生理呼吸课件.ppt

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1、 呼 吸 (respiration): 机 体 与 外 界 环 境 之 间 的 气 体 交 换 过 程 ， 称为 。 (1)肺 通 气 (2)肺 换 气(3)气 体 运 输外 呼 吸内 呼 吸 (4)组 织 呼 吸呼 吸 过 程 pulmonary ventilation) 指 肺 与 外 界 环 境 之 间 的 气 体 交 换 过 程 。 一 、 实 现 肺 通 气 的 结 构 及 其 功 能 （ 一 ） 呼 吸 道（ 二 ） 肺 泡表 面 活 性 物 质（ 三 ） 胸 廓 和 呼 吸 运 动平 静 呼 吸 / 用 力 呼 吸（ 四 ） 胸 膜 腔 和 胸 内 压 胸 内 负 压 二 、 肺

2、 通 气 的 过 程 及 动 力 气 压 差 是 气 体 流 动 的 动 力 。气 体 由 高 气 压 向 低 气 压 流 动 。 肺 通 气 的 直 接 动 力 是 肺 泡 內 的 压 力 与 大 气压 之 间 的 压 力 差 。 二 、 肺 通 气 动 力 Patm: 大 气 压Palv: 肺 泡 内 压Patm Palv 吸 气Patm 肺 内 压 inspiration expiration 吸 气 肌 () (膈 肌 6 时 肺 通 气 量 可 增 大 6-7倍 ; 7 以 上 呼 吸 减 弱 =CO2麻 醉 。 CO 2 呼 吸 减 慢 （ 过 度 通 气 后 可 发 生 呼 吸

3、暂 停 ） 。 CO2 刺 激 中 枢 化 学 感 受 器 （ 80%）刺 激 外 周 化 学 感 受 器 （ 2） H+血 液 H+ 改 变 pH0.05 0.1， 即 可 影 响 肺 通 气 量 H+ ， pH ： 呼 吸 加 深 加 快 H+ ， pH ： 呼 吸 减 弱 H+ 呼 吸 CO2排 出 过 多 PCO2 限 制 了 对 呼 吸 的 加 强 作 用 呼 吸 抑 制 甚 至 停 止 。外 周 化 学 感 受 器 ： 作 用 为 主 （ 难 以 通 过 血 脑 屏 障 ）中 枢 化 学 感 受 器 ： 对 H + (脑 脊 液 中 )敏 感 性 高 ， 是 外 周 的 25倍 （

4、 3） O2思 考 ： 严 重 肺 气 肿 、 肺 心 病 患 者 能 否 吸 纯 O 2？吸 入 气 PO2 肺 泡 气 、 动 脉 呼 吸 加 深 加 快对 正 常 呼 吸 调 节 作 用 不 大 ： 当 动 脉当 动 脉完 全 由 外 周 化 学 感 受 器 引 起（ 低 氧 对 呼 吸 中 枢 的 直 接 作 用 是 抑 制 ）当 在 严 重 缺 氧 时 ， 缺 氧 对 呼 吸 中 枢 的 直 接 抑 制 作 用 将大 大 加 强 ， 引 起 呼 吸 中 枢 抑 制 。 在 严 重 肺 气 肿 、 肺 心 病 患 者 ， 肺 换 气 障 碍 导 致 血Po2 和 Pco2 ， 长 时

5、间 CO2潴 留 使 中 枢 化 学 感 受 器 对 CO2刺 激 作 用 发 生 适 应 ， 而 外 周 化 学 感 受 器 对 低 氧 刺 激 适 应很 慢 ， 这 时 低 Po2对 外 周 化 学 感 受 器 的 刺 激 成 为 驱 动 呼吸 的 主 要 刺 激 ， 此 时 吸 入 纯 氧 会 引 起 呼 吸 暂 停 ， 需 引 起注 意 。 小 结 动 脉 血 中 CO2、 H+和 低 O2在 呼 吸 调 节 中 的 相 互 作 用 1. 肺 牵 张 反 射 由 肺 扩 张 或 萎 陷 引 起 的 吸 气 抑 制 或 兴 奋 的 反 射 称为 肺 牵 张 反 射 (pulmonary

6、stretch reflex)或 黑 -伯 反 射(Hering-Breuer reflex)。感 受 器 ： 位 于 从 气 管 到 细 支 气 管 的 平 滑 肌 内 。传 入 神 经 ： 迷 走 神 经 。包 括 肺 扩 张 反 射 (pulmonary inflation reflex)和 肺 萎 陷反 射 (pulmonary deflation reflex)。（ 二 ） 机 械 感 受 性 反 射 吸 气 入 肺肺 扩 张 支 气 管 、 细 支 气管 平 滑 肌 内 肺 牵张 感 受 器 迷 走 神 经 延 髓 呼 吸中 枢 中 止 吸 气引 起 呼 气过 程(1) 肺 扩 张

7、 反 射平 静 呼 吸 时 ， 肺 扩 张 反 射 不 参 与 人 的 呼 吸 调 节 。 在 肺 炎 、 肺栓 塞 等 病 理 情 况 下 ， 肺 顺 应 性 降 低 ， 肺 扩 张 时 使 气 道 扩 张 较大 ， 刺 激 较 强 ， 可 引 起 此 反 射 ， 呈 现 浅 而 快 的 呼 吸 。(2) 肺 萎 陷 反 射 该 反 射 在 较 强 肺 缩 时 才 出 现 ， 对 防 止 呼 气过 度 和 肺 不 张 有 一 定 意 义 ， 在 平 静 呼 吸 调 节 中 意 义 不 大 。 呼 吸 肌 本 体 感 受 性 反 射2.呼 吸 肌 本 体 感 受 性 反 射 1 咳 嗽 反 射

8、 (cough reflex): 是 常 见 的 一 种 清 除 激惹 物 、 避 免 其 进 入 肺 泡 的 重 要 防 御 反 射 。 该 反 射 需触 发 一 系 列 协 调 的 反 射 效 应 。 2 喷 嚏 反 射 (sneeze reflex)： 与 咳 嗽 反 射 相 似 ， 区别 是 ： 刺 激 鼻 粘 膜 感 受 器 ， 传 入 神 经 系 三 叉 神 经 ，气 体 主 要 从 鼻 腔 喷 出 ， 以 清 除 其 刺 激 物 。（ 三 ） 防 御 性 呼 吸 反 射 三 、 周 期 性 呼 吸（ 一 ） 陈 -施 呼 吸 (Cheyne-Stokes breathing) ： 呼 吸 逐 渐 增 强 增 快， 再 逐 渐 减 弱 减 慢 ， 与 呼 吸 暂 停交 替 出 现 。 见 于 心 力 衰 竭 。（ 二 ） 比 奥 呼 吸 (Biot breathing) ： 一 次 或 多 次 强 呼 吸 后 ， 继 以 长时 间 呼 吸 停 止 ， 之 后 又 再 次 出 现数 次 强 的 呼 吸 。 常 是 死 亡 前 出 现的 危 急 症 状 。