5藏象学说-概说课件

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1、5藏象学说藏象学说-概说课件概说课件46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。中中医医基基础础理理论论 藏藏象象 第第四四节节 奇奇恒恒之之腑腑 第第五五节节 脏脏腑腑关关系系藏藏 象象2北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 中中医医基基础础理理论论 藏藏象象 第第一一节节 藏藏象象概概说说 第第二二节节 五五 脏脏 第第三三节节 六六 腑腑 第第四四节节 奇奇恒恒之之腑腑 第第五五节节 脏脏腑腑关关系系3北京中医药大学中医基础系北

2、京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 提提要要一、藏象及藏象学说的基本概念一、藏象及藏象学说的基本概念二、藏象学说形成的基础二、藏象学说形成的基础三、藏象学说的基本特点三、藏象学说的基本特点四、藏象学说的基本内容四、藏象学说的基本内容五、内脏的分类及特点五、内脏的分类及特点4北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 概概念念一一一、藏象及藏象学说的基本概念一、藏象及藏象学说的基本概念1.1.藏象藏象v藏，指藏于体内的脏腑组织器官藏，指藏于体内的脏腑组织器官v象，指内部脏腑组织器官表现于外象，指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象（的各种征象（

3、生理、病理生理、病理生理、病理生理、病理）v藏象一词首见于内经藏象一词首见于内经v素问素问 六节藏象论六节藏象论“藏象何如？藏象何如？”v张景岳类经张景岳类经 藏象类藏象类“象，形象也、藏居于内，象，形象也、藏居于内，形见于外，故曰藏象形见于外，故曰藏象”5北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 概概念念一一一、藏象及藏象学说的基本概念一、藏象及藏象学说的基本概念2.2.藏象学说（以藏象学说（以“象象”观观“藏藏”的学说）的学说）v概念：是通过对人体生理、病理现概念：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏腑系统生理象的观察，研究人体脏腑系统生理功能

4、、病理变化及相互关系的学说功能、病理变化及相互关系的学说v历代医家的阐释历代医家的阐释v朱丹溪：朱丹溪：“欲知其内者，当以观呼外，诊于外者，欲知其内者，当以观呼外，诊于外者，斯以知其内，有诸内，必形诸外斯以知其内，有诸内，必形诸外”v“司外以揣内司外以揣内”灵枢灵枢外揣外揣 v“藏居于内，形见于外藏居于内，形见于外”张景岳张景岳6北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 概概念念一一研究本质研究本质 透过现象透过现象诸内诸内 诸外诸外 本质本质 现象现象揣内揣内 司外司外藏藏 象象内脏正常活动内脏正常活动 生理现象生理现象内脏异常活动内脏异常活动 病理现象

5、病理现象研究内脏研究内脏 观察生理病理现象观察生理病理现象7北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 概概念念一一v“藏藏”与与“脏器脏器”的概念不同的概念不同：“藏藏”是中医学特有的概念。是中医学特有的概念。中医学的整中医学的整体观察和体观察和“以象测藏以象测藏”的认识方法，决定的认识方法，决定了了“藏藏”的结构是一个在形态性结构框架的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构成分而形成的的基础上赋予了功能性结构成分而形成的形态功能合一的结构。形态功能合一的结构。“脏器脏器”是西医学的一个形态学概念，是是西医学的一个形态学概念，是指机体内外器官而

6、言。指机体内外器官而言。属一个纯形态学的属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得（医学还原论）。该器官的解剖分析而获得（医学还原论）。8北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系内脏第第一一节节 藏藏象象概概说说 形形成成二二二、藏象学说形成的基础二、藏象学说形成的基础v早期的解剖实践早期的解剖实践 v长期对生理、病理现象的观察总结长期对生理、病理现象的观察总结 v反复医疗实践的验证反复医疗实践的验证 v古代哲学理论的深刻影响古代哲学理论的深刻影响 理论理论 实践实践9北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系解

7、解剖剖生生理理病病理理心位于胸腔心位于胸腔心与脉管相连心与脉管相连血液在经脉内流动血液在经脉内流动血液流动与心脏搏血液流动与心脏搏动有着内在联系动有着内在联系血液不再流动血液不再流动神志很快丧失神志很快丧失心心跳跳停停止止心主神志心主神志心主血脉心主血脉10北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系解解解解剖剖剖剖生生理理病病理理肺位于胸腔肺位于胸腔肺与呼吸道、喉肺与呼吸道、喉和鼻相连和鼻相连 鼻塞、喷嚏鼻塞、喷嚏咳嗽咳嗽肺主呼吸肺主呼吸肺合皮毛肺合皮毛皮皮肤肤受受寒寒呼吸不通畅呼吸不通畅咽喉肿痛咽喉肿痛肺开窍于鼻肺开窍于鼻喉为肺之门户喉为肺之门户11北京中医药大学中医基础系北京中医药大

8、学中医基础系病病理理病理反应消失病理反应消失某些病理现象某些病理现象 某种联系某种联系相应的脏腑相应的脏腑 治疗效应治疗效应病理现象病理现象调整脏腑功能调整脏腑功能根据对应关系根据对应关系反证出某些脏腑的生理功能反证出某些脏腑的生理功能治治疗疗生生理理12北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系v【举例说明举例说明】从肝入手治疗从肝入手治疗进食动物肝脏进食动物肝脏治愈某些眼疾治愈某些眼疾肝与目之间存在内在联系肝与目之间存在内在联系“肝主目肝主目肝主目肝主目”理论理论理论理论某些补肾药某些补肾药加速骨折愈合加速骨折愈合肾的精气能促进骨骼生长肾的精气能促进骨骼生长“肾主骨肾主骨肾主骨肾主骨

9、”理论理论理论理论13北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系阴阳五行学说阴阳五行学说藏象理论形成藏象理论形成五行与五脏系统相配属五行与五脏系统相配属每一脏又分为阴阳每一脏又分为阴阳心心 属属 火火肝肝 属属 木木脾脾 属属 土土肺肺 属属 金金肾肾 属属 水水心心阴阴、心心阳阳肝肝阴阴、肝肝阳阳脾脾阴阴、脾脾阳阳肺肺阴阴、肺肺阳阳肾肾阴阴、肾肾阳阳14北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 特特点点三三三、藏象学说的基本特点三、藏象学说的基本特点1.1.以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观人体五脏、六腑、形体诸窍通过经络的人体五脏、六腑、形

10、体诸窍通过经络的联络、气血的贯通连接作用及功能的配联络、气血的贯通连接作用及功能的配合隶属关系，构成五大功能系统。合隶属关系，构成五大功能系统。五大功能系统之间又通过五行的生克制五大功能系统之间又通过五行的生克制化，相互助长和制约，维持着整体生命化，相互助长和制约，维持着整体生命活动。活动。五脏的生理活动与人的心理活动密切相五脏的生理活动与人的心理活动密切相关。关。在外通过在外通过“天人相应天人相应”与自然界构成系统与自然界构成系统联系。联系。15北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 特特点点三三三、藏象学说的基本特点三、藏象学说的基本特点2.2.中医

11、藏象学说中的脏腑器官具有独中医藏象学说中的脏腑器官具有独特的内涵特的内涵v中医：一个脏腑的功能可能包括多个解剖中医：一个脏腑的功能可能包括多个解剖学脏器的功能学脏器的功能 v西医：一个脏器的功能可能分散在多个中西医：一个脏器的功能可能分散在多个中医脏腑的功能中医脏腑的功能中 v关系：理论模型与实体模型关系，交叉关关系：理论模型与实体模型关系，交叉关系系16北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 内内容容四四四、藏象学说的基本内容四、藏象学说的基本内容v脏腑的解剖、生理、病理脏腑的解剖、生理、病理v脏腑与外周形体官窍的关系脏腑与外周形体官窍的关系v脏腑与气

12、血津液的关系脏腑与气血津液的关系v脏腑之间的相互关系脏腑之间的相互关系17北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 分分类类五五五、内脏的分类及其特点五、内脏的分类及其特点v内经以前的分类内经以前的分类（混乱，（混乱，不统一）不统一）v“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自为是，不知其道，敢问更相反，皆自为是，不知其道，愿闻其说。愿闻其说。”素问素问五脏别论五脏别论18北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 分分类类五五v

13、内经中的分类内经中的分类v按结构分：按结构分：结构内实：脏（五脏）结构内实：脏（五脏）内脏内脏 结构中空：腑（六腑、奇恒之腑）结构中空：腑（六腑、奇恒之腑）v按功能分：按功能分：贮藏精气：藏（五脏、奇恒之腑）贮藏精气：藏（五脏、奇恒之腑）传化水谷：泻（六腑）传化水谷：泻（六腑）v按结构和功能分：按结构和功能分：五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 19北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 分分类

14、类五五1.1.五脏，即肝、心、脾、肺、肾。五脏，即肝、心、脾、肺、肾。v形态：实质性脏器形态：实质性脏器v功能：化生、贮藏人体的精气；功能：化生、贮藏人体的精气；v 五脏藏神。五脏藏神。v人体的精微物质，精、气、血、津液，人体的精微物质，精、气、血、津液，均贮藏于五脏。并且这些精微物质均应均贮藏于五脏。并且这些精微物质均应保持经常的充满而不能过度耗散，故藏保持经常的充满而不能过度耗散，故藏而不泻。而不泻。vv素问素问素问素问五脏别论五脏别论五脏别论五脏别论“五脏者，藏精气而不泻也，故满五脏者，藏精气而不泻也，故满五脏者，藏精气而不泻也，故满五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实而不实而不实而不实”

15、20北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 分分类类五五2.2.六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。焦。v形态：多为中空性的管腔器官形态：多为中空性的管腔器官.v功能：传化水谷，泻而不藏，以通为用。功能：传化水谷，泻而不藏，以通为用。六腑是受纳消化饮食物病传导、排泄糟粕。六腑是受纳消化饮食物病传导、排泄糟粕。v摄入到胃肠道的饮食物，精微物质被吸收摄入到胃肠道的饮食物，精微物质被吸收后，其糟粕必须及时向下通降并排泄到人后，其糟粕必须及时向下通降并排泄到人体的外部，故称体的外部，故称“泻而不藏泻而不藏”。v素问素问五脏

16、别论五脏别论“六腑者，传化物而不六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。藏，故实而不能满也。”21北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系第第一一节节 藏藏象象概概说说 分分类类五五3.3.奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。女子胞。v形态：多为中空性的管腔器官，类形态：多为中空性的管腔器官，类似六腑似六腑v功能：贮藏人体的精气，与六腑有功能：贮藏人体的精气，与六腑有别，故称奇恒之腑。别，故称奇恒之腑。v功能似脏，形态似腑。功能似脏，形态似腑。22北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系分类分类生成生成 属性属性结构结构功能功能临床临床五脏五脏

17、地气地气阴阴内实内实藏而不泻藏而不泻满而不实满而不实 精气易损精气易损多虚多补多虚多补六腑六腑天气天气阳阳中空中空泻而不藏泻而不藏实而不满实而不满水谷易停水谷易停多实多泻多实多泻奇恒之腑奇恒之腑地气地气阴阴中空中空同六腑同六腑贮藏精气贮藏精气同五脏同五脏精气易损精气易损多虚多补多虚多补同五脏同五脏 脏腑的特点属性功能表脏腑的特点属性功能表23北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系v由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表其经脉与肝之

18、经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之一。里关系，所以说胆为六腑之一。v但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属奇恒之腑。又属奇恒之腑。胆为什么既属六腑又属奇恒之腑胆为什么既属六腑又属奇恒之腑?24北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系1.1.化生、贮藏精气，是下列哪项的功能？（化生、贮藏精气，是下列哪项的功能？（）脾；脾；脾；脾；五脏；五脏；五脏；五脏；六腑；六腑；六腑；六腑；奇恒

19、之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑【题解】五脏区别于六腑和奇恒之府的功能是化生、【题解】五脏区别于六腑和奇恒之府的功能是化生、【题解】五脏区别于六腑和奇恒之府的功能是化生、【题解】五脏区别于六腑和奇恒之府的功能是化生、贮藏精气，五脏密切配合共同完成了体内精、气、贮藏精气，五脏密切配合共同完成了体内精、气、贮藏精气，五脏密切配合共同完成了体内精、气、贮藏精气，五脏密切配合共同完成了体内精、气、血、津液的生成、贮藏，脾只参与了其中的一部分。血、津液的生成、贮藏，脾只参与了其中的一部分。血、津液的生成、贮藏，脾只参与了其中的一部分。血、津液的生成、贮藏，脾只参与了其中的一部分。六腑参与了精气生化的部分工作

20、；奇恒之府只贮藏六腑参与了精气生化的部分工作；奇恒之府只贮藏六腑参与了精气生化的部分工作；奇恒之府只贮藏六腑参与了精气生化的部分工作；奇恒之府只贮藏精气。精气。精气。精气。【答案】【答案】【答案】【答案】25北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系2.2.受受纳纳、腐腐熟熟水水谷谷；传传化化、排排泄泄糟糟粕粕是是下下列列哪哪项的功能？（项的功能？（）五脏；五脏；五脏；五脏；六腑；六腑；六腑；六腑；奇恒之腑；奇恒之腑；奇恒之腑；奇恒之腑；大肠大肠大肠大肠【题题题题解解解解】胆胆胆胆、胃胃胃胃、小小小小肠肠肠肠、大大大大肠肠肠肠、膀膀膀膀胱胱胱胱、三三三三焦焦焦焦六六六六个个个个器器器器官

21、官官官共共共共同同同同完完完完成成成成了了了了饮饮饮饮食食食食物物物物的的的的受受受受纳纳纳纳、腐腐腐腐熟熟熟熟、消消消消化化化化；精精精精微微微微物物物物质质质质的输出；糟粕的排泄。的输出；糟粕的排泄。的输出；糟粕的排泄。的输出；糟粕的排泄。【答案】【答案】【答案】【答案】26北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系3.3.脏腑学说的形成基础是什么？（脏腑学说的形成基础是什么？（）古代解剖；古代解剖；古代解剖；古代解剖；现代解剖学；现代解剖学；现代解剖学；现代解剖学；生活观察生活观察生活观察生活观察医疗实践；医疗实践；医疗实践；医疗实践；实验观察实验观察实验观察实验观察【题题题题解解

22、解解】脏脏脏脏腑腑腑腑学学学学说说说说是是是是在在在在整整整整体体体体观观观观念念念念思思思思想想想想的的的的指指指指导导导导下下下下，在在在在古古古古代代代代解解解解剖剖剖剖知知知知识识识识、长长长长期期期期生生生生活活活活实实实实践践践践观观观观察察察察、大大大大量量量量长长长长期期期期的的的的医医医医疗疗疗疗经经经经验验验验的的的的积积积积累累累累基基基基础础础础上上上上形形形形成成成成的的的的。而而而而现现现现代代代代解解解解剖剖剖剖学学学学和和和和实实实实验验验验室室室室的的的的观观观观察察察察证证证证是是是是西西西西方方方方医医医医学学学学形形形形成成成成的的的的根根根根基基基基，

23、决决决决定定定定了了了了西西西西方方方方医医医医学学学学是是是是一一一一种种种种分分分分析析析析、微微微微观观观观医医医医学学学学，不不不不过过过过现现现现在在在在已已已已从从从从微微微微观观观观走走走走向向向向宏宏宏宏观综合。观综合。观综合。观综合。【答案】【答案】27北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系4.4.探探讨讨脏脏腑腑的的生生理理功功能能以以及及脏脏腑腑之之间间的的相相互互关关系是下列哪些项的研究内容？（系是下列哪些项的研究内容？（）五脏；五脏；五脏；五脏；脏腑；脏腑；脏腑；脏腑；藏象；藏象；藏象；藏象；脏腑学说；脏腑学说；脏腑学说；脏腑学说；六腑六腑六腑六腑【题题题题

24、解解解解】脏脏脏脏腑腑腑腑学学学学说说说说，也也也也称称称称作作作作“藏藏藏藏象象象象”，都都都都是是是是以以以以研研研研究究究究脏脏脏脏腑腑腑腑的的的的生生生生理理理理功功功功能能能能以以以以及及及及脏脏脏脏腑腑腑腑之之之之间间间间的的的的相相相相互互互互关关关关系系系系为为为为内内内内容容容容的的的的学学学学说说说说。但但但但两两两两个个个个概概概概念念念念内内内内涵涵涵涵不不不不完完完完全全全全一一一一样样样样，“藏藏藏藏象象象象”有有有有“以以以以象象象象论论论论脏脏脏脏”的的的的方方方方法法法法论论论论意意意意义义义义在在在在内内内内。脏脏脏脏腑腑腑腑与与与与脏脏脏脏腑腑腑腑学学学学

25、说说说说不不不不同同同同，脏脏脏脏腑腑腑腑是是是是指指指指具具具具体体体体的的的的脏脏脏脏器器器器，包包包包括括括括五五五五脏脏脏脏、六六六六腑腑腑腑、奇奇奇奇恒恒恒恒之之之之腑腑腑腑三三三三类类类类。五五五五脏脏脏脏指指指指心心心心、肺肺肺肺、脾脾脾脾、肝肝肝肝、胃胃胃胃；六六六六腑腑腑腑指指指指胆胆胆胆、胃胃胃胃、小小小小肠肠肠肠、大肠、三焦、膀胱。大肠、三焦、膀胱。大肠、三焦、膀胱。大肠、三焦、膀胱。【答案】【答案】【答案】【答案】28北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系5.5.素素问问五五脏脏别别论论称称为为“满满而而不不能能实实”者者是指（是指（）A.A.五脏五脏B.B.

26、六腑六腑 C.C.奇恒之腑奇恒之腑D.D.脏腑脏腑【答案答案】A29北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系6.6.中中医医学学以以五五脏脏为为中中心心的的整整体体观观具具体体表表现现在在（）A.A.脏与腑是个整体脏与腑是个整体 B.B.五脏与形体诸窍是个整体五脏与形体诸窍是个整体 C.C.五脏与精神情志相关五脏与精神情志相关 D.D.五脏之间是个整体五脏之间是个整体 E.E.五脏与自然界相应五脏与自然界相应【答案】【答案】ABCDE30北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华谢谢！谢谢！32