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1、 抗 凝 血 药 抗 血 小 板 药 纤 维 蛋 白 溶 解 药 促 凝 血 药 凝 血系 统 抗 凝 系 统纤 溶 系 统： 纤 溶 酶 原 、 纤 溶 酶 、 纤 溶 酶 原 激活 物 、 纤 溶 抑 制 物 凝 血系 统 血 栓 栓 塞 性 疾 病抗 凝 血 药 溶 栓 药抗 凝 系 统纤 溶 系 统 凝 血系 统 抗 a活 性 国 际 上 多 采 用 抗 a与 抗 a活 性 比 值 （ APTT或 抗 凝 效价 ） 表 示 抗 栓 潜 力 ， 该 比 值越 大 ， 抗 血 栓 作 用 越 强 ， 出血 倾 向 越 小 低 分 子 量 肝 素抗 凝 血 因 子 a活 性 /抗 凝 血 酶
2、 a肝 素 11.5 4.0抗 栓 抗 凝 ,安 全 肝 素 与 LMWHs的 比 较药 物 平 均 分 子 量（ d)(范 围 ） 抗 F a/抗F a效 价 血 浆 半 衰期 （ min)肝 素heparin 12000 (5000 30000）依 诺 肝 素enoxaparin替 地 肝 素tedelparin氟 希 肝 素fraxiparin 4500 (3000 8000） 5000 (2000 9000） 4500 (2000 8000） 1/12.7/12.0/13.2/1 30 60129 180119 139132 162 凝 血 酶 直 接 抑 制 药 香 豆 素 类 （
3、coumarins) 口 服 抗 凝 药是 一 类 含 有 4-羟 基 香 豆 素 基 本 结 构 的 物 质 ， 因口 服 有 效 ， 又 称 口 服 抗 凝 药 。代 表 药 ：该 类 药 物 药 理 作 用 相 同 。 香 豆 素 的 抗 凝 特 点 ： 作 用 缓 慢 、 持 久 ， 体 内 抗 凝 ，体 外 无 效 。 香 豆 素 是 维 生 素 K拮 抗 剂 。 香 豆 素 拮 抗 氢 醌 型 VitK 环 氧 型 VitK NADH因 子 、 、 、 因 子 a、 a、 a、 a 香 豆 素 类 的 药 理 作 用 、 机 制 、 、 、 用 于 血 栓 栓 塞 性 疾 病 ，
4、防 止 血 栓 形 成 与 发 展优 点 ： 口 服 有 效 ， 作 用 持 久 ， 应 用 方 便缺 点 ： 起 效 慢 ， 剂 量 不 容 易 控 制 Sodium citrate为 体 外 抗 凝 药 ， 其 酸 根 与 Ca2+可 形成 难 解 离 的 可 溶 性 络 合 物 ， 导 致 血 中 Ca2+浓 度 降 低 ，故 有 抗 凝 作 用 。 仅 用 于 体 外 抗 凝 ， 如 输 血 时 每 100 mL全 血 中 加 入2.5% sodium citrate 10 mL可 使 血 液 不 凝 固 。 (-) 、 环 氧 酶 抑 制 药 阿 司 匹 林 一 般 与 口 服 抗
5、凝 药 香 豆 素 类 合 用 ， 治 疗 血 栓 栓 塞 性 疾 病 。用 于 人 工 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 患 者 ， 可 抑 制 血 小 板 在 损 伤 血管 内 膜 和 人 工 瓣 膜 表 面 粘 附 ， 防 止 血 栓 形 成 。与 Warfarin合 用 于 修 复 心 脏 瓣 膜 时 抑 制 血 栓 形 成 。临 床 应 用 ： 防 治 动 脉 血 栓 栓 塞 性 疾 病 如 脑 中 风 、 心 肌 梗 死 及外 周 动 脉 血 栓 性 疾 病 的 复 发 等 可 改 善 血 管 闭 塞 性 脉 管 炎 、 闭 塞 性 动 脉 硬 化 患 者的 临 床 症 状 ， 对 糖 尿 病 的 微 血 管 病 变 也 有 一 定 的防 治 作 用 纤 l 促 进 凝 血 过 程 的 药 物 ： 维 生 素 K 凝 血 因 子 制 剂l 抗 纤 维 蛋 白 溶 解 药 ： 氨 甲 环 酸 （ AMCHA） 氨 甲 苯 酸 （ PAMBA） 、 、 、
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