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1、 2. PICC 维 护 3. PICC 留 置 期 间 并 发 症 的 观 察 与 护 理 4. PICC 健 康 宣 教 5. PICC 换 药 与 导 管 堵 塞 再 通 操 作 演 示 1. PICC 简 介 1.需 要 长 期 静 脉 治 疗 的 患 者2. 缺 乏 外 周 静 脉 通 路 的 患 者3.需 输 注 刺 激 性 的 药 物 ， 如 化 疗 药 物 等 的 患 者4.需 输 注 高 渗 性 或 粘 稠 性 液 体 ， 如 胃 肠 外 营 养（ TPN)的 患 者5.需 反 复 输 血 或 血 制 品 ， 或 反 复 采 血 的 患 者6.家 庭 病 床 的 患 者7.早
2、 产 儿 或 儿 童 PICC 维 护 穿 刺 后 的 第 一 个 24h内 必 须 更 换 敷 料 ， 出 血多 者 可 在 48h再 更 换 敷 料 一 次 常 规 7天 一 次 ， 无 菌 敷 料 松 动 或 潮 湿 时 随 时更 换 标 准 维 护 方 式治 疗 间 歇 期 每 7天 一 次 每 次 输 液 前 每 次 静 脉 输 液 、 给 药 后输 注 血 液 或 血 制 品 、 TPN、 白 蛋 白 等 高 粘滞 性 药 物 、 甘 露 醇 或 取 血 后连 续 输 液 情 况 下 ， 应 每 12小 时 冲 洗 一 次 目 的 ：应 用 于 输 液 前 确 认 导 管 通 畅应
3、 用 于 两 种 药 物 之 间 ， 将 导 管 内 残 留 的 药 物 冲 入 血 管 ， 避 免 药 物 沉 积 管 壁 ， 并 减 少 药 物 之 间 的 配 伍 禁 忌 方 法 ：消 毒 肝 素 帽 或 正 压 接 头 （ 机 械 摩 擦 力 ） ， 用10ml以 上 的 注 射 器 采 用 脉 冲 式 （ 推 -停 -推 -停 ） 的 方 法 ， 使 生 理 盐 水 在 导 管 内 形 成 小 旋涡 ， 以 减 少 管 道 凝 聚 阻 塞 的 发 生 。 目 的 ：应 用 于 输 液 结 束 后 ， 保 持 畅 通 的 静 脉 输 液通 路 。 封 管 液 的 种 类 ：生 理 盐
4、水 加 稀 释 的 肝 素 液 （ 每 500ml生 理盐 水 含 12500单 位 肝 素 ， 即 25单 位 /ml） 。 方 法 ：1.使 用 肝 素 帽 者 ， 先 用 已 预 冲 20ml生 理 盐 水 的注 射 器 接 小 号 针 头 小 心 刺 入 导 管 肝 素 帽 的 中央 部 位 ， 脉 冲 式 将 封 管 液 推 注 到 导 管 中 。 当 注射 最 后 0.51ml封 管 液 时 ， 边 推 边 退 出 注 射 器针 头 ， 保 证 注 射 器 针 头 为 出 水 状 态 ， 即 正 压 封管 ， 再 同 法 用 稀 释 的 肝 素 封 管 。2.使 用 正 压 接 头
5、 者 常 规 脉 冲 式 注 入 ， 先 生 理 盐水 20ml再 稀 释 的 肝 素 20ml。 注 意 ：日 常 冲 洗 导 管 时 ， 无 需 每 次 检 验 回 血 ， 多次 检 验 回 血 会 加 快 导 管 内 壁 血 凝 块 的 积 聚 ，最 终 导 致 导 管 阻 塞 。 保 持 穿 刺局 部 皮 肤清 洁 干 燥 可 以 淋 浴 ， 保 鲜 膜 在 肘 部 绕两 三 圈 ， 上 下 用 胶 带 紧 贴 保 护 固 定 好 外 露 接 头 ， 不 要 随 意 变 动 外 露导 管 的 位 置 ， 防 止 导 管 损 伤 和 脱 出袖 口 不 宜 过 紧 ， 在 穿 脱 衣 服 时 防 止 把 导 管带 出
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