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1、循 环 系 统 常 见 疾 病 潍 医 附 院 急 诊 科tel : E-mail: 循 环 系 统 常 见 疾 病 二 尖 瓣 狭 窄 二 尖 瓣 关 闭 不 全 主 动 脉 瓣 狭 窄 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 心 包 积 液 循 环 系 统 常 见 疾 病 1、 掌 握 循 环 系 统 常 见 疾 病 （ 二 尖 瓣 狭 窄 、 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 、 心 包 积 液 ） 的 体 征2、 熟 悉 心 脏 瓣 膜 病 的 常 见 症 状3、 了 解 循 环 系 统 常 见 疾 病 的 病 理 生 理 循 环 系 统 常 见 疾 病 心 脏 瓣 膜 平 面 示 意 图 循
2、环 系 统 常 见 疾 病 循 环 系 统 常 见 疾 病 MSLA扩 大 致 左 主 支 气 管 升 高 左 心 房 壁 钙 化 左 心 房 附 壁 血 栓 形 成 肺 血 管 床 的 闭 塞 性 改 变 二 尖 瓣 粘 连 融 合 风 湿 热 MS 循 环 系 统 常 见 疾 病 正 常 成 人 :4-6cm2 轻 度 狭 窄 :1.5-2cm2 中 度 狭 窄 :1.0-1.5cm2 重 度 狭 窄 :1.0cm2MS二 尖 瓣 口 面 积 : 循 环 系 统 常 见 疾 病 病 理 生 理 严 重 MS时 可 有 左 心 室 的 失 用 性 萎 缩 ， MS主 要 累 及 左 心 房
3、与 右 心 室 。 循 环 系 统 常 见 疾 病 呼 吸 困 难 ： 最 常 见 劳 力 性 夜 间 阵 发 性 咯 血 ： 咳 嗽 ： 常 见 声 嘶 ： 少 见 ， 压 迫 左 喉 返 神 经 所 致 症 状 循 环 系 统 常 见 疾 病 视 诊 ： 常 有 二 尖 瓣 面 容 ， 心 尖 搏 动 位 置 正 常 或 略 向 左 移 位 。触 诊 ： 心 尖 部 可 触 及 舒 张 期 震 颤 。叩 诊 ： 心 脏 浊 音 界 向 左 扩 大 ， 心 腰 膨 出 ， 心 界 呈 梨 形 。听 诊 ： S1增 强 ； 开 瓣 音 ； P2增 强 ， P2分 裂 ； 心 尖区 舒 张 中
4、晚 期 隆 隆 样 杂 音 ， 呈 递 减 递 增 型 ， 左侧 卧 位 清 晰 ； 有 时 听 到 Graham-steell 杂 音 。 心 脏 体 征 循 环 系 统 常 见 疾 病 两 肺 门 大 而 模糊 。 心 脏 如 梨状 。 心 尖 位 于横 膈 之 上 。 肺动 脉 段 及 左 心耳 段 均 膨 出 。主 动 脉 球 大 小如 常 。 循 环 系 统 常 见 疾 病 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 (Aortic Regurgitant) 循 环 系 统 常 见 疾 病 循 环 系 统 常 见 疾 病 急 性 ： 轻 者 无 症 状 ， 重 者 急 性 左 心 衰 和 低血
5、压 慢 性 ： 可 多 年 无 症 状 最 先 的 主 诉 为 心 悸 、 心 前 区 不 适 心 绞 痛 较 AS少 见 有 头 昏 ， 晕 厥 罕 见AR 症 状 循 环 系 统 常 见 疾 病 视 诊 ： 心 尖 搏 动 向 左 下 移 位 ， 范 围 较 广 触 诊 ： 心 尖 搏 动 向 左 下 移 位 ， 呈 抬 举 性 。 叩 诊 ： 心 界 向 左 下 扩 大 ， 心 腰 加 深 ， 呈 靴 形 。 听 诊 ： AV2区 叹 息 样 舒 张 期 杂 音 ， 呈 递 减 型 ， 向心 尖 部 传 导 ； A2减 弱 ； 可 有 Austin Flint杂 音 。 周 围 血 管
6、征 ： 点 头 运 动 征 、 水 冲 脉 、 毛 细 血 管 搏动 征 、 枪 击 音 、 Duroziez双 重 杂 音 。 循 环 系 统 常 见 疾 病 “ 主 动 脉 瓣 心 型 ” - 心 脏 在 正 位 像 上 的 表现 是 主 动 脉 结 较 为 突出 ， 左 心 室 段 突 出 ，心 腰 凹 陷 ， 整 个 心 脏状 似 靴 形 。 X 线 检 查 循 环 系 统 常 见 疾 病 循 环 系 统 常 见 疾 病 概 述 大 量 心 包 积液心 包 腔 内 压 力 心 脏 受 压 、 充 盈 受 阻静 脉 压 力 心 排 量 循 环 系 统 常 见 疾 病 症 状 -少 量 心
7、 包 积 液心 包 摩 擦 音心 前 区 疼 痛 循 环 系 统 常 见 疾 病 症 状 -大 量 心 包 积 液呼 吸 困 难 、 腹 胀 、 水 肿乏 力 、 心 悸 原 发 病 的 症 状 循 环 系 统 常 见 疾 病 视 :心 尖 搏 动 的 消 失心 触 :心 尖 搏 动 减 弱 或 不 能 扪 及脏 叩 :心 界 向 两 侧 扩 大 ,烧 瓶 形 心听 :心 音 低 ， 遥 远体 征血 压 和 脉 搏 收 缩 压 下 降 舒 张 压 上 升脉 压 下 降奇 脉 体 循 环 瘀 血 颈 V怒 张 肝 肿 大 腹 水下 肢 水 肿 循 环 系 统 常 见 疾 病 胸 部 X线纤 维 蛋 白 性 心 包 炎 ： 变 化 不 大 渗 出 性 心 包 炎 ：心 影 向 两 侧 增 大烧 瓶 型 心 循 环 系 统 常 见 疾 病 1、 二 尖 瓣 狭 窄 的 体 征 ？2、 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 体 征 ？3、 心 包 积 液 的 体 征 ？
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