第10章-中枢神经系统感染性疾病ppt课件

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1、第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物神经病学神经病学神经病学神经病学1第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为

2、什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第十章 中枢神经系统感染性疾病第十章第十章2第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一节第一节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病 第七节第七节 艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 第二节第二节 细菌感染性疾病

3、细菌感染性疾病 第五节第五节 螺旋体感染性疾病螺旋体感染性疾病 第四节第四节 朊蛋白病朊蛋白病 第六节第六节 脑寄生虫病脑寄生虫病 第三节第三节 新型隐球菌脑膜炎新型隐球菌脑膜炎 第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病 第一节第一节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病 第七节第七节 第二节第二节 细菌感染性疾细菌感染性疾3第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的

4、世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病毒、细菌、真菌、病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等立克次体和朊蛋白等 病原体病原体 概概 述述 概念概念病毒、细菌、真菌、病毒、细菌、真菌、病原体病原体 概概 述述 概念概念4第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一

5、个活的生物根据发病根据发病病程病程 急性急性亚急性亚急性慢性慢性脑炎脑炎 脊髓炎脊髓炎 脑脊髓炎脑脊髓炎 脑膜炎脑膜炎 脊膜炎脊膜炎 脑脊膜炎脑脊膜炎脑膜脑炎脑膜脑炎 根据感染部位根据感染部位 概概 述述 临床分类临床分类 根据发病根据发病病程病程 急性脑炎急性脑炎脊髓炎脊髓炎脑脊髓炎脑脊髓炎 根据感染部位根据感染部位 5第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是

6、我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血行感染血行感染直接感染直接感染 穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内神经干逆行感染：神经干逆行感染：嗜神经病毒嗜神经病毒(neurotropic virus)如单纯疱疹病毒、狂犬病如单纯疱疹病毒、狂犬病概概 述述 感染途径感染途径 血行感染概血行感染概 述述 感染途径感染途径 6第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎

7、子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 第一节第一节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病 单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎 其他病毒感染性脑病或脑炎其他病毒感染性脑病或脑炎 第一节第一节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病 单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性病毒性7第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和

8、恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病毒感染性疾病病毒感染性疾病 概念概念病毒感染性疾病病毒感染性疾病 概念概念8第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病毒感染性疾病病毒感染性疾病 共同临床特点共同临床特点 病毒感染性疾病病毒感染性疾病

9、 共同临床特点共同临床特点 9第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)由单纯疱由单纯疱疹病毒疹病毒（Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE）感染引起的一种急性感

10、染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称急感染性疾病，又称急性坏死性脑炎。性坏死性脑炎。发病在季节、性别、年龄上无差异发病在季节、性别、年龄上无差异常累及颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死常累及颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和（或）变态反应性脑损害和（或）变态反应性脑损害一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 概念概念单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Viru10第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表

11、里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 病因病因&发病机制发病机制 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(HSV)一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 病因病因&发病发病11第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一

12、跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物主要传染源：主要传染源：患者患者 健康带毒者健康带毒者主要传播途径：主要传播途径：密切接触密切接触 性接触性接触HSV-嗜神经嗜神经DNA病毒。（病毒。（2种血清型）种血清型）HSV-I感染成人感染成人HSV-II感染性器官感染性器官一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 病因病因&发病机制发病机制 主要传染源：主要传染源：HSV-嗜神经嗜神经DNA病毒。（病毒。（2种血清型）一、种血清型）一、12第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了

13、一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脑组织水肿、软化、脑组织水肿、软化、出血、坏死，出血、坏死，呈弥漫性呈弥漫性非对称性出血非对称性出血(常累及常累及颞叶内侧颞叶内侧&额叶下部额叶下部)一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 病病 理理脑组织水肿、软化、非对称性出血脑组织水肿、软化、非对称性出血(常累及一、单纯疱疹病毒性脑炎常累及一、单纯疱疹病毒性脑炎13第十章

14、第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物大量淋巴细胞浸润大量淋巴细胞浸润形成袖套状形成袖套状神经元神经元&胶质细胞核内可见胶质细胞核内可见Cowdry A型（嗜酸性）包涵体型（嗜酸性）包涵体一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 病病 理理 大量淋巴细胞浸润神经元大量淋巴细胞浸润神经元&胶质细胞核内可见一、单

15、纯疱疹病毒性脑胶质细胞核内可见一、单纯疱疹病毒性脑14第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.发病年龄无特异性，约发病年龄无特异性，约2/3在在40岁以上岁以上前驱期：头痛、全身不适等；前驱期：头痛、全身不适等；常常急性起病急性起病；约约1/4口唇疱疹病史；口唇疱疹病史；发热体温可达发热体温可达38.44

16、0.0 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 临床表现临床表现 1.发病年龄无特异性，约发病年龄无特异性，约2/3在在40岁以上一、单纯疱疹病毒性岁以上一、单纯疱疹病毒性15第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.常见症状常见症状头痛、呕吐、轻度意识障碍头痛、呕吐、轻度意识障碍1/3可有癫痫发作可

17、有癫痫发作精神症状等精神症状等3.病情迅速进展，重症者因脑疝死亡病情迅速进展，重症者因脑疝死亡一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 临床表现临床表现 2.常见症状一、单纯疱疹病毒性脑炎常见症状一、单纯疱疹病毒性脑炎 临床表现临床表现 16第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.血常规：白细胞数计数

18、轻度增高血常规：白细胞数计数轻度增高 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 辅助检查辅助检查1.血常规：白细胞数计数轻度增高血常规：白细胞数计数轻度增高 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 17第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物额颞叶病灶，T1WI低信号、T2WI高信号病灶CT：局灶性

19、低密度区，散布点状高密度 (颞叶常见)一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 辅助检查辅助检查额颞叶病灶，额颞叶病灶，T1WI低信号、低信号、CT：局灶性低密度区，一、单纯疱：局灶性低密度区，一、单纯疱18第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物压力正常或轻度增高压力正常或轻度增高有核细胞数，淋巴为主有

20、核细胞数，淋巴为主可有红细胞数增多可有红细胞数增多蛋白质轻中度增高，糖、氯化物正常蛋白质轻中度增高，糖、氯化物正常一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 辅助检查辅助检查4.CSF常规检查常规检查 压力正常或轻度增高一、单纯疱疹病毒性脑炎压力正常或轻度增高一、单纯疱疹病毒性脑炎 辅助检查辅助检查4.19第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，

21、证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 辅助检查辅助检查一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 辅助检查辅助检查20第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疱疹史疱疹史上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状精神行为异常、抽搐、意识障碍、局灶神经系统精神行为异常、抽

22、搐、意识障碍、局灶神经系统损害损害CSF红、白细胞数增多，糖、氯正常红、白细胞数增多，糖、氯正常EEG以颞、额区损害为主以颞、额区损害为主头颅头颅CT/MRI颞叶局灶性出血性脑软化灶颞叶局灶性出血性脑软化灶特异性抗病毒药物治疗有效特异性抗病毒药物治疗有效一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 诊诊 断断 1.诊断依据诊断依据 疱疹史一、单纯疱疹病毒性脑炎疱疹史一、单纯疱疹病毒性脑炎 诊诊 断断 1.诊断依据诊断依据21第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错

23、：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 诊诊 断断 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 诊诊 断断 22第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个

24、活的生物带状疱疹带状疱疹 病毒性脑炎病毒性脑炎 肠道病毒性脑炎肠道病毒性脑炎 巨细胞巨细胞 病毒性脑炎病毒性脑炎 急性播散性急性播散性 脑脊髓炎脑脊髓炎 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 鉴别诊断鉴别诊断 带状疱疹带状疱疹 肠道病毒性脑炎肠道病毒性脑炎 巨细胞巨细胞 急性播散性急性播散性 一、单纯疱疹病一、单纯疱疹病23第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界

25、里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 治治 疗疗 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 治治 疗疗 24第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 治治 疗疗 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单

26、纯疱疹病毒性脑炎 治治 疗疗 25第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 预预 后后 一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎 预预 后后 26第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样

27、一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 概概 念念 病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎（viral meningitis）二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 概概 念念 病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎（viral m27第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个

28、活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 病因病因&发病机制发病机制 二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 病因病因&发病机制发病机制 28第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生

29、物二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 病理病理 二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 病理病理 29第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物夏秋季高发，儿童多见，急性起病夏秋季高发，儿童多见，急性起病全身中毒症状全身中毒症状可有脑膜刺激征可有脑膜刺激征病程病程1 2周或更长周或更长临床表现因人不同临床表现因人不同二

30、、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 临床表现临床表现 夏秋季高发，儿童多见，急性起病二、病毒性脑膜炎夏秋季高发，儿童多见，急性起病二、病毒性脑膜炎 临床表现临床表现30第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 辅助检查辅助检查 二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 辅助检查辅助检查 3

31、1第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 诊诊 断断治治 疗疗二、病毒性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 诊诊 断治断治 疗疗32第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证

32、实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病概概 念念 进行性多灶性白质脑病（进行性多灶性白质脑病（progressive multifocal leucoencephalopathy，PML）三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病概进行性多灶性白质脑病概 念念 进行性多灶性白质脑进行性多灶性白质脑33第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它

33、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病病病 理理 三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病病进行性多灶性白质脑病病 理理 34第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，

34、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病临床表现临床表现 三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病临床表现进行性多灶性白质脑病临床表现 35第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-

35、进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病辅助检查辅助检查 三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病辅助检查进行性多灶性白质脑病辅助检查 36第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病治疗及预后治疗及预后 三、其他三、其他-进行性多灶性白质脑病治疗及预后进行

36、性多灶性白质脑病治疗及预后 37第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物麻疹病毒麻疹病毒三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎概概 念念 亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）麻疹病毒三、其他麻疹病毒三、其他-

37、亚急性硬化性全脑炎概亚急性硬化性全脑炎概 念念 亚急性硬化性亚急性硬化性38第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎病病 因因 三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎病亚急性硬化性全脑炎病 因因 39第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病

38、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.早期：认知和行为改变早期：认知和行为改变2.运动障碍期运动障碍期3.强直期强直期三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎临床表现临床表现 1.早期：认知和行为改变三、其他早期：认知和行为改变三、其他-亚急性硬化性全脑炎临床表现亚急性硬化性全脑炎临床表现40第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性

39、疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎辅助检查辅助检查 三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎辅助检查亚急性硬化性全脑炎辅助检查 41第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表

40、里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎治疗及预后治疗及预后 三、其他三、其他-亚急性硬化性全脑炎治疗及预后亚急性硬化性全脑炎治疗及预后 42第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，

41、证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎进行性风疹全脑炎概概 念念 进行性风疹全脑炎（进行性风疹全脑炎（progressive rubella panencephalitis，PRP）三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎概进行性风疹全脑炎概 念念 进行性风疹全脑炎（进行性风疹全脑炎（pr43第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是

42、我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎进行性风疹全脑炎临床表现临床表现 三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎临床表现进行性风疹全脑炎临床表现 44第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎进行性风疹全脑炎辅助检查辅助检查 三、其他

43、三、其他-进行性风疹全脑炎辅助检查进行性风疹全脑炎辅助检查 45第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎进行性风疹全脑炎治疗及预后治疗及预后 三、其他三、其他-进行性风疹全脑炎治疗及预后进行性风疹全脑炎治疗及预后 46第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病

44、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第二节第二节 细菌感染性疾病细菌感染性疾病第二节第二节 细菌感染性疾病细菌感染性疾病47第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么

45、把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 由于各种细菌侵害神经系统所致的炎症性疾病由于各种细菌侵害神经系统所致的炎症性疾病称为神经系统细菌感染。称为神经系统细菌感染。细菌感染性疾病细菌感染性疾病 概概 念念 细菌感染性疾病细菌感染性疾病 概概 念念 48第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我

46、的猜测没有错：表里边有一个活的生物由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染枢神经系统常见的化脓性感染通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 概概 念念 化脓性脑膜炎（化脓性脑膜炎（purulent meningitis）由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中枢神经系统常见的化脓性由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中枢神经系统常见的化脓性49第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？

47、但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 病因病因&发病机制发病机制 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 病因病因&发病机制发病机制 50第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我

48、也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物蛛网膜下腔蛛网膜下腔充满脓性渗出物充满脓性渗出物血管扩张充血血管扩张充血蛛网膜下腔内有多量脓液堆积致蛛网膜下腔内有多量脓液堆积致大部分脑表面的沟回结构不清大部分脑表面的沟回结构不清脑膜血管高度扩张充血脑膜血管高度扩张充血一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 病病 理理 蛛网膜下腔蛛网膜下腔内有多量脓液堆积致一、化脓性脑膜炎蛛网膜下腔蛛网膜下腔内有多量脓液堆积致一、化脓性脑膜炎 51第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没

49、有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.感染症状感染症状2.2.脑膜刺激征脑膜刺激征3.3.颅内压增高颅内压增高4.4.局灶症状：偏瘫、失语局灶症状：偏瘫、失语5.5.其他症状：其他症状：如：脑膜炎双球菌脑膜炎菌血症时出现如：脑膜炎双球菌脑膜炎菌血症时出现 弥散性红色斑丘疹弥散性红色斑丘疹一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 临床表现临床表现 1.感染症状一、化脓性脑膜炎感染症状一、化脓性脑膜炎 临床表现临床表现 52第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染

50、性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.脑脊液检查脑脊液检查压力压力，外观浑浊，外观浑浊 细胞计数细胞计数，中性为主，中性为主 蛋白蛋白，糖、氯化物，糖、氯化物 涂片涂片G+阳性率阳性率60%细菌培养阳性率细菌培养阳性率80%以上以上 1.血常规：白细胞数增加，中性为主血常规：白细胞数增加，中性为主一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 辅助检查辅助检查 2.脑

51、脊液检查脑脊液检查1.血常规：白细胞数增加，中性为主一、化脓性脑血常规：白细胞数增加，中性为主一、化脓性脑53第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 辅助检查辅助检查 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 辅助检查辅助检查 54第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染

52、性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 诊诊 断断 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 诊诊 断断 55第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖

53、的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病毒性病毒性 脑膜炎脑膜炎 隐球菌性隐球菌性 脑膜炎脑膜炎 结核性结核性 脑膜炎脑膜炎 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 鉴别诊断鉴别诊断 病毒性病毒性 隐球菌性隐球菌性 结核性结核性 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 鉴别诊断鉴别诊断 56第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一

54、个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.抗菌治疗抗菌治疗原则：尽早使用抗生素原则：尽早使用抗生素确定病原菌之前使用广谱抗生素确定病原菌之前使用广谱抗生素明确病原菌则选用敏感抗生素明确病原菌则选用敏感抗生素一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 治治 疗疗 1.抗菌治疗一、化脓性脑膜炎抗菌治疗一、化脓性脑膜炎 治治 疗疗 57第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么

55、把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.对症支持对症支持 脱水、退热、终止癫痫发作脱水、退热、终止癫痫发作 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 治治 疗疗 3.对症支持对症支持 脱水、退热、终止癫痫发作脱水、退热、终止癫痫发作 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎58第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到

56、愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 预预 后后 一、化脓性脑膜炎一、化脓性脑膜炎 预预 后后 59第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 概概 念念 二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 概概 念念 60第十章第十章 中枢神经系统感染性

57、疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 病因病因&发病机制发病机制 二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 病因病因&发病机制发病机制 61第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：

58、表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 病病 理理 二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 病病 理理 62第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.2.脑膜刺激征

59、和颅内压增高脑膜刺激征和颅内压增高二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 临床表现临床表现 2.脑膜刺激征和颅内压增高二、结核性脑膜炎脑膜刺激征和颅内压增高二、结核性脑膜炎 临床表现临床表现 63第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 临床表现临床表现 二、结核性脑膜炎二、结核性脑

60、膜炎 临床表现临床表现 64第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 临床表现临床表现 二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 临床表现临床表现 65第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢

61、？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 辅助检查辅助检查 二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 辅助检查辅助检查 66第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我

62、的猜测没有错：表里边有一个活的生物结核性脑膜炎伴结核瘤结核性脑膜炎伴结核瘤CT增强增强二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 辅助检查辅助检查 结核性脑膜炎伴结核瘤结核性脑膜炎伴结核瘤CT增强二、结核性脑膜炎增强二、结核性脑膜炎 辅助检查辅助检查 67第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、结核性脑膜炎二、结核

63、性脑膜炎 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 二、结核性脑膜炎二、结核性脑膜炎 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 68第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结核性脑膜炎国际专家共识（结核性脑膜炎国际专家共识（2009年）年）各各 种种 标标 准准诊断评分诊断评分临床标准临床标准最大分值最大分值=6症状持续时间症状持续

64、时间5天天4有结核的全身症状（以下一项或多项）：体重下降（儿童生长缓有结核的全身症状（以下一项或多项）：体重下降（儿童生长缓慢），盗汗，或持续咳嗽慢），盗汗，或持续咳嗽2周周2过去过去1年内有肺结核接触史或结核菌素皮下试验阳性或年内有肺结核接触史或结核菌素皮下试验阳性或-干扰素干扰素释放试验阳性（仅释放试验阳性（仅50%)1蛋白质蛋白质 1g/L1脑脊液葡萄糖与血浆葡萄糖比例脑脊液葡萄糖与血浆葡萄糖比例50%或脑脊液葡萄糖或脑脊液葡萄糖22mmol/L1脑影像学标准脑影像学标准最大分值最大分值=6脑积水脑积水1脑膜强化脑膜强化2结核瘤结核瘤2脑梗死脑梗死1增强前颅底高信号增强前颅底高信号2脑脊

65、液标准最大分值脑脊液标准最大分值=4外观清亮外观清亮1细胞数：细胞数：10500/l70第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物其他部位结核的证据其他部位结核的证据最大分值最大分值=4胸胸X片显示有活动性结核：肺结核征（片显示有活动性结核：肺结核征（2分）；粟粒性结核（分）；粟粒性结核（4分）分）2/4CT/

66、MRI/超声在超声在CNS外发现结核灶外发现结核灶2痰，淋巴结，胃刷洗液，尿液，血培养显示抗酸染色阳性或结核分枝杆痰，淋巴结，胃刷洗液，尿液，血培养显示抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养阳性菌培养阳性4神经系统外结核菌核酸检测阳性神经系统外结核菌核酸检测阳性4其他部位结核的证据最大分值其他部位结核的证据最大分值=4胸胸X片显示有活动性结核：肺结核片显示有活动性结核：肺结核71第十章第十章 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物排除诊断排除诊断根据病人的年龄，免疫状态及地域分布应行相应的微生物根据病人的年龄，免疫状态及地域分布应行相应的微生物学（染色、培养、核酸检测），血清学或病理学检查排除学（染色、培养、核酸检测），血清学或病理学检查排除以下疾病：化脓性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎，梅毒性脑膜以下疾病：化脓性脑膜炎，隐球菌