妇科疾病的病因病机.ppt

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1、妇 科 疾 病 的 病 因 病 机 病 因 部 分 大 纲 要 求v掌 握 ： 寒 、 热 、 湿 邪 的 性 质 和 致 病 特 点v熟 悉 ： 其 他 病 因 的 种 类 ， 以 及 体 质 因 素 在 妇科 病 因 学 中 的 地 位v了 解 ： 怒 、 思 、 恐 的 致 病 特 点 一 、 中 医 病 因 学 的 特 点v 1、 从 人 与 自 然 、 人 与 社 会 的 密 切 关 系 ，辨 证 地 分 析 病 因v 素 问 ： “ 故 春 秋 冬 夏 ， 四 时 阴 阳 ，生 病 起 于 过 用 ， 此 为 常 也 ”v “ 天 、 地 、 人 合 一 ” 一 、 中 医 病 因

2、 学 的 特 点v 2、 从 人 体 的 反 应 ， 审 证 求 因 。v 3、 病 因 的 动 态 观 察 和 具 体 分 析 。v 思 考 ： 中 医 学 认 识 病 因 ， 与 现 代 医 学 的 分类 和 方 法 有 何 不 同 ？ 二 、 回 顾 复 习 女 性 的 生 理 特 点 v女 性 的 生 理 特 点 经 、 孕 、 产 、 乳 气 血 为 用 ， 皆 易 耗 血 ， 故 机 体 常 处 于 血分 不 足 ， 气 偏 有 余 状 态 。v清 .徐 灵 胎 云 ： “ 妇 人 之 疾 ， 与 男 子 无 异 ， 惟经 带 胎 产 之 病 不 同 。 ”v指 出 了 女 性 的

3、 病 理 特 点 经 、 带 、 胎 、 产及 杂 病 三 、 病 因v 外 因 是 变 化 的 条 件 ， 内 因 是 变 化 的 根 据 。 v“ 正 气 存 内 ， 邪 不 可 干 ” v “ 邪 之 所 凑 ， 其 气 必 虚 ” 病 因v淫 邪 因 素v情 志 因 素v生 活 因 素v环 境 因 素v病 理 产 物v体 质 因 素 感 受 寒 邪冒 雨 涉 水过 食 生 冷 血 为 寒 凝 血 行 不 畅 胞 脉 阻 滞机 体 阳 气 不 足 寒 自 内 生 脏 腑 功 能 失 常 影 响冲 任 、胞 宫（ 一 ） 淫 邪 因 素 （ 寒 邪 ）v寒 阴 邪 ， 收 引 、 凝 滞

4、， 抑 遏 阳 气 ， 脉 道 收 引 ，阻 滞 气 血 ， 血 行 不 畅 。v 实 寒 ： 风 寒 、 寒 湿 、 饮 食 生 冷 虚 寒 ： 阳 虚 内 寒 感 受 热 邪五 志 过 极 化 火过 服 辛 辣 助 阳 之 品 阳 热 内 盛素 体 阴 分 不 足 - 阳 气 偏 盛 - 阴 虚 而 生 内 热 损 伤 冲 任 经 脉迫 血 妄 行（ 一 ） 淫 邪 因 素 （ 热 邪 ）v热 阳 邪 ， 性 炎 上 ， 伤 津 、 耗 气 、 动 血 。 v实 热 ： 外 热 、 湿 热 、 热 毒 、 生 风 动 血 、 五 志化 火 、 饮 食 辛 燥 虚 热 ： 阴 虚 内 热 感

5、 受 水 湿冒 雨 涉 水久 居 阴 湿 之 地 湿 邪 内 侵 外 湿脾 阳 素 虚 - 运 化 失 职 - 湿 浊 内 盛肾 阳 不 足 - 气 化 失 常 - 水 气 内 停 - 水 湿 停 聚（ 一 ） 淫 邪 因 素 (湿 邪 )v湿 阴 邪 ， 性 趋 下 ， 重 浊 、 黏 腻 ， 阻 遏 气 机 。 外 湿 （ 实 ） ： 湿 邪 、 湿 热 、 寒 湿 、 湿 毒 内 湿 （ 虚 ） ： 脾 虚 、 肾 虚 内 湿 v怒 伤 肝 ， 气 滞 、 气 逆v思 伤 脾 ， 气 结v恐 伤 肾 ， 气 下 、 气 乱 妇 科 病 情 志 异 常 如 不 孕 不 育 、 闭 经 情

6、绪 低 落 、 忧 郁（ 二 ） 情 志 因 素 气机逆乱 （ 三 ） 生 活 因 素v房 劳 多 产 损 伤 肾 气 ， 邪 、 瘀 内 留v饮 食 不 节 损 伤 脾 胃 ， 影 响 气 血v劳 逸 失 常 损 伤 气 血 ， 影 响 冲 任v跌 仆 损 伤 直 接 伤 冲 任 或 瘀 血 内 阻 （ 四 ） 环 境 因 素v生 活 、 工 作 环 境 中 的 物 理 、 化 学 污 染 对 脏 腑 、气 血 的 影 响 ； 对 孕 妇 及 胎 儿 的 影 响 。v地 理 、 气 候 环 境 的 改 变 对 体 质 的 影 响 。v免 疫 因 素 、 生 物 因 素 导 致 妇 科 病 。

7、 （ 五 ） 病 理 产 物v瘀 血 ： 原 因 ： 邪 与 血 结 、 气 机 郁 滞 、 虚 损 、 创 伤 、 血 不 循 经 或 血 溢 脉 外 。 致 病 ： 阻 滞 于 冲 任 、 胞 宫 、 胞 络 、 胞 脉 。v痰 湿 ： 原 因 ： 肺 、 脾 、 肾 气 化 失 常 ， 水 湿 凝 聚 。 致 病 ： 流 注 于 冲 任 、 脏 腑 、 胞 脉 、 胞 络 、 胞 宫 。 （ 六 ） 体 质 因 素 年 龄 因 素 （ 1）v 河 间 伤 寒 六 书 “ 妇 女 童 幼 天 癸 未 行之 间 ， 皆 属 少 阴 ； 天 癸 既 行 ， 皆 属 厥 阴 论 之 ；天 癸 既

8、 绝 ， 乃 属 太 阴 经 也 。 ” （ 六 ） 体 质 因 素 年 龄 因 素v 提 示 了 女 子 在 青 春 期 前 ， 肾 气 未 盛 、 冲 任 未 充 、 病之 多 责 于 肾 ， 治 疗 多 从 少 阴 肾 考 虑 ；v 青 春 期 至 更 年 期 之 间 的 育 龄 期 ， 因 经 、 孕 、 产 、 乳易 于 耗 损 气 血 ， 加 之 成 年 妇 女 受 情 志 的 影 响 较 大 ，易 致 情 志 失 调 ， 伤 及 肝 气 ， 影 响 气 血 的 储 藏 与 调 节而 致 病 ， 故 治 疗 多 从 厥 阴 肝 着 手 ；v 更 年 期 至 绝 经 期 ， 精 血

9、渐 亏 、 冲 任 渐 衰 ， 脏 腑 功 能减 退 ， 气 血 生 化 之 源 不 足 ， 故 治 疗 当 以 足 太 阴 脾 为主 。 （ 六 ） 体 质 因 素 生 理 因 素v经 ： 月 经 前 后 及 月 经 期 ， 冲 任 气 血 变 化 较 大 ，此 时 易 受 致 病 因 素 影 响 而 致 气 血 失 调 。v孕 ： 阴 血 聚 下 养 胎 ， 冲 气 偏 盛 ， 气 机 升 降 易于 失 调 而 致 病 。 （ 六 ） 体 质 因 素 生 理 因 素v产 ： 新 产 之 后 气 血 骤 虚 、 元 气 大 伤 、 营 卫 失和 ， 腠 理 失 密 、 血 室 正 开 ， 之

10、 后 气 血 骤 虚 各种 致 病 因 素 易 于 乘 虚 而 入 ， 导 致 瘀 滞 内 停 ，或 加 重 正 气 的 耗 损 而 致 病 。v乳 ： 乃 为 气 血 所 化 ， 因 生 产 耗 损 气 血 ， 身 体一 时 难 复 ， 加 之 化 生 乳 汁 、 加 重 了 气 血 的 亏耗 ， 邪 易 入 侵 。 （ 六 ） 体 质 因 素 禀 赋 因 素v 个 体 先 天 禀 赋 的 差 异 和 后 天 条 件 （ 如 营 养 、 饮 食 、 社会 环 境 、 气 候 、 摄 生 保 养 ） 的 不 同 而 构 成 不 同 类 型 的体 质 因 素 。v 体 质 的 差 异 对 某 些

11、 致 病 因 素 有 一 定 的 易 感 性 。v 吴 德 汉 医 理 辑 要 说 ： “ 要 知 易 风 为 病 者 ， 表 气 素虚 ； 易 寒 为 病 者 ， 阳 气 素 弱 ； 易 热 为 病 者 ， 阴 气 素 衰 ；易 伤 食 者 ， 脾 胃 必 亏 ； 易 劳 伤 者 ， 中 气 必 损 。 需 知 发病 之 日 ， 即 正 气 不 足 之 时 。 ” 病 机 学 部 分 大 纲 要 求v掌 握 肾 、 肝 、 脾 功 能 失 常 导 致 妇 科 常 见 疾 病的 主 要 机 理v熟 悉 直 接 损 伤 胞 宫 导 致 妇 科 疾 病 的 主 要 机 理v了 解 气 血 失 调

12、导 致 妇 科 常 见 疾 病 的 主 要 机 理 四 、 中 医 病 机 学 特 点 v 1、 整 体 失 衡 v 2、 以 常 衡 变 v 3、 从 外 测 内v 4、 系 统 联 系v 5、 类 比 推 理 妇 产 科 疾 病 的 三 大 病 理 机 转 v脏 腑 功 能 失 常v气 血 失 调v冲 任 损 伤 （ 一 ） 脏 腑 功 能 失 常 (肾 )冲 任 不 固 1. 系 胞 无 力 子 宫 脱 垂2. 胎 失 所 系 胎 动 不 安3. 封 藏 失 职 崩 漏4. 血 海 失 司 、 畜 溢 失 常 月经 先 后 无 定 期5. 不 能 摄 精 成 孕 不 孕肾 气 虚 精 亏

13、 血 少冲 任 血 虚 （ 1） 血 海 不 能 按 时 满 溢 后 期、 量 少 、 闭 经（ 2） 不 能 摄 精 成 孕 不 孕（ 3） 阴 虚 内 热 ， 热 伏 冲 任 ， 迫 血妄 行 先 期 、 崩 漏（ 4） 胞 脉 失 养 经 断 前 后 诸 症肾 阴 虚 （ 一 ） 脏 腑 功 能 失 常 (肾 )冲 任 失 于温 煦 1. 胞 脉 虚 寒 胎 动 不 安 、 不孕2. 气 化 失 常 ， 湿 浊 下 注 冲 任 ，带 脉 失 约 带 下肾 阳 虚 肾 阴 阳 俱 虚 冲 任 虚 惫 ， 多 脏 受 累 （ 一 ） 脏 腑 功 能 失 常 (肝 ) 血 海 蓄 溢 失 常

14、先 后 无 定 期v 1、 肝 郁 气 滞 冲 任 失 畅 胞 脉 阻 滞 痛 经 、 闭 经v 2、 肝 郁 化 火 热 伤 冲 任 迫 血 妄 行 月 经 先 期 、 崩 漏 、 月经 过 多 、 经 行 吐 血 吐 衄 。v 3、 肝 经 湿 热 下 注 冲 任 、 带 脉 失 约 带 下 病 、 阴 痒v 4、 肝 气 犯 胃 冲 气 挟 胃 气 上 逆 恶 阻 v 5、 肝 血 不 足 、 肝 阳 上 亢 妊 娠 眩 晕v 6、 肝 风 内 动 妊 娠 痫 证 （ 一 ） 脏 腑 功 能 失 常 (脾 )胎 失 所 载 胎 动 不 安 、 堕 胎 、 小 产湿 浊 内 停 下 注 冲

15、 任 ， 带 脉 失 约 冲 任 不 固 带 下 病湿 浊 内 停 冲 气 挟 痰 饮 上 逆 恶 阻脾 阳 不 振 血 海 不 能 定 时 满 溢 后 期 、 过 少 、 闭 经胎 失 所 养 胎 动 不 安脾 虚 血 少 冲 任 血 虚 血 的 统 摄 量 多 、 先 期 、 崩 漏系 胞 无 力 子 宫 脱 垂脾 气 虚 弱 冲 任 不 固 （ 一 ） 脏 腑 功 能 失 常 (心 肺 )v心 ：v 心 血 暗 耗 冲 任 血 少 血 海 不 能 定 时 满 溢 过 少 、闭 经 。v 神 失 所 养 脏 燥 ， 绝 经 前 后 诸 证 。v肺 ：v 阴 虚 肺 燥 经 行 吐 衄v 肺

16、 气 失 宣 水 道 不 通 妊 娠 肿 胀 、 小 便 不 通 。 （ 二 ） 气 血 失 调 影 响 冲 任 为 病v气 有 生 血 、 行 血 、 摄 血 的 功 能v血 有 守 气 、 载 气 、 养 气 的 功 能v血 虚 气 虚v血 瘀 气 滞v血 热 气 逆v血 寒 （ 二 ） 气 血 失 调 影 响 冲 任 为 病v1） 血 虚 血 海 不 盈 （ 二 ） 气 血 失 调 影 响 冲 任 为 病v3） 血 热 （ 二 ） 气 血 失 调 影 响 冲 任 为 病5） 气 虚 （ 三 ） 冲 、 任 、 督 、 带 损 伤1. 冲 任 损 伤 ： 冲 任 不 固 、 冲 任 不 足

17、 、 冲 任 失 调 、冲 任 血 热 、 冲 任 寒 凝 、 冲 任 阻 滞2. 督 脉 虚 损 ： （ 贯 脊 属 肾 ） 阳 虚 宫 寒 或 阴 阳 失调 3 .带 脉 失 约 ： 湿 邪 下 注 ， 摄 纳 无 权 1.子 宫 形 体 异 常 ： 多 由 先 天 发 育 不 良 和 后 天 损 伤 子 宫2.子 宫 藏 泻 失 司 ： (藏 泻 有 序 ， 能 藏 能 泻 ） 多 由 先 天 肾 气 不 足 或 多 产 房 劳 损 伤 肾 气 、 子 宫 3.子 宫 闭 阻 ： 痰 、 瘀 有 形 之 邪 闭 塞 子 宫 ， 导 致 子 宫 肌 瘤 、内 膜 息 肉 、 宫 腔 粘 连 或 痰 湿 闭 塞 致 经 闭 、 不 孕4.胞 脉 、 胞 络 受 损 ： 是 脏 腑 联 系 胞 宫 的 脉 络 ， 阻 滞 或 失 养可 致 妇 科 病 。 （ 四 ） 胞 宫 、 胞 脉 、 胞 络 受 损 （ 此 胞 宫 受 损 ， 限 指 子 宫 ） 小 结 与 提 问 （ 提 问 ）v1、 试 述 寒 、 热 、 湿 邪 的 性 质 和 致 病 特 点 。v2、 试 述 妇 科 疾 病 的 病 理 机 转 。