内科学理化因素所致疾病习题及参考答案-.

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1、内科学理化因素所致疾病习题及参考答案A1题型1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素B.物理、心理C.化学、心理D.生物、心理E.生物、物理答案：A2.下列因素哪一项不属于有害物理因素A.高温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.电离和非电离辐射E.细菌及病毒答案：E3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A.结合接触史、查明病因B.结合临床表现C.实验室检测D.排除其他类似临床表现的疾病E.追问遗传史答案：E4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口答案：B5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要

2、依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现答案：E6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A.硫化氢B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜答案：C7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：C8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃答案：C9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A.6小时内进行效果最好B.6小时外仍有必要C.每次注液200250ml，不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量8L为宜答案：E10.清

3、除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E.清除眼部宜用清水彻底冲洗答案：D11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水答案：B12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小答案：A13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒答案：C14.亚硝酸盐或大剂

4、量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒答案：A15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A.有机磷农药中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性一氧化碳中毒答案：D16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：A.肺B.肝C.肾D.脾E.脑答案：B17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A.增加乙酰胆碱酯酶活力B.增加乙酰胆碱的产生C.减少乙酰胆碱的产生D.增加缓激肽的产生E.抑制乙酰胆碱酯酶活力答案：E18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A.确切的接触史B.

5、毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味答案：C19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A.热水B.清水C.酒精D.苏打水E.上述均不是答案：B20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉颤动E.肺水肿答案：D21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A.对硫磷、内吸磷、敌百虫B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基对硫磷、马拉硫磷D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏答案：A22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经

6、末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维答案：D23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E24.下列哪种农药中毒可出现肌颤A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀螨药E.氨基甲酸酯类杀虫剂答案：E25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含巯基的酶答案：C26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外A.红细胞B.血清C.中枢神经系统灰质D.交感神经节E.运动终板答案：B27.解磷定和氯磷定治疗下

7、列哪种有机磷农药中毒的疗效差A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫疴样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性答案：D29.有机磷农药中毒的主要死因是A.休克B.脑水肿C.中毒性心肌炎D.心跳骤停E.肺水肿、呼吸衰竭答案：E30.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A.主要为组织缺氧B.CO与Hb有特强亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb容易解离E.中枢和全身缺氧症状答案：D31.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A.组织缺氧B

8、.COHb增多C.血红蛋白氧解离曲线右移D.脑水肿E.心肌内膜下多发性梗死答案：C32.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项A.迅速离开现场B.吸氧C.输血D.注射激素E.高压氧舱治疗答案：E33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A.中枢神经系统感染B.有机磷农药中毒C.吗啡中毒D.脑桥出血E.低血糖反应答案：B34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌松弛D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案：B35.重度有机磷中毒的主要表现应是A.瞳孔缩小

9、，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等答案：E36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛B.严重时肌瘫痪C.呼吸肌麻痹D.血压增高E.出大汗，流涎，肺水肿答案：E37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高低而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定答案：A38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化

10、的指标A.口干、皮肤干燥B.瞳孔较原来缩小C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音减少或消失答案：B39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是A.强心甙应用B.使用度冷丁C.吗啡皮下注射D.静注阿托品E.静注解磷定答案：D40.有机磷农药中毒的发病机制是A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶不能被磷酸化C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸答案：D41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好A.敌敌畏B.对硫磷（1605）C.敌百虫D.乐果E.马拉硫磷答案：B42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗

11、法B.ATP使用C.冬眠疗法D.血液透析E.应用甘露醇答案：A43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A.使用阿托品B.立即脱离接触毒物现场C.使用胆碱酯酶复活剂D.用肥皂水清洗皮肤E.用2碳酸氢钠溶液洗胃答案：C44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗答案：E45.巴比妥中毒导致休克的原因是A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害答案：C46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是A.清除进入体内尚未吸收

12、的毒物B.终止接触毒物C.对症处理D.如有可能，使用特效解毒药E.清除体内已被吸收的毒物答案：B47.有机磷农药中毒的发病机制是A.抑制胆碱能神经B.抑制胆碱酯酶C.激活胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放答案：B48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯答案：D49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A.水杨酸类B.肝素C.敌鼠D.蛇毒E.砷化氢答案：E50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E.误服过量安眠药答案：DB1题型（5153题共用备选答案）A.有机磷

13、中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒1.亚甲蓝治疗（小剂量） 答案：B2.亚甲蓝治疗（大剂量） 答案：C3.纳洛酮治疗 答案：E（5456题共用备选答案）A.铅中毒B.砷、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒E.有机磷中毒1.依地酸钙钠治疗 答案：A2.二巯丙醇治疗 答案：B3.亚硝酸钠治疗 答案：D（5758题共用备选答案）A.砷、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒1.阿托品治疗 答案：C2.解磷定治疗 答案：C（5960题共用备选答案）A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是 答案：A2.有机磷中毒患

14、者抢救治疗时，不能与3碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是 答案：B（6162题共用备选答案）A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血压增高、心律失常1.有机磷中毒烟碱样症状是 答案：A2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是 答案：C（6365题共用备选答案）A.血胆碱酯酶活力30B.血胆碱酯酶活力20C.血胆碱酯酶活力2129D.血胆碱酯酶活力5070E.血胆碱酯酶活力30501.轻度中毒 答案：D2.中度中毒 答案：E3.重度中毒 答案：A（6668题共用备选答案）A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、速尿、

15、糖皮质激素等C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等E.立即将患者转移到空气新鲜的地方1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是 答案：C2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿 答案：B3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是 答案：AA2题型69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A.毒物种类不明不该洗胃B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C.每次注入量太少，

16、排毒不够D.总量太多达5.4LE.总量太少，洗胃不彻底答案：B70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9060mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静脉滴注维生素C答案：C71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素答案：A72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体

17、：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A.血糖、血酮体B.肝肾功能C.血E6AD.动脉血气分析E.全血ChE答案：E73.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是A.抢救不及时B.服毒量过大C.用药维持时间太短D.用药剂量不足E.入院较迟答案

18、：C74.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A.洗胃静脉滴注解磷定静脉注射阿托品B.洗胃静脉滴注解磷定C.洗胃静脉注射阿托品D.洗胃给氧E.洗胃对症治疗答案：A75.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A.PAMBAB.EACAC.维生素CD.维生素K1E.Dicynone答案：D76.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是A.阿托品B.西地兰C.度冷丁D.速尿E.硝普钠答案：A77.男，22

19、岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A.110000高锰酸钾B.120000高锰酸钾C.清水D.1苏打水E.3苏打水答案：C78.男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压15090mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫癎持续状态答案：B79.女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次分，肺部仍有散在湿啰音，有

20、尿潴留。下列哪项措施最重要A.导尿B.纠正水盐代谢失衡C.停用阿托晶继续观察D.适当给予解磷定治疗E.阿托品继续应用答案：C80.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A.增用镇静剂B.重用复能剂解磷定C.加大阿托品用量D.输血E.透析答案：B81.女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，心率70次分，律齐。全血ChE仅为正常的20，1小时后复查恢复到正常的70，下列哪项治疗应慎用A.解磷定静脉静注B.给氧C.洗胃D.利尿E.阿托品静脉注射答案：A82.女，25岁

21、，服敌百虫2小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉滴注双复磷C.静脉注射速尿D.给氧E.2碳酸氢钠洗胃答案：E83.女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉注射解磷定C.15000高锰酸钾洗胃D.防治脑水肿E.维持正常呼吸功能答案：C84.男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差A.双复磷B.解磷定C.阿托品D.硫酸钠导泻E.2碳酸氢钠洗胃答

22、案：B85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A.重度中毒B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒答案：A86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.上呼吸机D.高压氧治疗E.呼吸兴奋剂使用答案：DA3题型（8789题共用题干） 女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54。1.患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高锰酸钾E.2碳酸氢钠答

23、案：D2.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A.75B.50C.45D.100E.30答案：E3.对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：A.恢复胆碱酯酶活力B.减少毒物吸收C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.减少毒物吸收答案：A（9093题共用题干） 男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。1.进一步抢救首先应：A.地塞米松静脉注射B.高压氧舱治疗C.甘露醇静脉注射D.补充高能量液E.护脑药物的应用答案：B2.作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由

24、应为：A.脱离现场已久B.有中枢缺氧症状C.心肺无异常D.血尿常规正常E.病理反射（-）答案：A3.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是：A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病E.肺功能损害答案：D4.为防治并发症和后发症，临床应尽可能地：A.严密观察3天B.严密观察5天C.严密观察2周D.严密观察1周E.严密观察4周答案：CA4题型（9496题共用题干） 女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在

25、湿性啰音，心率70次分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是：A.急性左心衰B.ARDSC.支气管哮喘D.甲胺磷中毒反跳E.低血糖症答案：D2.引起当天晚上病情变化的主要原因是：A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强B.停用阿托品和解磷定过早C.服毒量过大D.输液量过多过快E.抢救治疗不及时答案：B3.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：A.西地兰静脉注射B.度冷丁肌肉注射C.继用阿托品和解磷定D.给氧E.氨茶碱注射答案：C（97100题共用题干） 男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。

26、1.该患者的诊断可能是：A.安眠药中毒B.急性胃炎C.低血糖症D.农业杀虫药中毒E.肺部感染答案：D2.该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50，治疗2小时后复查恢复到正常的90，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大A.有机氟农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.杀虫脒中毒答案：B3.入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断A.敌百虫中毒B.呋喃丹中毒C.对硫磷中毒D.灭多虫中毒E.西维因中毒答案：E4.抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法A.氯磷定静脉滴注B.2碳酸氢钠液洗胃C.阿托品静脉注射D.15000高锰酸钾液洗胃E.输液、利尿答案：A