急性左心衰的急救护理.ppt

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1、急性心力衰竭 急 性 心 力 衰 竭 ： 是 指 由 于 心 脏 病 变 引 起 的 心 排血 量 显 著 、 急 骤 降 低 导 致 的 组 织 器 官 灌 注 不 足 和急 性 淤 血 综 合 征 。 急 性 右 心 衰 即 急 性 肺 源 性 心 脏 病 主 要 为 大 块 肺梗 死 引 起 。 急 性 左 心 衰 是 以 肺 水 肿 获 益 心 源 性 休 克 为 主 要表 现 的 严 重 的 危 急 症 。 急性左心衰的急救护理 急 性 左 心 衰 是 以 肺 水 肿 获 益 心 源 性 休 克 为主 要 表 现 的 严 重 的 危 急 症 。 心 力 衰 竭 分 级 ： 级 ： 患

2、 者 患 有 心 脏 病 ， 但 活 动 量 不 受 限 制 ， 平 时 一 般 活 动 不 引 起 疲乏 、 心 悸 、 呼 吸 困 难 或 心 绞 痛 。 级 （ 心 衰 度 ） ： 心 脏 病 患 者 的 体 力 活 动 受 到 轻 度 限 制 ， 休 息 时 无自 觉 症 状 ， 但 平 时 一 般 活 动 下 可 出 现 疲 乏 、 心 悸 、 呼 吸 困 难 或 心 绞 痛 。 级 （ 心 衰 度 ） ： 心 脏 病 患 者 的 体 力 活 动 明 显 受 限 ， 平 时 的 一 般 活动 即 可 引 起 上 述 症 状 。 级 （ 心 衰 度 ） ： 心 脏 病 患 者 不 能

3、从 事 任 何 体 力 活 动 。 休 息 状 态 下也 出 现 心 衰 的 症 状 ， 体 力 活 动 后 加 重 。 临床表现突 然 出 现 严 重 的 呼 吸 困 难 ， 强 迫 座 位 、 唇 绀 、 有 窒息 感 、 面 色 青 灰 、 大 汗 皮 肤 湿 冷 烦 躁 不 安 、 同 时 频繁 咳 嗽 ， 咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰 。 极 重 的 患 者 可 能 因 缺氧 而 致 神 志 模 糊 。 发 病 开 始 可 能 有 一 过 性 血 压 增 高 ，病 情 如 果 不 缓 解 ， 血 压 可 持 续 下 降 直 至 休 克 。听 诊 时 两 肺 布 满 湿 罗 音 和

4、哮 鸣 音 ， 心 尖 部 第 一 心 音减 弱 ， 频 率 快 。肺 部 x线 片 辅 助 检 查 1 半 坐 卧 位 ， 双 腿 下 垂2 高 流 量 鼻 导 管 吸 氧 或 面 罩 給 氧3 吗 啡 5-10mg皮 下 或 肌 肉 注 射4 速 尿 20-40mg静 滴 ( 收 缩 压 大 于 100mmhg)5 硝 酸 甘 油 0.5mg舌 下 含 服 1 建 立 液 路 （ 开 放 两 条 液 路 ）2 监 护3 监 测 血 清 电 解 质 ， 血 细 胞 计 数4 血 气 分 析5 维 持 气 道 通 畅 （ 必 要 时 气 管 插 管 ）6 记 录 每 小 时 出 入 量1 血

5、管 扩 张 剂 （ 在 严 密 观 察 血 压 下 ） 硝 普 钠 硝 酸 甘 油2 快 速 利 尿 速 尿3 强 心 药 西 地 兰4 血 压 小 于 90mmhg可 用 多 巴 胺遵 医 嘱 正 确 使 用 药 物 立 即 协 助 病 人 取 坐 位， 双 腿 下 垂 ， 四 肢 轮流 结 扎 三 肢 ， 减 少 回心 血 量 （ 宽 橡 皮 ， 肩以 下 10cm， 腹 股 沟 下15cm， 每 次 结 扎 三 个肢 体 ， 每 肢 体 1520min， 压 力 稍 低 于 收缩 压 ， 应 可 扪 及 脉 搏 ）以 减 少 静 脉 回 流 ， 减轻 心 脏 负 荷 ， 病 人 常烦 躁

6、 不 安 ， 需 要 注 意安 全 ， 防 跌 倒 受 伤 。 严 密 监 护 下 送 至 ICU 急性左心衰的急救护理 护理措施 护 理 问 题 恐 惧 气 体 交 换 受 损 心 排 出 量 监 减 少 护 理 目 标 恐 惧 感 消 失 ， 情 绪 稳 定 病 人 呼 吸 困 难 及 缺 氧 症 状 改 善 病 人 心 输 出 量 趋 于 正 常 或 正 常 护 理 措 施心 理 护 理一 般 护 理吸 氧药 物 治 疗控 制 静 脉 补 液 速 度 20-30第加 强 皮 肤 护 理 及 口 腔 护 理密 切 观 察 病 情 变 化 ， 记 录 24小 时 出 入 量 医 护 人 员

7、在 抢 救 时 必 须 保 持 镇 静 。 操作 熟 练 。 忙 而 不 乱 。 使 病 人 和 家 属 产生 信 任 和 安 感 ， 避 免 在 病 人 面 前 讨 论病 情 ， 减 少 误 解 。 护 士 应 与 家 属 保 持密 切 接 触 ， 提 供 感 情 持 。1 体 位2 绝 对 卧 床3 饮 食 ： 低 盐 、 低 脂 、 易 消 化 、 多 维生 素高 流 量 鼻 导 管 吸 氧 或 面 罩 給 氧 。肺 部 听 诊 湿 罗 音 时 ， 加 入 30%-50%酒精 ， 有 利 于 消 除 肺 泡 内 的 泡 沫 。必 要 时 气 管 插 管 ， 呼 吸 机 辅 助 通 气 。

8、 严 密 检 测 血 压 ， 呼 吸 ， 血 氧 饱 和度 ， 心 率 ， 心 电 图 ， 检 查 电 解 质 ，血 气 分 析 ， 观 察 病 人 意 识 ， 精 神状 态 ， 皮 肤 颜 色 ， 温 度 及 出 汗 情况 ， 严 格 记 录 出 入 量 ， 严 格 交 班 评 价 恐 惧 减 轻 或 消 失 ， 情 绪 稳 定 生 命 体 征 ， 出 入 量 是 否 平 衡 ， 神 志 和 精 神 状 态 病 人 呼 吸 频 率 ， 血 压 脉 搏 ， 咳 嗽 ， 粉 红 色 泡 沫 样 痰 是 否 缓解 ， 血 气 分 析 和 血 氧 饱 和 度 出 院 指 导 饮 食 指 导 ： 低

9、热 量 、 易 消 化 饮 食 ； 少 食 多 餐 、 晚 餐 不 宜 过 饱 避 免发 生 夜 间 左 心 功 能 不 全 ， 适 当 限 制 水 分 增 加 循 环 血 量 心 脏 负担 。 服 用 利 尿 剂 尿 量 多 时 多 吃 红 枣 、 橘 子 、 香 蕉 、 韭 菜 等 含 钾 高 的物 ， 适 当 补 钾 。 休 息 、 活 动 指 导 ： 保 证 充 足 的 睡 眠 ， 协 助 日 常 生 活 ， 根 据 心 功 能情 况 指 导 活 动 ， 避 免 长 期 卧 床 发 生 静 脉 血 栓 、 体 位 性 低 血 压 。 继 续 治 疗 ， 合 理 安 排 工 作 、 生 活 ， 尽 量 避 免 诱 因 ： 1、 感 染 2、 心律 失 常 ： 心 率 150/分 、 或 40/分 、 频 繁 的 早 搏 及 严 重 的 房 室 传导 阻 滞 心 输 出 量 降 低 诱 发 心 力 衰 竭 3、 心 脏 负 担 加 重 ： 体 力 劳动 、 情 绪 激 动 、 摄 盐 、 水 过 多 。 4、 妊 娠 和 分 娩 5、 合 并 甲 亢 、 贫 血 、水 电 解 质 紊 乱 6、 药 物 抑 制 心 肌 收 缩 的 药 物 出 院 带 药 应 讲 明 服 法 、 注 意 事 项 、 门 诊 随 访 感谢聆听