现场急救知识

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1、现场急救知识现场急救知识定义现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电可以导致可以导致呼吸、心跳呼吸、心跳呼吸、心跳呼吸、心跳 骤停！骤停！骤停！骤停！抓住救命的黄金时刻：抓住救命的黄金时刻：事发后几分钟至十几事发后几分钟至十几 分钟分钟 依靠第一目击者：依靠第一目击者：经过培训，能对现场急重病人进行正经过培训，能对现场急重病人进行正确救护的人。确救护的人。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！现代救护

2、：现代救护：立足现场对病人实施及时有效的初步救护；立足现场对病人实施及时有效的初步救护；启动救援医疗服务系统启动救援医疗服务系统120：通讯灵敏通讯灵敏/反应迅速反应迅速/24小时服务小时服务 生命链：生命链：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持期高级生命支持每一个人都应该学习自救互救知识和技术每一个人都应该学习自救互救知识和技术!现场急救的关键现场急救的关键你可曾知道你可曾知道：人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以发生在医院以外，没有医护人员参与抢救外，没有医护人员参与抢救猝死人员猝死人员有有35 35 40%40%如经如

3、经现场及时进行心肺复苏，可以现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命挽救生命心肺复苏术就是救命技术！心肺复苏术就是救命技术！现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。现场急救原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。观察现场环境，确保自己及伤者的安全。首先考虑挽救生命积极救治，不放弃任何救治可能先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 现场急救原则对伤者：先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重现场救护步骤脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼

4、吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 五项急救技术心肺复苏止血包扎固定搬运判断意识判断意识立即呼救立即呼救放置放置CPRCPR体位体位开放气道开放气道(A)(A)人工呼吸人工呼吸(B)(B)胸外按压胸外按压(C)(C)判断判断心心肺肺复复苏苏操操作作程程序序一旦发现有人倒地：一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐；抽搐；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；w面色苍白或发紫；面色苍白或发紫；x瞳孔（即眼黑部分）散大。瞳孔（即眼黑部分）散大。意识丧失、呼吸停止、脉搏意识丧失、呼吸停止、脉搏消

5、失消失 一一.判断意识判断意识拍打双肩，凑近耳边拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！你喂！你怎么了？怎么了？”如均无反应，则确定如均无反应，则确定为意识丧失为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊 二二.呼救呼救 意识丧失即为危险状态，意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救故必须立即呼救打通早期通路打通早期通路寻求他人帮忙，拨打寻求他人帮忙，拨打急救电话急救电话(120)第一目击者马上开始第一目击者马上开始CPRCPR来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！体位摆放体位摆放仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动整体转动，保护颈部，保护颈部摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床救护人跪于病人救护人跪于病人右侧右侧 (左

6、右脚分别置于颈部和腰部左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以及拉链解开病人衣领、领带以及拉链心肺复苏术心肺复苏术 按按按按ABCABCABCABC进行：进行：进行：进行：A A A A：开放气道开放气道开放气道开放气道 B B B B：口对口人工口对口人工口对口人工口对口人工呼吸呼吸呼吸呼吸 C C C C：人工循环人工循环人工循环人工循环（胸外心脏按压）（胸外心脏按压）（胸外心脏按压）（胸外心脏按压）A A：打开气道打开气道 (Airway,A)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.翻转为翻转为复苏体位复苏体位4.4.打开气道打开气道A A：打开气道打开气道开放气道之前开放

7、气道之前清理口腔清理口腔（将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧）开放气道方法：开放气道方法：仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法 仰头抬颈法仰头抬颈法开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法（脊椎损伤时（脊椎损伤时,专业人员采用）专业人员采用）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度判断呼吸，若无自判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工主呼吸，则进行人工呼吸呼吸!B.B.人工呼人工呼吸吸5.5.判断呼吸判断呼吸6.6.口对口

8、吹气口对口吹气如何判断呼吸？一听是否有一听是否有呼吸声；呼吸声；二看是否胸二看是否胸廓起伏；廓起伏；三感觉有否三感觉有否呼吸气流？呼吸气流？时间时间1010秒秒若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅成复原体位，保持呼吸道通畅若无呼吸时若无呼吸时 怎样进行口对口人工呼吸？怎样进行口对口人工呼吸？仰头举颏打开气道；仰头举颏打开气道；仰头举颏打开气道；仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2

9、次，注意让病人出气次，注意让病人出气确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s1s频率频率:成人成人10-12次次/分分注意事项注意事项牙关紧闭牙关紧闭时如何进行人工呼吸？时如何进行人工呼吸？口口对对鼻鼻呼呼吸吸C.C.人工循环人工循环(Circulation,C)(Circulation,C)检查脉搏检查脉搏心脏按压心脏按压成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中、食指横放颈部中央，向气管一侧中央，向气管一侧轻按滑动轻按滑动2 23cm3cm 时间时间1010秒秒力度适中力度适中胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央部位部位2 2：胸骨中线中下：胸骨

10、中线中下1/31/3交界处交界处或者胸骨下半部或者胸骨下半部要点：要点：用力，快用力，快 速速使胸廓完使胸廓完全扩张全扩张按压和放按压和放 松时间相松时间相 等等按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线中央按压手法按压手法 保持双臂伸直，保持双臂伸直，利用身体重心向利用身体重心向下有规律的按压下有规律的按压（双手）（双手）根据体形选用根据体形选用单手或双手单手或双手按压深度按压深度 垂直下压垂直下压4-5cm4-5cm频率频率100100次次/min/min按压方法按压方法胸外心脏按压胸外心脏按压(Circulation,C)(Circulation,C)成成人人按按压压方方法法按压与吹气比按压与

11、吹气比成人：成人：单人或双人：单人或双人：比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行每每5 5个循环或个循环或2min2min检检 查一次查一次成人成人CPRCPR单人单人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2B B与与C C交替进行交替进行五个回合五个回合为一个周期为一个周期为避免施救者过度劳累为避免施救者过度劳累.条件允许时：条件允许时：每每2min2min转换一次，每次转换转换一次，每次转换的时间均不应超过的时间均不应超过5s5s心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚

12、抽搐眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等开始呻吟等开始呻吟等开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉触摸到规律的颈动脉搏动搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳有专业医务人员有专业医务人员接替抢救接替抢救医务人员确定被医务人员确定被救者已经死亡救者已经死亡现场急救其他技术一、止血二、包扎三、固定四、搬运一、止血指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法1.指压止血当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止

13、血的目的。指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)2.止血带止血只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带、气性止血带、布制止血带三种注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:

14、以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者3.压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟4.加压包扎止血用于各种伤口可靠 最常用包扎范围较伤口大5.填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎二、包扎应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌包扎目的、材料目的：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代，注意包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清

15、洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。三、固定针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位操作要点动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）锁骨骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定尺桡骨骨折固定指骨骨折固定股骨骨折固定胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定四、搬运徒手搬运器械搬运徒手搬运 搀扶单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用徒手搬运手托背扛徒手搬运 双人搭椅注：双人协调合作 步调一致徒手搬运 拉车式脊柱

16、脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部搬运就地取材几种情况的现场急救溺水溺水触电触电烧伤及烫伤烧伤及烫伤气管异物气管异物COCO中毒中毒1.1.溺水溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水溺水现场急救现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。2.2.触电触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外

17、损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。触电现场表现：触电现场表现：轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤：抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。触电触电现场急救 1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。2、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、包扎电烧伤伤口。5、速送医院。3.3.烧伤烫伤烧伤烫

18、伤现场急救现场急救立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。迅速转送医院。气管异物气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。现场

19、急救现场急救1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣2、排除气管异物的手法：（1）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；（2）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。4.CO中毒现场急救1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。