角膜塑形眼镜验配流程课件.ppt

《角膜塑形眼镜验配流程课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《角膜塑形眼镜验配流程课件.ppt（48页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、规 范 的 验 配 流 程欧 几 里 德 贸 易 （ 上 海 ） 有 限 公 司 咨 询 流 程 耐 心 讲 解 Euclid角 膜 塑 形 镜 的 作 用 与 副 作 用 ， 适 应 和 不适 应 症 。 让 家 长 和 近 视 患 者 了 解 塑 形 镜 是 一 种 安 全 有 效 的 非 手 术矫 正 近 视 的 方 法 。 配 前 检 查 验 配 前 作 全 面 眼 科 检 查 ： 裂 隙 灯 显 微 镜 、 眼 底 检 查 等 ， 排除 配 戴 角 膜 塑 形 镜 的 禁 忌 症 。 特 殊 检 查 ： 客 观 与 主 观 验 光 、 角 膜 曲 率 计 检 查 、 角 膜 地 形图

2、 仪 检 查 。 辅 助 检 查 ： 眼 压 检 查 、 眼 A超 声 检 查 等 。 视 力 检 测 测 定 裸 眼 远 视 和 近 视 力要 求 ： 检 查 距 离 5m 照 明 无 眩 光 ， 约 300 500Lux 视 力 低 于 0.5需 全 认 出 ， 0.61.0每 行 允 许 认 错 一 个 高 于 1.0者 每 行 允 许 认 错 两 个注 ： 建 议 使 用 标 准 视 力 表 屈 光 检 查 要 求 ： 最 大 度 数 的 最 佳 视 力 角 膜 曲 率 检 测 一 般 角 膜 曲 率 检 测 有 三 种 方 式 ， 手 动角 膜 曲 率 仪 、 全 自 动 角 膜 曲

3、 率 仪 、 角膜 地 形 图 。 建 议 使 用 全 自 动 角 膜 曲 率 仪 角 膜 地 形 图 检 查 角 膜 散 光 无 散 光 规 则 性 散 光 不 规 则 性 散 光 角 膜 平 径PD-ED=角 膜 直 径 眼 压 眼 压 须 在 正 常 范 围 内 （ 10-21mmHg） 眼 压 连 续 三 次 22mmHg， 则 须 慎 择 试 戴 注 意 有 无 严 重 的 病 理 性 近 视 眼 底 改 变 1011/17/2010 11:51 PM 眼 底 检 查 适 应 范 围 欧 几 里 德 角 膜 塑 形 镜 适 用 于 近 视 度 数 -1 .0 0 D-5 .0 0 D

4、之 内 ， 顺 规 散 光 小于 1 /2 球 镜 或 小 于 -1 .5 0 D， 逆 规 散 光 小 于 -0 .7 5 D的 配 戴 者 ， 但 需 满 足 一下 条 件 ： 1 .配 戴 者 眼 部 健 康 2 .矫 正 视 力 可 达 0 .5 以 上 3 .角 膜 平 曲 率 在 4 0 .0 0 D4 5 .0 0 D之 间 4 .无 使 用 影 响 本 品 配 戴 或 可 能 改 变 眼 的 正 常 生 理 功 能 的 药 物 5 .无 影 响 配 戴 的 全 身 性 疾 病 6 .环 境 、 卫 生 和 工 作 条 件 能 满 足 配 戴 要 求 7 .依 从 性 好 ， 能

5、 按 要 求 复 查 8 .未 成 年 人 在 成 年 人 监 护 下 使 用 9 .无 以 下 所 列 禁 忌 症 不 接 受 适 应 症 以 外 的 患 者 角 膜 塑 形 术 的 禁 忌 证 眼 部 禁 忌 症1. 正 在 使 用 可 能 会 导 致 干 眼 的 药 物 ；2. 曾 经 接 受 过 角 膜 手 术 ， 有 角 膜 外 伤 史 ， 角 膜 炎 ， 角 膜 知觉 减 退 ， 圆 锥 角 膜 等 ；3. 泪 囊 炎 、 干 眼 症 、 结 膜 炎 、 睑 缘 炎 、 眼 睑 闭 合 不 全4. 麻 痹 性 斜 视 、 眼 球 震 颤5. 慢 性 色 素 膜 炎 、 弱 视 、

6、视 神 经 及 视 路 疾 患6. 晶 状 体 混 浊 及 慢 性 青 光 眼 等 ； 全 身 禁 忌 症1. 鼻 窦 炎 ， 糖 尿 病 ， 唐 氏 综 合 症2. 类 风 湿 性 关 节 炎 ， 精 神 病 患 者 等3. 有 接 触 镜 或 接 触 镜 护 理 液 过 敏 史4. 孕 妇 、 哺 乳 期 屈 光 性 禁 忌 证 高 度 近 视 ： 进 行 性 和 病 理 性 顺 规 散 光 光 度 1/2球 镜 焦 度 逆 规 散 光 光 度 -1.00D 诊 断 性 试 戴 角 膜 塑 形 镜 试 戴 片 选 择 ： 根 据 角 膜 曲 率 计 或 地 形 图 所 测 出 的 平 K值

7、 决 定 。 试 戴 片 做 配 适 检 查 注 意 事 项 ： 不 建 议 试 戴 片 过 夜 配 戴 ， 这 样 会 减 少 试 戴 片 使 用 寿 命 或 导 致 验 配 准 确度 下 降 。 在 试 戴 时 验 光 处 方 中 的 散 光 可 按 等 效 球 镜 原 理 转 换 成 球 镜 度 等 值 做 配适 参 数 。 如 -3 .0 0 -1 .0 0 *1 8 0 ， 可 按 -3 .5 0 计 算 。 近 视 -4 .0 0 D以 下 建 议 使 用 屈 光 度 为 -3 .0 0 D试 戴 片 近 视 -4 .2 5 D以 上 建 议 使 用 屈 光 度 为 -5 .0 0

8、 D试 戴 片 散 光 换 算 建 议 -0 .7 5 D以 下 忽 略 -1 .0 0 D-1 .5 0 D 加 -0 .2 5 D-0 .5 0 D至 球 镜 屈 光 处 方 建 议 足 矫 （ 最 大 度 数 的 最 佳 视 力 ） 在 一 次 验 配 中 试 戴 次 数 最 好 不 要 超 过 3 次 ， 因 为 多 次 重 复 的 试 戴 会 导致 泪 液 层 和 角 膜 曲 率 暂 时 发 生 改 变 ， 影 响 最 终 试 戴 结 果 。 若 配 适 评 估 发 现 镜 片 偏 紧 或 偏 松 需 调 整 试 戴 片 ， 可 选 择 0 .5 0 梯 度 调 整， 可 减 少 调

9、 片 次 数 。 试 戴 片 的 使 用 规 则 必 须 在 患 者 眼 部 自 然 放 松 的 状 态 下 做 配适 观 察 。 镜 片 选 用 先 松 后 紧 。 地 形 图 定 位 法 ： 选 地 形 图 3、 5、 7区 环 ， 7区 的 颞 侧 和 鼻侧 平 均 值 的 首 选 试 戴 参 数 。 度 数 低 于 -3.00D的 可 参 照 5区 平 K值 做 首 选 。 当 曲 率超 出 或 低 于 试 戴 片 范 围 ， 此 方 法 是 选 择平 K的 可 靠 依 据 。 推 断 法 ： 选 一 松 一 紧 镜 片 ， 取 中 值 。 这 适 用 于 试戴 片 只 有 -0.50

10、D梯 度 的 情 况 。 AC的 作 用 原 理 患 眼 戴 上 试 戴 镜 片 15-20min后 评 估 镜 片 的 配 适 ， 此 时 由 于眼 部 刺 激 症 基 本 缓 解 ， 且 配 适 状 况 较 接 近 的 真 实 的 配 适 。 滴 用 适 量 的 荧 光 素 ， 将 多 余 的 荧 光 素 液 擦 去 。 在 裂 隙 灯 下 用 黄 光 观 察 镜 片 的 动 态 配 适 。 在 裂 隙 灯 下 用 钴 蓝 光 观 察 镜 片 的 静 态 配 适 。 动 态 配 适中 心 定 位 镜 片 垂 直 和 水 平 的 坐 标 偏 位 均 0.5mm 移 动 性 移 动 量 1-2

11、mm移 动 类 型 取 垂 直 顺 滑移 动 速 度 适 中配 适 评 估 静 态 配 适 正 常 配 适 基 弧 区 呈 圆 形 暗 区 反 转 弧 呈 鲜 绿 色 环 形 亮 区 配 适 弧 呈 均 匀 环 形 淡 绿 色 区 边 弧 呈 鲜 绿 色 环 形 亮 区 2211/17/2010 11:51 PM 理 想 的 配 适镜片位置举重或偏下方，闭目时镜片可移置角膜中央，随眨眼的移动度为1-2mm；光学区为明显的黑色暗区（无荧光区），直径约5-6mm；反转弧区为绿色的荧光区，宽约0.5-1mm；配适弧区与角膜呈现环型紧密接触，表现为无荧光环，环之宽度为1mm；边缘区宽为0.5mm的荧光

12、区；镜片与角膜之间没有大气泡（或偶有气泡），但容易排除 过 紧 的 配 戴 表 现表 现 为 眨 眼 时 镜 片 移 动 度 小 于 1mm或 不 动 ， 镜 下 有 较 大 的 气 泡 且 不易 排 出 ； 光 学 区 面 积 变 小 ， 与 反 转 弧 区 分 界 不 清 ， 程 度 重 时 光 学 区可 出 现 绿 色 的 荧 光 积 液 ； 反 转 弧 区 与 平 行 弧 区 边 界 极 清 ； 边 缘 区 荧光 带 极 细 甚 至 消 失 。 这 是 可 选 择 基 弧 再 平 多 稍 大 一 点 （ 即 屈 光 力 再小 0.50D） 的 镜 片 ， 戴 上 后 再 观 察 ， 直

13、 到 满 意 。 过 松 的 配 戴 表 现镜 片 移 动 度 大 于 2mm， 镜 下 荧 光 素 较 多 且 弥 散 。 平 行 弧 与 角 膜 非 环 行紧 密 接 触 ， 无 荧 光 的 环 不 完 整 ， 镜 片 常 位 于 下 方 ， 也 可 偏 向 上 方 、 鼻 侧或 颞 侧 。 镜 片 边 缘 超 出 角 膜 缘 外 ， 镜 片 的 光 学 区 大 部 分 偏 离 瞳 孔 区 ， 镜片 边 缘 翘 起 ， 可 见 气 泡 。 这 时 应 改 用 镜 片 基 弧 较 小 （ 即 屈 光 力 稍 大0.50D） 的 镜 片 ， 再 观 察 试 戴 状 态 ， 以 达 到 平 行

14、弧 区 与 角 膜 呈 360 的紧 密 接 触 ， 无 荧 光 的 环 宽 而 且 完 整 影 响 试 戴 因 素 ： 眼 睑 过 度 紧 张 ， 泪 液 分 泌 过 多 。 虹 膜 直 径 和 试 戴 片 直 径 不 匹 配 。 片 上 光 度 不 符 。 角 膜 上 皮 脱 落 。 角 膜 形 态 因 素 对 试 戴 效 果 的 影 响 ： 横 跨 或 边 对 边 的 角 膜 散 光 陡 K最 高 曲 率 和 平 K最 低 曲 率 的 落 差 远 大 于 实 际 角 膜 散 光 。 角 膜 曲 率 分 布 极 不 规 则 。 塑 形 角 膜 镜 戴 镜 时 间 和 复 诊 程 序 欧 几

15、 里 德 角 膜 塑 形 镜 为 夜 戴 型 ， 可 以 夜 间 配 戴 ， 建 议 每 天 配 戴 8 小 时以 上 ， 每 天 累 计 配 戴 时 间 不 超 过 1 0 小 时 。 订 片 取 回 后 ， 通 知 病 人 来 做 第 一 次 复 查 。 戴 镜 后 首 次 检 查 ： 患 者 在 第 一 天 晚 上 睡 觉 前 戴 上 角 膜 塑 形 镜 ， 于 第 二天 晨 起 至 医 院 检 查 ， 检 查 内 容 包 括 询 问 患 者 的 自 觉 症 状 、 裂 隙 灯 下 检查 眼 眼 睛 健 康 情 况 、 视 力 及 泪 液 检 查 、 眼 内 压 检 查 和 角 膜 地

16、形 图 检 查等 。 耐 心 指 导 病 人 戴 、 摘 和 护 理 镜 片 （ 必 须 教 会 ） ， 并 说 明 复 诊 检 查 计 划 。 复 诊 计 划 ： 一 般 的 复 诊 计 划 为 戴 镜 第 1 日 、 第 1 周 、 第 2 周 、第 1 个 月 、 第 2 个 月 、 第 3 个 月 、 第 6 个 月 。 经 1 -3 个 月 的 治疗 ， 病 人 白 天 的 视 力 较 稳 定 者 ， 可 认 为 进 入 了 维 持 阶 段 ，可 逐 渐 缩 短 每 日 戴 镜 时 间 或 隔 夜 配 戴 。 定 制 镜 片 Emerald设 计 订 片 必 须 提 供 的 参 数

17、： 验 光 度 数 、 角 膜 平 曲率 和 镜 片 直 径 等 参 数 。 Sapphire设 计 订 片 必 须 提 供 的 参 数 ： 验 光 度 数 、 角 膜 平 曲率 、 角 膜 弯 曲 率 和 镜 片 直 径 等 参 数 。弯 K-平 K=1.5D-3.00D 基 弧 设 计 （ Base Curve， BC）目 标 ： 压 平 角 膜 ， 摘 下 镜 片 后 近 视 降 低 量 接 近 近 视 屈 光 不 正方 案 ： 由 于 摘 镜 后 ， 角 膜 几 何 中 心 区 压 平 量 值 会 发 生1.瞬 间 快 速 弹 复2.长 时 间 积 累 性 弹 复BC=角 膜 中 心

18、平 k值 -近 视 球 镜 焦 度 -为 抵 消 弹 复 的 过 矫 焦 度 （ X值 ）例 ： 角 膜 平 K值 =43.00D 屈 光 度 =4.00D 则 BC=43.00-4-0.75=38.25D 2021-6-11 32 定 位 弧 设 计 Alignment Curve（ AC）目 标 ： 使 镜 片 与 角 膜 紧 密 附 着 ， 产 生 内 向 性 附 着 张 力方 案 ： 角 膜 曲 率 仪 测 定 的 是 角 膜 中 心 3mm范 围 的 平 均 曲 率而 定 位 弧 与 角 膜 旁 中 心 部 对 位 附 着AC=角 膜 旁 中 心 7毫 米 区 的 平 K值 2021

19、-6-11 33 边 缘 弧 设 计 （ Periphery Curve, PC）目 标 ： 促 使 镜 片 下 泪 夜 循 环辅 助 控 制 镜 片 矢 深方 案 ： 设 计 为 11.512.5mm 2021-6-11 34 个 性 化 参 数 调 整验 配 师 在 Emerald设 计 基 础 上 对 各 个 弧 段 进 行 个 性 化 的 微 调 ， 例如 单 独 调 整 AC、 FC或 PC等 。AC的 调 整1.若 FK=43.00D， AC需 放 松 0.25D或 0.5D， 可 直 接 在 备 注 栏 备 注 AC=42.75D或 42.50D。 如 下 图 ： 若 需 进 行

20、 0.25D以 内 的 微 调 ， 直 接 对 FK进 行 调 整 并 记 录 为 AC（ 42.05D、 43.84D等 ） 。 如 下 图 ： FC的 调 整 若 需 放 松 或 收 紧 FC,则 直 接 在 订 单 备 注 处 注 明 FC调 整 的 参 数 以 屈 光 度表 示 。 如 下 图 ： 光 学 区 直 径 （ OZD)的 调 整 Emerald设 计 光 学 习 区 直 径 默 认 为 6.2mm， 若 需 较 大 或 缩 小 光 学 区 直 径在 备 注 处 注 明 ,如 下 图 ： 镜 片 标 签 参 数 常 见 镜 片 配 适 不 良 与 解 决 方 法 镜 片 下

21、气 泡 镜 片 定 位 颞 偏 或 上 偏 ， 地 形 图 出 现 不 规 则 中 心 岛 ， 都是 由 于 镜 片 下 气 泡 造 成 的 。 镜 片 下 有 气 泡 ， 影 响 塑 形效 果 ， 所 以 请 提 醒 顾 客 戴 镜 后 检 查 镜 片 下 是 否 有 气 泡 。 镜 片 下 移较 常 见 ， 一 般 由 于 重 力 作 用 ， 略 显 下 移 ， 睡 眠 时 镜 片可 回 到 角 膜 中 央 。 若 镜 片 下 移 达 角 膜 缘 外 ， 呈 现 低 位固 定 ， 引 起 视 力 模 糊 ， 影 响 治 疗 效 果 ， 则 需 修 改 镜 片设 计 。 原 因 ： 角 膜

22、呈 非 球 面 ， 曲 率 从 中 央 向 外 周 渐 趋 平 坦 ，因 镜 片 重 力 或 上 睑 将 镜 片 推 下 。 解 决 方 法 ： 低 位 固 着 者 ， 把 AC弧 改 平 0.50D。 镜 片 上 移 原 因 ： 不 多 见 ， 但 较 难 处 理 。 可 能 是 眼 皮 太 紧 ， 或 镜 片 太 松 ， 或 角 膜 形 态 不 规 则 ， 散 光 较 大 者 。 解 决 方 法 ： 配 戴 太 松 ， 将 AC弧 加 紧 0.50D屈 光 度 。 镜 片 两 侧 移 位 原 因 ： 眼 皮 的 作 用 将 镜 片 推 向 外 侧 ， 逆 规 散 光 ，或 鼻 颞 侧 不

23、对 称 等 。 解 决 方 法 ： 镜 片 基 弧 半 径 缩 小 。 镜 片 一 定 保 持 清 洁 ， 可 降 低 镜 片 与 眼 睑 之 间 的 摩擦 力 。 镜 下 气 泡原 因 ： 在 FC弧 区 下 没 有 足 够 的 泪 液 充 填 或 太陡 。解 决 方 法 ：1、 较 少 气 泡 可 自 行 吸 收 ， 有 自 限 性 ， 不 需 特 别 处 理 2、 如 气 泡 过 大 难 以 排 出 ， 可 导 致 角 膜 染 色 。可 先 取 下 后 在 镜 片 内 弯 面 滴 上 润 眼 液 后 再 戴上 。 若 导 致 角 膜 染 色 ， 观 察 2-3天 ， 如 染 色 不减 者 ， 将 FC弧 加 大 0.50D 镜 片 粘 附 角 膜n 原 因 ： 镜 片 太 松 造 成 泪 液 流 失n 解 决 方 法 ：n收 紧 AC弧 0.25D-0.50D 效 果 不 佳n 原 因 ： 配 适 太 紧 造 成 拱 顶 ， 验 光 低 矫 BC弧 压 力不 足n 解 决 方 法 ： 1、 放 松 AC或 FC弧 2、 重 新 验 光 ， 提 高 屈 光 度 谢 谢