卵巢癌护理查房

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1、卵巢癌护理查房主要板块主要板块案例回顾案例回顾知识拓展知识拓展问题讨论问题讨论案例回顾案例回顾-内容提要内容提要一般情况一般情况病史及住院经过病史及住院经过体格检查体格检查妇科检查妇科检查实验室及辅助检查实验室及辅助检查诊断诊断护理问题护理问题/目标目标/措施措施知识拓展知识拓展一般情况一般情况姓名：金宝玲姓名：金宝玲性别：女性别：女年龄：年龄：5656岁岁住院号：住院号：206802206802床号：床号：20032003婚姻：离异婚姻：离异出生地：江苏南京出生地：江苏南京职业：退休职业：退休节气：谷雨节气：谷雨入院日期：入院日期：2016-05-052016-05-05病史病史【现现病病史

2、史】患患者者腹腹胀胀一一周周，平平素素月月经经规规则则，5-6/28-305-6/28-30天天，量量中中，色色红红，无无痛痛经经。现现已已绝绝经经6 6年年，近近1 1周周自自觉觉腹腹胀胀不不适适，无无腹腹痛痛，无无阴阴道道流流血血，来来我我院院就就诊诊，查查B B超超示示：盆盆腔腔占占位位性性病病变变。为为求求进进一一步步治治疗疗，门门诊诊拟拟：“盆腔包块盆腔包块”收住入院收住入院。【既既往往史史】既既往往有有“支支气气管管哮哮喘喘”病病史史，平平时时自自用用“苏苏丽丽蝶蝶”喷喷雾雾，1414岁岁时时因因“阑阑尾尾炎炎”行行阑阑尾尾切切除除术术，否否认认其其它它手手术术外外伤伤史史，否否认

3、认药药物物食物过敏史，按食物过敏史，按 时预防接种。时预防接种。【家族史】否认家族【家族史】否认家族 遗传性病史。遗传性病史。【婚育史】离异，【婚育史】离异，1 1-0-0-2 2-1 1。顺产顺产一女。一女。【月月经经史史】1 14 4岁岁初初潮潮，5-65-6/2/28-308-30天天，量量中中，色色红红，无无痛痛经经。患患者者现现绝绝经经6 6年。年。体格检查体格检查护理体检：护理体检：T:36.T:36.55，P P：9898次次/分，分，R R：1 18 8次次/分，分，BPBP：1 123/89mmHg23/89mmHg中医体检：中医体检：望望:神神清清，精精神神可可，舌舌质质淡

4、淡红红，苔苔薄薄白白，口口唇唇无无紫紫绀绀，伸伸舌舌居居中中，气气管管居居中中，颈静脉无怒张颈静脉无怒张 闻闻:两两肺肺呼呼吸吸音音清清，未未闻闻及及明明显显干干湿湿性性罗罗音音，心心率率律律齐齐，未未闻闻及及明明显显杂杂 音音，口腔、呼吸未闻及异味口腔、呼吸未闻及异味 问问:绝经绝经6 6年，腹胀年，腹胀1 1周。二便、睡眠可周。二便、睡眠可 切切:脉细弦脉细弦妇科检查妇科检查外阴：经产式外阴：经产式阴道：畅阴道：畅宫颈：轻炎宫颈：轻炎盆腔内扪及一直径约盆腔内扪及一直径约10cm的包块，质地偏硬，活动度的包块，质地偏硬，活动度 欠佳欠佳实验室及辅助检查实验室及辅助检查 B B超超示示：子子宫

5、宫前前位位，实实质质回回声声不不均均，右右前前壁壁见见大大小小约约21mm*18mm21mm*18mm的的低低回回声声，突突向向浆浆膜膜外外，后后壁壁见见宫宫底底壁壁见见13mm*14mm13mm*14mm的的低低回回声声结结节节,子子宫宫内内膜膜厚厚约约4mm4mm。双双侧侧卵卵巢巢显显示示不不清清，子子宫宫右右前前方方见见99mm*61mm*75mm99mm*61mm*75mm的的混混合合性性包包块块，以以实实性性为为主主，形形态态不不规规则则，内内见见点点状状血血流流信信号号。盆盆腔腔见见80mm80mm*58mm 58mm 液液性性暗暗区区，内内透透声声较较差差，见见密密集集点点状状弱

6、弱回回声声。提提示示：子宫肌瘤，盆腔包快，盆腔积液。子宫肌瘤，盆腔包快，盆腔积液。盆腔盆腔MRIMRI示：盆腔占位伴大量腹水。考虑卵巢癌腹膜转移可能性大。示：盆腔占位伴大量腹水。考虑卵巢癌腹膜转移可能性大。上中腹上中腹CTCT示：网膜饼状改变，腹腔大量积液，胸腔少量积液。示：网膜饼状改变，腹腔大量积液，胸腔少量积液。无无痛痛胃胃肠肠镜镜示示：十十二二指指肠肠溃溃疡疡，慢慢性性糜糜烂烂性性胃胃炎炎，慢慢性性直直肠肠乙乙状状性性结肠炎。结肠炎。腹腹水水肿肿标标：神神经经元元性性特特异异性性烯烯醇醇化化酶酶：3737.390ng/ml390ng/ml，细细胞胞角角蛋蛋白白1919片段：片段：，CA7

7、24300U/ml CA724300U/ml,CA153:202.9U/ml,CA125:5000U/ml,CA153:202.9U/ml,CA125:5000U/ml。诊断诊断中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）住院简要经过住院简要经过05-0505-05：患者因患者因“盆腔包块盆腔包块”，要求要求进一步进一步治疗，入院后治疗，入院后完善相关检查完善相关检查。05-0605-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。05-1205-12：患患者者在在我我院院行行经经腹腹卵卵巢巢癌癌肿肿瘤

8、瘤细细胞胞减减灭灭术术（全全子子宫宫+双双附附件件切切除除术术+大大网网膜膜切切除除术术+盆盆腔腔粘粘连连松松解解术术+肠肠表表面面肿肿瘤瘤细细胞胞切切除除术术+膀膀胱胱表面肿瘤细胞切除术）。表面肿瘤细胞切除术）。05-1805-18：术后病理结果：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌卵巢低级别浆液性乳头状癌CC期期。05-1805-18：患者出院：患者出院，近日入院化疗。近日入院化疗。主要治疗用药主要治疗用药奥硝唑、头孢硫咪消炎奥硝唑、头孢硫咪消炎卡络磺钠止血卡络磺钠止血白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C C、维生素、维生素B6B6补充营养补充营养中

9、药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅护理措施（术前）护理措施（术前）1 1、入院宣教及心理护理入院宣教及心理护理（1 1）介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生）介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生（2 2）评评估估患患者者的的焦焦虑虑程程度度。鼓鼓励励患患者者表表达达其其内内心心感感受受，耐耐心心解解答答患患者者提提出出的的问问题。题。（3 3）向患者及家属讲解手术的相关知识，发放宣教单，取得支持和配合。）向患者及家属讲解手术的相关知识，发放宣教单，取得支持和配合。（4 4）保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。做好术前的心理干预。）保持

10、病室环境安静，教会患者使用放松方法。做好术前的心理干预。2 2、外阴及阴道准备：手术前外阴及阴道准备：手术前3 3天常规阴道擦洗天常规阴道擦洗2/2/日。日。3 3、皮皮肤肤准准备备：上上起起剑剑突突下下，下下至至会会阴阴部部及及双双大大腿腿内内侧侧上上1/31/3，两两侧侧腋腋前前线线，特特别别注注意意肚肚脐脐的的清清洁洁，对对于于脐脐眼眼深深而而且且污污物物较较多多、可可以以用用石石蜡蜡油油泡软化后再行处理。泡软化后再行处理。4 4、胃肠道准备胃肠道准备（1 1）术术前前一一天天午午餐餐以以面面条条，白白米米稀稀饭饭为为主主，晚晚餐餐以以白白米米稀稀饭饭为为主主，忌忌食食蔬蔬菜菜水果等粗纤

11、维的食物。水果等粗纤维的食物。22:0022:00以后禁食，以后禁食，24:0024:00禁水。禁水。（2 2）术术前前一一天天下下午午口口服服恒恒康康正正清清，于于14:0014:00及及16:0016:00分分别别用用1000ml1000ml温温开开水水冲冲服服，半小时内喝完。半小时内喝完。（3 3）手术日清晨清洁灌肠。）手术日清晨清洁灌肠。5 5、安全安全（1 1）患患者者随随身身携携带带的的贵贵重重物物品品交交与与家家属属妥妥善善保保管管，如如有有眼眼镜镜，首首饰饰，义义齿齿请请家属保管。家属保管。（2 2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓

12、。术前护理问题与措施术前护理问题与措施 【护理问题护理问题1 1】焦虑焦虑（与环境陌生（与环境陌生、对手术不了解有关、对手术不了解有关 ）【护理目标护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。【护理措施护理措施】1.1.评估患者的焦虑程度。评估患者的焦虑程度。2.2.介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生感。介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生感。3.3.鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问题。鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问题。4.4.向患者及家属讲解手术的相关知识，取得支持和配合。向

13、患者及家属讲解手术的相关知识，取得支持和配合。5.5.保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。护理措施护理措施（术后（术后0-10-1天天）、基础护理及生活护理：手术当日予患者基础护理及生活护理：手术当日予患者BarthelBarthel指数为指数为1 1分，类。分，类。（1 1）整理床单元整理床单元（2 2）协助患者翻身拍背）协助患者翻身拍背，更衣，更衣（3 3）协助床上移动）协助床上移动（4 4）协助进食协助进食/水水（5 5）告知患者下肢有知觉时，做踝泵运动）告知患者下肢有知觉时，做踝泵运动（6 6）排泄护理排泄护理（7 7）会阴护理会阴护理护理措

14、施（术后（术后0-10-1天）天）2 2、病情观察与专科护理病情观察与专科护理（1 1）密切监测生命体征及意识情况变化。关注患者体温，有无感染。）密切监测生命体征及意识情况变化。关注患者体温，有无感染。（2 2）疼痛护理：对患者疼痛评分，遵医嘱使用镇痛泵）疼痛护理：对患者疼痛评分，遵医嘱使用镇痛泵,并观察其效果，帮助病人渡并观察其效果，帮助病人渡 过术后疼痛关。指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。过术后疼痛关。指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。（3 3）注意观察阴道流血及切口敷料情况。）注意观察阴道流血及切口敷料情况。（4 4）管道护理：妥善固定各管道，注意色质量并记录。）管道护

15、理：妥善固定各管道，注意色质量并记录。（5 5）遵医嘱予患者雾化，减轻手术中气管插管口咽部不适。）遵医嘱予患者雾化，减轻手术中气管插管口咽部不适。（6 6）予患者气压治疗防止下肢静脉血栓。）予患者气压治疗防止下肢静脉血栓。（7 7）耳穴埋籽）耳穴埋籽:取穴胃，大、小肠，神门，交感，内分泌。辅助通气。取穴胃，大、小肠，神门，交感，内分泌。辅助通气。（8 8）艾灸及穴位按摩：证属气虚血瘀，取穴足三里，三阴交，增加肠蠕动，辅助）艾灸及穴位按摩：证属气虚血瘀，取穴足三里，三阴交，增加肠蠕动，辅助 通气。通气。护理措施（术后护理措施（术后0-10-1天）天）3 3、康复指导及心理护理康复指导及心理护理（

16、1 1）饮饮食食：术术后后6h6h禁禁食食水水。6h6h后后未未通通气气可可进进流流质质饮饮食食如如：米米汤汤面面汤汤温温水水等等。通通气气后后从从流流质质过过渡渡到到半半流流质质如如稀稀饭饭烂烂面面条条。胃胃肠肠道道无无不不适适反反应应可可进进食食正正常常清清淡淡饮饮食食。忌忌腥辣寒凉食物，忌萝卜汤，牛奶、豆浆等产气食物，防止增加胃肠道负担。腥辣寒凉食物，忌萝卜汤，牛奶、豆浆等产气食物，防止增加胃肠道负担。（2 2）活活动动：6h6h内内去去枕枕平平卧卧位位，四四肢肢均均可可活活动动。6h6h后后翻翻身身，活活动动四四肢肢并并注注意意保保护护尿尿管管及及盆盆腔腔引引流流管管。12h12h后后

17、才才可可抬抬高高床床头头。术术后后第第一一天天鼓鼓励励患患者者早早期期下下床床活活动动，在在家家属属陪陪同同下下可可在在床床边边坐坐5 51010分分钟钟，同同时时并并活活动动下下肢肢，待待自自己己无无头头晕晕不不适适后后，再再下下床床床床边边站站立立5-105-10分分钟钟，待待自自己己无无头头晕晕不不适适后后，则则床床边边活活动动，这这样样可可有有效效地地防防止止体体位性低血压的发生。下床走动时妥善固定尿管，不可高于耻骨联合位性低血压的发生。下床走动时妥善固定尿管，不可高于耻骨联合（3 3）心理：告知患者相关手术情况，增加病人战胜疼痛的勇气）心理：告知患者相关手术情况，增加病人战胜疼痛的勇

18、气。护理措施（术后护理措施（术后2-42-4天）天）、基础护理及生活护理：予患者基础护理及生活护理：予患者BarthelBarthel指数指数4040分，分，B B类。类。（1 1）保持患者床单元衣物清洁干燥，及时更换。）保持患者床单元衣物清洁干燥，及时更换。（2 2）协助患者下床如厕。）协助患者下床如厕。2 2、病情观察与专科护理病情观察与专科护理（1 1）监测患者体温，关注有无感染。）监测患者体温，关注有无感染。（2 2）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。3 3、康复指导及心理护理康复指导及心理护理（1 1）饮饮食食：予予阿阿胶胶枸枸杞杞粥粥补补血血

19、养养生生，四四神神猪猪肝肝粥粥温温脾脾暖暖胃胃。忌忌腥腥辣辣寒寒凉凉食食物物。发放进补食疗方。发放进补食疗方。（2 2）活动：）活动：适当的床边走动，避免剧烈活动。适当的床边走动，避免剧烈活动。（3 3）心理：告知患者相关手术情况，增加病人康复的信心。）心理：告知患者相关手术情况，增加病人康复的信心。护理措施（术后护理措施（术后5-75-7天）天）、基础护理及生活护理：予患者基础护理及生活护理：予患者BarthelBarthel指数为指数为100100分。分。（1 1）整理床单元）整理床单元（2 2）更衣）更衣2 2、病情观察与专科护理病情观察与专科护理（1 1）密切关注患者体温，有无感染。）

20、密切关注患者体温，有无感染。（2 2）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。（3 3）关注患者腹痛等不适主诉，防止发生术后并发症如术后肠梗阻、胃轻瘫等）关注患者腹痛等不适主诉，防止发生术后并发症如术后肠梗阻、胃轻瘫等。3 3、康复指导及心理护理康复指导及心理护理护理问题护理问题/目标目标/措施措施【护理问题【护理问题1 1】舒适度的改变舒适度的改变：疼痛（与手术后伤口疼痛有关）：疼痛（与手术后伤口疼痛有关）【护理目标】病人自觉疼痛缓解或减轻、能安静休养。【护理目标】病人自觉疼痛缓解或减轻、能安静休养。【护理措施】【护理措施】1 1、协助病人取舒适的体位，如侧

21、卧、半卧位或弯曲体位、协助病人取舒适的体位，如侧卧、半卧位或弯曲体位。2 2、每天予患者疼痛评分，指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。、每天予患者疼痛评分，指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。3 3、让让病病人人尽尽情情表表达达疼疼痛痛的的内内心心感感受受，并并表表示示理理解解，给给予予鼓鼓励励性性语语言言，以以增增加加病病人战胜疼痛的勇气。人战胜疼痛的勇气。4 4、遵医嘱使用镇静、止痛剂、遵医嘱使用镇静、止痛剂,并观察其效果，帮助病人渡过术后疼痛关。并观察其效果，帮助病人渡过术后疼痛关。护理问题护理问题/目标目标/措施措施术后术后【护理问题护理问题2 2】有大出血的危险有大出血的

22、危险（与癌细胞侵袭、手术创面广有关）（与癌细胞侵袭、手术创面广有关）【护理目标护理目标】病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。【护理措施护理措施】1 1、注意阴道流血情况，如量、色等变化。、注意阴道流血情况，如量、色等变化。2 2、术术后后密密切切观观察察血血压压、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血氧氧饱饱和和度度，注注意意观观察察病病人人意意识识、表表情情以以及末梢循环情况。及末梢循环情况。3 3、观察盆腔引流管引流液的色、量，作好记录。、观察盆腔引流管引流液的色、量，作好记录。4 4、观察术后注意伤口敷料有无渗血，并及时更换敷料、观察术后注意伤口敷料有无渗血，并

23、及时更换敷料。护理问题护理问题/目标目标/措施措施【护护理理问问题题3 3】排排尿尿异异常常（与与术术后后尿尿潴潴留留及及膀膀胱胱功功能能恢恢复复较较慢慢、长长时时间间留留 置置导尿管有关）导尿管有关）【护护理理目目标标】保保持持病病人人导导尿尿管管通通畅畅，膀膀胱胱肌肌肉肉得得到到充充分分休休息息，膀膀胱胱功功能能早早日日恢复，配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。恢复，配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。【护理措施护理措施】1 1、妥妥善善固固定定导导尿尿管管，防防止止脱脱落落。保保持持导导尿尿管管通通畅畅，如如有有阻阻塞塞时时要要及及时时查查找找原原因因，及

24、及时处理。时处理。2 2、遵医嘱做尿培养药敏感试验，观察有无尿路感染，以便及时治疗，会阴护理、遵医嘱做尿培养药敏感试验，观察有无尿路感染，以便及时治疗，会阴护理2/2/日日 3 3、鼓励病人多饮水，每日饮水量达、鼓励病人多饮水，每日饮水量达2000mL2000mL以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。4 4、拔拔尿尿管管前前2 2天天开开始始定定时时夹夹闭闭尿尿管管，以以锻锻炼炼膀膀胱胱功功能能。留留置置导导尿尿管管拔拔除除后后，嘱嘱病病人人多饮水尽快解小便。拔除尿管不能自行解小便者，应再次留置导尿多饮水尽快解小便。拔除尿管不能自行解小便者，应再次留置导尿

25、护理问题护理问题/目标目标/措施措施【护护理理问问题题4 4】生生活活自自理理能能力力下下降降（与与手手术术后后留留置置导导尿尿管管和和盆盆腔腔引引流流管管、伤口疼痛、卧床输液有关）伤口疼痛、卧床输液有关）【护理目标护理目标】病人日常生活需要基本得到满足。病人日常生活需要基本得到满足。【护理措施护理措施】1 1、术后、术后2424小时协助病人翻身叩背，每小时协助病人翻身叩背，每2 2小时小时1 1次。次。2 2、保保持持病病人人床床单单位位清清洁洁、平平整整、干干燥燥，污污染染及及时时更更换换。常常用用生生活活物物品品应应放放置置在在病人伸手可及的地方，及时应接红灯。病人伸手可及的地方，及时应

26、接红灯。3 3、协协助助病病人人完完成成生生活活护护理理，如如擦擦洗洗、更更衣衣、洗洗脸脸、进进食食、解解大大便便，及及时时提提供供便便器。器。4 4、术后、术后4-54-5天协助病人下床活动，防止静脉血栓形成及肠粘连。天协助病人下床活动，防止静脉血栓形成及肠粘连。5 5、做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。、做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。护理问题护理问题/目标目标/措施措施【护护理理问问题题5 5】潜潜在在并并发发症症-感感染染（与与术术前前阴阴道道不不洁洁、术术后后留留置置导导尿尿管管、大量组织渗液大量组织渗液-盆腔引流有关）盆腔引流有

27、关）【护理目标护理目标】病人体温、血白细胞计数正常，病人全身或局部无感染病灶。病人体温、血白细胞计数正常，病人全身或局部无感染病灶。【护理措施护理措施】术前：术前：1 1、认真做好阴道清洁，阴道擦洗、认真做好阴道清洁，阴道擦洗2/2/日日 2 2、术术前前1 1天天备备皮皮，清清洁洁脐脐眼眼，作作好好全全身身卫卫生生处处理理，预预防防感感冒冒。术术前前晚晚清清洁洁灌灌肠肠。遵医嘱术前使用抗生素预防感染。遵医嘱术前使用抗生素预防感染。术后：术后：1 1、病人血压稳定后，协助其取半坐卧位，以利于体位引流。、病人血压稳定后，协助其取半坐卧位，以利于体位引流。护理问题护理问题/目标目标/措施措施 2

28、2、保保持持引引流流管管及及导导尿尿管管通通畅畅，注注意意尿尿液液，引引流流液液的的性性质质、量量、色色，引引流流袋袋每每天天更换，必要时监测尿常规。更换，必要时监测尿常规。3 3、保持会阴部清洁，每日用稀碘棉球擦洗、保持会阴部清洁，每日用稀碘棉球擦洗2 2次。次。4 4、保持伤口敷料干燥，如有渗出、污染，要及时更换。、保持伤口敷料干燥，如有渗出、污染，要及时更换。5 5、观观察察体体温温、血血象象变变化化，术术后后7 7天天每每天天测测体体温温3 3次次；如如体体温温在在3939以以上上，每每天天测测体温体温6 6次，遵医嘱予物理降温。次，遵医嘱予物理降温。6 6、遵遵医医嘱嘱给给病病人人补

29、补液液，正正确确使使用用抗抗生生素素，并并注注意意无无菌菌技技术术操操作作，避避免免脉脉管管炎炎的的发生。发生。护理问题护理问题/目标目标/措施措施【护护理理问问题题6 6】潜潜在在并并发发症症下下肢肢静静脉脉血血栓栓（与与手手术术、术术后后制制动动、恶恶性性肿瘤有关）肿瘤有关）【护理目标】病人无下肢静脉血栓发生【护理目标】病人无下肢静脉血栓发生【护理措施】【护理措施】1 1、术前指导患者做踝泵运动、股四头肌运动、术前指导患者做踝泵运动、股四头肌运动 2 2、指导、协助患者家属术后做下肢按摩，促进血液循环、指导、协助患者家属术后做下肢按摩，促进血液循环 3 3、术后遵医嘱予以气泵治疗，预防下肢

30、静脉血栓、术后遵医嘱予以气泵治疗，预防下肢静脉血栓护理问题护理问题/目标目标/措施措施【护护理理问问题题7 7】营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量（与与手手术术创创面面较较大大、矢矢气气未未通通有有关）关）【护理目标】患者能维持生理需要量的摄入。【护理目标】患者能维持生理需要量的摄入。【护理措施】【护理措施】1 1、嘱患者床上翻身，有助于尽快通气恢复正常饮食。、嘱患者床上翻身，有助于尽快通气恢复正常饮食。2 2、术后遵医嘱予以耳穴埋籽、艾灸，帮助病人通气，尽快恢复正常饮食。、术后遵医嘱予以耳穴埋籽、艾灸，帮助病人通气，尽快恢复正常饮食。3 3、遵医嘱予以静脉营养支持，满足患者生理需

31、要量的摄入。、遵医嘱予以静脉营养支持，满足患者生理需要量的摄入。4 4、向病人发放、向病人发放病区食疗方病区食疗方，指导术后饮食，指导术后饮食知识拓展知识拓展 卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤是是女女性性生生殖殖器器官官常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤之之一一，发发病病率率仅仅次次于于子子宫宫颈颈癌癌和和子子宫宫体体癌癌而而列列居居第第三三位位。但但卵卵巢巢上上皮皮癌癌死死亡亡率率却却占占各各类类妇妇科科肿肿瘤瘤的的首首位位，对对妇妇女女生生命命造造成成严严重重威威胁胁。由由于于卵卵巢巢的的胚胚胎胎发发育育、组组织织解解剖剖及及内内分分泌泌功功能能较较复复杂杂，早早期期症症状状不不典典型型，术术前前鉴鉴别

32、别卵卵巢巢肿肿瘤瘤的的组组织织类类型型及及良良恶恶性性相相当当困困难难。卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤中中以以上上皮皮癌癌最最多多见见，其其次次是是恶恶性性生生殖殖细细胞胞肿肿瘤瘤。卵卵巢巢上上皮皮癌癌患患者者手手术术中中发发现现肿肿瘤瘤局局限限于于卵卵巢巢的的仅仅占占30%30%，大大多多数数已已扩扩散散到到子子宫宫，双双侧侧附附件件，大大网网膜膜及及盆盆腔腔各各器器官官，所以在早期诊断上是一大难题。所以在早期诊断上是一大难题。知识拓展知识拓展 病因病因：病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外：病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病

33、内部部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。3535岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。类恶性肿瘤。1.早期诊断早期诊断临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明

34、原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。2.定位诊断定位诊断早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊。查方法辅助诊

35、断（定性），不应单纯依靠随诊。3.定性诊断定性诊断虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。查及组织学检查可以立即明确诊断。临床表现临床表现（1 1）疼疼痛痛卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤可可能能由由于于瘤瘤内内的的变变化化，如如出出血血、坏坏死死、迅迅速速增增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。长而引起相当程度的

36、持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。（2 2）月经不调）月经不调偶见不规则子宫出血，绝经后出血。偶见不规则子宫出血，绝经后出血。（3 3）消瘦）消瘦晚期呈进行性消瘦。晚期呈进行性消瘦。体征（1 1）下下腹腹包包块块恶恶性性卵卵巢巢瘤瘤双双侧侧生生长长者者占占75%75%，而而良良性性卵卵巢巢瘤瘤双双侧侧者仅占者仅占15%15%。（2 2）腹腹腔腔积积液液虽虽然然良良性性卵卵巢巢瘤瘤如如纤纤维维瘤瘤或或乳乳头头状状囊囊腺腺瘤瘤亦亦可可并并发发腹腹腔腔积积液液，但但卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤合合并并腹腹腔腔积积液液者者较较多多。如如果果恶恶性性肿肿瘤瘤细细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性

37、。胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。（3 3）恶恶病病质质病病程程拖拖延延较较久久者者，由由于于长长期期消消耗耗、食食欲欲不不振振而而表表现现有有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。卵巢癌的治疗方法卵巢癌的治疗方法1.1.治疗原则治疗原则 卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤因因病病理理类类型型不不同同而而治治疗疗方方案案不不同同，多多用用手手术术治治疗疗联联合合放放化化疗疗等等综综合合治治疗。疗。2.2.手术治疗手术治疗 包包括括腹腹腔腔冲冲洗洗液液或或腹腹腔腔积积液液的的细细胞胞学学检检查查，以以进进行行准准确确的的肿肿瘤瘤分分期期。早早期期患患者者的的手

38、手术术方方式式分分为为全全面面分分期期手手术术和和保保留留生生育育机机能能的的分分期期手手术术。全全面面分分期期手手术术的的范范围围包包括括双双侧侧附附件件、子子宫宫、大大网网膜膜 切切除除和和盆盆腔腔及及腹腹膜膜后后淋淋巴巴结结清清扫扫术术。对对于于肿肿瘤瘤在在盆盆腔腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。3.3.化学治疗化学治疗 全全身身性性化化疗疗是是一一项项重重要要的的辅辅助助治治疗疗方方法法。尤尤其其是是恶恶性性生生殖殖细细胞胞肿肿瘤瘤，规规范范化化疗疗可可明明显显提提高高患患者者生生存存率率。一一些些晚晚期期病病

39、人人，经经化化疗疗后后肿肿块块可可以以缩缩小小，为为手手术术时时满满意意减减瘤创造有利条件。瘤创造有利条件。4.4.放射治疗放射治疗 查房讨论查房讨论卵巢癌的预防。卵巢癌的预防。护理工作中的不足之处。护理工作中的不足之处。卵巢癌的预防卵巢癌的预防 1 1、注注意意定定期期检检查查身身体体。女女性性朋朋友友要要注注意意时时刻刻关关注注自自己己的的身身体体情情况况，定定期期参参加检查，以便及时发现身体的异常，及时治疗。加检查，以便及时发现身体的异常，及时治疗。2 2、注注意意饮饮食食均均衡衡。专专家家表表示示，预预防防卵卵巢巢癌癌，日日常常生生活活的的饮饮食食是是十十分分重重要要的的方方面面。女女

40、性性朋朋友友要要注注意意饮饮食食均均衡衡，限限制制脂脂肪肪的的摄摄入入。研研究究表表明明，平平日日饮饮食食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。3 3、均均衡衡的的饮饮食食、多多吃吃蔬蔬菜菜、水水果果，对对于于身身体体健健康康却却绝绝对对是是有有益益无无害害的的。而而且，减少饮食中的脂肪量，可降低女性卵巢癌的发生率。且，减少饮食中的脂肪量，可降低女性卵巢癌的发生率。4 4、注注意意激激素素的的使使用用。专专家家表表示示，对对卵卵巢巢癌癌的的预预防防，女女性性朋朋友友对对激激素素要要慎慎重重使使用用。很很多多女女性性朋朋友友有有月月经经失失调调的的症症状状，常常用用激激素素来来调调经经。有有调调查查发发现现，如如果果长长期期使使用用激激素素调调经经，或或者者长长期期月月经经不不调调，都都有有可可能能使使得得卵卵巢巢癌癌的的发发病病危险上升危险上升谢谢 谢谢 ！The End谢谢您的聆听！期待您的指正！