【药理学课件】镇静催眠药--课件

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1、1PPT课件课件中枢神经系统药2PPT课件课件药理学概论药理学概论 中中枢枢神神经经系系统统（CNSCNS）在在机机体体生生理理活活动动中中发发挥挥着主导和协调作用。着主导和协调作用。CNSCNS主主要要维维持持内内环环境境稳稳定定，并并对对外外环环境境及及时时作作出出反反应应，在在人人类类，它它还还主主宰宰着着高高度度的的智智能能及及复复杂杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂。行为，其结构和功能远比外周神经复杂。表现形式表现形式 原有功能降低原有功能降低 (抑制抑制)()(中枢抑制药中枢抑制药)原有功能提高原有功能提高 (兴奋兴奋)()(中枢兴奋药中枢兴奋药)3PPT课件课件作用于作用于CN

2、SCNS系统的药物主要通过影响中枢突触传递的不系统的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节同环节(递质、受体、受体后信号转导等递质、受体、受体后信号转导等)，从而改变，从而改变人体的生理功能。人体的生理功能。4PPT课件课件中枢神经系统内的递质中枢神经系统内的递质递质部位作用乙酰胆碱Ach脊髓前角运动神经元纹状体丘脑后外侧核的神经元与大脑皮层感觉区之间的突触传递，脑干网状结构中的某些神经元之间，边缘系统的海马以及大脑皮层内部骨骼肌收缩锥体外系运动功能的调节传递特异感觉，提高大脑皮层的觉醒状态，以及促进学习与记忆等活动单胺类DANA5-HT中脑黑质脑桥的蓝斑以及延髓网状结构的腹外侧部分中缝核内抑

3、制骨骼肌收缩大脑皮层的神经元起兴奋作用，维持皮层的觉醒状态与情绪生理反应、睡眠的发生有关氨基酸类GluGlyGABA大脑皮层和脊髓背侧脊髓前角内闰绍细胞大脑皮层与小脑皮层，纹状体-黑质的投射纤维兴奋性递质对前角运动神经元起抑制作用抑制性递质肽类5PPT课件课件中枢神经系统药中枢神经系统药 镇静催眠药镇静催眠药 镇痛药镇痛药 抗癫痫药抗癫痫药 抗精神失常药抗精神失常药 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药6PPT课件课件镇静催眠药镇静催眠药镇静药：镇静药：缓和激动，消除躁动，恢复安静情缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。绪的药物。催眠药：催眠药：促进和维持近似生理睡眠的药物。促进和维持近似生理睡眠的

4、药物。两者的区别取决于剂量的大小，故统称为镇两者的区别取决于剂量的大小，故统称为镇静催眠药。静催眠药。hypnotics and sedatives7PPT课件课件学习目的掌握：地西泮的药理作用、作用原理、用途及不良掌握：地西泮的药理作用、作用原理、用途及不良反应和注意事项；反应和注意事项；熟悉：熟悉：1.1.苯二氮卓类的体内过程苯二氮卓类的体内过程 2.2.地西泮代替戊巴比妥用于治疗各种失眠的原地西泮代替戊巴比妥用于治疗各种失眠的原因因 3.3.巴比妥类药物的分类、作用特点、用途和不巴比妥类药物的分类、作用特点、用途和不良反应良反应 4.4.巴比妥类药物急性中毒的表现及处理措施巴比妥类药物急

5、性中毒的表现及处理措施了解：了解：其他镇静催眠药的药理作用及不良反应其他镇静催眠药的药理作用及不良反应8PPT课件课件生理睡眠生理睡眠睡眠的生理周期与镇静催眠药的作用睡眠的生理周期与镇静催眠药的作用SWSREMSWSREM SWSREM SWS快动眼睡眠期快动眼睡眠期 rapid eye movements REM1期期2期期3期期4期期0期期睡眠睡眠 潜伏期潜伏期非快动眼睡眠期非快动眼睡眠期(NREM)慢波睡眠期慢波睡眠期(SWS)REM SWS9PPT课件课件生理睡眠（根据脑波形状划分的睡眠阶段）非快动眼睡眠非快动眼睡眠 （NREMSNREMS）快动眼睡眠快动眼睡眠（REMSREMS）时间

6、时间90 90 分分/次次 （4 45 5次次/晚）晚）15 15 分分/次次（4 45 5次次/晚）晚）眼活动眼活动非快动眼非快动眼快动眼快动眼梦梦少、片断少、片断多、完整、生动多、完整、生动夜惊夜游夜惊夜游多发生多发生（3 3和和4 4期）期）-意义意义大脑皮层的休息、生长发育、大脑皮层的休息、生长发育、智力发育、学习记忆、躯智力发育、学习记忆、躯体休息体休息10PPT课件课件一般镇静催眠药对正常睡眠的影响一般镇静催眠药对正常睡眠的影响对临床应对临床应用有好处用有好处REMSREMS反跳反跳3 3）REMREM睡眠时间缩短睡眠时间缩短2 2）NREMS NREMS 延长延长1 1）睡眠潜伏

7、期缩短）睡眠潜伏期缩短11PPT课件课件药物分类及特点1.1.苯二氮卓类苯二氮卓类 2.2.巴比妥类巴比妥类3.3.其它类其它类安全性较高，即使大剂量也不会出安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹现麻醉和中枢麻痹与苯二氮与苯二氮卓卓类相比安全性较差类相比安全性较差水合氯醛目前虽仍应用，但较少使用水合氯醛目前虽仍应用，但较少使用新型药物：佐匹克隆、扎来普隆新型药物：佐匹克隆、扎来普隆药物作用特点：药物作用特点：剂量剂量 :小小中中较大较大大大中毒中毒作用作用 :镇静镇静睡眠睡眠抗惊厥抗惊厥麻醉麻醉呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹长期长期 、反复使用、反复使用耐受性和依赖性耐受性和依赖性12PPT课件

8、课件13PPT课件课件购药金额排前购药金额排前3 3位：位：唑吡坦唑吡坦 50.7%50.7%法国赛若法国赛若非安万特非安万特咪达唑仑咪达唑仑37.8%37.8%佐匹克隆佐匹克隆 6.4%6.4%14PPT课件课件第一节 苯二氮卓类 1 1，4 4苯并二氮卓苯并二氮卓15PPT课件课件表表15151 1 常用苯二氮卓类药物作用时间及分类常用苯二氮卓类药物作用时间及分类 作用时间药物达峰浓度时间（h）t1/2（h）代谢物t1/2（h）短效类短效类(3-8h)三唑仑（triazolam）奥沙西泮（oxazepam）1 24231020有活性（7）无活性中效类中效类(10-20h)硝西泮（nitra

9、zepam)艾司唑仑（estazolam）劳拉西泮（lorazepam）替马西泮（temazepam）氯硝西泮（clonazepam）2 2 223 1 261024102010402448无活性无活性无活性无活性弱活性长效类长效类(24-72h)地西泮（diazepam）氟西泮（flurazepam）氯氮 卓（chlordiazepoxide）夸西泮（quazepam）121224 2 2080401001540 30100有活性（80）有活性（80）有活性（80）有活性（73）16PPT课件课件地西泮地西泮 DiazepamDiazepam Diazepam Diazepam旧称安定，为旧

10、称安定，为BZsBZs类类的代表药物，也是目前临床上常的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。用的镇静、催眠及抗焦虑药。17PPT课件课件 1 1、吸收：、吸收：口服口服吸收良好而安全，肌注吸吸收良好而安全，肌注吸收慢而不规则，收慢而不规则，iviv显效快速。显效快速。2 2、分布：广，血浆蛋白结合率、分布：广，血浆蛋白结合率95%95%，脑，脑脊液浓度高（脊液浓度高（脂溶性高脂溶性高）。）。3 3、代谢：在、代谢：在肝药酶肝药酶作用下进行生物转化，作用下进行生物转化，其其代谢物具有与原型药物相似的药理活性，代谢物具有与原型药物相似的药理活性，且半衰期比原型药物更长。且半衰期比原

11、型药物更长。【体内过程】18PPT课件课件19PPT课件课件【作用机制】神经元兴奋性神经元兴奋性(加强加强GABAGABA的的抑制抑制效应）效应）细胞膜超极化细胞膜超极化ClCl内流内流ClCl通道通道开放频率开放频率促促GABAGABA与与GABA-RGABA-R结合结合BDZ+BDZ-R BDZ+BDZ-R BDZ+BDZ-R BDZ+BDZ-R复合物复合物20PPT课件课件【药理作用及临床应用】1.1.抗焦虑作用抗焦虑作用-强强 机制：作用于边缘系统中的机制：作用于边缘系统中的BZBZ受体受体 用途用途焦虑症（小于镇静剂量，焦虑症（小于镇静剂量，2.5-5 mg/2.5-5 mg/次，次

12、，3 3次次/d/d），对焦虑伴有失眠的患者最好；），对焦虑伴有失眠的患者最好；麻醉前用药，可缓解患者对于手术的恐惧麻醉前用药，可缓解患者对于手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量；情绪，减少麻醉药用量；心脏电击复律、内镜检查前给药，心脏电击复律、内镜检查前给药，iviv，可，可致暂时性记忆缺失作用术后不复记忆；致暂时性记忆缺失作用术后不复记忆；21PPT课件课件2.2.镇静催眠作用镇静催眠作用:p作用作用睡眠潜伏期睡眠潜伏期睡眠时间睡眠时间（NREMSNREMS的的2 2期期，3 3期和期和4 4期期）觉醒次数觉醒次数 p特点特点反跳现象少：对反跳现象少：对REMSREMS影响小影响小治疗指数大：大

13、剂量对呼吸中枢抑制不明显治疗指数大：大剂量对呼吸中枢抑制不明显后遗作用弱后遗作用弱不影响其它药物的代谢不影响其它药物的代谢p用途：各种用途：各种神经衰弱、失眠患者神经衰弱、失眠患者（5-15 mg/5-15 mg/次，睡前服）次，睡前服）22PPT课件课件 3 3、抗癫痫、抗惊厥作用、抗癫痫、抗惊厥作用p特点：快、安全特点：快、安全p用途：用途：地西泮（缓慢地西泮（缓慢iv.iv.，5-20 mg/5-20 mg/次）：癫次）：癫痫持续状态痫持续状态-首选首选各种惊厥，如破伤风、子痫、小儿高热各种惊厥，如破伤风、子痫、小儿高热惊厥、药物中毒惊厥等。惊厥、药物中毒惊厥等。23PPT课件课件4.4

14、.中枢性肌松作用中枢性肌松作用有较强的中枢性肌松作用，但不影响有较强的中枢性肌松作用，但不影响 正常活动。正常活动。机制：机制：抑制脊髓多突触反射，可缓解抑制脊髓多突触反射，可缓解人大脑损伤致肌肉僵直。人大脑损伤致肌肉僵直。适应症：适应症：治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起的治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起的中枢性肌强直。中枢性肌强直。腰肌劳损及内窥镜检查所致肌肉痉挛。腰肌劳损及内窥镜检查所致肌肉痉挛。24PPT课件课件1.1.治疗量：头晕、困倦、乏力、嗜睡等；长效类用药后次晨有治疗量：头晕、困倦、乏力、嗜睡等；长效类用药后次晨有“宿醉宿醉反应反应”;2.2.过量：共济失调、顺行性健忘、视力模糊、构

15、思障碍、精神错乱、过量：共济失调、顺行性健忘、视力模糊、构思障碍、精神错乱、震颤等震颤等;3.3.大剂量：共济失调大剂量：共济失调;4.4.长期用药可产生一定耐受性，需增加剂量长期用药可产生一定耐受性，需增加剂量;5.5.与其他中枢抑制药有协同作用与其他中枢抑制药有协同作用;【不良反应】小、轻、安全范围大25PPT课件课件5.与其他中枢抑制药有协同作用卓别林死因之谜：酒后服用镇静催眠药而死亡1977年12月24日，世界著名喜剧大师卓别林在瑞士的韦微设鸡尾酒宴与亲友欢聚。宴会散席后家人及亲友都入睡了，而卓别林还不能入睡，于是他如平日一样服用了几片安眠药，不久就昏昏沉沉地睡着了。第二天当家人来叫他

16、起床时，发现他已死于梦中多时了。后来，美国人对卓别林的死因进行了细致的分析研究，结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药引起的中毒。26PPT课件课件为什么酒后服用镇静催眠药能置人于死地呢？因为酒精本身具有麻痹神经的作用，神经系统反应性降低。如果酒后再服用镇静催眠剂，产生协同作用。酒精（乙醇）和安定类药物单独应用时的致死血药浓度分别为500800毫克及1029毫克，而两者合用时的致死血药浓度则分别为100毫克及0.5毫克。可见饮酒后服用安定类镇静药着实很危险。酒后服用镇静催眠药中毒也很难抢救，同样道理，服用各类镇静催眠药后亦应忌饮酒。27PPT课件课件6.久服有依赖性和成瘾性，停药时出现反跳和戒

17、断症状（失眠、焦虑、久服有依赖性和成瘾性，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤等）。激动、震颤等）。本类药物的戒断症状发生较迟、较轻本类药物的戒断症状发生较迟、较轻;7.急性中毒：昏迷、呼吸抑制急性中毒：昏迷、呼吸抑制解救：氟马西尼解救：氟马西尼（flumazenil,选择性苯二氮卓结合位点的拮抗剂）选择性苯二氮卓结合位点的拮抗剂）禁忌症：禁忌症：l年老体衰，心、肺及肝功能减退者慎用。年老体衰，心、肺及肝功能减退者慎用。l急性窄角性青光眼、重症肌无力、孕妇急性窄角性青光眼、重症肌无力、孕妇及哺乳期妇女忌用。及哺乳期妇女忌用。28PPT课件课件第二节第二节 巴比妥类巴比妥类(barb

18、iturates)29PPT课件课件发现巴比妥巴比妥 19031903年年苯巴比妥苯巴比妥 19121912年用于临床年用于临床25002500种巴比妥类化合物被合成和研究种巴比妥类化合物被合成和研究30PPT课件课件【体内过程】苯巴比妥呈苯巴比妥呈弱酸性弱酸性口服或注射均易吸收口服或注射均易吸收.消除：消除：脂溶性高的（硫喷妥钠）为肝代谢；脂溶性高的（硫喷妥钠）为肝代谢；脂溶性较低的（苯巴比妥）为原形肾排泄；脂溶性较低的（苯巴比妥）为原形肾排泄；苯巴比妥类多是肝药酶诱导剂苯巴比妥类多是肝药酶诱导剂.31PPT课件课件 【作用原理作用原理】1 1、能与、能与GABA-GABA-苯二氮卓类苯二氮

19、卓类 /CI/CI-离子离子通道大分子复合体相结合通道大分子复合体相结合延长延长CICI-通道通道的开放时间的开放时间促进促进GABAGABA介导引起的介导引起的CICI-内内流流抑制多突触反应。抑制多突触反应。2 2、减弱或阻断谷氨酸减弱或阻断谷氨酸介导兴奋除极，介导兴奋除极，从而引起中枢抑制作用。从而引起中枢抑制作用。32PPT课件课件【药理作用】中枢抑制作用镇静镇静 催眠催眠 抗惊抗惊厥抗厥抗癫痫癫痫麻醉麻醉 中毒中毒33PPT课件课件【用途用途】1 1镇静催眠镇静催眠抑制脑干网状上行激活系统。镇静、催眠抑制脑干网状上行激活系统。镇静、催眠、增加、增加剂剂量产生昏睡。觉醒后量产生昏睡。觉

20、醒后，有嗜睡感有嗜睡感。已少用。已少用。2 2抗高热、破伤风所致惊厥抗高热、破伤风所致惊厥3 3抗癫痫（苯巴比妥）抗癫痫（苯巴比妥）癫痫大发作及癫痫持续状态癫痫大发作及癫痫持续状态5 5、麻醉及麻醉前给药、麻醉及麻醉前给药诱导麻醉诱导麻醉-硫喷妥钠硫喷妥钠麻醉前给药麻醉前给药-戊巴比妥戊巴比妥34PPT课件课件【不应反应不应反应】1.1.后遗效应后遗效应 2.2.耐受性耐受性 3.3.成瘾性成瘾性 4.4.抑制呼吸：是致死的主要原因抑制呼吸：是致死的主要原因 5.5.急性中毒：以中枢广泛抑制为主急性中毒：以中枢广泛抑制为主要表现要表现1.诱导肝药酶加速自诱导肝药酶加速自身代谢身代谢2.神经组织

21、对巴比妥神经组织对巴比妥产生适应性产生适应性35PPT课件课件 解救原则：解救原则：（1 1）排除药物）排除药物 机械辅助呼吸抢救机械辅助呼吸抢救，洗胃，洗胃 加速排泄（碳酸氢钠或乳酸钠）加速排泄（碳酸氢钠或乳酸钠）人工透析；人工透析；（2 2）支持疗法）支持疗法脑内药物向外周血转移脑内药物向外周血转移药物透过血脑屏障药物透过血脑屏障碱化血液碱化血液碱化尿液碱化尿液肾小管重吸收肾小管重吸收 排泄排泄36PPT课件课件项项 目目苯巴比妥苯巴比妥西地泮西地泮治疗指数治疗指数较小较小大大安全性安全性引起麻醉引起麻醉不引起麻醉不引起麻醉反跳现象反跳现象有有少少肝药酶肝药酶诱导作用诱导作用无无后遗作用后

22、遗作用有有轻轻依赖性依赖性较重较重较轻较轻苯巴比妥和地西泮比较苯巴比妥和地西泮比较37PPT课件课件三、其他镇静催眠药 水合氯醛（水合氯醛（Chloral hydrate）最早治疗失眠药物之一。最早治疗失眠药物之一。白色或无色结晶，易溶于水，溶液口服。白色或无色结晶，易溶于水，溶液口服。优点：优点：服后服后15min即可入睡，即可入睡，NREM 2,3期延长，不缩短期延长，不缩短REM,维持维持6 8h。缺点缺点：胃刺激，服用不方便，久用耐受、依赖成瘾。：胃刺激，服用不方便，久用耐受、依赖成瘾。用途用途：少用于安眠药，小儿高热惊厥用：少用于安眠药，小儿高热惊厥用10水合氯醛灌肠。水合氯醛灌肠。

23、38PPT课件课件丁螺环酮（丁螺环酮（buspirone)buspirone)1.1.抗焦虑药，无镇静、催眠、抗惊厥和顺抗焦虑药，无镇静、催眠、抗惊厥和顺行性健忘作用。行性健忘作用。2.2.约约0.5-1 h0.5-1 h达峰，达峰，T T1/21/2为为2-4 h2-4 h，起效慢，起效慢，服药后服药后1 12 2周才显现。周才显现。3.3.非苯二氮卓类，激动非苯二氮卓类，激动突触前突触前5-HT5-HT1A 1A 5-5-HTHT释放释放抗焦虑。抗焦虑。39PPT课件课件u咪唑吡啶衍生物，新一代非苯二氮卓类咪唑吡啶衍生物，新一代非苯二氮卓类催眠镇静药催眠镇静药 。u作用快，服药后作用快，服

24、药后3030分钟起效。由于其在分钟起效。由于其在血中的半衰期约为血中的半衰期约为2.5 h2.5 h，所以是短效，所以是短效的催眠药。的催眠药。唑吡坦（唑吡坦（zolpidem)zolpidem)40PPT课件课件uu机制：选择性激动机制：选择性激动机制：选择性激动机制：选择性激动GABA1GABA1GABA1GABA1受体的受体的受体的受体的BZ1BZ1BZ1BZ1受点。受点。受点。受点。uu药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：抗焦虑、抗惊厥和中枢肌松作用弱，仅用于镇静和催眠。抗焦虑、抗惊厥和中枢肌松作用弱，仅用于镇静和催眠。抗焦虑、抗惊厥和中枢肌松作用弱，仅用于镇静和催眠。抗焦虑、抗惊

25、厥和中枢肌松作用弱，仅用于镇静和催眠。入睡时间缩短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。主要作用于睡眠入睡时间缩短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。主要作用于睡眠入睡时间缩短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。主要作用于睡眠入睡时间缩短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。主要作用于睡眠周期的非眼快动相第二睡眠时相，增加或不增加慢波睡眠，对眼动周期的非眼快动相第二睡眠时相，增加或不增加慢波睡眠，对眼动周期的非眼快动相第二睡眠时相，增加或不增加慢波睡眠，对眼动周期的非眼快动相第二睡眠时相，增加或不增加慢波睡眠，对眼动快相的作用轻微。快相的作用轻微。快相的作用轻微。快相的作用轻微。uu适应症：治疗偶

26、发性、暂时性、慢性失眠症。适应症：治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。适应症：治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。适应症：治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。41PPT课件课件佐匹克隆（Zopiclone）化学名：化学名：6-(5-6-(5-氯吡啶氯吡啶-2-2-基基)-7-)-7-(4-(4-甲基哌嗪甲基哌嗪-1-1-基基)羰氧基羰氧基-5,6-5,6-二氢吡咯二氢吡咯3,4-b3,4-b吡嗪吡嗪-5-5-酮酮最初以商标名称最初以商标名称“ImovaneImovane”上市。上市。佐匹克隆在香港被药物滥用者俗称佐匹克隆在香港被药物滥用者俗称“白瓜子白瓜子”。42PPT课件课件【作用机制作用机制】作用于苯

27、二氮卓受体，但结作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药物。合方式不同于苯二氮卓类药物。【药理作用药理作用】常规剂量具有镇静催眠和肌肉松弛作用。常规剂量具有镇静催眠和肌肉松弛作用。为速效催眠药为速效催眠药,能延长睡眠时间能延长睡眠时间,提高睡提高睡眠质量眠质量,减少夜间觉醒和早醒次数。本品减少夜间觉醒和早醒次数。本品的特点为次晨残余作用低。的特点为次晨残余作用低。【功效主治功效主治】各种失眠症各种失眠症43PPT课件课件【不良反应不良反应】与剂量及患者的敏感性有关。与剂量及患者的敏感性有关。偶见思睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态偶见思睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态 有些人出现异常

28、的易恐、好斗、易受刺激或精有些人出现异常的易恐、好斗、易受刺激或精神错乱、头痛、乏力。神错乱、头痛、乏力。长期服药后突然停药会出现戒断症状（因药物长期服药后突然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短故出现较快），可能有较轻的激动、半衰期短故出现较快），可能有较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及恶梦、恶心焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及恶梦、恶心及呕吐及呕吐,罕见较重的痉挛、肌肉颤抖、神志模糊罕见较重的痉挛、肌肉颤抖、神志模糊（往往继发于较轻的症状）。（往往继发于较轻的症状）。44PPT课件课件国家食品药品监督管理局国家食品药品监督管理局 20102010年年0505月月2424日日 发布药品不

29、发布药品不良反应信息通报（第良反应信息通报（第2828期）期）警惕镇静催眠药引起的异警惕镇静催眠药引起的异常睡眠行为。常睡眠行为。镇静催眠药在缓解病人紧张、焦虑和失眠症状以及抗惊镇静催眠药在缓解病人紧张、焦虑和失眠症状以及抗惊厥、抗癫痫等方面确有使用价值。但长期服用这类药物，厥、抗癫痫等方面确有使用价值。但长期服用这类药物，几乎都能引起几乎都能引起耐受性、习惯性、成瘾性耐受性、习惯性、成瘾性，同时也存在对，同时也存在对这类药物的滥用现象。因此应严格掌握适应证，合理用这类药物的滥用现象。因此应严格掌握适应证，合理用药，避免滥用。药，避免滥用。镇静催眠药的镇静催眠药的异常睡眠行为异常睡眠行为风险包

30、括睡行症、梦驾症风险包括睡行症、梦驾症（在服用镇静催眠药后不清醒的状态下驾车，而没有任（在服用镇静催眠药后不清醒的状态下驾车，而没有任何印象）或在明显睡眠状态下的其他潜在危险行为，包何印象）或在明显睡眠状态下的其他潜在危险行为，包括准备食物、进食、打电话和性交等。括准备食物、进食、打电话和性交等。45PPT课件课件关于修订镇定催眠药说明书的通知关于修订镇定催眠药说明书的通知 国食药监注国食药监注20103602010360号号20102010年年0909月月0101日日 发布发布 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）

31、：根据不良反应评估结果，为控制药品使用风险，国家食品药品监督管理根据不良反应评估结果，为控制药品使用风险，国家食品药品监督管理局决定对局决定对镇定催眠药的说明书进行修订镇定催眠药的说明书进行修订。现将有关事项通知如下：。现将有关事项通知如下：一、说明书一、说明书【不良反应不良反应】项增加以下内容：首次服用本品初期可能出现过项增加以下内容：首次服用本品初期可能出现过敏性休克（严重过敏反应）和血管性水肿（严重面部浮肿）。服用本品可能敏性休克（严重过敏反应）和血管性水肿（严重面部浮肿）。服用本品可能引起睡眠综合症行为，包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。引起睡眠综合症行为，包括驾车梦游、梦

32、游做饭和吃东西等潜在危险行为。二、本通知中的催眠镇静药包括二、本通知中的催眠镇静药包括酒石酸唑吡坦、盐酸氟西泮、三唑仑、艾酒石酸唑吡坦、盐酸氟西泮、三唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥钠司唑仑、异戊巴比妥钠。三、请通知辖区内药品生产企业尽快修订说明书和标签，并将修订的内容三、请通知辖区内药品生产企业尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪该类药品临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。跟踪该类药品临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。国家食品药品

33、监督管理局国家食品药品监督管理局二二一一年九月一日年九月一日46PPT课件课件思考题思考题1 1、为什么地西泮可以用于麻醉前给药？、为什么地西泮可以用于麻醉前给药？2 2、从药理作用、临床应用和不良反应三方从药理作用、临床应用和不良反应三方面阐明为什么苯二氮卓类已逐渐取代了巴面阐明为什么苯二氮卓类已逐渐取代了巴比妥类比妥类3 3、试述苯二氮卓类的中枢作用机制。、试述苯二氮卓类的中枢作用机制。4 4、比较苯二氮卓类和巴比妥类的作用及其、比较苯二氮卓类和巴比妥类的作用及其机制。机制。5 5、试比较大量地西泮和苯巴比妥引起中毒、试比较大量地西泮和苯巴比妥引起中毒及解救方法。及解救方法。47PPT课件课件48PPT课件课件49PPT课件课件50PPT课件课件