心脏骤停的家庭急救

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1、 近 年 来 ， 急 救 统 计 数 据 显 示 ， 心 脏 骤 停的 发 生 率 明 显 增 高 ， 许 多 人 因 此 失 去 生 命 。如 果 在 第 一 时 间 得 到 有 效 的 抢 救 ， 可 以 大大 增 加 生 存 可 能 性 ， 这 就 需 要 市 民 们 掌 握一 定 急 救 知 识 ， 以 便 施 救 。 心 脏 骤 停 是 指 心 脏 射 血 功 能 的 突 然 中止 。 心 脏 骤 停 发 生 后 ， 由 于 脑 血 流 突 然 中断 ， 10秒 钟 左 右 患 者 即 可 出 现 意 识 丧 失 ，大 部 分 患 者 将 在 46分 钟 内 开 始 发 生 不 可

2、逆脑 损 害 ， 随 后 经 数 分 钟 过 渡 到 生 物 学 死 亡 。若 经 及 时 救 治 则 有 可 能 获 存 活 。 各 种 心 脏 病 均 可 导 致 心 脏 骤 停 ， 尤 其 是冠 心 病 常 见 ， 其 他 的 原 因 还 有 诸 如 触 电 、中 毒 、 溺 水 、 创 伤 等 突 发 急 症 。 患 者 往 往表 现 为 突 发 的 意 识 丧 失 ， 可 伴 有 局 部 或 全身 性 抽 搐 。 呼 吸 断 续 ， 叹 气 样 或 短 促 痉 挛性 呼 吸 ， 随 后 呼 吸 停 止 。 皮 肤 苍 白 或 发 紫 ，瞳 孔 散 大 ， 可 出 现 大 小 便 失

3、禁 。 判 断 心 脏 骤 停 发 生 后 应 立 即 实 施 心 肺 复 苏和 尽 早 除 颤 是 避 免 发 生 生 物 学 死 亡 的 关 键 。家 庭 急 救 关 键 是 进 行 初 级 生 命 支 持 ， 即 徒手 心 肺 复 苏 术 。 第 一 步 ： 判 断 患 者 是 否 意 识 丧 失 。 当 患 者 突 然 发 生 意 识 不 清 时 ， 首 先 需要 判 断 患 者 的 反 应 ， 可 以 拍 打 患 者 的 双 肩 ，俯 身 对 双 侧 耳 朵 大 声 呼 喊 问 “ 你 怎 么 了 ？ ”若 患 病 的 为 婴 儿 可 拍 其 足 底 ， 如 无 反 应 ，初 步 判

4、 断 为 意 识 丧 失 ， 立 即 呼 救 。 心 搏 骤 停 的 严 重 后 果 以 秒 计 算 10秒 意 识 丧 失 、 突 然 倒 地 30秒 “阿 斯 综 合 征 ” 发 作 60秒 自 主 呼 吸 逐 渐 停 止 3分 钟 开 始 出 现 脑 水 肿 6分 钟 开 始 出 现 脑 细 胸 死 亡 8分 钟 “脑 死 亡 ” 心 肺 复 苏 成 功 率 与 开 始 CPR的 时 间 密 切 相 关 ，每 延 误 一 分 钟 抢 救 成 功 率 降 低 10% 心 搏 骤 停 1分 钟 内 实 施 CPR成 功 率 90% 心 搏 骤 停 4分 钟 内 实 施 CPR成 功 率 约

5、60% 心 搏 骤 停 6分 钟 内 实 施 CPR成 功 率 约 40% 心 搏 骤 停 8分 钟 内 实 施 CPR成 功 率 约 20% 且 侥 幸 存 活 者 可 能 已 “ 脑 死 亡 ” 心 搏 骤 停 10分 钟 内 实 施 CPR成 功 率 几 乎 为 0 在 身 边 无 旁 人 帮 助 下 ， 若 患 者 为 八 岁 以上 者 ， 则 视 为 成 人 ， 应 先 呼 叫 120救 援 ， 然后 进 行 心 肺 复 苏 ； 若 为 一 至 八 岁 儿 童 应 立即 施 行 心 肺 复 苏 两 分 钟 ， 然 后 呼 叫 120， 迅速 返 回 再 行 心 肺 复 苏 ； 若 为

6、 未 足 一 岁 婴 儿应 立 即 实 施 心 肺 复 苏 术 两 分 钟 ， 然 后 抱 着患 儿 边 走 边 复 苏 去 求 援 。 身 边 有 旁 人 时 可安 排 其 呼 叫 120救 援 ， 同 时 嘱 咐 其 求 援 后 回来 帮 助 抢 救 。 CPR BLS ALS B： 人 工 呼 吸 A： 气 管 插 管 B： 正 压 通 气 C： 循 环 加 强 D： 监 护 、 药 物 应 用A： 气 道 开 放 、 D： 除 颤 （ AED）C： 胸 外 按 压CPR（ 心 肺 复 苏 ） PLS 复 苏 后 长 程 生 命 支持 轻 拍 或 摇 动 双 肩 靠 近 耳 旁 呼 叫

7、： “ 喂 ， 你 怎 么 了 ！ ” 无 反 应 ： 指 压 人 中 穴 仍 无 反 应 ： 立 即 触 摸 颈 动 脉 搏 动 (10秒 钟 内 完 成 ) 如 意 识 丧 失 且 无 颈 动 脉 波 动 ， 应 立 即 呼救 “来 人 呐 ！ 救 命 啊 ！ ！ ” 让 来 人 准 备 急 救 药 品 器 械 拨 打 “ 120”： 启 动 救 护 体 系 摆 放 为 仰 卧 位 (复 苏 位 ） 放 在 地 面 或 硬 床 板 上 脊 椎 外 伤 整 体 翻 转 头 、 颈 身 体 同 轴 转 动 头 偏 向 一 侧 手 指 或 吸 引 清 除 口 腔 内 异 物 压 头 抬 颏 开

8、放 气 道 可 解 除 昏 迷 病 人 舌 后 坠 使 微 弱 或 喘 息 样 呼 吸 得 到 改 善 迅 速 、 简 便 、 有 效 自 主 呼 吸 停 止 后 的 首 选 方 法 压 头 抬 颏 后 ， 随 即 耳 贴 近 嘴 鼻 眼 看 （ 胸 部 起 伏 ） 、 耳 听 （ 气 流 ） 面 感（ 气 息 ） 没 有 胸 部 起 伏 、 气 息 、 气 流 感 觉 没 有 呼 吸 ， 即 可 人 工 呼 吸 10 秒 内 完 成 判 断 开 放 气 道 、 口 张 开 、 捏 鼻 翼 吹 气 方 法 ： 、 口 包 口 密 闭 缓 慢 吹气 吹 气 时 间 ： 2秒 （ 默 读 1001

9、 、 1002 ） 有 效 标 准 ： 胸 部 抬 起 为 最 主 要 的 标 准 吹 气 后 、 松 鼻 、 离 唇 、 眼 视 胸 部 、 深 吸气 吹 气 /按 压 比 例 2： 30 缓 慢 吹 气 ， 扩 张 蒌 缩 的 肺 ， 减 小 胃 膨 胀 ：膈 上 升 、 防 止 食 物 反 流 误 吸 ！ 指 征 ： 口 腔 外 伤 ， 牙 关 紧 闭 方 法 ： 仰 头 抬 颏 ， 封 闭 口 腔 口 包鼻 吹 气 胸 外 心 脏 按 压 形 成 人 工 循 环是 心 搏 骤 停 后 唯 一 有 效 方 法 经 两 次 人 工 呼 吸 病 人 仍 无 反 应 （ 无 意 识 、运 动

10、） 以 食 指 中 指 在 甲 状 软 骨 旁 胸 锁 乳 突 肌 前 缘触 摸 颈 动 脉 搏 动 ， 持 续 10秒 ， 如 无 搏 动 可确 定 心 脏 停 搏 。 （ 多 与 呼 吸 的 判 断 同 时 进行 ） 立 即 行 胸 外 心 脏 按 压 C2、 胸 外 心 脏 按 压 要 领 有 力 、 连 续 、 快 速 胸 骨 下 陷 4 5 cm， 因 人 而 异 产 生 60 80mmHg动 脉 收 缩 压 有 效 标 准 ： 能 触 摸 到 颈 或 股 动 脉 搏 动 100次 /min （ 18秒 完 成 30次 按 压 ） 按 压 和 放 松 时 间 各 占 50% 数 数

11、掌 握 节 奏 ， 个 位 数 加 重 复 尾 音 需 勤 加 练 习 地 上 采 用 跪 姿 ， 双 膝 平 病 人 肩 部 床 旁 应 站 立 于 踏 脚 板 ， 双 膝 平 病 人 躯 干 双 臂 绷 直 ， 与 胸 部 垂 直 不 得 弯 曲 以 髋 关 节 为 支 点 ， 腰 部 挺 直 ， 用 上 半 身重 量 往 下 压 （ 杠 杆 原 理 ） 双 肩 在 双 手 正 上 方 ， 借 用 上 半 身 的 重 量垂 直 向 下 按 压 按 压 后 必 须 完 全 解 除 压 力 胸 部 弹 回 原 位 手 掌 根 部 始 终 紧 贴 胸 骨 ， 保 持 正 常 位 30： 2 30

12、： 2比 15： 2 每 分 钟 更 多 次 的 按 压 冠 状 动 脉 灌 注 压 提 高 25% 无 论 双 人 或 单 人 法 均 采 用 30： 2 连 续五 个 轮 回 按 压 时 要 观 察 患 者 的 反 应 及 面 色 ， 约 2分钟 完 成 5个 循 环 的 按 压 与 吹 气 ， 然 后 用 510秒 钟 检 查 脉 搏 及 观 察 循 环 征 象 ， 期 后 每 2分钟 检 查 1次 。 若 患 者 仅 有 脉 搏 而 无 呼 吸 ， 应以 每 分 钟 12次 的 频 率 进 行 人 工 呼 吸 。 室 颤 是 心 跳 骤 停 前 最 常 见 的 心 律 失 常 只 有

13、除 颤 才 能 转 复 心 律 AED(自 动 除 颤 仪 )是 心 搏 骤 停 “ 灭 火 器 ” 非 专 业 人 员 应 用 AED除 颤 可 提 高 30 的 抢救 成 功 率 D除 颤 BLS成 功 标 志 自 主 循 环 恢 复 专 业 急 救 人 员 到 达 现 场 即 进 行 ALS 如 果 患 者 出 现 下 列 情 况 ， 则 是 心 肺 复 苏 有效 的 表 现 ： 面 色 由 苍 白 、 青 紫 逐 渐 变 红 润 ；复 检 时 有 脉 搏 和 呼 吸 恢 复 ； 瞳 孔 由 大 变 小 ，对 光 反 射 恢 复 ； 有 四 肢 抽 动 ， 眼 球 活 动 ，发 出 呻 吟 声 。