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1、CT 检查与诊断 梅河口市新华医院 文振豪 CT基础知识 名称：计算机断层摄影 ( Computed Tomography， CT) 1972年 Hounsfield发明头颅 CT装置 1974年 Ledley设计出全身 CT装置 1979年 Hounsfield获诺贝尔医学生物奖 第一代 CT 第二代 CT 第三代 CT 第四代 CT 电子束 CT CT检查方法 1 常规平扫： 横断面 层厚 /层距 =110mm 2 增强扫描 静脉注射对比剂后扫描 快速团注法，以 2-6ml/秒速度快速注射 静脉滴注法 3.特殊扫描： 局部薄层及放大扫描 ,层厚 =13mm， 缩小 FOV,有 利于观察微小
2、病变 . 重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚 8mm， 进 床距离 5mm) 延迟（增强）扫描 (Delay Scan CT) CT检查方法 4.动态增强扫描 : 又分为两种 进床式动态扫描（ Incremental Dynamic Scanning） 同层动态扫描（ Single Level Dynamic Scanning） 5.造影剂的分类： 离子型；非离子型 6.局部组织病理改变使造影剂浓度增加： 局部血循环量增加（炎症） 病理血管形成（ AVM， 肿瘤血管） 血管通透性增加 血脑屏障破坏 CT检查方法 7.临床意义 提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构 鉴别
3、良性与恶性病变 8.增强扫描结果 不强化， 轻度强化， 明显强化 均匀强化， 不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化 中枢神经系统 CT诊断 CT在中枢神经系统中应用 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗 传性疾病 检查方法 常规横断位扫描 听眦线 眶耳线 冠状位扫描 薄层扫描 ( 25mm) 增强扫描 颅内肿瘤基本 CT征像 1.密度异常 低密度： 指肿瘤密度低于正常脑实质密度 以含水份脂类为主或囊变液化等 等密度： 指肿瘤实质与正常脑组织密度相等 高密度： 指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度
4、： 上述两种以上密度同时存在，多见于恶 性肿瘤 颅内肿瘤基本 CT征像 2.占位效应： 指肿瘤体积本身或 /和周围水肿使 周围结构受挤压变形 移位 闭塞等。 常见有脑室变形 脑池闭塞 中线移位。 3.脑水肿： 血管破坏或血流障碍导致脑组织水份 增加，以脑白质为主，表现为低密度。 与肿瘤恶性程度及部位有关。 颅内肿瘤基本 CT征像 4.脑积水： 肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗 阻性脑积水；或产生大量液体形成 交通性脑积水。表现为脑室系统扩大 5.增强扫描： 不强化（多为良性或囊性病变） 均匀强化（良性脑膜瘤） 不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤） 结节状强化，斑片状强化，环形强化 胶 质 瘤 小 脑
5、 髓 母 细 胞 瘤 脑 膜 瘤 垂体瘤 垂体瘤 转移瘤 颅脑外伤 CT诊断 1.颅骨骨折 2.脑挫裂伤 3.硬膜外血肿 4.硬膜下血肿 5.蛛网膜下腔出血 硬膜下血肿急、慢性期 硬膜外血肿 脑 挫 裂 伤 蛛网膜下腔出血 脑血管病 CT诊断 1.原发性脑出血 2.腔隙性脑梗塞 3.动脉闭塞性脑梗塞 脑出血 脑梗塞 脑 萎 缩 脑 积 水 胸部病变 CT诊断 检查技术及方法 （一）检查前准备 （二）病人体位及呼吸控制 （三）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描 层厚 /层距 =10mm。 （ 四）局部薄层及放大扫描 在可疑部位或发现小病灶处改用 35mm， 薄层扫描，同时缩小 FOV。
6、支 气 管 扩 张 肺 不 张 肺 炎 肺 炎 肺 结 核 中心型肺癌 周围性肺癌 纵隔、肋骨转移 肺泡癌 转 移 癌 小细胞肺癌纵隔淋巴结转移 胸膜间皮瘤 胸 腺 瘤 神经源性肿瘤 消化系统 CT诊断 CT适应征： 腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 检查前病人准备 禁食，口服造影剂 1%3% 检查前半小时 500800ml， 上床前再服 200300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 肝硬化 肝 癌 肝脓肿 肝转移癌 肝海绵状血管瘤 胆囊炎、胆结石 胰腺炎 胰腺癌 骨关节与脊椎病变 检查方法 1.扫描范围：包括整个关节或参考平片 2.层厚 /层距： 310mm连续或间隔扫描 3.窗宽 /窗位：骨窗和软组织窗 股骨头无菌坏死 脊柱结核 骨转 移瘤 椎间盘 突出 骨折与脱位 二一五年九月二十五日
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