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1、SARSSARS个人防个人防护SARS病毒生物学特性v室温24在尿液至少存活10dv腹泻患者痰液、粪便存活5d以上v血液中存活约15dv塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等物表存活2-3dv含氯消毒剂1500-2000mg/L作用5min可灭活v37存活4d，56加热90min、75加热30min可灭活v紫外线照射60min可杀死病毒2SARS个人防护3SARS个人防护4SARS个人防护广州市医院SARS发病分布图5SARS个人防护广州市不同时间医务人员非典型肺炎病例的构成广州市不同时间医务人员非典型肺炎病例的构成6SARS个人防护一项医院感染因素调查的结果 危险因素3项：参与抢救；常规进
2、入病区；在病区吃饭/饮水/抽烟 保护因素9项：一直戴口罩；戴12层及以上口罩；隔离衣；鞋套；手套；每次消毒洗手；漱口液嗽口；及时洗澡换衣；抗病毒药X7SARS个人防护SARS传播方式8SARS个人防护传播方式v飞沫传播：尤其是SARS患者产生的呼吸道分泌物，往往造成病原体的大量传播。v空气传播：以空气为传播媒介，也称微生物气溶胶传播。某些传染性非典型肺炎病例，可能是通过空气传播方式获得感染。v接触传播9SARS个人防护飞沫传播与空气传播的比较飞沫传播空气传播微小液滴51000m，多数15100m空中悬浮时间短，播散距离近密切接触传播流感病毒、腺病毒、脑膜炎球菌、链球菌、分枝杆菌、肺炎球细菌咳嗽
3、、打喷嚏、大声说笑等产生飞沫；“吸入”或粘膜直接接触、间接接触（手、衣物的污染）。微生物气溶胶110m空中悬浮时间长，播散距离较远可无密切接触，5m微粒可吸入肺泡传播金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、柯萨奇病毒等有报道呼吸治疗装置的湿化器、雾化器、空调系统、实验室震荡离心、病原粪便的冲厕、注射器的抽吸等产生气溶胶10SARS个人防护医护人员的意识和行为方面误区vv重个人防护轻环境防护；vv不重视对污染物的消毒处理；vv不重视对治疗用品的消毒处理；vv不注意防护用品的脱除程序。11SARS个人防护个人防护措施1.1.凡凡进进入入隔隔离离病病区区或或接接触触病病人人需需戴戴1212层层棉棉纱纱口口罩罩并并
4、注注意每四小时更换一次，穿隔离衣，戴手套和工作帽。意每四小时更换一次，穿隔离衣，戴手套和工作帽。2.2.接触病人或污染物品后需洗手和消毒。接触病人或污染物品后需洗手和消毒。3.3.接接触触病病人人的的诊诊疗疗用用品品如如听听诊诊器器、血血压压计计、体体温温计计、病历夹等，用后要及时消毒。病历夹等，用后要及时消毒。4.4.穿穿着着的的防防护护用用品品在在救救护护病病人人过过程程中中怀怀疑疑被被污污染染时时应应及时更换并对被污染物品立即进行消毒预处理。及时更换并对被污染物品立即进行消毒预处理。5.5.离离开开污污染染区区脱脱除除防防护护用用具具时时注注意意保保护护呼呼吸吸道道和和粘粘膜膜，应最后脱
5、除口罩和眼罩。应最后脱除口罩和眼罩。6.6.注意室内通风换气，每次通风注意室内通风换气，每次通风20-30min20-30min12SARS个人防护13SARS个人防护原 则v个人防护用具可以减少而不是完全消除感染的可能v只有在使用正确时才有效v不能取代洗手等基本卫生措施14SARS个人防护口罩的基本要求v符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。口罩可分为长方型和密合型，应配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激，气流阻力在气体流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过343.2Pa(35mmH2O)，滤料的颗粒过滤效率应不小于95%。合成血穿透阻隔性能为合成血以10.7kP
6、a(80 mmHg)压力喷向口罩样品，口罩内侧不应出现渗透。15SARS个人防护不同口罩的滤过作用v6月6日，国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心检测结果 棉纱口罩16层：24%24层：36.8%N95：98.49%结论：最好用N95、N99口罩，做手术 时还应戴N100口罩16SARS个人防护17SARS个人防护18SARS个人防护防护服的基本要求v符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003v有帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、抗静电性、无皮肤刺激性和
7、过滤效率。20SARS个人防护手套和鞋套v手套 为医用一次性乳胶手套v鞋套 为防水、防污染鞋套21SARS个人防护洗手指征v接触确诊非典和疑似病人前后；v接触血液、体液和被污染的物品后v处理清洁或无菌物物品前；v进行无菌操作前后。v进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；v在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；v戴手套之前，摘手套之后v接触患者后，手部在清洗前不要触摸身体的其他部位，尤其是眼睛、鼻部、口腔等黏膜部位。22SARS个人防护洗手洗手方法方法 v洗手液在双手揉搓起泡后开始计时，时间不少于3-5min（分钟），在这时间内双手用力揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部。（
8、详见勤洗手六部法标识）23SARS个人防护手消毒指征v接触每例确诊非典和疑似病人之后；v接触感染的伤口和血液、体液之后；v进入和离开隔离病房、ICU等部门带口罩和穿脱隔离衣前后；v检查、护理、治疗免疫功能低下病人之前；v接触SARS病毒污染的物品之后；v双手需保持较长时间抗菌活性时。24SARS个人防护健之素健之素快速手消毒剂使用方法：快速手消毒剂使用方法：v每次挤压出1-2ml，均匀涂布双手，按六步法v揉搓作用2min，自然挥发。25SARS个人防护眼睛、呼吸道及黏膜防护v眼睛防护：进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。v呼吸道及黏膜防护：进入、离开病区时，0.05%安多福（PV
9、P）滴眼、鼻腔、口腔含漱2min。26SARS个人防护分级防护方法v各级医务人员、疾病预防控制机构或其他有关机构的工作人员到医院或其它现场进行传染性非典型肺炎流行病学调查等工作时应遵循以下防护原则：27SARS个人防护一级防护v适用范围：v发热门（急）诊的医务人员v传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者v进行流行病学调查和医学观察v对公共场所、学校、托幼机构以及其它场所进行预防性消毒。28SARS个人防护防护要求v穿工作服、隔离衣，戴12层16层棉纱口罩，使用四小时后，消毒更换。v每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。29SARS个人防护二级防护v适用范围v进入隔离留观室和专门病区的
10、医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。v在发热门诊、集中收治定点医院污染区或其它发病地点，对疑似病例或临床诊断病例进行流行病学调查的人员；v在疫点或疫区进行终末消毒的专业人员。30SARS个人防护防护要求v防护要求为穿普通工作服、外罩一层隔离衣，v戴防护帽和符合N95或FFP2标准的防护口罩（离开污染区后更换），以及戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜。v每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。v注意呼吸道及粘膜防护。31SARS个人防护三级防护v适用范围 v为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。v
11、采集疑似病例、临床诊断病例咽拭子等标本的工作人员。32SARS个人防护防护要求v除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。33SARS个人防护诊疗用品的消毒v体温计：有效氯2000mg/L浸泡30minv听诊器、血压计、病历夹、书写笔等物表75%擦拭，作用5min34SARS个人防护门诊及急诊设立专门的发热诊室v发热门诊设置基本要求发热门诊设置基本要求 独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，明显标识，独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，明显标识，诊室消毒期间，应当有备用诊室诊室消毒期间，应当有备用诊室 近距离内有隔离卫生间近距离内有隔离卫生间 有条件的，可指定专门的检验室和放射检查室有条件的，可指定专门的检验室和放射检查室35SARS个人防护36SARS个人防护
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