 定 量 分 析 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院血 管 指 数 以 血 管 指 数 0.3条 /cm3诊 断 恶 性 肿 瘤 敏感 性 为 81.57%， 特 异 性 为 67.5

24、6%谷 涛 ,傅 庆 诏 ,马 喆 ,等 .三 维 彩 色 血 管 能 量 成 像 在 诊 断 乳 腺 肿 瘤 及 预 测 肿 瘤 血 管 生 成的 应 用 价 值 .中 华 超 声 影 像 学 杂 志 ,2005, 14(8):584-587 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院血 管 容 积 指 数 （ VI） 乳 腺 三 维 血 管 容 积 指 数 与 病 理 微 血 管 密度 呈 线 性 正 相 关张 超 学 ,张 新 书 ,王 玲 ,等 . 乳 腺 肿 瘤 三 维 超 声 血 管 容 积 指 数 与 病 理 微 血 管 密 度 相 关性 研 究 . 中 国 超

25、 声 医 学 杂 志 ,2005, 21(11):818-820 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院小 结 ： 三 维 超 声 与 二 维 超 声 相 比 冠 状 切 面 及 TUI 技 术 获 更 多 信 息 、 减 少 漏 诊 肿 瘤 内 部 血 流 检 测 及 定 量 分 析 有 助 于 良 恶 性判 别 （ ？ ） 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院超 声 造 影 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院背 景 超 声 造 影 -血 流 灌 注 特 点 是 当 今 超 声 研 究 的 热 点 乳 腺 应 用 ？ 中

26、山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 增 强 形 态 表 现 MVI 时 间 强 度 曲 线 分 析研 究 方 法 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 CEUS检 查 结 果 (我 院 )敏 感 性 、 特 异 性 、 准 确 性 ： 78.3 、 86.7 、 84.0 病 理 CEUS 总 计良 性 恶 性良 性 150 23 173恶 性 18 65 83总 计 168 88 256 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院组 别 病 灶 数 斜 率 差 值 峰 值 时 间 差 值 峰 值 强 度 差 值 曲 线 下 面

27、 积 差 值 平 均 强 度 差 值良 性 组 52 0.0044 0.0081 1.031 6.971 0.0191 0.0973 1.8757 8.7519 0.0029 0.0584恶 性 组 31 0.0107 0.0058 7.828 5.446 0.1005 0.0475 7.8715 4.8379 0.0528 0.0329P 0.023 0.006 0.010 0.001 0.004乳 腺 良 恶 性 病 灶 时 间 强 度 曲 线 参 数 与 周 围 正 常 组 织 差 值 的 比 较 仍 无 理 想 诊 断 阈 值 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医

28、院体 会 乳 腺 超 声 造 影 有 价 值 ， 值 得 进 一 步 研 究 多 种 超 声 技 术 的 联 合 应 用 、 综 合 分 析可 进 一 步 提 高 诊 断 的 准 确 性 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 正 常 及 反 应 性 淋 巴 结 注 射 造 影 剂 后 10 15s淋 巴 结 门 显 影皮 质 均 匀 或 不 均 匀 显 影淋 巴 结 -鉴 别 良 恶 性 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 转 移 性 淋 巴 结 注 射 造 影 剂 后 10 15s包 膜 血 管 强 化接 着 内 部 杂 乱 血 管 显 影淋

29、 巴 结 门 消 失皮 质 不 均 匀 增 强淋 巴 结 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院超 声 弹 性 成 像（ UE） 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 疾 病 临 床 研 究v恶 变 组 织 硬 度 周 围 组 织 硬 度v临 床 触 诊 优 点 ： 简 单 、 应 用 广 泛 局 限 ： 主 观 性 强 、 个 体 差 异 大 位 置 深 、 较 小 肿 物 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 1991年 Ophir 提 出 “ 超 声 弹 性 成 像 ” 概念 1998年 Krouskop报 道

30、乳 腺 不 同 组 织 弹 性系 数 各 不 相 同 ， 恶 性 肿 瘤 的 硬 度 是 良 性肿 瘤 的 2-3倍 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 纤 维 化600500400300200100 0 脂 肪乳 腺 各 种 组 织 的 弹 性 系 数 差 别非 浸 润 性 癌 变乳 腺(kPa) 浸 润 性 癌 变弹性系数 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院超 声 弹 性 成 像 技 术 扰 动 源 反 馈 显 示 方 式 /检 测 指标 实 验 室压 迫 形 变 弹 性 图 Texas University敲 击 波 剪 切 波

31、速 度 France（ Fibroscan）声 推 动 波 剪 切 波 速 度 Duke University 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院压 迫 性 超 声 弹 性 成 像 原 理根 据 压 迫 前 后 回 声 信 号 移 动幅 度 的 变 化 , 计 算 出不 同 组 织 的 弹 性 差 别根 据 弹 性 差 别 完 成 彩 色 成 像在 体 表 用 探 头 施 压探 头压 迫 板 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院我 院 研 究 结 果 时 间 2004年 9月 至 今 对 象 10000例 患 者 UE检 查 中山大学附属第二医

32、院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院评 分 弹 性 评 分 标 准 模 拟 图 弹 性 图 像1 低 回 声 区 域 整 个 明 显 变 形2 低 回 声 区 域 部 分 扭 曲 变 形3 低 回 声 区 域 边 缘 扭 曲 变 形4 整 个 低 回 声 区 域 没 有 明 显变 形 . 低 回 声 区 域 及 其 周 边 没 有明 显 变 形 .乳 腺 超 声 弹 性 成 像 硬 度 分 级 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院病 理 1分 2分 3分 4分 5分良 性（ 751） 374 280 17 67 13恶 性（ 389） 4 65 16 116 18

33、8 弹 性 评 分 与 病 理 结 果 的 对 比 （ 1140个 病 灶 ）Sensitivity: 78.1%、 Specificity: 89.3%、 Accuracy: 85.5% 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院UE的 临 床 应 用 展 望 广 阔 的 应 用 前 景 协 助 良 恶 性 病 灶 的 诊 断 协 助 疗 效 的 评 估 协 助 观 察 病 情 的 进 展 情 况 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院超 声 引 导 乳 腺 肿 物 穿 刺 活 检及 微 创 治 疗 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院乳 腺 肿 物 微 创 旋 切 适 应 症 不 明 肿 物 活 检 ： 诊 断 中 晚 期 乳 腺 癌 活 检 ： 免 疫 组 化 和 受 体 多 项指 标 检 查 ， 标 本 量 较 大 良 性 乳 腺 小 肿 块 ： 活 检 切 除 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院小 结 超 声 在 乳 腺 疾 病 诊 治 中 的 应 用 发 现 病 灶 判 断 物 理 性 质 鉴 别 良 恶 性 判 断 疗 效 微 创 治 疗 中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院