DSA及其它Ⅲ类医用X射线装置项目验收监测表

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1、1、 概 述建设项目项目名称临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目项目性质已建建设地点临沂市罗庄区罗四路442号建设单位单位名称临沂罗庄中心医院通信地址临沂市罗庄区罗四路442号法人代表张正水邮政编码276017联系人及电话孙世强 13605499994环评报告表编制单位临沂市环境保护科学研究所完成时间 2009年12月 审批部门山东省环境保护厅批复时间2010年5月12日验收监测验收监测时间2013年9月13日监测单位山东省辐射环境管理站项目投资核技术项目投资 约1641万元核技术项目环保投资 约44万元应用类型射线装置1台DSA，类X射线射线装置；6台类X射线装置。引 言临沂罗庄

2、中心医院(原名临沂矿务局中心医院)，地处临沂市罗庄区，是罗庄区和临沂矿业集团的医疗卫生技术中心，是临沂市南部地区一家最大的集医疗、教学、科研、急救、康复、预防、司法鉴定、职业健康查体和职业病诊断等为一体的综合医院。该医院在用射线装置包括1台DSA和6台类X射线装置。 2009年12月，临沂市环境保护科学研究所编制了临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目环境影响报告表，2010年5月12日，山东省环境保护厅对该项目的辐射环境影响报告表以“鲁辐环表审(2010)58号”作了批复。2010年5月12日，临沂罗庄中心医院取得山东省环境保护厅颁发的辐射安全许可证，鲁环辐证13081，种类和范围

3、：使用类、类射线装置。证书有效期至2015年5月11日。 根据相关法律法规要求，受临沂罗庄中心医院的委托，山东省辐射环境管理站承担了该建设项目竣工环境保护验收监测工作，于2013年9月13日对该项目进行了现场验收监测与检查，在此基础上编制了临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目竣工环境保护验收监测表。验收监测目的(1)通过现场调查和监测，对该建设项目环境保护设施建设、运行及其效果、辐射的产生和防护措施、安全和防护、环境管理等情况进行全面的检查与测试，判断是否符合国家相关标准和环境影响报告表及其审批文件的要求；(2)根据现场监测和检查结果，指出该项目存在的问题，提出需要改进的措施，以满

4、足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理和安全防护规定的要求； (3)依据建设单位对环境影响评价文件及其批复提出的具体要求的落实情况，进行检查并得出结论，为建设项目竣工环境保护验收提供技术依据。验收监测依据 (1)中华人民共和国环境保护法，1989年；(2) 中华人民共和国放射性污染防治法,2003年； (3)建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998年； (4)建设项目竣工环境保护验收管理办法，国家环保总局令第13号，2002年； (5)放射性同位素与射线装置安全与防护条例，国务院令第449号，2005年；(6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环境保护部第3号令，200

5、8年；(7)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部第18号令,2011年；(8)关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知,环发200038号；(9)临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目环境影响报告表，2009年12月；(10)临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目环境影响报告表的审批意见鲁辐环表审(2010)58号；(11)临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目竣工环境保护验收监测委托书。 二、项目工程概况工程基本情况1.项目名称 临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目。2.项目性质 已建。3.项目位置本项目分布于2个院区，

6、分别是临沂罗庄中心医院和汤庄分院，临沂罗庄中心医院位于临沂市罗庄区罗四路442号，汤庄分院位于汤赵路465号。临沂罗庄中心医院地理位置图见图2-1，单位平面布置示意图见图2-2。该医院在用类射线装置DSA装置1台，类医用X射线装置6台。 4.验收规模该项目环评规模为： 1台OEC-9800 型DSA装置(技术指标为500kV/120mA)； 6台类医用X射线装置，分别为：1台GE Brightspeed 16型CT机(技术指标为800kV/140mA)、1台GE TX-型胃肠机(技术指标为500kV/120mA)、1台GE R-500型摄片机(技术指标为500kV/120mA)、1台MULTI

7、X型X光机(技术指标为500kV/120mA)、1台万东型X光机(技术指标为500kV/120mA)、1台AKHX50RF型X光机(技术指标为500kV/120mA)。本次验收规模详见表2-1临沂罗庄中心医院在用X射线装置一览表。表2-1临沂罗庄中心医院在用X射线装置一览表序 号装置名称类 别装置型号技术指标场所1DSA OEC-9800500kV/120mA介入室 2CT GE Brightspeed 16800kV/140mA放射科3胃肠机西门子R-100500kV/120mA4摄片机GE R-DRF500kV/120mA5X光机 MULTIX500kV/120mA6X光机万东 500kV

8、/120mA汤庄分院7X光机AKHX50RF500kV/120mA查体车4临沂罗庄中心医院 图2-1 临沂罗庄中心医院地理位置示意图图2-2 临沂罗庄中心医院平面布局示意图275. 工作原理和治疗流程(1)数字减影血管造影系统（DSA）DSA工作原理DSA设备产生X摄像的装置主要是由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来,而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击，高电压加在X射线管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的高度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X

9、射线。治疗流程DSA装置诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。(2)类医用X射线装置 X射线装置工作原理该院X射线装置均采用X射线进行摄影，设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子

10、序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子轰击靶体产生X射线。 诊断流程该院类X射线装置均为诊断仪器，其诊断流程基本一致，依据X射线检查单，核对摄影(透视)部位，确定投照条件、患者摆位、曝光、出具报告等程序。主要放射性污染物和污染途径1.X射线DSA装置及类医用X射线装置产生的X射线会随着射线装置的开、关而产生和消失。因此，在开机时间内所产生的X射线为主要辐射环境污染因素。2.放射性废物该项目不产生放射性固体废弃物、废水、废气。本次验收监测项目为X-辐射剂量率。三、 环评批复要求落实情况环境影响报告表内容、要求与验收情况的对比环境影

11、响报告表内容、要求与验收情况的对比见表3-1。表3-1 环境影响报告表内容、要求与验收情况的对比名称环境影响报告表内容、要求（简述）验收情况单位名称临沂罗庄中心医院临沂罗庄中心医院项目地点临沂市罗庄区罗四路442号和汤庄分院。临沂市罗庄区罗四路442号和汤赵路465号。项目概况1台OEC-9800 型DSA装置(技术指标为500kV/120mA)；6台类医用X射线装置，分别为：1台GE Brightspeed 16型CT机(技术指标为800kV/140mA)、1台GE TX-型胃肠机(技术指标为500kV/120mA)、1台GE R-500型摄片机(技术指标为500kV/120mA)、1台MU

12、LTIX型X光机(技术指标为500kV/120mA)、1台万东型X光机(技术指标为500kV/120mA)、1台AKHX50RF型X光机(技术指标为500kV/120mA)。 1台OEC-9800 型DSA装置(技术指标为500kV/120mA)；6台类医用X射线装置，分别为：1台GE Brightspeed 16型CT机(800kV/140mA)、1台西门子R-100型胃肠机(500kV/120mA)、1台GE R-DRF型摄片机(500kV/120mA)、1台MULTIX型X光机(500kV/120mA)、1台万东型X光机(500kV/120mA)、1台AKHX50RF型X光机(500kV

13、/120mA)。辐射工作人员该公司28名辐射工作人员,18人参加了省、市环境保护行政主管部门组织的辐射安全与防护培训。 目前该单位辐射工作人员32人， 10人参加了省环保学校组织的（2013年9月12日2013年9月14日）辐射安全与防护知识培训，尚未颁发培训合格证书 ；7人取得了临沂市环保局颁发的培训合格证书，有效期至2014年4月。防护情况现有射线装置机房均设置有工作指示灯，机房门外张贴了电离辐射警告标志及其中文警示说明。 医院CT机房东防护门未张贴警告标志，万东型X光机机房未设置工作指示灯，其余射线装置机房均设置有工作指示灯、机房门外张贴了“当心电离辐射”警告标志。医院介入放射科共配备4

14、套铅衣、铅护颈、铅手套、铅帽；机房内配备X射线防护移动屏风。医院配备了1台BS9511型X-辐射空气比释动能率仪，1台FJ3200型个人剂量报警仪，7套铅衣，9副铅眼镜，10个铅帽，10个铅围脖，4个铅围裙，7副铅手套；DSA机房内配备1套X射线防护移动屏风。续表3-1环评要求应补充制定DSA工作岗位职责，进一步完善事故应急预案。 已制定DSA工作岗位职责。事故应急预案仍需进一步完善。医院须编制年度评估报告，对本单位的DSA装置进行安全和防护状况年度评估。医院已按要求编制2012年射线装置安全和防护状况评估报告。严格执行辐射监测计划，做好DSA机房四周、防护门窗、观察窗等处的辐射监测和检查，发

15、现问题及时处理。医院制定了监测制度，并委托山东省医学科学院进行监测，1次/年。按照辐射事故应急预案和制度的要求，定期进行熟练演习。医院进行了辐射事故应急演习，有演练记录，最近一次演练为2013年3月6日。环评批复意见落实情况临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目环评批复意见的落实情况，见表3-2。表3-2 环评批复意见与验收时落实情况的对比环评批复意见（综述）验收时落实情况一、临沂罗庄中心医院位于山东省临沂市罗庄区罗四路442号。该院现有1台OEC-9800 型DSA(管电压：500kV，管电流：120mA)，属类射线装置；应用1台 GE Brightspeed 16型CT机(管电压

16、：800kV，管电流：140mA)、1台GE TX-型胃肠机(管电压：500kV，管电流：120mA)、1台GE R-500型摄片机(管电压：500kV，管电流：120mA)、3台普通医用X光机(管电压：500kV，管电流：120mA)，共6台，均属类射线装置。临沂罗庄中心医院位于山东省临沂市罗庄区罗四路442号。该院在用胃肠机和摄片机型号与批复不一致（在用胃肠机型号西门子R-100型、摄片机型号为GE R-DRF型），其余均与批复一致。 1. 辐射环境管理要责任到人。明确企业法人代表为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人。设立辐射工作岗位，明确岗位职责；建立具有可操作性的设备操作规

17、程、安全管理制度、设备维修维护制度等；建立健全辐射安全管理档案。该公司签订了辐射安全责任书，明确了法人代表张正水为第一责任人，并指定专人刘继玉为直接负责人。设立了32个辐射工作岗位，明确了岗位职责；建立了X线机操作规程、DSA机器操作规程、装置维护与检查制度、放射安全管理制度；建立了辐射安全管理档案。续表3-2二、该项目应严格落实环境影响报告表提出的辐射 防护措施和本批复的要求。2.加强对工作人员的培训和教育。做好辐射工作人员个人剂量档案。辐射工作人员须参加省环保厅委托有关单位举办的辐射安全防护培训，具备操作技能，熟知辐射防护知识，并经培训考核合格后，方能从事辐射工作。 该单位32名辐射工作人

18、员，10人参加了省环保学校组织的（2013年9月12日2013年9月14日）辐射安全与防护知识培训，尚未颁发培训合格证书 ；7人取得了临沂市环保局颁发的培训合格证书，有效期至2014年4月。未建立辐射工作人员个人剂量档案。3.配备必要的监测和防护设备，制定并严格执行辐射环境监测计划。医院配备了1台BS9511型X-辐射空气比释动能率仪，1台FJ3200型个人剂量报警仪，7套铅衣，9副铅眼镜，10个铅帽，10个铅围脖，4个铅围裙，7副铅手套；DSA机房内配备1套X射线防护移动屏风。医院制定了监测制度，并委托山东省医学科学院进行监测，1次/年。 4.切实加强对射线装置的安全管理工作。在治疗室门口的

19、适当位置设置明显的放射性标志、标识和中文警示说明。医院CT机房东防护门未张贴警告标志，万东型X光机机房未设置工作指示灯，其余射线装置机房均设置有工作指示灯、机房门外张贴了“当心电离辐射”警告标志。5.每年应对本单位射线装置的安全和防护状况进行年度评估，于每年的1月31日前向省、市、县（市、区）三级环保部门提交年度安全和防护状况评估报告。现场检查，该单位已按要求编制2012年射线装置安全和防护状况评估报告，已上报。四、验收与引用标准验收与引用标准1.电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)1.1根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的规定，工作人员的

20、职业照射和公众照射的有效剂量限值列入表4-1。表4-1 工作人员职业照射和公众照射剂量限值职 业 工 作 人员公 众身体器官年有效剂量或年当量剂量身体器官年有效剂量或年当量剂量全身均匀照射20mSv全身均匀照射1mSv注：表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。剂量限值B1.1 职业照射B1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2 公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，

21、1mSv；b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。年管理剂量约束值根据环评报告表取年有效剂量限值的1/10作为年管理剂量约束值，职业工作人员年管理剂量约束值不超过2mSv；对于公众年管理剂量约束值不超过0.1mSv。 2.医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）第6.2款，机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mA X射线机机房应不小于24m2；双管头的不小于36m2。牙科X射线机应有单独机房。 第6.3款，摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房

22、各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。3.医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ131-2002）第4.5.5条，治疗室的防护门必须与治疗机的工作状态联锁，只有关闭治疗室门时才能照射；在治疗机照射状态下意外开启防护门则中断照射。应当采取预防措施， 防止照射中意外开启防护门，且此时在控制台应有相应显示。第5.1款，治疗室的设置必须充分考虑周围地区与人员的安全，一般可以设在建筑物底层的一端。50kV以上治疗机的治疗室必须与控制室分开。治疗室一般应不小于24m2。室内

23、不得放置与治疗无关的杂物。第5.2款，治疗室有用线束照射方向的墙壁按主射线屏蔽要求设计， 其余方向的建筑物按漏射线及散射线屏蔽要求设计。第5.3款， 治疗室必须有观察治疗的设备 (如工业电视或观察窗) 。观察窗应设置在非有用线束方向的墙上，并具有同侧墙的屏蔽效果。第5.4款，治疗室内的适宜位置，应装设供紧急情况使用的强制中止辐照的设备。第5.6款，治疗室内门旁应有可供应急开启治疗室门的部件。第5.7款，治疗室门必须安装第4.5.5条联锁设备， 门外近处应有醒目的照射状态指示灯和电离辐射警告标志。 第5.8款，治疗室要保持良好的通风。电缆、管道等穿过治疗室墙面的孔道应避开有用线束及人员经常驻留的

24、控制台，并采用弧状孔、曲路或地沟。4.医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 180-2006）第4.2.1条款规定：机房外的人员可能受到的照射的年有效剂量小于0.25mSv。在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5Sv/ h。5.临沂市环境天然放射性水平临沂市环境天然空气吸收剂量率，摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告1989年，见表4-2。表4-2 临沂市环境天然空气吸收剂量率（nGy/h）监测场所范 围平均值标准差原 野19.7122.751.713.9道 路10.3130.649.219.0室 内29.6191.776.027.7五、验收监测现状监测为掌握该医院的射

25、线装置正常运行工况下周围辐射环境水平，对该院DSA及类医用X射线装置进行了现场监测和检查，根据现场条件和相关监测标准、规范的要求合理布点。1.监测项目X-辐射剂量率。2.监测时间与环境条件监测时间：2013年9月16日；环境条件：天气 晴；温度29；相对湿度54%。3.监测方式现场监测，X-辐射剂量率每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准并扣除宇宙射线响应值后作为最终测量结果。 4.监测仪器监测仪器为FH40G-10型便携式X-剂量率仪，仪器编号为JC08-003-2011，能量响应范围48keV4.4MeV，量程范围1nGy/h100Gy/h，美国热电代理的进口仪器；

26、由中国计量科学研究院检定，检定有效期至2014年2月27日。 5.监测点位非工作状态下，对DSA治疗室、CT治疗室和万东X光机治疗室周围环境共布点24个，分别为A1-A9、B1-B9、C1-C6。工作状态下，对DSA治疗室、CT治疗室和万东X光机治疗室周围环境共布点24个，分别为A1-A9、B1-B9、C1-C6。监测结果临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目竣工环境保护验收监测结果，见表5-1表5-6。表中数据均已扣除宇宙射线响应值。监测点位示意图见图5-15-3。 1. 非工作状态，DSA治疗室、CT治疗室和万东X光机治疗室周围X-辐射剂量率监测结果 表5-1非工作状态，DSA治

27、疗室周围X-辐射剂量率监测结果(nGy/h)序号点位描述监测值标准差A1医生操作位102 3.1 续表5-1A2观察窗91.12.4A3治疗室西防护门右缝30cm离地面高度1m处90.6 1.0 A4治疗室南防护门左缝30cm离地面高度1m处89.9 1.0 A5治疗室南防护门中间30cm离地面高度1m处85.5 2.3 A6治疗室南防护门右缝30cm离地面高度1m处93.8 1.3 A7 治疗室东防护门左缝30cm离地面高度1m处92.8 3.1 A8 治疗室东防护门右缝30cm离地面高度1m处91.8 2.2 A9 治疗室西防护门左缝30cm离地面高度1m处95.31.2监测值范围85.5

28、102监测值范围表5-2非工作状态，CT治疗室周围X-辐射剂量率监测结果(nGy/h)序号点位描述监测值标准差B1医生操作位97.0 1.3 B2观察窗90.6 3.4 B3治疗室西防护门右缝30cm离地面高度1m处83.5 1.2 B4治疗室南防护门左缝30cm离地面高度1m处85.2 1.2 B5治疗室南防护门中间30cm离地面高度1m处121 2.0 B6治疗室南防护门右缝30cm离地面高度1m处93.1 4.9 B7 治疗室东防护门左缝30cm离地面高度1m处111 3.4 B8 治疗室东防护门右缝30cm离地面高度1m处83.3 1.5 B9 治疗室西防护门左缝30cm离地面高度1m

29、处75.4 5.3 监测值范围75.4121监测值范围表5-3非工作状态，万东X光机治疗室周围X-辐射剂量率监测结果(nGy/h)序号点位描述监测值标准差C1医生操作位94.3 1.3 C2治疗室外防护门右缝30cm离地面高度1m处96.1 0.8 续表5-3C3治疗室外防护门左缝30cm离地面高度1m处93.9 0.8 C4治疗室内防护门中间30cm离地面高度1m处96.1 1.3 C5治疗室西墙北侧窗30cm处72.1 0.5 C6治疗室西墙南侧窗30cm处72.2 3.0 监测值范围72.196.1监测值范围 由表5-1表5-3可知，非工作状态，DSA治疗室、CT治疗室和万东X光机治疗室

30、周围X-辐射剂量率监测范围分别为(85.5102)nGy/h、(75.4121) nGy/h、(72.196.1) nGy/h,处于临沂市天然本底水平范围内。2.工作状态，DSA治疗室、CT治疗室和万东X光机治疗室X-辐射剂量率监测结果表5-4 减影时，DSA治疗室周围X-辐射剂量率监测结果(nGy/h)序号点位描述监测值标准差A1医生操作位101 1.6 A2观察窗91.62.7A3治疗室西防护门右缝30cm离地面高度1m处96.1 2.1 A4治疗室南防护门左缝30cm离地面高度1m处89.7 2.7 A5治疗室南防护门中间30cm离地面高度1m处91.5 2.0 A6治疗室南防护门右缝3

31、0cm离地面高度1m处88.9 2.8 A7 治疗室东防护门左缝30cm离地面高度1m处90.8 3.8 A8 治疗室东防护门右缝30cm离地面高度1m处89.2 1.9 A9 治疗室西防护门左缝30cm离地面高度1m处1041.1监测值范围88.9104 由表5-4可知，减影时，DSA治疗室周围X-辐射剂量率监测值范围为(88.9104)nGy/h，符合医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ131-2002）的要求。表5-5工作状态，CT治疗室周围X-辐射剂量率监测结果(nGy/h)序号点位描述监测值标准差B1医生操作位101 1.5 B2观察窗155 6.8 B3治疗室西防护门右缝30cm离地

32、面高度1m处87.2 0.7 B4治疗室南防护门左缝30cm离地面高度1m处90.8 1.0 B5治疗室南防护门中间30cm离地面高度1m处196 5.1 B6治疗室南防护门右缝30cm离地面高度1m处290 10.5 B7 治疗室东防护门左缝30cm离地面高度1m处138 3.8 B8 治疗室东防护门右缝30cm离地面高度1m处84.0 2.5 B9 治疗室西防护门左缝30cm离地面高度1m处82.1 1.2 监测值范围82.1290监测值范围由表5-5可知，工作状态，CT治疗室周围X-辐射剂量率监测值范围为(82.1290)nGy/h，低于医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 18

33、0-2006）的7.5Gy/h的标准限值。表5-6工作状态，万东X光机治疗室周围X-辐射剂量率监测结果 序号点位描述监测值标准差备注C1医生操作位154 5.0 nGy/hC2治疗室外防护门右缝30cm离地面高度1m处151 2.7 C3治疗室外防护门左缝30cm离地面高度1m处556 3.4 C4治疗室内防护门中间30cm离地面高度1m处93.2 0.7 C5治疗室西墙北侧窗30cm处134 2.3 C6治疗室西墙南侧窗30cm处1.30 0.04 Gy/h监测值范围93.2 nGy/h1.30Gy/h 由表5-6可知， 工作状态，万东X光机治疗室周围环境X-辐射剂量率监测值范围为93.2

34、nGy/h1.30Gy/h，符合医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）的要求。图5-1 DSA治疗室周围环境X-辐射剂量率监测布点示意图图5-2 CT治疗室周围环境X-辐射剂量率监测布点示意图图5-3 万东X光机治疗室周围环境X-辐射剂量率监测布点示意图六、职业和公众受照剂量1.职业人员个人累积剂量检测结果根据该医院提供的2012年8月至2013年5月的个人累积剂量检测报告，该医院共23名辐射工作人员做了检测，有效累积剂量见表6-1。表6-1辐射工作人员个人累积剂量检测结果姓 名佩带时间 所受剂量（mSv）张有军2012年8月2013年5月0.06解 玲0.06张 雷0.26薛汉

35、磊0.56王 娜0.06马丽洁0.06李文娟0.06葛献章0.06李业臣0.06陈方胜0.06解文涛1.24方 锋0.06李胜超0.16付志云0.06周 严5.37白光霞0.11王兆萍0.26李 涛3.40陈元丽0.14林 洁0.06钱 昆0.06于晓霞0.06陈永强0.46根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)和环评报告中规定职业人员的年剂量限值20mSv/a和2mSv/a的管理约束限值，推算职业人9个月的剂量限值和管理约束限值分别为15mSv、1.5mSv，根据表6-1，该公司辐射工作人员9个月的个人累积剂量最大为5.37mSv，低于15mSv的剂量限值，但高于1

36、.5mSv的管理约束限值。2.公众受照剂量分析根据现场监测结果，取万东X光机治疗室周围的最大监测值1.30Gy/h计算，每年约开机200小时，公众人员居留因子取1/3，可以估算：H=0.71.30Gy/h2001/30.06mSv该年有效剂量低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)中规定职业人员的剂量限值1mSv/a。也低于本报告提出0.1mSv/a的约束限值。 七、环保检查结果根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第449号令）、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(环境保护部第3号令)及环境保护主管部门的要求，射线装置使用单位应落实环评文件及环评批复中要

37、求的各项管理制度和安全防护措施。为此对该医院的辐射环境管理和安全防护措施进行了检查。（一）组织机构临沂罗庄中心医院成立了辐射安全管理领导小组，签订了辐射工作安全责任书，明确了医院法人代表张正水为该医院的辐射安全工作责任人，并指定专人刘继玉具体负责射线装置的安全和防护工作。（二）安全管理制度该医院制定了安全防护管理制度。所制定的制度包括：1.工作制度。制定了放射安全管理制度、岗位职责、培训制度、安全防护装置维护与检查制度、放射设备使用登记制度。2.操作规程。制定了DSA机器操作规程、CT机操作规程、X线机操作规程、胃肠机操作规程。3.应急程序。制定了辐射事故应急方案，有演练记录。4.监测方案。制

38、定了监测制度，并有监测记录。 （三）管理制度及环保措施的落实情况1.从事放射性工作人员的教育培训。32名辐射工作人员，10人参加了省环保学校组织的（2013年9月12日2013年9月14日）辐射安全与防护知识培训，尚未颁发培训合格证书 ；7人取得了临沂市环保局颁发的培训合格证书，有效期至2014年4月。2.个人剂量和健康检查管理。23名辐射工作人员均配备了个人剂量计，并按季度检测，未建立个人剂量档案，建立了个人健康档案。个人累积剂量检测结果见表6-1。3.现场检查，该医院已按要求编制2012年射线装置安全和防护状况评估报告。(四)安全防护情况1.DSA治疗室屏蔽墙均为37cm实心砖墙结构，内墙

39、面用钡粉：砂：水泥为3：:1.5：1的比例抹面3cm。内、外防护门均为6mm铅当量的铅皮+4mm的不锈钢结构，观察窗为5mm铅当量的铅玻璃。2. 类射线装置治疗室屏蔽墙均为37cm实心砖墙结构，内墙面用钡粉：砂：水泥为3：:1.5：1的比例抹面3cm。CT治疗室防护门和观察窗均为5mm铅当量，其余类射线装置防护门和观察窗均为3mm铅当量。3. 医院CT机房东防护门未张贴警告标志，万东型X光机机房未设置工作指示灯，其余射线装置机房均设置有工作指示灯、机房门外张贴了“当心电离辐射”警告标志。4.该医院配备了1台BS9511型X-辐射空气比释动能率仪，1台FJ3200型个人剂量报警仪，7套铅衣，9副

40、铅眼镜，10个铅帽，10个铅围脖，4个铅围裙，7副铅手套；DSA机房内配备1套X射线防护移动屏风。八、验收监测结论与建议结 论按照国家有关环境保护的法律法规，该项目进行了环境影响评价，履行了建设项目环境影响审批手续，配套建设环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。（一）项目概况 临沂罗庄中心医院位于山东省临沂市罗庄区罗四路442号。该院现有1台OEC-9800 型DSA(管电压：500kV，管电流：120mA)，属类射线装置；应用1台 GE Brightspeed 16型CT机(管电压：800kV，管电流：140mA)、1台西门子R-100 型胃肠机(管电压：500kV，管电流

41、：120mA)、1台GE R-DRF型摄片机(管电压：500kV，管电流：120mA)、3台普通医用X光机(管电压：500kV，管电流：120mA)，共6台，均属类射线装置。以上项目总投资约1641万元，其中环保投资约44万元。（二）现场检查结果1.临沂罗庄中心医院成立了辐射安全管理领导小组，签订了辐射工作安全责任书，明确了医院法人代表张正水为该医院的辐射安全工作责任人，并指定专人刘继玉具体负责射线装置的安全和防护工作。2.该单位制定了放射安全管理制度、岗位职责、培训制度、安全防护装置维护与检查制度、放射设备使用登记制度、DSA机器操作规程、CT机操作规程、X线机操作规程、胃肠机操作规程等。

42、3.该单位制定了辐射事故应急方案，并有演练记录。 4.该单位制定了监测制度，并有监测记录5.32名辐射工作人员，10人参加了省环保学校组织的（2013年9月12日2013年9月14日）辐射安全与防护知识培训，尚未颁发培训合格证书 ；7人取得了临沂市环保局颁发的培训合格证书，有效期至2014年4月。23人均配备了个人剂量计，建立了个人健康档案，未建立个人剂量档案。6.医院CT机房东防护门未张贴警告标志，万东型X光机机房未设置工作指示灯，其余射线装置机房均设置有工作指示灯、机房门外张贴了“当心电离辐射”警告标志。7.该医院配备了1台BS9511型X-辐射空气比释动能率仪，1台FJ3200型个人剂量

43、报警仪，7套铅衣，9副铅眼镜，10个铅帽，10个铅围脖，4个铅围裙，7副铅手套；DSA机房内配备1套X射线防护移动屏风。（三）现场监测结果1. 非工作状态，DSA治疗室、CT治疗室和万东X光机治疗室周围X-辐射剂量率监测范围分别为(85.5102)nGy/h、(75.4121) nGy/h、(72.196.1) nGy/h,处于临沂市天然本底水平范围内。 2. 减影时，DSA治疗室周围X-辐射剂量率监测值范围为(88.9104)nGy/h，符合医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ131-2002）的要求；工作状态，CT治疗室周围X-辐射剂量率监测值范围为(82.1290)nGy/h，低于医用X射

44、线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 180-2006）的7.5Gy/h的标准限值；万东X光机治疗室周围环境X-辐射剂量率监测值范围为93.2 nGy/h1.30Gy/h，符合医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）的要求。（四）职业人员与公众受照剂量结果根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)和环评报告中规定职业人员的年剂量限值20mSv/a和2mSv/a的管理约束限值，推算职业人9个月的剂量限值和管理约束限值分别为15mSv、1.5mSv，根据表6-1，该公司辐射工作人员9个月的个人累积剂量最大为5.37mSv，低于15mSv的剂量限值，但高于1.5mS

45、v的管理约束限值。根据现场监测结果估算，公众人员接受照射的年有效剂量，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002) 中规定职业人员的剂量限值1mSv/a，也低于环评报告提出0.1mSv/a的约束限值。（五）整改意见1.对医院所有辐射工作人员配备个人剂量计，严格按季度检测并建立个人剂量档案，实行一人一档。2.对个人剂量超过管理约束限值的辐射工作人员进行异常分析并做出说明。3.对万东X光机治疗室设置工作状态指示灯，并对CT机房东防护门张贴电离辐射警告标志。 综上所述，临沂罗庄中心医院DSA及其它类医用X射线装置项目基本落实了辐射安全管理制度和辐射安全防护各项措施，该项目对职业工作人员和公众人员是安全的，对周围环境产生的影响较小，经整改完成后，具备建设项目竣工环境保护验收的条件。建 议 1.加强对万东X光机治疗室观察窗的防护。2.加强对辐射工作人员的培训再培训。